《生理第五章 呼吸第一節(jié) 肺通氣》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《生理第五章 呼吸第一節(jié) 肺通氣（54頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、Respiration機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。呼吸是生命活動(dòng)呼吸是生命活動(dòng)必需必需的的基本基本生理過(guò)程。生理過(guò)程。J Introduction呼吸：呼吸：生理意義：生理意義：1.1.氣體交換氣體交換(gas exchange), 輔助酸堿平衡調(diào)節(jié)；輔助酸堿平衡調(diào)節(jié)；2.2.防衛(wèi)排泄防衛(wèi)排泄: : 排除異物排除異物( (百余種百余種) )， 加溫加濕加溫加濕, ,過(guò)濾清潔；過(guò)濾清潔；3.3.體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié): :不感蒸發(fā)；不感蒸發(fā)；4.4.活性物質(zhì)代謝：活性物質(zhì)代謝： ACE:AngIAngII.呼吸系統(tǒng)的功能呼吸系統(tǒng)的功能: : 呼吸功能與血液循環(huán)緊
2、密相連呼吸功能與血液循環(huán)緊密相連呼呼吸吸系系統(tǒng)統(tǒng)呼吸道：呼吸道：氣體進(jìn)氣體進(jìn) 出的通道出的通道肺：肺：氣體交換氣體交換 的場(chǎng)所的場(chǎng)所鼻、咽、喉、鼻、咽、喉、氣管及支氣管氣管及支氣管J Introduction肺泡肺泡 (alveolus)氣體交換的場(chǎng)所；氣體交換的場(chǎng)所；肺的功能單位。肺的功能單位。J Introduction呼呼吸吸全全過(guò)過(guò)程程J Introduction氣體運(yùn)輸氣體運(yùn)輸外呼吸外呼吸(external respiration) 內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸(gas exchange in tissues)O2CO2n 第一節(jié)第一節(jié) 肺通氣肺通氣n 第二節(jié)第二節(jié) 肺換氣和組織換氣肺換氣和組織換氣
3、n 第四節(jié)第四節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)第五章第五章 呼呼 吸吸n 第三節(jié)第三節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸?shù)谝还?jié)第一節(jié) 肺通氣肺通氣第五章第五章 呼呼 吸吸呼吸道：呼吸道：氣體進(jìn)出肺的氣體進(jìn)出肺的通道通道 肺肺 泡：泡：外呼吸氣體交換的外呼吸氣體交換的場(chǎng)所場(chǎng)所呼吸肌：呼吸?。汗?jié)律運(yùn)動(dòng)，肺通氣節(jié)律運(yùn)動(dòng)，肺通氣動(dòng)力動(dòng)力胸膜腔：胸膜腔：帶動(dòng)帶動(dòng)肺擴(kuò)張、回縮肺擴(kuò)張、回縮參參與與肺肺通通氣氣的的器器官官肺通氣肺通氣( (pulmonary ventilation) )： 肺與外界環(huán)境間的氣體交換過(guò)程。肺與外界環(huán)境間的氣體交換過(guò)程。直接動(dòng)力直接動(dòng)力: :肺內(nèi)壓與肺內(nèi)壓與大氣壓之間的大氣壓
4、之間的壓力差壓力差一、肺通氣的原理一、肺通氣的原理原動(dòng)力原動(dòng)力: :呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)（一）肺通氣的動(dòng)力（一）肺通氣的動(dòng)力呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)胸廓胸廓肺肺呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律 性擴(kuò)大和縮小。1 1、呼吸運(yùn)動(dòng)（、呼吸運(yùn)動(dòng)（respiratory movementrespiratory movement）吸氣?。何鼩饧。弘跫『屠唛g外肌，膈肌和肋間外肌， 收縮收縮胸廓擴(kuò)張；胸廓擴(kuò)張； 呼氣?。汉魵饧。豪唛g內(nèi)肌和腹肌，肋間內(nèi)肌和腹肌， 收縮收縮胸廓縮??；胸廓縮??；輔助吸氣肌：輔助吸氣?。盒苯羌 ⑿匦苯羌?、胸 鎖乳突肌鎖乳突肌呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小。 呼吸肌呼
5、吸肌呼呼 氣氣肺內(nèi)壓大氣壓肺內(nèi)壓大氣壓縮縮 小小肺肺 臟臟吸吸 氣氣肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 大氣壓大氣壓胸胸 廓廓吸吸 氣氣 肌肌縮縮 小小收收 縮縮舒舒 張張擴(kuò)擴(kuò) 張張擴(kuò)擴(kuò) 張張（1 1）呼吸運(yùn)動(dòng)的過(guò)程）呼吸運(yùn)動(dòng)的過(guò)程主動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)被動(dòng)腹式呼吸腹式呼吸(abdominal breathing): 膈肌舒縮，腹部起伏膈肌舒縮，腹部起伏（2 2） 呼吸運(yùn)動(dòng)的形式呼吸運(yùn)動(dòng)的形式 l 按動(dòng)作部位分按動(dòng)作部位分:混合呼吸混合呼吸: :正常成人正常成人胸式呼吸胸式呼吸(thoracic breathing) ): :肋間外肌舒縮，胸部起伏肋間外肌舒縮，胸部起伏e.g.嬰兒、胸膜炎、胸腔積液嬰兒、胸膜炎、胸腔積液e.
6、g.嚴(yán)重腹水、腹腔有巨大腫塊、妊娠，肥胖嚴(yán)重腹水、腹腔有巨大腫塊、妊娠，肥胖l 按呼吸深度分按呼吸深度分:平靜呼吸平靜呼吸(eupnea)：成人：成人12-18次次/分分， 吸氣主動(dòng)，吸氣主動(dòng)， 呼氣被動(dòng)；呼氣被動(dòng)；用力呼吸用力呼吸(forced/deep breathing)： 運(yùn)動(dòng)、吸入運(yùn)動(dòng)、吸入CO2或或O2, 吸氣與呼氣均主動(dòng)。吸氣與呼氣均主動(dòng)。呼吸困難（呼吸困難（dyspnea）: 嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重缺氧、CO2、通氣阻力、通氣阻力平靜吸氣初平靜吸氣初: :肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 大氣壓大氣壓 氣體出肺氣體出肺平靜呼氣末平靜呼氣末: :肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓 = = 大氣壓大氣壓 氣流停氣流停2、肺內(nèi)壓、肺
7、內(nèi)壓 (intrapulmonary pressure) 肺泡內(nèi)的壓力（隨呼吸而變化）肺泡內(nèi)的壓力（隨呼吸而變化）J 人工呼吸人工呼吸( (artificial respiration) ): : 原原 理理: :人為建立肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差人為建立肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差方方 法法: :口對(duì)口人工呼吸、呼吸機(jī)正壓通氣呼吸機(jī)正壓通氣正壓正壓舉臂壓背、擠壓胸廓、呼吸機(jī)負(fù)壓通氣舉臂壓背、擠壓胸廓、呼吸機(jī)負(fù)壓通氣負(fù)壓負(fù)壓概念概念: : 胸膜腔內(nèi)的壓力胸膜腔內(nèi)的壓力( (胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓) )。3 3、胸膜腔內(nèi)壓、胸膜腔內(nèi)壓 ( (intrapleural pressure)F胸膜腔胸膜腔(pleur
8、al cavity):):肺與胸廓之間肺與胸廓之間存在一存在一密閉密閉、潛在的腔隙，由臟層和壁層胸膜組成，、潛在的腔隙，由臟層和壁層胸膜組成，腔腔內(nèi)僅有少量漿液。內(nèi)僅有少量漿液。F漿液的作用：漿液的作用：l潤(rùn)滑，減少摩擦；潤(rùn)滑，減少摩擦；l使兩層胸膜緊貼，呼吸使兩層胸膜緊貼，呼吸時(shí)肺隨胸廓運(yùn)動(dòng)。時(shí)肺隨胸廓運(yùn)動(dòng)。間接法間接法:氣囊測(cè)定食管內(nèi)壓氣囊測(cè)定食管內(nèi)壓F測(cè)定方法測(cè)定方法: :直接法直接法:胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓 ( (intrapleural pressure)胸內(nèi)壓的特點(diǎn)胸內(nèi)壓的特點(diǎn): : 平靜呼吸時(shí)始終為負(fù)壓平靜呼吸時(shí)始終為負(fù)壓(103mmHg)；用力呼吸時(shí)變動(dòng)很大用力呼吸時(shí)變動(dòng)很大（用
9、力吸氣時(shí)用力吸氣時(shí)-90mmHg）有時(shí)可為正壓有時(shí)可為正壓( 緊閉聲門用力呼氣時(shí)緊閉聲門用力呼氣時(shí)110mHg )。胸膜腔負(fù)壓胸膜腔負(fù)壓 or 胸膜腔是一個(gè)密閉潛在腔隙胸膜腔是一個(gè)密閉潛在腔隙 胸廓生長(zhǎng)速度比肺快，胸廓固有容積遠(yuǎn)大于胸廓生長(zhǎng)速度比肺快，胸廓固有容積遠(yuǎn)大于肺固有容積，肺始終處于擴(kuò)張狀態(tài)肺固有容積，肺始終處于擴(kuò)張狀態(tài)F胸內(nèi)壓的成因：胸內(nèi)壓的成因： 胸膜腔內(nèi)壓肺內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓肺內(nèi)壓 + (-+ (-肺回縮壓）肺回縮壓）吸氣末或呼氣末：肺內(nèi)壓大氣壓吸氣末或呼氣末：肺內(nèi)壓大氣壓 胸膜腔內(nèi)壓大氣壓胸膜腔內(nèi)壓大氣壓 + +（肺回縮壓）（肺回縮壓） 以大氣壓為以大氣壓為0 0，則：，則： 胸膜
10、腔內(nèi)壓肺回縮壓胸膜腔內(nèi)壓肺回縮壓兩兩種方向相反作用力的代數(shù)和即為胸膜腔內(nèi)壓種方向相反作用力的代數(shù)和即為胸膜腔內(nèi)壓迫使臟層胸膜回位迫使臟層胸膜回位使肺縮小使肺縮小迫使臟層胸膜外移迫使臟層胸膜外移使肺擴(kuò)張使肺擴(kuò)張 肺肺 回回 縮縮 壓壓 ( (肺彈性組織回縮力和肺泡表面張力肺彈性組織回縮力和肺泡表面張力) )肺肺 內(nèi)內(nèi) 壓壓 （肺泡內(nèi)壓力）（肺泡內(nèi)壓力） F與作用于胸膜腔的兩種力有關(guān)與作用于胸膜腔的兩種力有關(guān): :胸內(nèi)壓周期性變化胸內(nèi)壓周期性變化: : 平靜平靜吸氣吸氣時(shí)時(shí)負(fù)值增大負(fù)值增大，吸氣末吸氣末5 10mmHg ；平靜平靜呼氣呼氣時(shí)時(shí)負(fù)值減小負(fù)值減小，呼氣末，呼氣末3 5mmHg。 胸內(nèi)壓
11、胸內(nèi)壓 肺回縮壓肺回縮壓負(fù)壓利于肺的擴(kuò)張，使肺通氣成為可能；負(fù)壓利于肺的擴(kuò)張，使肺通氣成為可能；促進(jìn)（腔靜脈）血液和（胸導(dǎo)管）淋巴液回流。促進(jìn)（腔靜脈）血液和（胸導(dǎo)管）淋巴液回流。氣胸氣胸-影響影響呼吸和循環(huán)呼吸和循環(huán)功能功能胸內(nèi)壓的生理意義胸內(nèi)壓的生理意義: : F密閉狀態(tài)是形成負(fù)壓的前提密閉狀態(tài)是形成負(fù)壓的前提: : 彈性阻力彈性阻力非彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力肺通氣阻力氣道阻力氣道阻力(80%-90%)(80%-90%)粘滯阻力粘滯阻力慣性阻力慣性阻力肺彈性回縮力肺彈性回縮力: 1/3: 1/3肺泡表面張力：肺泡表面張力：2/32/3（二）肺通氣的阻力（二）肺通氣的阻力70%30%肺的
12、彈性阻力肺的彈性阻力胸廓的彈性阻力胸廓的彈性阻力（靜態(tài)阻力）（靜態(tài)阻力）（動(dòng)態(tài)阻力）（動(dòng)態(tài)阻力）1.1.彈性阻力和順應(yīng)性彈性阻力和順應(yīng)性: :彈性阻力（彈性阻力（elastic resistance, R）：）：對(duì)抗變形的力。對(duì)抗變形的力。順應(yīng)性（順應(yīng)性（compliance, C）：彈性體變形的難易程度。：彈性體變形的難易程度。順應(yīng)性順應(yīng)性 = 1/= 1/彈性阻力彈性阻力C = VP（1 1）順應(yīng)性）順應(yīng)性: :（2 2）肺的彈性阻力和順應(yīng)性）肺的彈性阻力和順應(yīng)性: : = = 1) 1)肺的順應(yīng)性肺的順應(yīng)性 C C肺肺 = = VV（肺容積變化）（肺容積變化）PP（跨肺壓變化）（跨肺壓變
13、化）R R肺肺1 1（2 2）肺的彈性阻力和順應(yīng)性）肺的彈性阻力和順應(yīng)性: :2)2)肺的彈性阻力肺的彈性阻力（對(duì)抗肺擴(kuò)張）（對(duì)抗肺擴(kuò)張）: :彈性成分的阻力（彈性成分的阻力（1/31/3）肺泡的表面張力（肺泡的表面張力（2/32/3）肺泡液肺泡液- -氣界面的表面張力氣界面的表面張力: :使肺泡使肺泡趨于縮小趨于縮小肺泡表面張力肺泡表面張力吸氣吸氣- -阻力阻力呼氣呼氣- -動(dòng)力動(dòng)力充鹽水時(shí)：無(wú)液充鹽水時(shí)：無(wú)液- -氣界面，不存在表面張力，氣界面，不存在表面張力， 僅彈性成分的阻力起作用，擴(kuò)張肺較省力僅彈性成分的阻力起作用，擴(kuò)張肺較省力充氣時(shí)：有表面張力，擴(kuò)張肺所需壓力要大許多充氣時(shí)：有表面
14、張力，擴(kuò)張肺所需壓力要大許多表面張力占肺彈性阻力的表面張力占肺彈性阻力的2/32/3壓力壓力Laplace定律：定律：P=2T/r據(jù)據(jù)Laplace定律，小肺泡將塌陷，定律，小肺泡將塌陷，大肺泡將過(guò)度膨脹大肺泡將過(guò)度膨脹? ?而實(shí)際上此種情況不會(huì)發(fā)生！而實(shí)際上此種情況不會(huì)發(fā)生！來(lái)源：肺泡型上皮細(xì)胞成分：二棕櫚酰卵磷脂和表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白特性：垂直排列于液-氣界面，密度隨肺泡張縮而改變 （肺泡縮小密度大；擴(kuò)大密度?。┓伪砻婊钚晕镔|(zhì)肺表面活性物質(zhì)( (pulmonary surfactant, PS) )：作用：降低肺泡表面張力，減小肺泡回縮力作用：降低肺泡表面張力，減小肺泡回縮力降低吸氣阻力；
15、降低吸氣阻力；維持肺泡穩(wěn)定性；維持肺泡穩(wěn)定性；防止肺水腫。防止肺水腫。新生兒呼吸窘迫綜合癥新生兒呼吸窘迫綜合癥（NRDS）肺泡表面活性物質(zhì)缺乏肺泡表面活性物質(zhì)缺乏急性呼吸窘迫綜合癥（急性呼吸窘迫綜合癥（acute respiratory distress syndrome, ARDS ） 肺充血、肺組織纖維化或肺泡表面活性物肺充血、肺組織纖維化或肺泡表面活性物質(zhì)減少時(shí)，肺彈性阻力質(zhì)減少時(shí)，肺彈性阻力，肺順應(yīng)性，肺順應(yīng)性，吸氣困難。吸氣困難。肺氣腫時(shí)，肺彈性成分破壞，肺彈性阻力肺氣腫時(shí)，肺彈性成分破壞，肺彈性阻力，肺順應(yīng)性肺順應(yīng)性，呼氣困難。，呼氣困難。肺肺通氣通氣功能功能肺的彈性阻力肺的彈性阻
16、力-吸氣的阻力，呼氣的動(dòng)力吸氣的阻力，呼氣的動(dòng)力(3) (3) 胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性 （與胸廓所處的位置有關(guān)）（與胸廓所處的位置有關(guān)）2.2.非彈性阻力非彈性阻力: :非彈性阻力非彈性阻力慣性阻力（可忽略）慣性阻力（可忽略）粘滯阻力（較?。┱硿枇Γㄝ^?。獾雷枇Γ獾雷枇Γ?0809090）氣道阻力氣道阻力（airway resistance）：）：氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)，氣體分子間、氣體分子與氣道壁氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)，氣體分子間、氣體分子與氣道壁之間的之間的摩擦摩擦。 鼻部（鼻部（50%）聲門（聲門（25%）氣管支氣管（氣管支氣管（15%）細(xì)支氣管以下（細(xì)支氣管以下（10%
17、）氣道阻力的影響因素：氣道阻力的影響因素：跨壁壓跨壁壓牽引作用牽引作用自主神經(jīng)（交感自主神經(jīng)（交感-舒張）舒張）化學(xué)因素化學(xué)因素氣道阻力：氣道阻力：吸氣時(shí)氣道阻力吸氣時(shí)氣道阻力，呼氣時(shí)氣道阻力，呼氣時(shí)氣道阻力。氣道管徑（主要）：氣道管徑（主要）：R1/r4氣流速度：正變關(guān)系氣流速度：正變關(guān)系氣流形式：層流、湍流（氣流快、氣道窄）氣流形式：層流、湍流（氣流快、氣道窄）影響氣道管徑的因素影響氣道管徑的因素周期性周期性影響影響二、肺通氣功能的指標(biāo)二、肺通氣功能的指標(biāo)肺肺容容積積肺肺容容量量肺肺通通氣氣量量潮氣量潮氣量補(bǔ)吸氣量補(bǔ)吸氣量補(bǔ)呼氣量補(bǔ)呼氣量余氣量余氣量深吸氣量深吸氣量功能余氣量功能余氣量肺活
18、量肺活量肺總量肺總量肺通氣量肺通氣量肺泡通氣量肺泡通氣量l 潮氣量潮氣量(tidal volume,TV):1 1、肺容積、肺容積( (pulmonary volume) )四種基本肺容積互不重疊，總和等于肺總量四種基本肺容積互不重疊，總和等于肺總量l 補(bǔ)吸氣量或補(bǔ)吸氣量或吸氣儲(chǔ)備量吸氣儲(chǔ)備量(inspiratory reserve volume,IRV)： l 補(bǔ)呼氣量或呼氣儲(chǔ)備量補(bǔ)呼氣量或呼氣儲(chǔ)備量(expiratory reserve volume,ERV)l 余氣量余氣量(residual volume,RV)每次呼吸時(shí)吸入每次呼吸時(shí)吸入或或呼出的氣體量。呼出的氣體量。 平靜吸氣末再盡
19、力吸氣所能吸入的氣體量。平靜吸氣末再盡力吸氣所能吸入的氣體量。15002000ml平靜呼氣末再盡力呼氣所能呼出的氣體量。平靜呼氣末再盡力呼氣所能呼出的氣體量。9002000ml最大最大呼氣末尚留存于肺內(nèi)不能再呼出的氣體量。呼氣末尚留存于肺內(nèi)不能再呼出的氣體量。10001500ml，避免肺泡塌陷；支氣管哮喘和肺氣腫避免肺泡塌陷；支氣管哮喘和肺氣腫RV增加增加決定于呼吸肌、胸廓和肺機(jī)械特性及代謝水平。決定于呼吸肌、胸廓和肺機(jī)械特性及代謝水平。平靜呼吸平靜呼吸400600ml，運(yùn)動(dòng)增大運(yùn)動(dòng)增大; ;2 2、肺容量、肺容量(pulmonary capcity)肺容積中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上聯(lián)合氣體量肺容積中兩
20、項(xiàng)或兩項(xiàng)以上聯(lián)合氣體量l 深吸氣量深吸氣量(inspiratory capacity, IC):平靜呼氣末做最大吸氣時(shí)所能吸入的氣體量。平靜呼氣末做最大吸氣時(shí)所能吸入的氣體量。TV + IRV。衡量最大通氣潛力。衡量最大通氣潛力。l 功能余氣量功能余氣量(functional residual capacity, FRC):平靜呼氣末尚留存于肺內(nèi)的氣體量。平靜呼氣末尚留存于肺內(nèi)的氣體量。RV + ERV，2500ml2500ml生理意義：緩沖肺泡氣氧分壓和二氧化碳分壓的變化幅度。生理意義：緩沖肺泡氣氧分壓和二氧化碳分壓的變化幅度。l 肺活量肺活量(vital capacity, VC):盡力吸
21、氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。TV + IRV + ERV, 個(gè)體差異大，男個(gè)體差異大，男3500ml;女女2500ml生理意義：生理意義：反映肺一次反映肺一次通氣最大能力通氣最大能力，一定程，一定程度上作為肺通氣功能指標(biāo)（例如健康體檢時(shí)）。度上作為肺通氣功能指標(biāo)（例如健康體檢時(shí)）。測(cè)定不限呼氣時(shí)間測(cè)定不限呼氣時(shí)間,不能反映肺組織彈性和氣道通不能反映肺組織彈性和氣道通暢程度。暢程度。l 用力肺活量用力肺活量(forced vital capacity,FVC) 一次最大吸氣后，一次最大吸氣后，盡力盡快盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。呼氣所能呼出的最
22、大氣體量。生理意義：生理意義：反映肺通氣反映肺通氣量和速度量和速度，充分反映充分反映肺通氣功能。肺通氣功能。l 肺總量肺總量(total lung capacity, TLC)：肺活量肺活量+ + 余氣量余氣量 個(gè)體差異大，男個(gè)體差異大，男5000ml; 女女3500ml；限制性通氣不足限制性通氣不足TLC限制性肺疾病限制性肺疾病 FEVFEV1 1/FVC/FVC正常或正?；?阻塞性肺疾病阻塞性肺疾病 FEV1/FVCFEV1/FVC用力呼氣量（用力呼氣量（FEV）：）：一次最大吸氣后盡力盡快呼氣，在一次最大吸氣后盡力盡快呼氣，在 一定時(shí)間內(nèi)一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣量所能呼出的氣量 .FEV1
23、/FVC、 FEV2/FVC、 FEV3/FVC： 83%、96%、98%（二）肺通氣量和肺泡通氣量（二）肺通氣量和肺泡通氣量l 肺通氣量 (pulmonary ventilation)概念：每分鐘吸入或呼出的氣體總量。正常值：正常值：6 69L / min; ; 可因性別、年齡、身材、活動(dòng)量而不同?？梢蛐詣e、年齡、身材、活動(dòng)量而不同。計(jì)算：計(jì)算：每分通氣量每分通氣量= = 潮氣量潮氣量呼吸頻率呼吸頻率最大隨意通氣量：盡力做深快呼吸時(shí)每分可達(dá)最大隨意通氣量：盡力做深快呼吸時(shí)每分可達(dá)150L150L（評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力）（評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力）通氣儲(chǔ)量百分比通氣儲(chǔ)量百分比最大通氣量最大通氣量 - - 每分平靜
24、通氣量每分平靜通氣量最大通氣量最大通氣量100%100%生理無(wú)效腔生理無(wú)效腔( (physiological dead space) )：解剖無(wú)效腔解剖無(wú)效腔 + + 肺泡無(wú)效腔肺泡無(wú)效腔無(wú)效腔無(wú)效腔解剖無(wú)效腔解剖無(wú)效腔( (anatomical dead space):):未參加氣體交換的未參加氣體交換的呼呼吸道吸道容量，約容量，約150ml150ml。（鼻、口與終末細(xì)支氣管間）。（鼻、口與終末細(xì)支氣管間）肺泡無(wú)效腔肺泡無(wú)效腔( (alveolar dead space):):未發(fā)生氣體交換的未發(fā)生氣體交換的肺泡肺泡容量。（血流分布不均）容量。（血流分布不均）生理無(wú)效腔生理無(wú)效腔解剖無(wú)效腔解
25、剖無(wú)效腔( (健康人平臥健康人平臥) ) 肺泡通氣量肺泡通氣量 ( (alveolar ventilation) )概概 念：念：每分鐘吸入肺泡的每分鐘吸入肺泡的新鮮新鮮氣體量。氣體量。計(jì)計(jì) 算：算：（潮氣量無(wú)效腔容量）（潮氣量無(wú)效腔容量）呼吸頻率呼吸頻率( 150ml )( 150ml )一定范圍內(nèi)，深而慢還是淺而快的呼吸一定范圍內(nèi)，深而慢還是淺而快的呼吸對(duì)機(jī)體更有利？對(duì)機(jī)體更有利？每分通氣量每分通氣量= = 潮氣量潮氣量呼吸頻率呼吸頻率肺泡通氣量肺泡通氣量= = （潮氣量（潮氣量- -無(wú)效腔）無(wú)效腔）呼吸頻率呼吸頻率肺泡通氣量（潮氣量解剖無(wú)效腔）肺泡通氣量（潮氣量解剖無(wú)效腔）呼吸頻率呼吸頻
26、率一定范圍內(nèi)，深而慢的呼吸更有利一定范圍內(nèi)，深而慢的呼吸更有利每分通氣量潮氣量每分通氣量潮氣量呼吸頻率呼吸頻率呼吸頻率呼吸頻率（次（次/ /分鐘）分鐘）潮氣量潮氣量（mlml）每分通氣量每分通氣量（ml/minml/min）肺泡通氣量肺泡通氣量（ml/minml/min） 16 16500500 80008000 5600 5600 8 810001000 8000 8000 68006800 32 32 250 250 80008000 3200 3200v本節(jié)要點(diǎn)：本節(jié)要點(diǎn)：v1、概念：順應(yīng)性、潮氣量、余氣量、肺活量、概念：順應(yīng)性、潮氣量、余氣量、肺活量、深吸氣量、功能余氣量、用力肺活量、
27、肺通深吸氣量、功能余氣量、用力肺活量、肺通氣量、肺泡通氣量氣量、肺泡通氣量v2、問(wèn)答：肺通氣阻力的組成、問(wèn)答：肺通氣阻力的組成v3、問(wèn)答：胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義、問(wèn)答：胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義v4：?jiǎn)柎穑悍闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)的成分、來(lái)：?jiǎn)柎穑悍闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)的成分、來(lái) 源、作用及生理意義源、作用及生理意義v5: 為何深而慢的呼吸更有效？為何深而慢的呼吸更有效？PS的密度與肺泡的密度與肺泡r反變反變肺泡擴(kuò)大時(shí)，肺泡擴(kuò)大時(shí)，PSPS密度小，防止肺泡過(guò)度膨脹。密度小，防止肺泡過(guò)度膨脹。肺泡縮小時(shí)，肺泡縮小時(shí)，PSPS密度大，防止肺泡塌陷。密度大，防止肺泡塌陷。氣體層氣體層肺泡表面張力肺泡表面張力-對(duì)肺毛細(xì)血管血漿和肺組織間液有對(duì)肺毛細(xì)血管血漿和肺組織間液有“抽吸抽吸”作用，作用， 促使肺組織液生成，可能致肺水腫促使肺組織液生成，可能致肺水腫PSPS降低肺泡表面張力，防止肺水腫降低肺泡表面張力，防止肺水腫胸廓的順應(yīng)性胸廓的順應(yīng)性 C胸廓胸廓 = V（胸腔容積變化）P（跨胸壁壓變化） = R胸廓胸廓1(4) (4) 總彈性阻力和順應(yīng)性總彈性阻力和順應(yīng)性: : R肺胸廓肺胸廓 = R肺肺R胸廓胸廓=C肺肺1 C胸廓胸廓1
生理第五章 呼吸第一節(jié) 肺通氣
