病理學(xué)課件:第一章 適應(yīng)與損傷1

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1、機體的組織和細(xì)胞機體的組織和細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境變化等刺激內(nèi)外環(huán)境變化等刺激超過了耐受和適應(yīng)能力超過了耐受和適應(yīng)能力反應(yīng)性調(diào)整反應(yīng)性調(diào)整適應(yīng)適應(yīng)損傷損傷形態(tài)、功能和代謝變化形態(tài)、功能和代謝變化細(xì)胞和組織的適應(yīng)細(xì)胞和組織的適應(yīng)(adaptation)第一節(jié)第一節(jié)Adaptation細(xì)胞和由其構(gòu)成的細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官,對于內(nèi)外環(huán)境中各種組織、器官,對于內(nèi)外環(huán)境中各種有害因子和刺激作用而產(chǎn)生的非損有害因子和刺激作用而產(chǎn)生的非損傷應(yīng)答反應(yīng)。傷應(yīng)答反應(yīng)。適適應(yīng)應(yīng)萎萎縮縮增增生生化化生生肥肥大大mitosishyperplasiaatrophyhypertrophyORGANSIZEAtrophyAtro

2、phy已發(fā)育正常已發(fā)育正常的的實質(zhì)細(xì)實質(zhì)細(xì)胞胞、組織或器官的、組織或器官的體積縮小體積縮小實質(zhì)細(xì)胞實質(zhì)細(xì)胞體積縮小體積縮小可伴有數(shù)量減少可伴有數(shù)量減少間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞填充性增生填充性增生萎縮(萎縮(atrophy)一一類型類型生理性萎縮生理性萎縮病理性萎縮病理性萎縮青春期胸腺萎縮青春期胸腺萎縮更年期卵巢、子更年期卵巢、子宮及睪丸萎縮宮及睪丸萎縮營養(yǎng)不良性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮壓迫性萎縮壓迫性萎縮失用性萎縮失用性萎縮去神經(jīng)性萎縮去神經(jīng)性萎縮內(nèi)分泌性萎縮內(nèi)分泌性萎縮其它:細(xì)胞老化、細(xì)胞凋亡、慢性炎癥等其它:細(xì)胞老化、細(xì)胞凋亡、慢性炎癥等營養(yǎng)不良性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮全身性營養(yǎng)不良全身性營養(yǎng)不良局部營養(yǎng)不

3、良局部營養(yǎng)不良結(jié)核、腫瘤等消耗性疾病長期營養(yǎng)不良全身器官、組織萎縮血液供應(yīng)不足如腦動脈粥樣硬化營養(yǎng)不良性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮正常腎臟正常腎臟病變腎臟病變腎臟壓迫性萎縮壓迫性萎縮失用性萎縮失用性萎縮骨折骨折-固定固定肌肉萎縮肌肉萎縮骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松去神經(jīng)性萎縮去神經(jīng)性萎縮脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎前角運動神經(jīng)元損傷肌肉萎縮去神經(jīng)性萎縮去神經(jīng)性萎縮病理變化病理變化萎縮的器官體積減小、重量減輕、邊萎縮的器官體積減小、重量減輕、邊緣變銳、色澤變深緣變銳、色澤變深大體觀察大體觀察實質(zhì)細(xì)胞實質(zhì)細(xì)胞-體積縮小體積縮小間質(zhì)細(xì)胞(纖維組織)間質(zhì)細(xì)胞(纖維組織)-增生增生脂褐素顆粒脂褐素顆粒鏡下觀察鏡下觀察主要的細(xì)胞器減

4、少主要的細(xì)胞器減少溶酶體性的殘存小體增多溶酶體性的殘存小體增多脂褐素顆粒脂褐素顆粒-未被徹底消化的富含未被徹底消化的富含磷脂的細(xì)胞器殘體磷脂的細(xì)胞器殘體電鏡觀察電鏡觀察作用作用萎縮的細(xì)胞和組織、器官功能大多下降,萎縮的細(xì)胞和組織、器官功能大多下降,并通過減少細(xì)胞體積與降低的血供,使之并通過減少細(xì)胞體積與降低的血供,使之在營養(yǎng)、激素、生長因子的刺激及神經(jīng)遞在營養(yǎng)、激素、生長因子的刺激及神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)之間達(dá)成了新的平衡。質(zhì)的調(diào)節(jié)之間達(dá)成了新的平衡。輕度病理性萎縮的細(xì)胞有可能恢復(fù)常態(tài)輕度病理性萎縮的細(xì)胞有可能恢復(fù)常態(tài)節(jié)約節(jié)約持續(xù)性萎縮的細(xì)胞最終可死亡持續(xù)性萎縮的細(xì)胞最終可死亡蛋白合成減少,分解增加蛋

5、白合成減少,分解增加hypertrophy由于功能增加、合成由于功能增加、合成代謝旺盛,使細(xì)胞、組織或器官的代謝旺盛,使細(xì)胞、組織或器官的體積增大體積增大實質(zhì)細(xì)胞實質(zhì)細(xì)胞體積增大體積增大伴有數(shù)量增多伴有數(shù)量增多肥大(肥大(hypertrophy)二二高血壓心肌肥大高血壓心肌肥大運動員鍛煉肌肉運動員鍛煉肌肉妊娠期子宮肥大妊娠期子宮肥大哺乳期乳腺肥大哺乳期乳腺肥大病因病因代償性肥大代償性肥大內(nèi)分泌性肥大內(nèi)分泌性肥大生理性肥大生理性肥大病理性肥大病理性肥大性質(zhì)性質(zhì)高血壓心臟病高血壓心臟病向心性肥大向心性肥大病理變化病理變化肥大的器官體積增大、重量增加肥大的器官體積增大、重量增加大體觀察大體觀察實質(zhì)細(xì)

6、胞實質(zhì)細(xì)胞-體積增大、伴有數(shù)量增加體積增大、伴有數(shù)量增加鏡下觀察鏡下觀察肥大的細(xì)胞內(nèi)肥大的細(xì)胞內(nèi)DNA含量和細(xì)胞器數(shù)量含量和細(xì)胞器數(shù)量均增多,結(jié)構(gòu)蛋白合成活躍,功能增均增多,結(jié)構(gòu)蛋白合成活躍,功能增強強電鏡觀察電鏡觀察作用作用肥大的細(xì)胞和組織、器官功能增強肥大的細(xì)胞和組織、器官功能增強功能代償功能代償失代償失代償hyperplasia組織或器官內(nèi)實質(zhì)組織或器官內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多稱為增生細(xì)胞數(shù)量增多稱為增生增生(增生(hyperplasia)三三增生的器官體積增大,彌漫性增生、增生的器官體積增大,彌漫性增生、結(jié)節(jié)狀增生結(jié)節(jié)狀增生大體觀察大體觀察實質(zhì)細(xì)胞實質(zhì)細(xì)胞-數(shù)量增加數(shù)量增加鏡下觀察鏡下觀察生

7、理性增生生理性增生病理性增生病理性增生激素性增生激素性增生代償性增生代償性增生內(nèi)分泌性增生內(nèi)分泌性增生修復(fù)性增生修復(fù)性增生性質(zhì)性質(zhì)切除部分肝切除部分肝臟后殘存肝臟后殘存肝細(xì)胞的增生細(xì)胞的增生女性青春期女性青春期乳腺小葉上乳腺小葉上皮增生皮增生月經(jīng)周期中月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜腺子宮內(nèi)膜腺體的增生體的增生雌激素水平高,雌激素水平高,子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜增生組織損傷后,成纖維組織損傷后,成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管增生細(xì)胞和毛細(xì)血管增生甲狀腺結(jié)節(jié)性增生甲狀腺結(jié)節(jié)性增生激素作用下,前激素作用下,前列腺、甲狀腺、列腺、甲狀腺、腎上腺和乳腺等腎上腺和乳腺等常呈結(jié)節(jié)性增生常呈結(jié)節(jié)性增生(與器官中有的(與器官中有的靶細(xì)胞

8、對于激素靶細(xì)胞對于激素更敏感的關(guān)系)更敏感的關(guān)系)肥大肥大增生增生增生增生增生增生細(xì)胞分裂增殖細(xì)胞分裂增殖能力能力化生(化生(metaplasia)四四metaplasia一種分化成熟一種分化成熟的細(xì)的細(xì)胞類型被胞類型被另一種分化成熟另一種分化成熟的細(xì)胞的細(xì)胞類型所取代的過程稱為化生,化類型所取代的過程稱為化生,化生通常發(fā)生在生通常發(fā)生在同源性細(xì)胞同源性細(xì)胞之間。之間。類型類型鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生腸上皮化生腸上皮化生假復(fù)層纖毛假復(fù)層纖毛柱狀上皮柱狀上皮鱗狀上皮鱗狀上皮宮頸管柱狀宮頸管柱狀上皮上皮鱗狀上皮鱗狀上皮胃粘膜上皮胃粘膜上皮腸粘膜上皮腸粘膜上皮食管粘膜食管粘膜假幽門腺化生假幽門腺化生

9、胃竇胃體腺體胃竇胃體腺體幽門腺幽門腺骨化生骨化生纖維結(jié)締組織纖維結(jié)締組織骨組織骨組織軟骨組織軟骨組織軟骨化生軟骨化生骨化生利弊利弊利利強化局部抵御外界刺激的能力強化局部抵御外界刺激的能力(屬于適應(yīng)性反應(yīng)(屬于適應(yīng)性反應(yīng))弊弊減弱了粘膜自凈能力減弱了粘膜自凈能力化生的上皮可以發(fā)生惡變化生的上皮可以發(fā)生惡變肺鱗狀細(xì)胞癌肺鱗狀細(xì)胞癌 膀胱鱗狀細(xì)胞癌膀胱鱗狀細(xì)胞癌 胃腸型胃癌胃腸型胃癌Injury當(dāng)機體內(nèi)外壞境改變超過組織和細(xì)胞的適應(yīng)能力后,可引起受損細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)發(fā)生物質(zhì)代謝、組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)乃至光鏡和肉眼可見的異常變化損傷的原因損傷的原因外界原因外界原因機體內(nèi)部因素機體內(nèi)部因素社會心理因素社會心

10、理因素生物性致病原因生物性致病原因物理性因素物理性因素化學(xué)因素和藥物化學(xué)因素和藥物營養(yǎng)性因素營養(yǎng)性因素免疫因素免疫因素神經(jīng)內(nèi)分泌因素神經(jīng)內(nèi)分泌因素遺傳因素遺傳因素先天性因素先天性因素年齡性別因素年齡性別因素社會壓力社會壓力心理障礙心理障礙精神緊張精神緊張行為異常行為異常醫(yī)源性疾病醫(yī)源性疾病細(xì)胞膜的破壞細(xì)胞膜的破壞活性氧類物質(zhì)增多活性氧類物質(zhì)增多胞質(zhì)內(nèi)游離鈣增多胞質(zhì)內(nèi)游離鈣增多缺血缺氧缺血缺氧化學(xué)性損化學(xué)性損傷傷遺傳物質(zhì)變異遺傳物質(zhì)變異損傷損傷發(fā)生發(fā)生損傷的原因與發(fā)生機制損傷的原因與發(fā)生機制一一可逆性損傷可逆性損傷變性變性不可逆性損傷不可逆性損傷細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡輕度的損傷輕度的損傷嚴(yán)重的損傷嚴(yán)重

11、的損傷損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化二二(一)可逆性損傷(一)可逆性損傷(irreversible injury)舊稱變性(舊稱變性(degeneration)degeneration指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后,由于受損傷后,由于代謝障礙代謝障礙,而使,而使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象,的現(xiàn)象,通常伴有功能低下。通常伴有功能低下。所謂異常物質(zhì)是指從無所謂異常物質(zhì)是指從無有有所謂正常物質(zhì)異常蓄積是指原有的正常物質(zhì)所謂正常物質(zhì)異常蓄積是指原有的正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多的數(shù)量顯著增多變性的本質(zhì)是物質(zhì)代

12、謝障礙,是變性的本質(zhì)是物質(zhì)代謝障礙,是可逆性病變可逆性病變可逆可逆性損性損傷傷細(xì)胞細(xì)胞水腫水腫脂肪脂肪變變玻璃玻璃樣變樣變淀粉淀粉樣變樣變黏液黏液樣變樣變病理病理性色性色素沉素沉著著病理病理性鈣性鈣化化細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫(cellular swelling)一一水變性水變性細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水過多積聚細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水過多積聚最早出現(xiàn)最早出現(xiàn)中中毒毒感感染染缺缺氧氧線粒體線粒體受損受損ATP生生成減少成減少Na+-K+泵泵功能障礙功能障礙H2ONa+細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)代謝產(chǎn)代謝產(chǎn)物蓄積物蓄積滲透壓滲透壓增加增加形態(tài)改變形態(tài)改變病理變化病理變化受累器官體積增大,包膜緊張,顏色變淡受累器官體積增大,包膜緊張,顏

13、色變淡切面:顏色渾濁,似開水煮過,被膜外翻切面:顏色渾濁,似開水煮過,被膜外翻大體觀察大體觀察細(xì)胞體積增大,核增大,細(xì)胞內(nèi)水分增多細(xì)胞體積增大,核增大,細(xì)胞內(nèi)水分增多鏡下觀察鏡下觀察細(xì)胞顆粒樣變細(xì)胞顆粒樣變細(xì)胞質(zhì)高度疏松呈空泡狀細(xì)胞質(zhì)高度疏松呈空泡狀細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅染細(xì)顆粒狀物細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅染細(xì)顆粒狀物 胞漿疏松化胞漿疏松化細(xì)胞氣球樣變細(xì)胞氣球樣變正常腎臟正常腎臟病變腎臟病變腎臟肝水樣變性肝水樣變性 腫脹的線粒腫脹的線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脂肪變性脂肪變性(fatty change,steatosis)二二fatty change中性脂肪(即中性脂肪(即甘油三酯)蓄積于非脂肪細(xì)胞甘油三酯)蓄積于

14、非脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)稱為脂肪變的胞質(zhì)內(nèi)稱為脂肪變。感染感染 酗酒酗酒 中毒中毒 缺氧缺氧營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良糖尿病糖尿病肥胖肥胖病理變化病理變化受累器官受累器官外觀:體積增外觀:體積增大大,邊緣變鈍,淡,邊緣變鈍,淡黃黃色色切面:油切面:油膩膩感感大體觀察大體觀察細(xì)胞漿中出現(xiàn)大小不等的球形脂滴細(xì)胞漿中出現(xiàn)大小不等的球形脂滴鏡下觀察鏡下觀察脂滴呈空泡狀脂滴呈空泡狀石蠟切片石蠟切片冰凍切片冰凍切片蘇丹蘇丹染色染色猩紅色猩紅色蘇丹蘇丹染色染色橙紅色橙紅色肝脂肪變性肝脂肪變性 大、黃、膩大、黃、膩缺氧缺氧慢性酒精中毒慢性酒精中毒左心室內(nèi)膜下左心室內(nèi)膜下乳頭肌乳頭肌病變心肌病變心肌正常心肌正常心肌虎斑心虎斑心

15、心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變性心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變性脂肪組脂肪組織分解織分解甘油三甘油三酯合成酯合成脂蛋白、載脂蛋脂蛋白、載脂蛋白合成障礙白合成障礙-脂肪輸出受阻脂肪輸出受阻氧化障礙氧化障礙脂脂肪酸利用下降肪酸利用下降高脂飲食、飲酒、缺氧、中毒、營養(yǎng)不良等肝脂肪變性的發(fā)生機制肝脂肪變性的發(fā)生機制乳酸乳酸-脂肪酸脂肪酸脂肪物質(zhì)堆脂肪物質(zhì)堆積積玻璃樣變性玻璃樣變性(hyalinization)三三hyalinization細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)、半透明狀的蛋白質(zhì)出現(xiàn)均質(zhì)、半透明狀的蛋白質(zhì)蓄積稱為玻璃樣變,又稱透明蓄積稱為玻璃樣變,又稱透明變性。變性。一組病變一組病變HE染色呈嗜伊紅均

16、質(zhì)狀染色呈嗜伊紅均質(zhì)狀鏡下觀察鏡下觀察形態(tài)學(xué)上物理性狀相同形態(tài)學(xué)上物理性狀相同化學(xué)成分不同化學(xué)成分不同發(fā)生機制不同發(fā)生機制不同1、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣小滴腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣小滴腎小球腎炎腎小球腎炎慢性炎癥慢性炎癥漿細(xì)胞內(nèi)漿細(xì)胞內(nèi)Rusell小體小體酒精性肝病酒精性肝病肝細(xì)胞內(nèi)肝細(xì)胞內(nèi)Mallory小體小體重吸收原尿中的蛋白質(zhì)重吸收原尿中的蛋白質(zhì)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中免疫球蛋白蓄積粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中免疫球蛋白蓄積細(xì)胞中間絲前角蛋白細(xì)胞中間絲前角蛋白腎小管細(xì)胞玻璃樣變性腎小管細(xì)胞玻璃樣變性 灰白色、半透明、質(zhì)韌灰白色、半透明、質(zhì)韌大體觀察大體觀察2、纖維結(jié)締組織玻璃樣變、纖維結(jié)

17、締組織玻璃樣變纖維結(jié)締組織增生纖維結(jié)締組織增生玻璃樣變性的脾包膜玻璃樣變性的脾包膜脾白髓脾白髓脾紅髓脾紅髓3、細(xì)動脈壁玻璃樣變(細(xì)動脈硬化)、細(xì)動脈壁玻璃樣變(細(xì)動脈硬化)緩進(jìn)型高血壓緩進(jìn)型高血壓糖尿病糖尿病腎、腦、脾、視網(wǎng)膜等臟器腎、腦、脾、視網(wǎng)膜等臟器的的細(xì)動脈細(xì)動脈血漿蛋白滲入血漿蛋白滲入基底膜代謝物基底膜代謝物質(zhì)沉積質(zhì)沉積管壁增厚、管腔狹窄管壁增厚、管腔狹窄血壓升高血壓升高受累臟器局部缺血受累臟器局部缺血管壁彈性減弱、脆性增加管壁彈性減弱、脆性增加淀粉樣變淀粉樣變(amyloid change)四四amyloid change細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì),特別是小血管基底膜出現(xiàn)淀粉特別是小血管基底

18、膜出現(xiàn)淀粉樣樣蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-粘多糖粘多糖復(fù)合物沉淀,復(fù)合物沉淀,稱為淀粉樣變稱為淀粉樣變淀粉樣蛋白淀粉樣蛋白免疫球蛋白輕鏈免疫球蛋白輕鏈肽類激素肽類激素降鈣素前體蛋白降鈣素前體蛋白血清淀粉樣血清淀粉樣A蛋白蛋白局部性局部性皮膚、結(jié)膜、舌、喉、肺等皮膚、結(jié)膜、舌、喉、肺等霍奇金病、多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、多發(fā)性骨髓瘤、甲狀腺髓樣癌等腫瘤的間質(zhì)甲狀腺髓樣癌等腫瘤的間質(zhì)阿爾茲海默病的腦組織阿爾茲海默病的腦組織全身性全身性原發(fā)性原發(fā)性累及肝、腎、脾、心累及肝、腎、脾、心繼發(fā)性繼發(fā)性老年人和結(jié)核病等慢性炎癥老年人和結(jié)核病等慢性炎癥某些腫瘤的間質(zhì)某些腫瘤的間質(zhì)-免疫球蛋白輕鏈免疫球蛋白輕鏈淀粉樣相關(guān)蛋白淀

19、粉樣相關(guān)蛋白-非免疫球蛋白非免疫球蛋白免疫球蛋白輕鏈免疫球蛋白輕鏈降鈣素前體蛋白降鈣素前體蛋白HE染色呈淡紅色均質(zhì)狀物染色呈淡紅色均質(zhì)狀物鏡下觀察鏡下觀察剛果紅染色剛果紅染色剛果紅染色呈橘紅色剛果紅染色呈橘紅色淀粉樣呈色反應(yīng)淀粉樣呈色反應(yīng)遇碘為棕色,再遇稀硫酸遇碘為棕色,再遇稀硫酸便呈深藍(lán)色便呈深藍(lán)色黏液樣變黏液樣變五五mucoid degereration細(xì)細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖(透明質(zhì)粘多糖(透明質(zhì)酸、葡萄糖胺聚糖等)和酸、葡萄糖胺聚糖等)和蛋白質(zhì)的蓄積蛋白質(zhì)的蓄積透明質(zhì)酸酶活性受抑制透明質(zhì)酸酶活性受抑制黏液樣變黏液樣變粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積甲狀腺功能低下甲狀腺功能低下

20、營養(yǎng)不良的骨髓和脂肪組織營養(yǎng)不良的骨髓和脂肪組織間葉組織腫瘤間葉組織腫瘤動脈粥樣硬化斑塊動脈粥樣硬化斑塊風(fēng)濕病病灶風(fēng)濕病病灶黏液性水腫黏液性水腫真性粘液真性粘液粘液樣變粘液樣變在疏松的間質(zhì)內(nèi),有多突起的星芒狀在疏松的間質(zhì)內(nèi),有多突起的星芒狀纖維細(xì)胞散在于灰藍(lán)色粘液基質(zhì)中纖維細(xì)胞散在于灰藍(lán)色粘液基質(zhì)中鏡下觀察鏡下觀察病理性色素沉著病理性色素沉著六六pathologic pigmentation病理病理情況下,某些內(nèi)源性或外源性色情況下,某些內(nèi)源性或外源性色素增多并積聚于細(xì)胞內(nèi)外,稱為素增多并積聚于細(xì)胞內(nèi)外,稱為病理性色素沉著病理性色素沉著內(nèi)內(nèi)源源性性外外源源性性含鐵血黃素含鐵血黃素黑色素黑色素脂

21、褐素脂褐素膽紅素膽紅素紋身色素紋身色素炭塵炭塵藥物藥物Kumar,Fig 22-18黑色素黑色素黑色素是指由黑色素細(xì)黑色素是指由黑色素細(xì)胞生成的黑褐色顆粒胞生成的黑褐色顆粒局限性:色素痣、惡性黑色素瘤局限性:色素痣、惡性黑色素瘤全身性:全身性:Addison?。I上腺皮病(腎上腺皮質(zhì)功能低下質(zhì)功能低下)含鐵血黃素含鐵血黃素陳舊性陳舊性出血出血溶血性溶血性疾病疾病生生理理肝、脾、淋肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓巴結(jié)、骨髓病病理理巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白血紅蛋白Fe鐵蛋白微粒聚集體鐵蛋白微粒聚集體蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)+Fe3+金黃色或褐色顆粒,有折光性金黃色或褐色顆粒,有折光性鏡下觀察鏡下觀察大體觀察大

22、體觀察局部組織呈棕褐色,如肺淤血局部組織呈棕褐色,如肺淤血脂褐素脂褐素營養(yǎng)耗竭營養(yǎng)耗竭性病人性病人老年人老年人生理生理附睪管上皮細(xì)胞附睪管上皮細(xì)胞細(xì)胞自噬溶酶體細(xì)胞自噬溶酶體內(nèi)未被消化的細(xì)內(nèi)未被消化的細(xì)胞器碎片殘體胞器碎片殘體磷脂磷脂(50%)+蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)睪丸間質(zhì)細(xì)胞睪丸間質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞萎縮的肝、心萎縮的肝、心黃褐色微細(xì)顆粒,細(xì)胞核周圍黃褐色微細(xì)顆粒,細(xì)胞核周圍鏡下觀察鏡下觀察 黃黃 疸疸Normal:0.5-1.0 mg/dL.Jaundice:2.0 mg/dL病理性鈣化病理性鈣化七七pathologic calcification骨、骨、牙之外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積牙之外的組

23、織中固態(tài)鈣鹽沉積稱為病理性鈣化稱為病理性鈣化細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞外細(xì)胞外磷酸鈣和碳酸磷酸鈣和碳酸鈣及少量鐵、鈣及少量鐵、鎂等礦物質(zhì)鎂等礦物質(zhì)營養(yǎng)不良性營養(yǎng)不良性鈣化鈣化鈣鹽沉積于異物、壞死組織或鈣鹽沉積于異物、壞死組織或即將壞死的組織中即將壞死的組織中轉(zhuǎn)移性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化鈣鹽沉積于正常組織,如鈣鹽沉積于正常組織,如血管、腎、肺及胃的間質(zhì)血管、腎、肺及胃的間質(zhì)全身鈣磷代謝全身鈣磷代謝失調(diào)(高血鈣)失調(diào)(高血鈣)心瓣膜病變心瓣膜病變瘢痕組織瘢痕組織結(jié)核病結(jié)核病血栓血栓動脈粥樣硬化斑塊動脈粥樣硬化斑塊局部堿性磷局部堿性磷酸酶增多酸酶增多甲狀旁腺功能亢進(jìn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)維生素維生素D攝入過多攝入過多骨腫瘤

24、骨腫瘤腎衰腎衰大體觀察大體觀察鏡下觀察鏡下觀察組織變硬、變組織變硬、變形、功能障礙形、功能障礙鈣化灶呈細(xì)小鈣化灶呈細(xì)小顆?;驁F(tuán)塊顆粒或團(tuán)塊呈藍(lán)色顆粒狀至片塊狀呈藍(lán)色顆粒狀至片塊狀適應(yīng)適應(yīng)類類型型萎萎縮縮定義定義類型類型病理變化病理變化舉例舉例化化生生定義定義類型類型舉例舉例與其相關(guān)的腫瘤與其相關(guān)的腫瘤肥大肥大增生增生變性變性類類型型類型類型淀粉樣變淀粉樣變粘液樣變粘液樣變玻璃樣變玻璃樣變病理性色素病理性色素病理性鈣化病理性鈣化脂肪變脂肪變細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫定定義義病理變化病理變化虎斑心虎斑心細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)細(xì)動脈細(xì)動脈纖維組織纖維組織舉例舉例高血壓高血壓含鐵血黃素含鐵血黃素脂褐素脂褐素類型類型舉例舉例

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