生理第五章 呼吸第二節(jié)肺換氣和組織換氣

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1、l 潮氣量潮氣量(tidal volume,TV):1 1、肺容積、肺容積(pulmonary volume)四種基本肺容積互不重疊，總和等于肺總量四種基本肺容積互不重疊，總和等于肺總量l 補(bǔ)吸氣量補(bǔ)吸氣量(inspiratory reserve volume,IRV)：l 補(bǔ)呼氣量或呼氣貯備量補(bǔ)呼氣量或呼氣貯備量(expiratory reserve volume,ERV)l 余氣量余氣量(residual volume,RV)每次呼吸時(shí)吸入每次呼吸時(shí)吸入或或呼出的氣體量。呼出的氣體量。平靜吸氣末再盡力吸氣所能吸入的氣體量。平靜吸氣末再盡力吸氣所能吸入的氣體量。平靜呼氣末再盡力呼氣所能吸入的

2、氣體量。平靜呼氣末再盡力呼氣所能吸入的氣體量。最大最大呼氣末尚留存于肺內(nèi)不能再呼出的氣體量。呼氣末尚留存于肺內(nèi)不能再呼出的氣體量。2 2、肺容量、肺容量(pulmonary capcity)肺容積中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上聯(lián)合氣體量肺容積中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上聯(lián)合氣體量l 深吸氣量深吸氣量(inspiratory capacity,IC):):平靜呼氣末做最大吸氣時(shí)所能吸入的氣體量。平靜呼氣末做最大吸氣時(shí)所能吸入的氣體量。TV+IRVl 功能余氣量功能余氣量(functional residual capacity,FRC):平靜呼氣末尚留存于肺內(nèi)的氣體量。平靜呼氣末尚留存于肺內(nèi)的氣體量。RV+ERVl 肺活

3、量肺活量(vital capacity,VC):):盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。TV+IRV+ERV,個(gè)體差異大，個(gè)體差異大，男男3500ml;女女2500ml生理意義：生理意義：反映肺一次反映肺一次通氣最大能力通氣最大能力，一定程，一定程度上作為肺通氣功能指標(biāo)（例如健康體檢時(shí)）。度上作為肺通氣功能指標(biāo)（例如健康體檢時(shí)）。測定不限呼氣時(shí)間測定不限呼氣時(shí)間,不能反映肺組織彈性和氣道通不能反映肺組織彈性和氣道通暢程度。暢程度。l 用力肺活量用力肺活量(forced vital capacity,FVC)一次最大吸氣后，一次最大吸氣后，盡力盡快盡力

4、盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。呼氣所能呼出的最大氣體量。用力呼氣量（用力呼氣量（FEV）：）：一次最大吸氣后盡力盡快呼氣，在一次最大吸氣后盡力盡快呼氣，在一定一定時(shí)間內(nèi)時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣量所能呼出的氣量 FEV1/FVC、FEV2/FVC、FEV3/FVC：83%、96%、98%l 肺總量肺總量(total lung capacity,TLC)：肺活量肺活量+余氣量余氣量 （二）肺通氣量和肺泡通氣量（二）肺通氣量和肺泡通氣量l 肺通氣量(pulmonary ventilation)概念：每分鐘吸入或呼出的氣體總量。正常值：正常值：69L/min;可因性別、年齡、身材、活動(dòng)量而不同。可因性別、年

5、齡、身材、活動(dòng)量而不同。計(jì)算：計(jì)算：每分通氣量每分通氣量=潮氣量潮氣量呼吸頻率呼吸頻率最大隨意通氣量：盡力做深快呼吸時(shí)每分可達(dá)最大隨意通氣量：盡力做深快呼吸時(shí)每分可達(dá)150L（評估運(yùn)動(dòng)能力）（評估運(yùn)動(dòng)能力）通氣儲量百分比通氣儲量百分比最大通氣量最大通氣量 -每分平靜通氣量每分平靜通氣量最大通氣量最大通氣量100%100%生理無效腔生理無效腔(physiological dead space)：解剖無效腔解剖無效腔 +肺泡無效腔肺泡無效腔無效腔無效腔解剖無效腔解剖無效腔(anatomical dead space):):未參加氣體交換的未參加氣體交換的呼呼吸道吸道容量，約容量，約150ml150

6、ml。（鼻、口與終末細(xì)支氣管間）。（鼻、口與終末細(xì)支氣管間）肺泡無效腔肺泡無效腔(alveolar dead space):):未發(fā)生氣體交換的未發(fā)生氣體交換的肺泡肺泡容量。（血流分布不均）容量。（血流分布不均）生理無效腔生理無效腔解剖無效腔解剖無效腔(健康人平臥健康人平臥)肺泡通氣量肺泡通氣量 (alveolar ventilation)概概 念：念：每分鐘吸入肺泡的每分鐘吸入肺泡的新鮮新鮮氣體量。氣體量。計(jì)計(jì) 算：算：（潮氣量無效腔容量）（潮氣量無效腔容量）呼吸頻率呼吸頻率(150ml)(150ml)肺泡通氣量（潮氣量解剖無效腔）肺泡通氣量（潮氣量解剖無效腔）呼吸頻率呼吸頻率一定范圍內(nèi)，深

7、而慢的呼吸更有利一定范圍內(nèi)，深而慢的呼吸更有利每分通氣量潮氣量每分通氣量潮氣量呼吸頻率呼吸頻率呼吸頻率呼吸頻率（次（次/分鐘）分鐘）潮氣量潮氣量（mlml）每分通氣量每分通氣量（ml/minml/min）肺泡通氣量肺泡通氣量（ml/minml/min）16 16500500 80008000 5600 5600 8 810001000 8000 8000 68006800 32 32 250 250 80008000 3200 3200第二節(jié)第二節(jié) 肺換氣和組織換氣肺換氣和組織換氣一、基本原理一、基本原理動(dòng)力：動(dòng)力：氣體分壓差氣體分壓差分壓高處分壓高處分壓低處分壓低處氣體氣體（一）氣體的擴(kuò)散（

8、換氣的方式）（一）氣體的擴(kuò)散（換氣的方式）第二節(jié)第二節(jié) 肺換氣和組織換氣肺換氣和組織換氣氣體擴(kuò)散速率的影響因素：氣體擴(kuò)散速率的影響因素：1 1、氣體的分壓差（、氣體的分壓差（P P）氣體的分壓氣體的分壓=總壓力總壓力該氣體的容積百分比該氣體的容積百分比每一氣體的分壓取決于濃度和總壓力每一氣體的分壓取決于濃度和總壓力2 2、氣體的分子量（、氣體的分子量（MWMW）和溶解度（）和溶解度（S S）3 3、擴(kuò)散面積（、擴(kuò)散面積（A A）和距離（）和距離（d d）4 4、溫度（、溫度（T T）擴(kuò)散系數(shù)：擴(kuò)散系數(shù)：SMWD d MW擴(kuò)散系數(shù)擴(kuò)散系數(shù) COCO2 2:O:O2 2 =20:1 =20:1，C

9、OCO2 2擴(kuò)散速率快擴(kuò)散速率快D 擴(kuò)散系數(shù)擴(kuò)散系數(shù)d（二）呼吸氣體和人體不同部位氣體的分壓（二）呼吸氣體和人體不同部位氣體的分壓 97100 40 30 40 46 50 二、肺換氣二、肺換氣（一）肺換氣的過程（一）肺換氣的過程0.3s/0.7s0.3s/0.7s儲備能力大儲備能力大（二）影響肺換氣的因素（二）影響肺換氣的因素1、呼吸膜的厚度、呼吸膜的厚度2、呼吸膜的面積、呼吸膜的面積3 3億肺泡的總面積約億肺泡的總面積約7070（安靜時(shí)（安靜時(shí)4040）D d MW0.6 m每分肺泡通氣量（每分肺泡通氣量（VA）/每分肺血流量（每分肺血流量（Q）.正常成人安靜時(shí)全肺：正常成人安靜時(shí)全肺：.

10、VA .Q4.2L/min5L/min=0.84生理意義：生理意義：通氣通氣/血流相匹配才能實(shí)現(xiàn)適宜的肺換氣。血流相匹配才能實(shí)現(xiàn)適宜的肺換氣。3、通氣血流比值通氣血流比值(ventilation/perfusion ratio)VA/Q：肺通氣肺通氣或肺血流或肺血流增大無效腔增大無效腔換氣效率換氣效率 VA/Q：肺通氣肺通氣功能性功能性A-V短路短路換氣效率換氣效率 V VA A/Q/Q異常的后果：缺異常的后果：缺O(jiān) O2 2為主為主 (CO(CO2 2潴留潴留)(1)CO2的擴(kuò)散系數(shù)是的擴(kuò)散系數(shù)是O2的的20倍；倍；97100 40 40 46動(dòng)動(dòng)-靜脈短路時(shí)，靜脈短路時(shí)，動(dòng)脈血?jiǎng)用}血POP

11、O2 2程度程度 PCOPCO2 2程度；程度；動(dòng)脈血?jiǎng)用}血PO2 PCO2 頸頸A體主體主A體化學(xué)感受性反射體化學(xué)感受性反射 呼吸加深加快呼吸加深加快 肺泡通氣量肺泡通氣量 有助于有助于CO2排出而幾乎無助于排出而幾乎無助于O2的攝?。ǖ臄z?。ㄏ鹿?jié)內(nèi)容下節(jié)內(nèi)容）直立時(shí)肺尖部直立時(shí)肺尖部VA/Q大于肺底大于肺底VA/Q（三）肺擴(kuò)散容量（三）肺擴(kuò)散容量(pulmonary diffusion capacity,DL)氣體在氣體在0.133kPa（1mmHg）的分壓差作用下，）的分壓差作用下，每分鐘通過呼吸膜擴(kuò)散的氣體的每分鐘通過呼吸膜擴(kuò)散的氣體的ml數(shù)。數(shù)。（測定氣體通過呼吸膜能力的指標(biāo)（測定氣

12、體通過呼吸膜能力的指標(biāo)）V 每分鐘通過呼吸膜的氣體容積（每分鐘通過呼吸膜的氣體容積（ml/min）PA 肺泡氣中該氣體的平均分壓肺泡氣中該氣體的平均分壓PC 肺毛細(xì)血管血液中該氣體的平均分壓肺毛細(xì)血管血液中該氣體的平均分壓正常人安靜時(shí)正常人安靜時(shí) O2的的 DL=20ml/(min.mmHg)CO2的的 DL 是是O2的的20倍倍 三、組織換氣三、組織換氣第三節(jié)第三節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸血液血液O O2 2和和COCO2 2的含量（的含量（ml/100mlml/100ml血液）血液）O2和和CO2在血液中存在的形式在血液中存在的形式、物理溶解、物理溶解、化學(xué)結(jié)合、化學(xué)結(jié)合 血

13、液運(yùn)輸血液運(yùn)輸 2溶解溶解2溶解溶解2溶解溶解2溶解溶解結(jié)合結(jié)合結(jié)合結(jié)合物理溶解物理溶解:氣體直接溶解于血漿中氣體直接溶解于血漿中 特征特征:量小，但重要量小，但重要化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡物理溶解物理溶解化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合:氣體與某些物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)結(jié)合氣體與某些物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)結(jié)合 特征特征:量大量大 是是主要運(yùn)輸形式主要運(yùn)輸形式n 運(yùn)輸形式運(yùn)輸形式:一、氧的運(yùn)輸一、氧的運(yùn)輸（一）血紅蛋白（一）血紅蛋白(hemoglobin)的分子結(jié)構(gòu)的分子結(jié)構(gòu)一個(gè)珠蛋白：一個(gè)珠蛋白：4 4條多肽鏈（條多肽鏈（2 2 2 2）四個(gè)血紅素（亞鐵原卟啉）四個(gè)血紅素（亞鐵原卟啉）:各由各由4 4個(gè)吡咯基組成一個(gè)環(huán)

14、，個(gè)吡咯基組成一個(gè)環(huán)，中心為二價(jià)鐵原子中心為二價(jià)鐵原子O2COPOPO2 2(氧合氧合)POPO2 2(氧離氧離)HbOHbO2 2(鮮紅色鮮紅色)(紫藍(lán)色紫藍(lán)色)Hb+OHb+O2 2POPO2 2(氧合氧合)POPO2 2(氧離氧離)lHb是有效的運(yùn)是有效的運(yùn)O2工具工具2 2、是氧合、是氧合(oxygenation)(oxygenation)，非氧化，非氧化(oxidation);(oxidation);2+2+3 3、1 1分子分子HbHb可與可與4 4分子分子O O2 2可逆結(jié)合可逆結(jié)合;Hb+OHb+O2 2結(jié)合的結(jié)合的最大量最大量 氧容量氧容量 100ml100ml血血 Hb+O

15、Hb+O2 2結(jié)合的結(jié)合的實(shí)際量實(shí)際量 氧含量氧含量 氧含量氧含量氧容量的氧容量的%氧飽和度氧飽和度（二）（二）O O2 2與與HbHb結(jié)合的特征結(jié)合的特征:1 1、迅速、可逆：受、迅速、可逆：受POPO2 2的影響、不需酶的催化；的影響、不需酶的催化；血液中血液中去氧去氧HbHb達(dá)達(dá)5g/100ml5g/100ml以上，皮膚、黏膜呈暗紫以上，皮膚、黏膜呈暗紫色稱色稱紫紺。紫紺。一般是缺一般是缺O(jiān) O2 2的標(biāo)志，但也有例外。的標(biāo)志，但也有例外。l紫紺紫紺/發(fā)紺發(fā)紺 (cyanosis)4 4、氧解離曲線呈、氧解離曲線呈S S形形（二）（二）O O2 2與與HbHb結(jié)合的特征結(jié)合的特征:去氧去

16、氧Hb 為緊密型（為緊密型（T型）型）親親O2力低力低HbHb 4 4個(gè)亞基的個(gè)亞基的協(xié)同效應(yīng)協(xié)同效應(yīng) 4 4、HbHb與與O O2 2的結(jié)合或解離曲線呈的結(jié)合或解離曲線呈S S形形HbHb的的1 1個(gè)亞單位結(jié)合個(gè)亞單位結(jié)合O O2 2，其他三個(gè)亞單位對，其他三個(gè)亞單位對O O2 2 的親和力的親和力HbOHbO2 2的的1 1個(gè)亞單位釋放個(gè)亞單位釋放O O2 2，其他三個(gè)亞單位更易釋放，其他三個(gè)亞單位更易釋放O O2 2 氧合氧合Hb 為疏松為疏松型（型（R型）型）親親O2力高力高（三）（三）氧解離曲線氧解離曲線表示血液表示血液PO2與與Hb氧飽和氧飽和度關(guān)系的曲線。度關(guān)系的曲線。反映不同反

17、映不同血液血液PO2下，下，O2與與Hb結(jié)合、解離的情況結(jié)合、解離的情況l上段上段60-100mmHg60-100mmHg較平（結(jié)合段）較平（結(jié)合段）反映：反映：HbHb與與O O2 2結(jié)合結(jié)合(主要在肺主要在肺)表明：表明：POPO2 2變化大時(shí)，血氧變化大時(shí)，血氧 飽和度變化小飽和度變化小(90(909898)意義意義:上上下下中中肺泡肺泡POPO2 2在一定范圍內(nèi)降低時(shí)，不會明顯缺氧在一定范圍內(nèi)降低時(shí)，不會明顯缺氧 ；V VA A/Q/Q不匹配，即使呼吸加強(qiáng)不匹配，即使呼吸加強(qiáng),POPO2 2 可達(dá)可達(dá)100150mmHg,100150mmHg,因血氧飽和度因血氧飽和度很少很少,也無助也

18、無助O O2 2的攝取。的攝取。V VA A/Q/Q異常的后果：缺異常的后果：缺O(jiān) O2 2為主為主 (CO(CO2 2潴留潴留)(1)CO2的擴(kuò)散系數(shù)是的擴(kuò)散系數(shù)是O2的的20倍；倍；97100 40 40 46動(dòng)動(dòng)-靜脈短路時(shí)，靜脈短路時(shí)，動(dòng)脈血?jiǎng)用}血POPO2 2程度程度 PCOPCO2 2程度；程度；動(dòng)脈血?jiǎng)用}血PO2 PCO2 頸頸A體主體主A體化學(xué)感受性反射體化學(xué)感受性反射 呼吸加深加快呼吸加深加快 肺泡通氣量肺泡通氣量 有助于有助于CO2排出而幾乎無助于排出而幾乎無助于O2的攝取的攝取l 中段中段40-60mmHg40-60mmHg較陡（釋放段）較陡（釋放段）反映：反映：HbHb

19、釋放釋放O O2 2表明：表明：POPO2 2降低能促大量氧離降低能促大量氧離，血氧飽和度下降顯著血氧飽和度下降顯著(90(907575)上上中中下下意義意義:維持正常安靜時(shí)組織的氧供。維持正常安靜時(shí)組織的氧供。如如PO2=40mmHg時(shí)時(shí)(V血血)，血氧飽和度為，血氧飽和度為75%；血氧含量為血氧含量為14.4 ml/100ml血液血液組織消耗的氧量組織消耗的氧量=19.414.4=5 ml/100ml血液血液機(jī)體每分鐘耗氧量機(jī)體每分鐘耗氧量=5L/min50ml/L=250ml/minl下段下段15-40mmHg15-40mmHg更陡更陡反映：反映：HbHb與與O O2 2解離。解離。表明

20、：表明：POPO2 2稍有下降稍有下降，血氧血氧飽飽和度和度就急劇下降就急劇下降(75%-22%)(75%-22%)每每100ml100ml血液向組織釋氧血液向組織釋氧15ml,15ml,是正常時(shí)是正常時(shí)3 3倍，此段代表氧貯備。倍，此段代表氧貯備。上上中中下下意義意義:維持活動(dòng)時(shí)組織的氧供。維持活動(dòng)時(shí)組織的氧供。當(dāng)組織代謝增強(qiáng)，當(dāng)組織代謝增強(qiáng)，PO2進(jìn)一步降低時(shí)，進(jìn)一步降低時(shí)，HbO2將會釋放更多的將會釋放更多的O2 (反映血液供反映血液供O2的儲備的儲備)上段：結(jié)合段上段：結(jié)合段肺肺中段：釋放段中段：釋放段組織組織 （安靜狀態(tài)）（安靜狀態(tài)）下段：解離段下段：解離段組織組織 （代謝旺盛）（代

21、謝旺盛）氧解離曲線氧解離曲線P50 表示表示親和力親和力：需更高的需更高的PO2才能達(dá)才能達(dá)SO2 50%，曲線右移曲線右移P50 表示表示親和力親和力：需較低的需較低的PO2即能達(dá)即能達(dá)SO2 50%，曲線左移曲線左移（四）（四）影響氧解離曲線的因素影響氧解離曲線的因素P50:指血氧飽和指血氧飽和度達(dá)度達(dá)50%時(shí)的時(shí)的PO2（正常為（正常為26.5mmHg）P P50（四）（四）影響氧解離曲線的因素影響氧解離曲線的因素l PH 和和 PCO2PCO2/PHH+氧離曲線氧離曲線右右移移PCO2/PHH+氧離曲線氧離曲線左左移移機(jī)制：機(jī)制：CO2+H2OHCO3-+H+H+H+與與Hb的某些的某

22、些A-的殘基結(jié)合，促的殘基結(jié)合，促Hb鹽鍵形成鹽鍵形成Hb變變T型型Hb與與O2親和力下降親和力下降曲線右移。曲線右移。組織：組織：CO2擴(kuò)散入血擴(kuò)散入血血液血液H+曲線右移曲線右移促氧離促氧離肺臟：肺臟：CO2擴(kuò)散入肺泡擴(kuò)散入肺泡血液血液H+曲線左移曲線左移促氧合促氧合 酸度對酸度對Hb與與O2親和力的影響親和力的影響-波爾效應(yīng)波爾效應(yīng)(Bohr effect)意義：意義：4.影響氧離曲線的因素影響氧離曲線的因素l 溫度溫度T氧離曲線右移氧離曲線右移T氧離曲線左移氧離曲線左移 機(jī)制：機(jī)制：TH+的活度的活度易解離易解離 e.g.組織代謝組織代謝局部局部 T、CO2和和H+易解離易解離;TH+

23、的活度的活度難難解離解離 e.g.冬天，末梢循環(huán)冬天，末梢循環(huán)難解離難解離局部紅、易凍傷局部紅、易凍傷l 2,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸(2,3-DPG)DPG 氧離曲線右移氧離曲線右移 DPG 氧離曲線左移氧離曲線左移 e.g.e.g.高原缺氧高原缺氧RBCRBC無氧代謝無氧代謝DPGDPG曲線右移曲線右移 氧離易氧離易 對低對低O O2 2適應(yīng)的重要機(jī)制適應(yīng)的重要機(jī)制;e.g.e.g.大量輸入庫存血大量輸入庫存血DPGDPG曲線左移曲線左移釋氧少。釋氧少。（冷凍血（冷凍血3 3周后，周后，RBCRBC無氧代謝停止無氧代謝停止DPGDPG。大量輸入貯存。大量輸入貯存 血時(shí)應(yīng)注意缺氧。）血時(shí)

24、應(yīng)注意缺氧。）4.影響氧離曲線的因素影響氧離曲線的因素機(jī)制：機(jī)制：能與能與Hb結(jié)合形成鹽鍵結(jié)合形成鹽鍵Hb構(gòu)型變?yōu)闃?gòu)型變?yōu)門型；型；能提高能提高H+波爾效應(yīng)波爾效應(yīng)l CO：CO曲線左移曲線左移氧離難氧離難4.影響氧離曲線的因素影響氧離曲線的因素機(jī)制機(jī)制：（：（煤氣中毒）煤氣中毒）CO與與Hb；CO與與Hb的的結(jié)合位點(diǎn)與結(jié)合位點(diǎn)與O2相同相同，影響氧合影響氧合；CO與與Hb的某亞基結(jié)合后，將的某亞基結(jié)合后，將增加其余三個(gè)亞增加其余三個(gè)亞 基對基對O2的親和力的親和力，妨礙氧解離妨礙氧解離。4.影響氧離曲線的因素影響氧離曲線的因素l 反應(yīng)過程：反應(yīng)過程：1.HCO3-的形式：的形式：88 二、二

25、、COCO2 2的運(yùn)輸?shù)倪\(yùn)輸碳酸酐酶碳酸酐酶H H2 2COCO3 3HCOHCO3 3-H H+COCO2 2H H2 2O Ol 反應(yīng)特征反應(yīng)特征:極快且可逆，反應(yīng)方向取決于極快且可逆，反應(yīng)方向取決于PCO2差，需差，需酶酶催化催化 在在RBC內(nèi)反應(yīng)內(nèi)反應(yīng),在血漿內(nèi)運(yùn)輸在血漿內(nèi)運(yùn)輸 RBC膜上有膜上有Cl-HCO3-特異轉(zhuǎn)運(yùn)載體，特異轉(zhuǎn)運(yùn)載體，Cl-轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移（一）（一）COCO2 2的運(yùn)輸形式的運(yùn)輸形式細(xì)胞細(xì)胞肺泡肺泡CAH H2 2COCO3 3 CO CO2 2H H2 2O COO CO2 2 CO CO2 2 CO CO2 2肺泡肺泡細(xì)胞細(xì)胞碳酸酐酶碳酸酐酶 HbNHHbNH2 2

26、O O2 2+H+H+CO+CO2 2組織組織肺臟肺臟HHbNHCOOHHHbNHCOOHO O2 2 占運(yùn)輸量的占運(yùn)輸量的7%，卻占肺部排出量的，卻占肺部排出量的17.5%2.2.氨基甲酸血紅蛋白的形式：氨基甲酸血紅蛋白的形式：7 7l 反應(yīng)過程：反應(yīng)過程：l 反應(yīng)特征反應(yīng)特征:反應(yīng)迅速且可逆，反應(yīng)迅速且可逆，無無需酶催化；需酶催化；CO2與與Hb的結(jié)合較為松散；的結(jié)合較為松散；反應(yīng)方向主要受氧合作用的調(diào)節(jié)反應(yīng)方向主要受氧合作用的調(diào)節(jié):組織組織Hb的酸性低的酸性低,易與易與CO2結(jié)合，反應(yīng)向右進(jìn)行結(jié)合，反應(yīng)向右進(jìn)行 肺肺HbO2的酸性高的酸性高,難與難與CO2結(jié)合，反應(yīng)向左進(jìn)行結(jié)合，反應(yīng)向左

27、進(jìn)行（二）（二）CO2解離曲線解離曲線表示血液中表示血液中COCO2 2含量與含量與PCOPCO2 2間關(guān)系間關(guān)系l 血液血液CO2含量與含量與PCO2 幾成線性關(guān)系幾成線性關(guān)系(非非S形曲線形曲線)，且無飽和點(diǎn)。且無飽和點(diǎn)。l l 當(dāng)血當(dāng)血PO2時(shí)，時(shí)，CO2解離解離 曲線下移（促解離，何爾登曲線下移（促解離，何爾登 效應(yīng)效應(yīng) Haldane effect）（三）（三）O2與與Hb結(jié)合的氧合作用對結(jié)合的氧合作用對CO2運(yùn)輸?shù)挠绊戇\(yùn)輸?shù)挠绊懞螤柕切?yīng)：何爾登效應(yīng)：在組織：在組織：HbO2釋放出釋放出O2而成為而成為Hb，促使血液攝取，促使血液攝取并結(jié)合并結(jié)合CO2；在肺：在肺：Hb與與O2結(jié)合，促使結(jié)合，促使CO2釋放。釋放。O O2 2 和和 COCO2 2 的運(yùn)輸相互影響！的運(yùn)輸相互影響！本節(jié)要點(diǎn)：本節(jié)要點(diǎn)：1、概念：通氣、概念：通氣/血流血流、氧離曲、氧離曲線、波爾效應(yīng)、何爾登效應(yīng)線、波爾效應(yīng)、何爾登效應(yīng)2、問答、問答 影響氧離曲線的因素影響氧離曲線的因素