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1、第十三章 口腔衛(wèi)生服務(wù)和口腔衛(wèi)生政策,,要求：,一、掌握 1、口腔衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用的定義 2、口腔衛(wèi)生政策的定義及類型 3、口腔衛(wèi)生政策制定的科學(xué)程序 二、熟悉 1、我國近年來開展的主要口腔衛(wèi)生項目及政策法規(guī) 2、我國的口腔衛(wèi)生服務(wù)需要、需求、利用情況 三、了解 1、國際口腔公共衛(wèi)生政策概況 2、中國口腔衛(wèi)生政策,第一節(jié) 口腔衛(wèi)生服務(wù)oral health service,一、口腔衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用的定義 口腔衛(wèi)生服務(wù)需要 是指由于居民實際的口腔狀況與世界衛(wèi)生組織提出的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)之間的差距，導(dǎo)致對口腔預(yù)防、治療、鑲復(fù)等方面的客觀需要。包括口腔治療服務(wù)需要和口腔預(yù)防保健需要。 W
2、HO口腔健康標(biāo)準(zhǔn)：沒有慢性口面部疼痛，沒有口腔和鼻咽部腫瘤，沒有口腔組織病損，沒有先天畸形，沒有牙周（牙齦）疾病、齲病、牙齒缺失和其他影響口腔、牙齒以及顱面部組織的疾病和功能不調(diào)。,,口腔衛(wèi)生服務(wù)需求 居民主觀上愿意且從經(jīng)濟上有能力接受的口腔衛(wèi)生服務(wù)的量?？谇恍l(wèi)生服務(wù)需求可由口腔衛(wèi)生服務(wù)需要轉(zhuǎn)化而來，也可能由于不良的就醫(yī)或行醫(yī)行為（如醫(yī)生誘導(dǎo)），產(chǎn)生不必要的口腔衛(wèi)生服務(wù)需求。,,口腔衛(wèi)生服務(wù)利用 是居民實際上接受的口腔衛(wèi)生服務(wù)量，是口腔衛(wèi)生機構(gòu)實際上為群眾提供的口腔衛(wèi)生服務(wù)量和工作效率。 指標(biāo)：人年均接受口腔衛(wèi)生服務(wù)的次數(shù) 一年內(nèi)接受口腔衛(wèi)生服務(wù)的人數(shù)比列 類型：（1）定期接受口腔衛(wèi)生服
3、務(wù)型 （2）有問題接受口腔衛(wèi)生服務(wù)型 （3）不定期接受口腔衛(wèi)生服務(wù)型,二、中國口腔衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用情況,我國各年齡段人群口腔衛(wèi)生服務(wù)需要和實際利用之間均存在很大差距，與發(fā)達的工業(yè)化國家相比有很大差距； 我國成年人主要是有問題接受口腔衛(wèi)生服務(wù)型，青少年兒童定期檢查和預(yù)防保?。?8.4%，38.5%）比成年人高；,,三、影響中國口腔衛(wèi)生利用的因素,口腔衛(wèi)生服務(wù)需要和實際利用之間差距較大的原因 1、認(rèn)為自己口腔沒問題或者問題不大 2、經(jīng)濟困難 3、沒時間 4、需求受到利用類型的影響 5、定期接受口腔衛(wèi)生服務(wù)，預(yù)防保健可減少就診頻次，減低醫(yī)療費用,四、提高口腔衛(wèi)生服務(wù)利用的措施,矛
4、盾：口腔衛(wèi)生需要巨大，但利用嚴(yán)重不足 解決：需要轉(zhuǎn)化為需求，進而轉(zhuǎn)化為利用 1、政策倡導(dǎo) 2、加強健康促進 3、加大投入 4、促進口腔衛(wèi)生服務(wù)類型向定期接受口腔衛(wèi)生服務(wù)型轉(zhuǎn)變。,,,第二節(jié) 口腔衛(wèi)生政策,一、口腔衛(wèi)生政策定義及制定 （一）口腔衛(wèi)生政策定義及重要性 1、定義：是衛(wèi)生政策的組成部分，是口腔衛(wèi)生領(lǐng)域的公共政策，是政府為了解決口腔衛(wèi)生領(lǐng)域的突出矛盾和主要問題，確定口腔衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)、改善口腔衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向，從而提高人民口腔健康水平的用以規(guī)范或指導(dǎo)人們行動的一系列法律、法規(guī)、條例、措施等的總稱。,,2、重要性 （1）適宜的口腔衛(wèi)生政策對于保證人民健康至關(guān)重要； 如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、200
5、0年口腔衛(wèi)生保健目標(biāo)、中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃 （2）能保護和發(fā)展生產(chǎn)力，成為經(jīng)濟和社會發(fā)展的重要基礎(chǔ)； 如區(qū)域性口腔衛(wèi)生分布規(guī)劃、醫(yī)院等級評審等 （3）對于口腔醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自身建設(shè)和發(fā)展產(chǎn)生重要影響； 如“中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)”項目，3年870萬人健教、130萬口腔體檢、80萬兒童技術(shù)干預(yù)。,案例 衛(wèi)生部中西部地區(qū)兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目,,范圍,時間,成本,流程,質(zhì)量,管理,地域,人群,年齡,指標(biāo),團隊,協(xié)調(diào),單元,環(huán)節(jié),規(guī)范,效益,PDCA,培訓(xùn),量化,督導(dǎo),階段,優(yōu)化,階段,技術(shù),進程,突發(fā),人力,物力,財力,其他,,（二）口腔衛(wèi)生政策制定的科學(xué)程序 1、問題的確認(rèn) 2、
6、問題的根源分析 3、方案的研制 4、方案的可行性論證 5、執(zhí)行 6、評價 7、去向,PDCA循環(huán),PDCA循環(huán),PDCA循環(huán) 又叫戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是質(zhì)量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)。 PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Act(處理)的第一個字母。,,口腔衛(wèi)生項目管理的基本程序,計劃（planning） 實施（implementation） 評價（evaluation）,,（三）口腔衛(wèi)生機構(gòu)和口腔衛(wèi)生人員在政策制定中的
7、作用 1、利益相關(guān)者，執(zhí)行者，生力軍 2、積極參與 3、要考慮可持續(xù)發(fā)展 4、首創(chuàng)精神 5、不做消極旁觀者,二、國際口腔衛(wèi)生政策概況,（一）WHO口腔疾病防控政策建議 1、口腔衛(wèi)生納入慢性非傳染性疾病等綜合防治政策； 2、強調(diào)基本口腔保健的可及性和公平性； 3、氟規(guī)劃； 4、口腔癌納入國家癌癥控制規(guī)劃； 5、艾滋病口腔并發(fā)癥的預(yù)防； 6、兒童開展促進口腔衛(wèi)生和預(yù)防口腔疾病行動； 7、口腔衛(wèi)生信息系統(tǒng)納入衛(wèi)生監(jiān)測計劃； 8、循證醫(yī)學(xué)的運用； 9、口腔人力資源的培養(yǎng)； 10、增加投入。,,（二）發(fā)達國家的口腔衛(wèi)生政策 1、加拿大 5個主題：口腔健康促進；減少口腔疾??；衛(wèi)生保健服務(wù)；數(shù)據(jù)監(jiān)測；保障人
8、力資源 2、日本 8020運動：80歲擁有20顆牙 3、英國 支持初級保健機構(gòu)，強化多部門協(xié)作 4、美國 （1）一般政策（2）口腔政策（3）牙科科學(xué)研究（4）口腔保健服務(wù)的可獲得性,,（三）發(fā)達國家口腔衛(wèi)生政策的綜合分析 1、強調(diào)政府主導(dǎo) 2、將口腔防治工作整合到國家、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃中 3、控制共同危險因素，促進健康生活方式 4、口腔健康，提高公眾認(rèn)知 5、建立平等的口腔保健服務(wù)系統(tǒng) 6、強調(diào)多部門參與、協(xié)作 7、其他政策性政策,三、中國口腔衛(wèi)生政策,（一）政策法規(guī)體系 （二）經(jīng)費投入 （三）健康促進 （四）防治技術(shù)普及 （五）口腔衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) （六）口腔疾病檢測和口腔衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng) （七）人才培養(yǎng),,,,,,,,（八）政策展望 1、立足國情 2、與總體衛(wèi)生工作相銜接 3、吸取國際上成功經(jīng)驗 4、頂層設(shè)計，全面規(guī)劃 5、分類指導(dǎo)，分布實施,,預(yù)防為主，防治結(jié)合，預(yù)防優(yōu)先 1、建立規(guī)章制度，保證人群平等享受口腔公共衛(wèi)生服務(wù) 2、政策倡導(dǎo)，社會支持 3、口腔健康促進，建立長效機制 4、以齲病，牙周病為重點，實施綜合干預(yù) 5、口腔衛(wèi)生均等化 6、推廣適宜技術(shù)，普及口腔保健服務(wù) 7、完善口腔衛(wèi)生服務(wù)體系 8、完善口腔疾病檢測體系 9、加強口腔科學(xué)研究,思考題,你如何開設(shè)，經(jīng)營牙科診所？,
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