第九章 傳染與免疫

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1、傳染與免疫傳染與免疫免疫免疫(immunity)：生物體能夠辯認(rèn)自我與非自我，對(duì)非我做出反應(yīng)以保生物體能夠辯認(rèn)自我與非自我，對(duì)非我做出反應(yīng)以保持自身穩(wěn)定的功能。持自身穩(wěn)定的功能。傳統(tǒng)的免疫概念：傳統(tǒng)的免疫概念：機(jī)體抵抗病原微生物的能力，即機(jī)體抵抗病原微生物的能力，即抗傳染免疫抗傳染免疫。第一節(jié)第一節(jié) 傳染傳染一、傳染與傳染病一、傳染與傳染病傳染病：傳染?。河捎猩Φ牟≡w引起的疾病，與由其它致病因素引由有生命力的病原體引起的疾病，與由其它致病因素引起的疾病在本質(zhì)上是有區(qū)別的。起的疾病在本質(zhì)上是有區(qū)別的。病原微生物病原微生物，或或病原體病原體：寄生于生物寄生于生物(包括人包括人)機(jī)體并引起疾病

2、的微生物機(jī)體并引起疾病的微生物傳染傳染，又稱感染：又稱感染：機(jī)體與病原體在一定條件下相互作用而引起的病理過(guò)程。機(jī)體與病原體在一定條件下相互作用而引起的病理過(guò)程。疾病疾病非傳染性疾病非傳染性疾病傳染性疾病傳染性疾病二、決定傳染結(jié)局的因素二、決定傳染結(jié)局的因素（一）病原體（一）病原體 1、毒力毒力 2、數(shù)量數(shù)量 3、侵入門徑侵入門徑（二）（二）宿主的免疫力宿主的免疫力（三）環(huán)境因素（三）環(huán)境因素三、三、傳染的可能結(jié)局傳染的可能結(jié)局第二節(jié)第二節(jié) 非特異免疫非特異免疫非特異免疫非特異免疫，是機(jī)體的一般生理防衛(wèi)功能，是在種系是機(jī)體的一般生理防衛(wèi)功能，是在種系發(fā)育過(guò)程中形成的，由先天遺傳而來(lái)，防衛(wèi)任何外界

3、發(fā)育過(guò)程中形成的，由先天遺傳而來(lái)，防衛(wèi)任何外界異物對(duì)機(jī)體的侵入而不需要特殊的刺激或誘導(dǎo)。主要異物對(duì)機(jī)體的侵入而不需要特殊的刺激或誘導(dǎo)。主要包括包括生理屏障生理屏障、細(xì)胞因素細(xì)胞因素和和體液因素體液因素。非特異免疫的組成非特異免疫的組成:生理屏障生理屏障:皮膚、粘膜及其附屬物、共生菌群皮膚、粘膜及其附屬物、共生菌群體液因素體液因素:溶菌酶、補(bǔ)體、干擾素溶菌酶、補(bǔ)體、干擾素細(xì)胞因素細(xì)胞因素:吞噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞吞噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞炎癥反應(yīng)炎癥反應(yīng):免疫的綜合作用等免疫的綜合作用等一、生理屏障一、生理屏障1.皮膚與粘膜：皮膚與粘膜：1）機(jī)械的阻擋和排除作用：）機(jī)械的阻擋和排除作用：健康機(jī)體的外表

4、面覆蓋著連續(xù)完整的皮膚和粘膜結(jié)健康機(jī)體的外表面覆蓋著連續(xù)完整的皮膚和粘膜結(jié)構(gòu)，其外面的角質(zhì)層是堅(jiān)韌的，不可滲透的，組成構(gòu)，其外面的角質(zhì)層是堅(jiān)韌的，不可滲透的，組成了阻擋微生物入侵的有效屏障。了阻擋微生物入侵的有效屏障。機(jī)體的機(jī)械方式如纖毛運(yùn)動(dòng)、咳嗽和噴嚏排除異物機(jī)體的機(jī)械方式如纖毛運(yùn)動(dòng)、咳嗽和噴嚏排除異物2)分泌液中所含化學(xué)物質(zhì)有局部抗菌作用：分泌液中所含化學(xué)物質(zhì)有局部抗菌作用：各種分泌液中的殺菌成分；各種分泌液中的殺菌成分；呼吸道、消化道、泌尿生殖道表面粘膜所分泌的粘呼吸道、消化道、泌尿生殖道表面粘膜所分泌的粘液的化學(xué)性屏障作用。液的化學(xué)性屏障作用。眼淚、唾液和尿液的清洗作用；眼淚、唾液和尿

5、液的清洗作用；3）共生菌群）共生菌群人的體表和與外界相通的腔道中存在大量正人的體表和與外界相通的腔道中存在大量正常菌群，通過(guò)在表面部位競(jìng)爭(zhēng)必要的營(yíng)養(yǎng)物，常菌群，通過(guò)在表面部位競(jìng)爭(zhēng)必要的營(yíng)養(yǎng)物，或者產(chǎn)生如大腸桿菌素、酸類、脂類等抑制物，或者產(chǎn)生如大腸桿菌素、酸類、脂類等抑制物，而抑制多數(shù)具有疾病潛能的細(xì)菌或真菌生長(zhǎng)。而抑制多數(shù)具有疾病潛能的細(xì)菌或真菌生長(zhǎng)。臨床上長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗菌素，腸道內(nèi)對(duì)藥臨床上長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗菌素，腸道內(nèi)對(duì)藥物敏感的細(xì)菌被抑制，破壞了菌群間的拮抗作物敏感的細(xì)菌被抑制，破壞了菌群間的拮抗作用，則往往引起菌群失調(diào)癥，如耐藥性金黃色用，則往往引起菌群失調(diào)癥，如耐藥性金黃色葡萄

6、球菌性腸炎。葡萄球菌性腸炎。2.生理上的屏障結(jié)構(gòu)生理上的屏障結(jié)構(gòu)體內(nèi)的某些部位具有特體內(nèi)的某些部位具有特殊的結(jié)構(gòu)而形成阻擋微殊的結(jié)構(gòu)而形成阻擋微生物和大分子異物進(jìn)入生物和大分子異物進(jìn)入的局部屏障，對(duì)保護(hù)該的局部屏障，對(duì)保護(hù)該器官，維持局部生理環(huán)器官，維持局部生理環(huán)境恒定有重要作用。境恒定有重要作用。1）血腦屏障：）血腦屏障：主要由軟腦膜、脈絡(luò)叢、主要由軟腦膜、脈絡(luò)叢、腦毛細(xì)血管壁及其外的腦毛細(xì)血管壁及其外的腦星形細(xì)胞組成，腦星形細(xì)胞組成，具有細(xì)胞間連接緊密、胞飲作用弱的具有細(xì)胞間連接緊密、胞飲作用弱的特點(diǎn)特點(diǎn)，可，可阻擋病原體及其有毒產(chǎn)物從血液透入腦組織或阻擋病原體及其有毒產(chǎn)物從血液透入腦組織

7、或腦脊液，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定腦脊液，保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定。2）血胎屏障：）血胎屏障：由懷孕母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒的絨毛膜滋養(yǎng)層由懷孕母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒的絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞共同組成，當(dāng)它發(fā)育成熟（一般在妊娠細(xì)胞共同組成，當(dāng)它發(fā)育成熟（一般在妊娠3個(gè)月）后，個(gè)月）后，能能阻擋病原微生物由母體通過(guò)胎盤感染胎兒阻擋病原微生物由母體通過(guò)胎盤感染胎兒，但并不，但并不妨礙母子間的物質(zhì)交換。妨礙母子間的物質(zhì)交換。嬰幼兒因其血腦屏障還未發(fā)育完善，故易患嬰幼兒因其血腦屏障還未發(fā)育完善，故易患腦膜炎或流行性乙型腦炎等傳染病。腦膜炎或流行性乙型腦炎等傳染病。二、細(xì)胞因素二、細(xì)胞因素主要是指體內(nèi)的各種吞

8、噬細(xì)胞吞噬病原體及其它各種異主要是指體內(nèi)的各種吞噬細(xì)胞吞噬病原體及其它各種異物的能力。物的能力。吞噬細(xì)胞的種類：吞噬細(xì)胞的種類：多形核白細(xì)胞和單核細(xì)胞多形核白細(xì)胞和單核細(xì)胞吞噬細(xì)胞的功能：吞噬細(xì)胞的功能：吞噬細(xì)胞具有吞噬入侵的病原微生物吞噬細(xì)胞具有吞噬入侵的病原微生物等顆粒的能力。等顆粒的能力。多形核白細(xì)胞：多形核白細(xì)胞：存在于血液核骨髓中，含大量溶菌存在于血液核骨髓中，含大量溶菌酶，以嗜中性粒細(xì)胞最重要酶，以嗜中性粒細(xì)胞最重要巨噬細(xì)胞：存在于血液、淋巴核多種組織中的大型單巨噬細(xì)胞：存在于血液、淋巴核多種組織中的大型單核細(xì)胞具有吞噬作用、殺菌作用、抗原遞呈作用、免核細(xì)胞具有吞噬作用、殺菌作用、

9、抗原遞呈作用、免疫調(diào)節(jié)作用、抗癌作用疫調(diào)節(jié)作用、抗癌作用三、體液因素三、體液因素正常體液和組織中抵抗病原體的成分：正常體液和組織中抵抗病原體的成分：補(bǔ)體系統(tǒng)、干補(bǔ)體系統(tǒng)、干擾素、溶菌酶等擾素、溶菌酶等1、補(bǔ)體系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)存在于正常機(jī)體體液中的非特異性的血清蛋白，包括存在于正常機(jī)體體液中的非特異性的血清蛋白，包括3030余種蛋白質(zhì)成分，主要由余種蛋白質(zhì)成分，主要由肝細(xì)胞肝細(xì)胞和和巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。產(chǎn)生。通常以無(wú)活性形式存在于正常血清和體液中。補(bǔ)體能通常以無(wú)活性形式存在于正常血清和體液中。補(bǔ)體能被任何的抗原被任何的抗原-抗體復(fù)合物激活，由抗體復(fù)合物激活，由無(wú)活性形式無(wú)活性形式轉(zhuǎn)變?yōu)檗D(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)病

10、原體具有殺滅作用的對(duì)病原體具有殺滅作用的活性形式，活性形式，稱為稱為補(bǔ)體激活補(bǔ)體激活。補(bǔ)體的生物學(xué)功能：補(bǔ)體的生物學(xué)功能：溶解和殺傷細(xì)胞溶解和殺傷細(xì)胞；趨化作用；免疫粘附作用；中和??；趨化作用；免疫粘附作用；中和病毒；過(guò)敏毒素（促進(jìn)炎癥）作用。毒；過(guò)敏毒素（促進(jìn)炎癥）作用。2、干擾素、干擾素宿主淋巴細(xì)胞在病毒等多種誘生劑刺激下產(chǎn)生的一類宿主淋巴細(xì)胞在病毒等多種誘生劑刺激下產(chǎn)生的一類低分子量糖蛋白。具有廣譜抗病毒的功能低分子量糖蛋白。具有廣譜抗病毒的功能干擾素作用于宿主細(xì)胞，使之合成抗病毒蛋白、控干擾素作用于宿主細(xì)胞，使之合成抗病毒蛋白、控制病毒蛋白質(zhì)合成，影響病毒的組裝釋放，具有廣制病毒蛋白質(zhì)

11、合成，影響病毒的組裝釋放，具有廣譜抗病毒功能；同時(shí)，還有多方面的免疫調(diào)節(jié)作用。譜抗病毒功能；同時(shí)，還有多方面的免疫調(diào)節(jié)作用。四、炎癥四、炎癥炎癥是機(jī)體受到有害刺激（炎癥是機(jī)體受到有害刺激（包括各種理化因素，但以包括各種理化因素，但以病原微生物感染為主）病原微生物感染為主）時(shí)所表現(xiàn)的一系列局部和全身時(shí)所表現(xiàn)的一系列局部和全身性防御應(yīng)答，可以看作是性防御應(yīng)答，可以看作是非特異免疫的綜合作用結(jié)果非特異免疫的綜合作用結(jié)果，其作用于其作用于清除有害異物清除有害異物、修復(fù)受傷組織修復(fù)受傷組織，保持自身穩(wěn)保持自身穩(wěn)定性定性。內(nèi)、外源性熱原物質(zhì)作用于下丘腦導(dǎo)致發(fā)熱（內(nèi)、外源性熱原物質(zhì)作用于下丘腦導(dǎo)致發(fā)熱（發(fā)燒

12、發(fā)燒）吞噬細(xì)胞的溶酶體酶釋放或泄漏會(huì)損傷自身組織成分吞噬細(xì)胞的溶酶體酶釋放或泄漏會(huì)損傷自身組織成分各種毒性產(chǎn)物與活性介質(zhì)將刺激正常機(jī)體組織各種毒性產(chǎn)物與活性介質(zhì)將刺激正常機(jī)體組織死亡白細(xì)胞與破壞裂解的靶細(xì)胞共同釀成膿液（死亡白細(xì)胞與破壞裂解的靶細(xì)胞共同釀成膿液（化膿化膿）紅、腫、痛、熱和功能障礙是炎癥的五大特征（紅、腫、痛、熱和功能障礙是炎癥的五大特征（炎癥炎癥）炎癥既是一種病理過(guò)程，又是一種防御病原體的積極炎癥既是一種病理過(guò)程，又是一種防御病原體的積極方式：方式：t 動(dòng)員了大量的吞噬細(xì)胞聚集在炎癥部位；動(dòng)員了大量的吞噬細(xì)胞聚集在炎癥部位；t 血液中的抗菌因子和抗體發(fā)生局部濃縮；血液中的抗菌因

13、子和抗體發(fā)生局部濃縮；t 死亡宿主細(xì)胞的堆積可釋放抗微生物物質(zhì)；死亡宿主細(xì)胞的堆積可釋放抗微生物物質(zhì)；t炎癥中心氧濃度下降和乳酸積累，進(jìn)一步抑制病原炎癥中心氧濃度下降和乳酸積累，進(jìn)一步抑制病原菌的生長(zhǎng)；菌的生長(zhǎng)；t 適度的體溫升高可以加速免疫反應(yīng)的進(jìn)程；適度的體溫升高可以加速免疫反應(yīng)的進(jìn)程；第三節(jié)第三節(jié) 特異性免疫特異性免疫特異性免疫：特異性免疫：機(jī)體在生命過(guò)程中接受抗原性機(jī)體在生命過(guò)程中接受抗原性異物刺激異物刺激后后（如微生物感染或接種疫苗）產(chǎn)生的免疫應(yīng)答反應(yīng)，又（如微生物感染或接種疫苗）產(chǎn)生的免疫應(yīng)答反應(yīng)，又稱獲得性免疫。稱獲得性免疫。特點(diǎn)：特點(diǎn)：獲得性、高度特異性、記憶性、個(gè)體差異性獲得

14、性、高度特異性、記憶性、個(gè)體差異性獲得方式：獲得方式：自動(dòng)免疫自動(dòng)免疫被動(dòng)免疫被動(dòng)免疫自然的自然的顯性或隱性感染經(jīng)胎盤或乳汁由母體傳遞給嬰兒人工的人工的接種疫苗輸入免疫細(xì)胞、抗血清或其它制劑一、免疫系統(tǒng)一、免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)是免疫系統(tǒng)是獲得性免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)，獲得性免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括包括免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子。免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子。1、免疫器官：、免疫器官：中樞免疫器官中樞免疫器官免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞發(fā)生、分化和成熟發(fā)生、分化和成熟的場(chǎng)所，的場(chǎng)所，包括骨髓、胸腺、法氏囊（鳥類）等。包括骨髓、胸腺、法氏囊（鳥類）等。外周免疫器官外周免疫器官免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞居住居住和和發(fā)生免疫應(yīng)答發(fā)生免疫

15、應(yīng)答的場(chǎng)所，的場(chǎng)所，包括淋巴結(jié)、脾臟和粘膜相關(guān)淋巴組包括淋巴結(jié)、脾臟和粘膜相關(guān)淋巴組織?？?。2、免疫細(xì)胞、免疫細(xì)胞指一切具有免疫功能的細(xì)胞，主要包括指一切具有免疫功能的細(xì)胞，主要包括淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞、粒粒細(xì)胞細(xì)胞、單核細(xì)胞單核細(xì)胞和和巨噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞。它們均來(lái)自骨髓多能干它們均來(lái)自骨髓多能干細(xì)胞。細(xì)胞。免疫活性細(xì)胞：免疫活性細(xì)胞：一類能接受抗原刺激，并引起特異性一類能接受抗原刺激，并引起特異性免疫反應(yīng)的細(xì)胞。主要指免疫反應(yīng)的細(xì)胞。主要指T細(xì)胞和細(xì)胞和B細(xì)胞。細(xì)胞。T細(xì)胞：細(xì)胞：起源于骨髓，在起源于骨髓，在胸腺胸腺中成熟，然后轉(zhuǎn)移到外中成熟，然后轉(zhuǎn)移到外周淋巴器官，其功能是執(zhí)行周淋巴器官，其功

16、能是執(zhí)行細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫。T細(xì)胞細(xì)胞調(diào)節(jié)行調(diào)節(jié)行T細(xì)胞細(xì)胞效應(yīng)性效應(yīng)性T細(xì)胞細(xì)胞輔助性輔助性T細(xì)胞細(xì)胞：促使：促使B細(xì)胞活化為漿細(xì)胞細(xì)胞活化為漿細(xì)胞抑制性抑制性T細(xì)胞細(xì)胞：抑制其它：抑制其它T細(xì)胞和細(xì)胞和B細(xì)胞的活性細(xì)胞的活性遲發(fā)型超敏遲發(fā)型超敏T細(xì)胞細(xì)胞：結(jié)合抗原后釋放淋巴因子，：結(jié)合抗原后釋放淋巴因子，引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)細(xì)胞毒細(xì)胞毒T細(xì)胞細(xì)胞：殺死帶抗原的靶細(xì)胞：殺死帶抗原的靶細(xì)胞B細(xì)胞：細(xì)胞：骨髓骨髓中的多能干細(xì)胞分化成淋巴細(xì)胞，再中的多能干細(xì)胞分化成淋巴細(xì)胞，再分化成前分化成前B細(xì)胞，進(jìn)一步發(fā)育成為成熟細(xì)胞，進(jìn)一步發(fā)育成為成熟B細(xì)胞。當(dāng)細(xì)胞。當(dāng)受抗原刺激后，受抗原刺激

17、后，B細(xì)胞先轉(zhuǎn)化為漿母細(xì)胞，再分化細(xì)胞先轉(zhuǎn)化為漿母細(xì)胞，再分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生并分泌抗體，進(jìn)行為漿細(xì)胞，產(chǎn)生并分泌抗體，進(jìn)行體液免疫體液免疫。3、免疫分子：主要指、免疫分子：主要指抗原抗原及及抗體抗體膜表面分子：膜表面分子：主要包括主要包括膜表面抗原受體膜表面抗原受體、組織相容性抗原組織相容性抗原、白細(xì)胞分化抗原白細(xì)胞分化抗原和和粘附分子粘附分子 B細(xì)胞和細(xì)胞和T細(xì)胞表面有各自的特異性膜表面抗原受體，細(xì)胞表面有各自的特異性膜表面抗原受體，能識(shí)別不同的抗原并與之結(jié)合，能識(shí)別不同的抗原并與之結(jié)合，啟動(dòng)特異性免疫。啟動(dòng)特異性免疫。體液免疫分子：體液免疫分子：主要包括主要包括抗體抗體、補(bǔ)體補(bǔ)體和和細(xì)胞因

18、子。細(xì)胞因子。補(bǔ)體補(bǔ)體和和抗體抗體分別是非特異免疫和特異免疫的主要體液分別是非特異免疫和特異免疫的主要體液成分。成分。細(xì)胞因子細(xì)胞因子具有對(duì)細(xì)胞功能的多方面調(diào)節(jié)作用，其中有具有對(duì)細(xì)胞功能的多方面調(diào)節(jié)作用，其中有些還具有細(xì)胞毒性些還具有細(xì)胞毒性(如如腫瘤壞死因子腫瘤壞死因子)和抗病毒功能和抗病毒功能(如干擾如干擾素素)，直接參與免疫應(yīng)答的效應(yīng)過(guò)程。，直接參與免疫應(yīng)答的效應(yīng)過(guò)程。二、免疫應(yīng)答二、免疫應(yīng)答免疫應(yīng)答的基本過(guò)程免疫應(yīng)答的基本過(guò)程感應(yīng)階段感應(yīng)階段 反應(yīng)階段反應(yīng)階段 效應(yīng)階段效應(yīng)階段1.感應(yīng)階段：感應(yīng)階段：機(jī)體接受抗原刺激的階段機(jī)體接受抗原刺激的階段抗抗原原巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞（抗原遞呈細(xì)胞，（

19、抗原遞呈細(xì)胞，APC）T細(xì)胞細(xì)胞細(xì)胞細(xì)胞免疫免疫B細(xì)胞細(xì)胞體液體液免疫免疫2.反應(yīng)階段：反應(yīng)階段：淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原后，即被活化進(jìn)行淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原后，即被活化進(jìn)行增殖、分化增殖、分化t 被特異性抗原激活的被特異性抗原激活的T T細(xì)胞轉(zhuǎn)化為細(xì)胞轉(zhuǎn)化為淋巴母細(xì)胞淋巴母細(xì)胞，再，再增殖、分化，成為有免疫效應(yīng)的增殖、分化，成為有免疫效應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞致敏淋巴細(xì)胞。t 被特異性抗原激活的被特異性抗原激活的B細(xì)胞被活化后，細(xì)胞被活化后，轉(zhuǎn)化為漿轉(zhuǎn)化為漿母細(xì)胞母細(xì)胞，再增殖、分化為，再增殖、分化為漿細(xì)胞漿細(xì)胞，分泌，分泌抗體抗體。受抗原刺激的淋巴細(xì)胞，在分化過(guò)程中，還有一部分受抗原刺激的淋巴細(xì)胞，在分化過(guò)程

20、中，還有一部分細(xì)胞在中途停頓下來(lái)，不再增殖分化，成為細(xì)胞在中途停頓下來(lái)，不再增殖分化，成為記憶細(xì)胞記憶細(xì)胞，在體內(nèi)能較長(zhǎng)時(shí)間存在。當(dāng)再次受到同種抗原刺激，在體內(nèi)能較長(zhǎng)時(shí)間存在。當(dāng)再次受到同種抗原刺激時(shí)，能迅速分化增殖成大量致敏淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，時(shí)，能迅速分化增殖成大量致敏淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，分別產(chǎn)生大量分別產(chǎn)生大量淋巴因子淋巴因子及及抗體抗體。初次免疫應(yīng)答初次免疫應(yīng)答：潛伏期長(zhǎng)，抗體多為：潛伏期長(zhǎng)，抗體多為IgM，效價(jià)低，維持時(shí)間短效價(jià)低，維持時(shí)間短再次免疫應(yīng)答再次免疫應(yīng)答：潛伏期短，抗體以：潛伏期短，抗體以IgG為主為主，效價(jià)高，維持時(shí)間長(zhǎng)，效價(jià)高，維持時(shí)間長(zhǎng)3.效應(yīng)階段：效應(yīng)階段：抗原成為被

21、打擊的對(duì)象抗原成為被打擊的對(duì)象t B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫：細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫：體液中的抗體與相應(yīng)的抗原進(jìn)行特異性結(jié)合，發(fā)揮體液中的抗體與相應(yīng)的抗原進(jìn)行特異性結(jié)合，發(fā)揮免疫效應(yīng)的過(guò)程（免疫效應(yīng)的過(guò)程（與抗原特異結(jié)合、激活補(bǔ)體、結(jié)與抗原特異結(jié)合、激活補(bǔ)體、結(jié)合細(xì)胞、通過(guò)胎盤）合細(xì)胞、通過(guò)胎盤）t T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫：細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫：致敏淋巴細(xì)胞通過(guò)與相致敏淋巴細(xì)胞通過(guò)與相應(yīng)的抗原接觸直接殺傷應(yīng)的抗原接觸直接殺傷病原靶細(xì)胞，或釋放多病原靶細(xì)胞，或釋放多種可溶性的生物活性物種可溶性的生物活性物質(zhì)（淋巴因子），發(fā)揮質(zhì)（淋巴因子），發(fā)揮免疫效應(yīng)。免疫效應(yīng)。第四節(jié)第四節(jié) 免疫學(xué)方法免疫學(xué)方法傳統(tǒng)免疫學(xué)方

22、法又稱為傳統(tǒng)免疫學(xué)方法又稱為血清學(xué)反應(yīng)血清學(xué)反應(yīng)?，F(xiàn)代免疫學(xué)方法包括體液免疫，還包括細(xì)胞免疫的各種方現(xiàn)代免疫學(xué)方法包括體液免疫，還包括細(xì)胞免疫的各種方法。法。一、抗原、抗體反應(yīng)的一般規(guī)律一、抗原、抗體反應(yīng)的一般規(guī)律1、特異性、特異性2、可逆性、可逆性3、定比性、定比性4、階段性、階段性5、條件依賴性、條件依賴性（一）凝集反應(yīng)（一）凝集反應(yīng)細(xì)菌和紅細(xì)胞等顆粒性抗原，當(dāng)與相應(yīng)抗體特異結(jié)合細(xì)菌和紅細(xì)胞等顆粒性抗原，當(dāng)與相應(yīng)抗體特異結(jié)合后，在適量電解質(zhì)存在的條件下，可逐漸聚集，出現(xiàn)后，在適量電解質(zhì)存在的條件下，可逐漸聚集，出現(xiàn)肉眼可見的凝集現(xiàn)象稱為凝集反應(yīng)。肉眼可見的凝集現(xiàn)象稱為凝集反應(yīng)。反應(yīng)中的抗原

23、稱為反應(yīng)中的抗原稱為凝集原凝集原，抗體稱為抗體稱為凝集素凝集素.在實(shí)際操作時(shí)，一般要稀釋抗體。在實(shí)際操作時(shí)，一般要稀釋抗體。具體的方法有具體的方法有直接法直接法、間接法間接法。二、抗原、抗體間的主要反應(yīng)二、抗原、抗體間的主要反應(yīng)早在早在1896年，年，Widal就利用傷寒病人血清與傷寒桿菌發(fā)就利用傷寒病人血清與傷寒桿菌發(fā)生特異性凝集的現(xiàn)象成功地診斷傷寒病。生特異性凝集的現(xiàn)象成功地診斷傷寒病。1900年年Landsteiner在特異血凝現(xiàn)象的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了人類在特異血凝現(xiàn)象的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了人類ABO血型，于血型，于1930年獲得諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。一個(gè)世紀(jì)年獲得諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，

24、這些經(jīng)典的血清學(xué)方法一直沿用至今，并繼續(xù)造以來(lái)，這些經(jīng)典的血清學(xué)方法一直沿用至今，并繼續(xù)造福子人類。根據(jù)凝集反應(yīng)的原理，以后又發(fā)展建立了各福子人類。根據(jù)凝集反應(yīng)的原理，以后又發(fā)展建立了各種間接凝集試驗(yàn)、間接凝集抑制試驗(yàn)以及固相免疫吸附種間接凝集試驗(yàn)、間接凝集抑制試驗(yàn)以及固相免疫吸附血凝試驗(yàn)等新方法。血凝試驗(yàn)等新方法。（二）沉淀反應(yīng)（二）沉淀反應(yīng)沉淀反應(yīng)是指可溶性抗原（細(xì)菌培養(yǎng)濾液、細(xì)胞或組織的浸出沉淀反應(yīng)是指可溶性抗原（細(xì)菌培養(yǎng)濾液、細(xì)胞或組織的浸出液、血清蛋白等）與相應(yīng)抗體在液相中特異結(jié)合后，形成的免液、血清蛋白等）與相應(yīng)抗體在液相中特異結(jié)合后，形成的免疫復(fù)合物受電解質(zhì)影響出現(xiàn)的沉淀現(xiàn)象。反

25、應(yīng)中的抗原稱為疫復(fù)合物受電解質(zhì)影響出現(xiàn)的沉淀現(xiàn)象。反應(yīng)中的抗原稱為沉沉淀原淀原，可以是類脂、多糖或蛋白質(zhì)等；抗體稱為可以是類脂、多糖或蛋白質(zhì)等；抗體稱為沉淀素沉淀素。在操作時(shí)，一般要稀釋抗原。在操作時(shí)，一般要稀釋抗原。早在早在1897年，年，Kmus發(fā)現(xiàn)鼠疫桿菌的培養(yǎng)濾液能與相應(yīng)抗血清發(fā)發(fā)現(xiàn)鼠疫桿菌的培養(yǎng)濾液能與相應(yīng)抗血清發(fā)生沉淀反應(yīng)。一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，沉淀反應(yīng)這一古老的經(jīng)典抗原抗生沉淀反應(yīng)。一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，沉淀反應(yīng)這一古老的經(jīng)典抗原抗體反應(yīng)，經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)和發(fā)展，至今仍然是生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域體反應(yīng)，經(jīng)過(guò)不斷改進(jìn)和發(fā)展，至今仍然是生物醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域和臨床檢驗(yàn)工作中常用的、簡(jiǎn)便可靠的一種免疫學(xué)試驗(yàn)方法。和臨

26、床檢驗(yàn)工作中常用的、簡(jiǎn)便可靠的一種免疫學(xué)試驗(yàn)方法。就廣義而言，目前廣泛應(yīng)用的各種高度靈敏和特異的標(biāo)記免疫就廣義而言，目前廣泛應(yīng)用的各種高度靈敏和特異的標(biāo)記免疫檢測(cè)技術(shù)，如免疫熒光、放射免疫分析及酶免疫分析技術(shù)等，檢測(cè)技術(shù)，如免疫熒光、放射免疫分析及酶免疫分析技術(shù)等，也都是在沉淀反應(yīng)的基礎(chǔ)上發(fā)展建立起來(lái)的。也都是在沉淀反應(yīng)的基礎(chǔ)上發(fā)展建立起來(lái)的。經(jīng)典方法經(jīng)典方法現(xiàn)代方法現(xiàn)代方法環(huán)狀沉淀反應(yīng)環(huán)狀沉淀反應(yīng)絮狀沉淀反應(yīng)絮狀沉淀反應(yīng)單向瓊脂擴(kuò)散法單向瓊脂擴(kuò)散法雙向瓊脂擴(kuò)散法雙向瓊脂擴(kuò)散法對(duì)流免疫電泳法對(duì)流免疫電泳法火箭電泳法火箭電泳法雙向免疫電泳法雙向免疫電泳法沉淀反應(yīng)的主要方法沉淀反應(yīng)的主要方法（三）

27、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：（三）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：可用于檢測(cè)未知抗體或抗原可用于檢測(cè)未知抗體或抗原(四）中和試驗(yàn)四）中和試驗(yàn)中和試驗(yàn)是免疫學(xué)和病毒學(xué)中常用的一種抗原抗體中和試驗(yàn)是免疫學(xué)和病毒學(xué)中常用的一種抗原抗體反應(yīng)試驗(yàn)方法，用以測(cè)定抗體，中和病毒感染性或反應(yīng)試驗(yàn)方法，用以測(cè)定抗體，中和病毒感染性或細(xì)菌毒素的生物學(xué)效應(yīng)。細(xì)菌毒素的生物學(xué)效應(yīng)。凡能與病毒結(jié)合，使其失去感染力的抗體又稱凡能與病毒結(jié)合，使其失去感染力的抗體又稱中和中和抗體抗體。能與細(xì)菌外毒素結(jié)合，中和其毒性作用的抗體稱為能與細(xì)菌外毒素結(jié)合，中和其毒性作用的抗體稱為抗毒素抗毒素。中和試驗(yàn)可以在敏感中和試驗(yàn)可以在敏感動(dòng)物體內(nèi)動(dòng)物體內(nèi)(包括雞胚包括雞胚)

28、，體外組織體外組織(細(xì)胞細(xì)胞)培養(yǎng)培養(yǎng)或試管內(nèi)進(jìn)行。觀察或試管內(nèi)進(jìn)行。觀察特異性抗體能否保護(hù)特異性抗體能否保護(hù)易感的試驗(yàn)動(dòng)物死亡，易感的試驗(yàn)動(dòng)物死亡，能否抑制病毒的細(xì)胞能否抑制病毒的細(xì)胞病變效應(yīng)或中和毒素病變效應(yīng)或中和毒素對(duì)細(xì)胞的毒作用；以對(duì)細(xì)胞的毒作用；以及測(cè)定抗體的其他生及測(cè)定抗體的其他生物學(xué)效應(yīng)。物學(xué)效應(yīng)。第五節(jié)第五節(jié) 生物免疫制品生物免疫制品人工自動(dòng)免疫人工自動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫常規(guī)疫苗常規(guī)疫苗新型疫苗新型疫苗疫苗（活疫苗、死疫苗）疫苗（活疫苗、死疫苗）類毒素類毒素自身疫苗自身疫苗亞單位疫苗亞單位疫苗化學(xué)疫苗化學(xué)疫苗多肽疫苗多肽疫苗基因工程疫苗基因工程疫苗基因疫苗基因疫苗抗抗

29、體疫苗抗抗體疫苗特異性免疫治療劑特異性免疫治療劑免疫調(diào)節(jié)劑免疫調(diào)節(jié)劑抗毒素抗毒素抗病毒血清抗病毒血清抗菌血清抗菌血清免疫球蛋白制劑免疫球蛋白制劑免疫核糖核酸免疫核糖核酸轉(zhuǎn)移因子轉(zhuǎn)移因子白細(xì)胞介素白細(xì)胞介素胸腺素等胸腺素等1、侵襲力、侵襲力(invasiveness)：病原菌突破宿主防線，并能于宿主體內(nèi)定居、繁殖、病原菌突破宿主防線，并能于宿主體內(nèi)定居、繁殖、擴(kuò)散的能力，稱為侵襲力。擴(kuò)散的能力，稱為侵襲力。毒力，又稱致病力。毒力，又稱致病力。表示病原體致病能力的強(qiáng)弱。表示病原體致病能力的強(qiáng)弱。對(duì)細(xì)菌而言，包括吸附、侵入、定殖、擴(kuò)散、抵抗、對(duì)細(xì)菌而言，包括吸附、侵入、定殖、擴(kuò)散、抵抗、毒素等因素毒

30、素等因素（1）吸附和侵入能力：）吸附和侵入能力：細(xì)菌通過(guò)具有粘附能力的結(jié)構(gòu)，如革蘭氏陰性菌的菌毛，細(xì)菌通過(guò)具有粘附能力的結(jié)構(gòu)，如革蘭氏陰性菌的菌毛，粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮細(xì)粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮細(xì)胞的相應(yīng)受體，于局部繁殖，積聚毒力或繼續(xù)侵入機(jī)體胞的相應(yīng)受體，于局部繁殖，積聚毒力或繼續(xù)侵入機(jī)體內(nèi)部。內(nèi)部。t在原處生長(zhǎng)繁殖并引起疾病：在原處生長(zhǎng)繁殖并引起疾?。夯魜y弧菌霍亂弧菌t侵入細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生毒素，使細(xì)胞死侵入細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生毒素，使細(xì)胞死亡，造成潰瘍：亡，造成潰瘍：痢疾志賀氏菌痢疾志賀氏菌t通過(guò)粘膜上皮細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)侵入表層下部組織通過(guò)

31、粘膜上皮細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)侵入表層下部組織或血液中進(jìn)一步擴(kuò)散：或血液中進(jìn)一步擴(kuò)散：溶血鏈球菌溶血鏈球菌淋病奈瑟氏球菌：淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸附于尿道粘膜上菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被尿液沖走；皮的表面而不被尿液沖走；變異鏈球菌、乳桿菌：變異鏈球菌、乳桿菌：牙齒表面粘連成菌班，造牙齒表面粘連成菌班，造成齲齒。成齲齒。（2）繁殖與擴(kuò)散能力）繁殖與擴(kuò)散能力通過(guò)水解性酶類（通過(guò)水解性酶類（透明質(zhì)酸酶、膠原酶、鏈激酶等）透明質(zhì)酸酶、膠原酶、鏈激酶等），使組織疏松、通透性增加，有利于病原菌擴(kuò)散。使組織疏松、通透性增加，有利于病原菌擴(kuò)散。（3）對(duì)宿主防御機(jī)能的抵抗能力）對(duì)宿主防御機(jī)能的抵抗能力

32、a）細(xì)菌的莢膜和微莢膜具有抗吞噬和體液殺菌物質(zhì)的細(xì)菌的莢膜和微莢膜具有抗吞噬和體液殺菌物質(zhì)的能力，有助于病原菌于在體內(nèi)存活，例如肺炎球菌的能力，有助于病原菌于在體內(nèi)存活，例如肺炎球菌的莢膜。莢膜。b）致病性葡萄球菌產(chǎn)生的血漿凝固酶有抗致病性葡萄球菌產(chǎn)生的血漿凝固酶有抗吞噬作用；吞噬作用；c）分泌一些活性物質(zhì)如溶血素，抑制白細(xì)胞分泌一些活性物質(zhì)如溶血素，抑制白細(xì)胞的趨化作用；的趨化作用；d）具抵抗在吞噬細(xì)胞內(nèi)被殺死的能力，能具抵抗在吞噬細(xì)胞內(nèi)被殺死的能力，能在吞噬細(xì)胞內(nèi)寄生；在吞噬細(xì)胞內(nèi)寄生；2、毒素、毒素(toxin)細(xì)菌毒素按其來(lái)源、性質(zhì)和作用的不同細(xì)菌毒素按其來(lái)源、性質(zhì)和作用的不同:外毒素

33、、內(nèi)毒素外毒素、內(nèi)毒素病原細(xì)菌，主要是一些革蘭氏陽(yáng)性菌，在生長(zhǎng)過(guò)程病原細(xì)菌，主要是一些革蘭氏陽(yáng)性菌，在生長(zhǎng)過(guò)程中合成并分泌到胞外的毒素，如中合成并分泌到胞外的毒素，如破傷風(fēng)痙攣毒素破傷風(fēng)痙攣毒素、白喉毒素白喉毒素等；也有存于胞內(nèi)當(dāng)細(xì)菌溶解后才釋放的，等；也有存于胞內(nèi)當(dāng)細(xì)菌溶解后才釋放的，如痢疾志賀菌的如痢疾志賀菌的腸毒素腸毒素。（1）外毒素（）外毒素（exotoxin）：）：特點(diǎn)：特點(diǎn)：通常為蛋白質(zhì)，抗原性強(qiáng)；通常為蛋白質(zhì)，抗原性強(qiáng)；可選擇作用于各自特定的組織器官；可選擇作用于各自特定的組織器官；不同病原菌產(chǎn)生的外毒素不同，所引起的癥狀不同病原菌產(chǎn)生的外毒素不同，所引起的癥狀也不同；也不同；其

34、毒性作用強(qiáng)，但毒性不穩(wěn)定，對(duì)熱和某些化其毒性作用強(qiáng)，但毒性不穩(wěn)定，對(duì)熱和某些化學(xué)物質(zhì)敏感。學(xué)物質(zhì)敏感。類毒素（類毒素（toxoid）和抗毒素（和抗毒素（antitoxin）：利用外毒素對(duì)熱和某些化學(xué)物質(zhì)敏感的特點(diǎn)，用利用外毒素對(duì)熱和某些化學(xué)物質(zhì)敏感的特點(diǎn)，用0.3-0.4%甲醛處理，使其毒性完全喪失，但仍保持抗原性，甲醛處理，使其毒性完全喪失，但仍保持抗原性，這種經(jīng)處理的外毒素為這種經(jīng)處理的外毒素為類毒素類毒素，常用來(lái)預(yù)防注射。也常用來(lái)預(yù)防注射。也可用類毒素注射動(dòng)物（如馬），以制備外毒素的抗體，可用類毒素注射動(dòng)物（如馬），以制備外毒素的抗體，稱為稱為抗毒素抗毒素，作治療用。作治療用。（2）內(nèi)毒

35、素（）內(nèi)毒素（endotoxin）革蘭氏陰性菌的細(xì)胞壁物質(zhì)，主要成分是脂多糖革蘭氏陰性菌的細(xì)胞壁物質(zhì)，主要成分是脂多糖(LPS)，于菌體裂解時(shí)釋放；于菌體裂解時(shí)釋放；作用于白細(xì)胞、血小板、補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)等多作用于白細(xì)胞、血小板、補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)等多種細(xì)胞和體液系統(tǒng)，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、血壓下降種細(xì)胞和體液系統(tǒng)，引起發(fā)熱、白細(xì)胞增多、血壓下降及微循環(huán)障礙，有多方面復(fù)雜作用；及微循環(huán)障礙，有多方面復(fù)雜作用；但相對(duì)毒性較弱；但相對(duì)毒性較弱；各種革蘭氏陰性菌的內(nèi)毒素作用相似，且沒有器官各種革蘭氏陰性菌的內(nèi)毒素作用相似，且沒有器官特異性。特異性。項(xiàng)目項(xiàng)目外毒素外毒素內(nèi)毒素內(nèi)毒素產(chǎn)生菌產(chǎn)生菌革蘭氏

36、陽(yáng)性菌為主革蘭氏陰性菌化學(xué)成分化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖(LPS)釋放時(shí)間釋放時(shí)間一般隨時(shí)分泌菌體死亡裂解后釋放致病特異性致病特異性不同外毒素各不相同不同病原菌的內(nèi)毒素作用基本相同毒性毒性強(qiáng)*弱抗原性抗原性完全抗原，抗原性強(qiáng)不完全抗原，抗原性弱制成類毒素制成類毒素能不能熱穩(wěn)定性熱穩(wěn)定性差耐熱性強(qiáng)外毒素與內(nèi)毒素的比較：外毒素與內(nèi)毒素的比較：*1 1mgmg肉毒毒素純品可殺死肉毒毒素純品可殺死2 2億（億（20002000萬(wàn)）只小鼠或一萬(wàn)）只小鼠或一百萬(wàn)只豚鼠，中毒的死亡率幾近百萬(wàn)只豚鼠，中毒的死亡率幾近100%100%，但及時(shí)注射，但及時(shí)注射抗毒素及對(duì)癥治療可使之降低?？苟舅丶皩?duì)癥治療可使之降低。1

37、1mgmg破傷風(fēng)毒素可殺破傷風(fēng)毒素可殺死死100100萬(wàn)只小鼠，萬(wàn)只小鼠，1 1mgmg白喉毒素可殺死白喉毒素可殺死10001000只豚鼠。只豚鼠。病原體數(shù)量病原體數(shù)量不同病原體引起宿主致病所需的數(shù)量是不同的。不同病原體引起宿主致病所需的數(shù)量是不同的。傷寒沙門氏菌：傷寒沙門氏菌：108-109個(gè)個(gè)/宿主宿主霍亂弧菌：霍亂弧菌：106個(gè)個(gè)/宿主宿主痢疾志賀氏菌：痢疾志賀氏菌：7個(gè)個(gè)/宿主宿主侵入門徑侵入門徑消化道感染消化道感染呼吸道感染呼吸道感染泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染創(chuàng)口感染創(chuàng)口感染類別類別功能正常功能正常功能異常功能異常免疫防御免疫防御抵御病原體的侵害和中和其毒素（抗傳染免疫）變態(tài)反應(yīng)、

38、反復(fù)感染或免疫缺陷綜合癥免疫穩(wěn)定免疫穩(wěn)定清除體內(nèi)自然衰老或損傷的細(xì)胞，進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，以維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定性識(shí)別紊亂，導(dǎo)致自身免疫病的發(fā)生免疫監(jiān)視免疫監(jiān)視某些免疫細(xì)胞發(fā)現(xiàn)并清除突變的自身細(xì)胞（癌細(xì)胞）功能失調(diào)時(shí)，導(dǎo)致癌變或持續(xù)感染的發(fā)生免疫功能的分類免疫功能的分類宿主的免疫力宿主的免疫力隱性傳染：隱性傳染：如果宿主的免疫力很強(qiáng)，而病原體的毒力相對(duì)較弱，數(shù)如果宿主的免疫力很強(qiáng)，而病原體的毒力相對(duì)較弱，數(shù)量又較少，傳染后只引起宿主的輕微傷害，且很快就將量又較少，傳染后只引起宿主的輕微傷害，且很快就將病原體徹底消滅，因而基本上不表現(xiàn)臨床癥狀。病原體徹底消滅，因而基本上不表現(xiàn)臨床癥狀。帶菌狀態(tài)：帶

39、菌狀態(tài)：如果病原體與宿主雙方都有一定的優(yōu)勢(shì)，但病原體僅被如果病原體與宿主雙方都有一定的優(yōu)勢(shì)，但病原體僅被限制于某一局部且無(wú)法大量繁殖，二者長(zhǎng)期處于僵持狀限制于某一局部且無(wú)法大量繁殖，二者長(zhǎng)期處于僵持狀態(tài)，就稱為帶菌狀態(tài)。這種長(zhǎng)期處于帶菌狀態(tài)的宿主，態(tài)，就稱為帶菌狀態(tài)。這種長(zhǎng)期處于帶菌狀態(tài)的宿主，稱為帶菌者，成為該傳染病的傳染源，十分危險(xiǎn)。稱為帶菌者，成為該傳染病的傳染源，十分危險(xiǎn)?！皞旣悅旣悺保阂粋€(gè)健康帶菌者，被證實(shí)在美國(guó)有一個(gè)健康帶菌者，被證實(shí)在美國(guó)有7個(gè)地區(qū)多達(dá)個(gè)地區(qū)多達(dá)1500個(gè)個(gè)傷寒患者都是她傳染的。傷寒患者都是她傳染的。顯性傳染：顯性傳染：如果宿主的免疫力較低，或入侵病原菌的

40、毒力如果宿主的免疫力較低，或入侵病原菌的毒力較強(qiáng)、數(shù)量較多，病原菌很快在體內(nèi)繁殖并產(chǎn)較強(qiáng)、數(shù)量較多，病原菌很快在體內(nèi)繁殖并產(chǎn)生大量有毒產(chǎn)物，使宿主的細(xì)胞和組織蒙受嚴(yán)生大量有毒產(chǎn)物，使宿主的細(xì)胞和組織蒙受嚴(yán)重?fù)p害，生理功能異常，于是就出現(xiàn)了一系列重?fù)p害，生理功能異常，于是就出現(xiàn)了一系列臨床癥狀。臨床癥狀。按發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短：按發(fā)病時(shí)間的長(zhǎng)短：急性傳染：急性傳染：病程僅數(shù)日至數(shù)周，如流行性腦膜病程僅數(shù)日至數(shù)周，如流行性腦膜炎和霍亂等；炎和霍亂等；多為細(xì)胞外寄生物引起！多為細(xì)胞外寄生物引起！慢性傳染：慢性傳染：病程往往長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年，如結(jié)核病程往往長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年，如結(jié)核病、麻風(fēng)病等。病、麻風(fēng)病等。多由

41、細(xì)胞內(nèi)寄生物引起！多由細(xì)胞內(nèi)寄生物引起！抗原（抗原（Antigen，Ag）定義：定義：抗原是能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生體液抗原是能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生體液抗體抗體和和細(xì)胞免疫應(yīng)答細(xì)胞免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)抗體和并能與相應(yīng)抗體和T T淋巴淋巴細(xì)胞細(xì)胞在體內(nèi)外發(fā)生在體內(nèi)外發(fā)生特異結(jié)合反應(yīng)特異結(jié)合反應(yīng)的大分子物質(zhì)。的大分子物質(zhì)。免疫原性或抗原性免疫原性或抗原性抗原在體內(nèi)激活免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生抗體和特異效應(yīng)細(xì)胞的特性。抗原在體內(nèi)激活免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生抗體和特異效應(yīng)細(xì)胞的特性。免疫反應(yīng)性或反應(yīng)原性免疫反應(yīng)性或反應(yīng)原性抗原能與相對(duì)應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗原能與相對(duì)應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體及致敏淋巴細(xì)胞抗體及致敏淋巴細(xì)胞）發(fā)生特異結(jié)）

42、發(fā)生特異結(jié)合和反應(yīng)的能力。合和反應(yīng)的能力。完全抗原完全抗原具有免疫原性和反應(yīng)原性的抗原具有免疫原性和反應(yīng)原性的抗原不完全抗原或半抗原不完全抗原或半抗原只有反應(yīng)原性而沒有免疫原性的抗原只有反應(yīng)原性而沒有免疫原性的抗原抗原的特性抗原的特性抗原的種類抗原的種類t 異物性：抗原大分子與所接觸的機(jī)體的物質(zhì)之間的理化性質(zhì)的差異程度異物性：抗原大分子與所接觸的機(jī)體的物質(zhì)之間的理化性質(zhì)的差異程度t 分子量大?。和ǔＧ闆r下，抗原的免疫原性與其分子量成正比分子量大小：通常情況下，抗原的免疫原性與其分子量成正比t 化學(xué)結(jié)構(gòu)與組成：在大分子中，蛋白質(zhì)的免疫原性最強(qiáng)，其次是復(fù)雜多化學(xué)結(jié)構(gòu)與組成：在大分子中，蛋白質(zhì)的免疫

43、原性最強(qiáng)，其次是復(fù)雜多糖，再次是核酸、類脂物質(zhì)。糖，再次是核酸、類脂物質(zhì)。通常情況下，大分子的結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，免疫原性越強(qiáng)通常情況下，大分子的結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，免疫原性越強(qiáng)抗原免疫原性的物質(zhì)基礎(chǔ)抗原免疫原性的物質(zhì)基礎(chǔ) 抗原物質(zhì)上能夠刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生應(yīng)答并與其產(chǎn)物特異反應(yīng)的化學(xué)基團(tuán)抗原物質(zhì)上能夠刺激淋巴細(xì)胞產(chǎn)生應(yīng)答并與其產(chǎn)物特異反應(yīng)的化學(xué)基團(tuán)。它它是抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)。是抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)。一個(gè)抗原的表面可以存在多個(gè)不同的抗原決定簇一個(gè)抗原的表面可以存在多個(gè)不同的抗原決定簇 抗原所攜抗原決定簇的數(shù)目稱為抗原結(jié)合價(jià)，一般抗原是多價(jià)的?？乖鶖y抗原決定簇的數(shù)目稱為抗原結(jié)合價(jià)，一般抗原是多價(jià)的。抗原決定簇抗

44、原決定簇，或抗原表位或抗原表位細(xì)菌細(xì)胞的包含的抗原細(xì)菌細(xì)胞的包含的抗原表面抗原表面抗原：細(xì)胞壁外層的抗原，主要：細(xì)胞壁外層的抗原，主要是莢膜或微莢膜是莢膜或微莢膜菌體抗原菌體抗原：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)：細(xì)胞壁、細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)中的抗原中的抗原鞭毛抗原鞭毛抗原：存在于鞭毛上的抗原：存在于鞭毛上的抗原菌毛抗原菌毛抗原：菌毛蛋白抗原：菌毛蛋白抗原外毒素和類毒素外毒素和類毒素：抗體（抗體（Antibody，Ab）定義：定義：機(jī)體在抗原物質(zhì)刺激下由漿細(xì)胞產(chǎn)生的一類能機(jī)體在抗原物質(zhì)刺激下由漿細(xì)胞產(chǎn)生的一類能與抗原特異結(jié)合與抗原特異結(jié)合的的血清活性成分血清活性成分稱為抗體，又稱稱為抗體，又稱免疫球蛋白（免疫

45、球蛋白（Ig）。特點(diǎn)：特點(diǎn)：魚類以上的脊椎動(dòng)物的漿細(xì)胞分泌魚類以上的脊椎動(dòng)物的漿細(xì)胞分泌 在抗原的刺激下產(chǎn)生在抗原的刺激下產(chǎn)生 可與相應(yīng)的抗原發(fā)生特異性、非共價(jià)和可逆的結(jié)合可與相應(yīng)的抗原發(fā)生特異性、非共價(jià)和可逆的結(jié)合 化學(xué)本質(zhì)為球蛋白化學(xué)本質(zhì)為球蛋白 可成為抗原可成為抗原免疫球蛋白的種類：免疫球蛋白的種類：純化的免疫球蛋白可分為五類：純化的免疫球蛋白可分為五類：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE免疫球蛋白的分子結(jié)構(gòu)免疫球蛋白的分子結(jié)構(gòu)典型的免疫球蛋白分子呈典型的免疫球蛋白分子呈Y形形免疫球蛋白免疫球蛋白重鏈重鏈輕鏈輕鏈可變區(qū)可變區(qū)恒定區(qū)恒定區(qū)可變區(qū)可變區(qū)恒定區(qū)恒定區(qū)免疫球蛋白的一些基本概念

46、免疫球蛋白的一些基本概念類和亞類：類和亞類：根據(jù)重鏈的血清學(xué)類型、分子量大小、糖含量的不同，根據(jù)重鏈的血清學(xué)類型、分子量大小、糖含量的不同，把免疫球蛋白分為類。例如人的抗體有五類把免疫球蛋白分為類。例如人的抗體有五類：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。每一類免疫球蛋白再根據(jù)重鏈的結(jié)構(gòu)變化分成亞類。每一類免疫球蛋白再根據(jù)重鏈的結(jié)構(gòu)變化分成亞類。型和亞型：型和亞型：根據(jù)輕鏈的血清學(xué)類型，把免疫球蛋白分為型。根據(jù)輕鏈的血清學(xué)類型，把免疫球蛋白分為型。共有兩型（共有兩型（型和型和型）型）每一型再按輕鏈可變區(qū)的氨基酸序列的差異分為亞型。每一型再按輕鏈可變區(qū)的氨基酸序列的差異分為亞型。免疫球蛋白的酶解片斷：免疫球蛋白的酶解片斷：木瓜蛋白酶：兩個(gè)抗原結(jié)木瓜蛋白酶：兩個(gè)抗原結(jié)合片斷和一個(gè)可結(jié)晶片斷合片斷和一個(gè)可結(jié)晶片斷 胃蛋白酶：大片斷（胃蛋白酶：大片斷（Fab雙體）和小片段雙體）和小片段 巰基乙醇：對(duì)稱的半分子巰基乙醇：對(duì)稱的半分子免疫球蛋白的體：免疫球蛋白的體：?jiǎn)误w：?jiǎn)误w：IgG、IgD、IgE由一個(gè)由一個(gè)Y形分子構(gòu)成形分子構(gòu)成雙體：雙體：IgA在分泌液中為雙體，在分泌液中為雙體，稱為分泌型稱為分泌型IgA（在血清在血清中為單體，稱為血清型中為單體，稱為血清型IgA）五體：五體：IgM由由5個(gè)個(gè)Y形分子構(gòu)成形分子構(gòu)成