急診醫(yī)學課件 9第九章災害事故急救

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1、第一節(jié) 概 述第九章 災害事故急救主要教學內容 災害定義 1災害原因 2災害援救 3一、災害定義 災 害 是指對能夠給人類和人類賴以生存的環(huán)境造成破壞性影響，而且超過受影響地區(qū)現(xiàn)有資源承受能力的事件 二、災害原因自然變異如地震、風暴潮、海嘯等人為影響火災交通事故 原 因 自然災害的“Top10Top10排行榜”災害類型死亡人數(shù)1.熱帶氣旋、颶風、臺風499,0002.地震450,0003.洪水（除與1關聯(lián)的之外）194,0004.龍卷風與雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆發(fā)9,0007.熱浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流（海嘯）5,000自然災害- -

2、地震自然災害- -洪水自然災害- -龍卷風自然災害- -火山爆發(fā)人為災害- -火災人為災害- -交通事故三、災害救援災害援救 是專門研究處理現(xiàn)今社會條件下，在醫(yī)院外環(huán)境中發(fā)生的各種急危重癥、意外災害事故 整體防御可分為預警、防范、檢測、診斷、防護、消除污染、現(xiàn)場救治與后送、院內進一步救治、康復、心理、基礎研究等方面第二節(jié) 災害急救第九章 災害事故急救主要教學內容 災害急救原則 1災害急救特點 2災害急救基本要求 3災害急救流程 41先救命再治傷3先搶后救搶中有救2先重傷后輕傷4先分類再后送一、災害急救原則二、災害急救特點 時間性強1 任務繁重2 急救處理 3 工作條件差4 組織要求1 技術要求

3、2三、災害急救基本要求 設備要求3現(xiàn)場急救分檢與運送1脫離危險區(qū)域 2檢傷分類3現(xiàn)場急救4轉運 災害急救 院內急救1. 搶救室2. 全面評估與診斷3. 多發(fā)傷救治4. 損傷控制原則四、災害急救流程檢傷分類現(xiàn)場急救轉 運 第三節(jié) 自然災害第九章 災害事故急救自然災 害 是人類依賴的自然界發(fā)生了異常現(xiàn)象，它對人類社會所造成的危害巨大 主要包括氣象災害、地質災害、海洋災害、生物災害和森林草原火災等對人類構成威脅最大的是地震災害 主要教學內容 自然災害分類 1常見自然災害急救 2 一、自然災害分類 分 類 自然災害的基本種類 天文災害 隕石災害、星球撞擊、磁暴災害、電離層擾動、極光災害 氣象災害 水災

4、、旱災、臺風、龍卷風、暴風、凍害、雹災、雷電、沙塵暴 地質災害 地震、火山爆發(fā) 地貌（表）災害 滑坡、泥石流、崩塌 水文災害 海嘯、厄爾尼諾現(xiàn)象等 生物災害 病害、蟲害、草害、鼠害等 地震災害急救1傷員數(shù)量多、傷勢重、傷情復雜，常合并休克或心肺功能衰竭2首要處理威脅生命的窒息、心臟驟停和大出血等3. 迅速進行止血、包扎、骨折固定、搬運 自然災害急救 洪災淹溺急救1. 洪澇災害的發(fā)生可致使導致人們淹溺死亡2. 洪澇災害帶來的更嚴重問題是傳染病的流行二、常見自然災害的急救 世界近代史上，地震死亡人數(shù)最多的一次是1976年唐山地震，死亡24.2萬人，直接經(jīng)濟損失達百億元 地震災害洪澇災害洪澇災害帶來

5、的鼠疫流行第四節(jié) 人為災害第九章 災害事故急救人為災 害 是指主要由人為因素引發(fā)災害主要包括： 火災；爆炸；交通事故；建筑物事故；工傷事故；衛(wèi)生災害；礦山災害；科技事故；戰(zhàn)爭及恐怖爆炸等主要教學內容 火災急救 1交通事故急救 2礦難急救 3火災（firefire） 是日常生活中最常見的一種災害。其最大的危害是會導致煙霧中毒窒息死亡一、火災急救火災事故鎮(zhèn)靜止痛 迅速脫離火區(qū) 補 液 保持呼吸道通暢 給予吸氧評估受傷程度 判斷燒傷面積 急 救措 施 火災急救措施1致傷因素2特點暴力大傷情嚴重多臟器損傷 致殘死亡率高4現(xiàn)場急救驗傷心肺復蘇控制出血搬運傷員 轉運二、交通事故急救3嚴重程度判斷生命體征重

6、要臟器搶救原則“先搶后救”“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護”急救處理 步 驟盡快將傷員從 車內救出2. 現(xiàn)場急救3. 醫(yī)療運輸交通事故急救 交通事故急救車禍現(xiàn)場車禍現(xiàn)場三、礦難急救 瓦斯爆炸1 礦井透水2 礦井塌方 3 井下燒傷4煤礦瓦斯爆炸礦井透水事故 礦井塌方 煤礦瓦斯爆炸燒傷 第五節(jié) 急性放射性 損傷急救第九章 災害事故急救急性放射性損傷 是由于核放射物泄漏、核爆炸時電離輻射作用造成人機體組織和功能的損傷，又稱為急性放射病主要教學內容 特點及分類 1生命指征評估 2急救處理 3分類骨髓型（造血型） 腸型 腦型 特點及分類 病程分期 初期 假愈期 極期 恢復期一、特點及分類 分 類 1骨髓

7、型骨髓造血組織損傷為基本病變白細胞數(shù)減少、感染、出血等為主要臨床表現(xiàn)2腦型胃腸道損傷為基本病變嘔吐、腹瀉及水電解質代謝紊亂為主要臨床表現(xiàn)3腸型腦組織損傷為基本病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特殊臨床表現(xiàn)評估放射損傷的途徑評估臨床分型、病情嚴重程度評估治療效果二、生命指征評估輕度患者積極糾正水、電解質、酸堿失衡重度患者給予對癥治療輕度者對癥處理中/重度者保護造血功能、預防感染和出血極重度者防治感染、緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀綜合對癥治療鎮(zhèn)靜抗休克骨髓型 腸 型 腦型 三、急救處理第六節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生 事 件第九章 災害事故急救突發(fā)公共衛(wèi)生事件（public health emergencypublic health

8、 emergency） 是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件主要教學內容 特點及分類 1預警 2報告流程 3急性中毒和傳染病防治 2特點v突然發(fā)生，發(fā)病急，事先沒有預兆，不易預測v發(fā)病患者數(shù)量多，病情嚴重或死亡率高 特點及分類 分類 自然災害引起 人為因素或動亂因素引起一、特點及分類 二、預 警 狹義的“預警”是指預先發(fā)出警報，即 在事情發(fā)生或進行之前發(fā)出警報1廣義的“預警”是指在事情發(fā)生或進行之前先行推測或測定，根據(jù)結果進行預先報警2無警“綠色”、輕警“藍色”、中警“黃色”、重警用“橙色”、特警用“紅色”3三、報告流程 按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例的要求，逐項報告 診斷原則1. 采集詳盡的中毒史2. 臨床表現(xiàn)的分析中毒救治1. 切斷毒源2. 心跳和呼吸停止者立即行心肺復蘇3. 使用特效解毒劑四、急性中毒和傳染病防治 急性中毒學校集體中毒事件 預防為主積極實施預防措施防治結合、分類管理傳染病防治防治霍亂抗擊非典型肺炎防治禽流感謝謝！