腎病試卷(答案)

《腎病試卷(答案)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《腎病試卷(答案)（7頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、一、填空題（計分35，每空1分） 1、腎臟的尺寸約長（10～12）厘米、寬（5～6）厘米、厚（3～4）厘米、重（120～150）克；左腎較右腎稍大。 2、腎臟內部的結構，可分為（腎實質）和（腎盂）兩部分。在腎縱切面可以看到，腎實質分內外兩層：外層為（皮質），內層為（髓質）。 腎皮質新鮮時呈紅褐色，由（一百多萬）個腎單位組成。每個腎單位由（腎小球/腎小體）和（腎小管）所構成，部分皮質伸展至髓質錐體間，成為腎柱。 3、排泄代謝產物是腎臟最重要的功能，主要由腎小球完成。正常情況下，當血液流經腎小球時，腎小球的濾過膜依靠（分子屏障）和（電荷屏障），將（肌酐）、（尿素氮）、（尿酸）等代謝廢

2、物以及水份等小分子物質濾出至原尿中，將白蛋白、紅細胞等人體必須的大分子營養(yǎng)物質保留在血液中。 4、按發(fā)病原因，腎病可分為（原發(fā)性腎?。ⅲɡ^發(fā)性腎?。ㄟz傳性腎?。?。 5、肌酐是（肌肉/肌酸）代謝的產物，血中肌酐來源于內源性和外源性兩種，外源性肌酐是（肉類食物）在體內代謝后的產物，是影響肌酐指標的次要因素；內源性肌酐是體內（肌肉組織/肌酸）代謝的產物，產生數量相對恒定，是影響肌酐指標的主要因素。人血清肌酐的正常值為男性53～106 umol/L；女性44～97umol/L。 6、尿素氮是人體（蛋白質）代謝的主要終末產物，主要由腎臟排泄。血尿素氮較易受飲食、腎血流量的影響，

3、許多腎外因素也可引起血尿素氮升高。血尿素氮可作為判斷腎小球功能的指標，但不如血肌酐準確，必須排除腎外因素的影響。正常成人空腹尿素氮為2.86～8.20mmol／L。 7、正常尿液中蛋白質不超過（20～80）mg/24h，用普通尿常規(guī)檢查測不出。當尿中蛋白質含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥（3.5g）/24h，則稱為大量蛋白尿。 8、生理情況下，人體的組織間液處于不斷的交換與更新之中，組織間液量卻是相對恒定的。組織間液量恒定的維持，有賴于（血管內外液體）交換平衡和（體內外）液體交換平衡。如果這兩種平衡被破壞，導致組織間隙或體腔中過多體液積聚就稱為水腫。按

4、發(fā)病原因可以將水腫分為（腎性水腫），（肝性水腫），（心性水腫），（營養(yǎng)不良性水腫），淋巴性水腫等。 9、貧血是指全身循環(huán)血液中（紅細胞）總容量減少至正常值以下。正常成人血紅蛋白量男性為12～16g／100ml，女性為11~15g／100ml。臨床引起貧血的原因很復雜，由（慢性腎功能不全）引起的貧血稱為腎性貧血，腎性貧血的程度常與腎功能減退的程度相關。 10、腎臟治療的替代療法有（透析）和（腎臟移植）兩種。 二、名詞解釋（計分15，每題5分） 1、免疫復合物：是由各種免疫細胞吞噬細菌、病毒、致敏物質共同死亡后結合而形成的，又稱抗原--抗體復合物。 2、慢性腎功能衰竭：是

5、由各種原因引起腎臟損害并進行性惡化，造成腎單位嚴重毀損，使機體在排泄代謝廢物和調節(jié)水、電解質及酸堿平衡等方面發(fā)生紊亂的臨床綜合征。 3、腎病綜合征：不是一獨立性疾病，而是腎小球疾病中的一組臨床癥候群。典型表現為大量蛋白尿（每日＞3.5g）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫伴或不伴有高脂血癥。診斷標準應為大量蛋白尿和低蛋白血癥。 三、問答題（50分） 1、腎臟的主要功能是什么？（10分） 1、生成尿液、排泄代謝產物。（4分） 　　2、維持體液平衡及體內酸堿平衡。（3分） 　　3、內分泌功能。（3分） 　　 2、腎病常規(guī)的治療方法有哪些？（10分） 1

6、、使用免疫抑制劑減少免疫復合物產生，主要有糖皮質激素、細胞毒藥物、親免素調節(jié)劑。（2分） 2、替代治療（透析、腎移植）（2分） 3、降壓治療 4、減少蛋白尿治療 5、抗貧血治療（促紅素應用） 6、活性維生素D3 7、HMG-COA還原酶抑制劑的應用（降血脂） 8、飲食治療（嚴格控制腎病病人的蛋白質攝入量、鹽攝入量、水攝入量，對腎病病人康復作用至關重要。要根據病情不同的階段具體調整。） 3、激素的作用（正作用、副作用）有哪些？（10分） 正作用：抗炎作用和免疫抑制作用。（2分） 長期使用激素副作用很多，主要有以下方面： A、適當炎癥反應是機體的一

7、種防御功能，故糖皮質激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時，不僅降低了機體的防御和修復功能，同時也可能掩蓋感染的嚴重程度，造成嚴重后果； B、物質代謝和水鹽代謝紊亂：出現類腎上腺皮質功能亢進綜合征，如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等癥狀；也可影響兒童生長發(fā)育； C、誘發(fā)或加重感染：糖皮質激素可抑制機體的免疫功能，且無抗菌作用，故長期應用?？烧T發(fā)感染或加重感染，可使體內潛在的感染灶擴散或靜止感染灶復燃; D、消化系統(tǒng)并發(fā)癥； E、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥； F、骨質疏松及椎骨壓迫性骨折； G

8、、神經精神異常：糖皮質激素可引起多種形式的行為異常； H、白內障和青光眼。 4、對腎病患者而言，透析的局限性有哪些？（10分） 1、透析不是針對受損腎臟的治療首都，都只是腎病的替代治療手段，所以不能從根本上治愈腎病，也不能阻止腎臟疾病的進展；（4分） 2、血液透析和腹膜透析都有禁忌癥，并不能適用于所有需要透析的腎病病人； 3、血液透析在一定程度上會進一步加重腎功能損傷。 5、冬蟲夏草對腎病患者有什么樣的作用？（10分） 1、能夠有效清除附著在腎小球濾過膜上的免疫復合物，促進腎小球功能濾過功能的恢復；（4分） 2、能夠有效促進腎小管上皮細胞的再生，促進腎小管重吸收

9、功能的恢復； 3、增加腎臟的血流灌注量，增加腎臟養(yǎng)料和氧的供應，促進受損腎臟的恢復。 90、腎臟的尺寸約長（10～12）厘米、寬（5～6）厘米、厚（3～4）厘米、重（120～150）克；左腎較右腎稍大。 91、腎臟內部的結構，可分為（腎實質）和（腎盂）兩部分。在腎縱切面可以看到，腎實質分內外兩層：外層為（皮質），內層為（髓質）。 腎皮質新鮮時呈紅褐色，由（一百多萬）個腎單位組成。每個腎單位由（腎小球/腎小體）和（腎小管）所構成，部分皮質伸展至髓質錐體間，成為腎柱。 92、排泄代謝產物是腎臟最重要的功能，主要由腎小球完成。正常情況下，當血液流經腎小球時，腎小球的濾過膜依靠（分子屏障）和（

10、電荷屏障），將（肌酐）、（尿素氮）、（尿酸）等代謝廢物以及水份等小分子物質濾出至原尿中，將白蛋白、紅細胞等人體必須的大分子營養(yǎng)物質保留在血液中。 93、按發(fā)病原因，腎病可分為（原發(fā)性腎?。?、（繼發(fā)性腎?。ㄟz傳性腎?。?。 94、肌酐是（肌肉/肌酸）代謝的產物，血中肌酐來源于內源性和外源性兩種，外源性肌酐是（肉類食物）在體內代謝后的產物，是影響肌酐指標的次要因素；內源性肌酐是體內（肌肉組織/肌酸）代謝的產物，產生數量相對恒定，是影響肌酐指標的主要因素。人血清肌酐的正常值為男性53～106 umol/L；女性44～97umol/L。 95、尿素氮是人體（蛋白質）代謝的主要終末產物，主要由腎臟

11、排泄。血尿素氮較易受飲食、腎血流量的影響，許多腎外因素也可引起血尿素氮升高。血尿素氮可作為判斷腎小球功能的指標，但不如血肌酐準確，必須排除腎外因素的影響。正常成人空腹尿素氮為2.86～8.20mmol／L。 96、正常尿液中蛋白質不超過（20～80）mg/24h，用普通尿常規(guī)檢查測不出。當尿中蛋白質含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥（3.5g）/24h，則稱為大量蛋白尿。 97、生理情況下，人體的組織間液處于不斷的交換與更新之中，組織間液量卻是相對恒定的。組織間液量恒定的維持，有賴于（血管內外液體）交換平衡和（體內外）液體交換平衡。如果這兩種平衡被破壞，導致組織

12、間隙或體腔中過多體液積聚就稱為水腫。按發(fā)病原因可以將水腫分為（腎性水腫），（肝性水腫），（心性水腫），（營養(yǎng)不良性水腫），淋巴性水腫等。 98、貧血是指全身循環(huán)血液中（紅細胞）總容量減少至正常值以下。正常成人血紅蛋白量男性為12～16g／100ml，女性為11~15g／100ml。臨床引起貧血的原因很復雜，由（慢性腎功能不全）引起的貧血稱為腎性貧血，腎性貧血的程度常與腎功能減退的程度相關。 99、腎臟治療的替代療法有（透析）和（腎臟移植）兩種。 1E 2C 3D 4E 5D6A 7C 8D 9A 10D11E 12E 13D 14E 15E16B 17E 18E 19E 20A（36題往

13、后的答案）56D C B A B A C E D E E C E B B E B D D A B B C B C C D B A E 1、何謂腎的濾過屏障和電荷屏障 答：腎小球毛細血管內皮細胞,基底膜,上皮細胞；電荷屏障是指附著在基底膜網狀結構上的硫酸內肝素蛋白聚糖富含陰離子,形成濾過膜的電荷屏障,可以阻止與基底膜孔徑相當的負電荷蛋白基因如白蛋白通過濾過膜。 2、腎小管性蛋白尿 答： 由于腎小管上皮細胞的損傷或缺陷造成原尿中的小分子蛋白質不能有效的被重吸收而排出。包括β2-微球蛋白、α微球蛋白、溶菌酶等,多見于腎盂腎炎,腎間質性腎炎,定量多<2g/L。 3、原發(fā)

14、性腎小球病的臨床分型有哪幾型？ 答：原發(fā)性腎小球病臨床分型分五型：急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征。 4、原發(fā)性腎小球病的病理分型有哪幾型？ 答：原發(fā)性腎小球病病理分型分四型：（一）輕微病變（二）局灶性節(jié)段性病變（三）彌漫性病變： （1）膜性腎病； （2）增生性腎炎：①系膜增生腎炎②毛細血管內增生性腎炎③系膜毛細血管性腎炎④致密物沉積性腎炎⑤新月體性腎炎； （3）硬化性腎炎（四）未分類性腎炎。 5、腎小球內免疫復合物是通過哪兩種方式形成的？在腎小球內哪些部位沉積？ 答：腎小球內免疫復合物是通過循環(huán)免疫復合物和原位免疫復合物兩種方式形成的

15、； 循環(huán)免疫復合物常沉積于腎小球系膜區(qū)和（或）內皮細胞下，原位免疫復合物常沉積于腎小球上皮細胞下。 6、簡述腎小球源性血尿產生的原因。 答：腎小球源性血尿產生的原因：腎小球基底膜斷裂，紅細胞通過該裂縫時受血管內壓力擠出時受損，受損的紅細胞其后通過腎小管各段又受不同滲透壓和pH作用，呈現變形紅細胞尿，紅細胞容積變小，甚至破裂。 7、簡述急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷標準。 答：急性鏈球菌腎炎診斷標準： （1）有鏈球菌感染后的證據：近期內有上呼吸道感染病史，ESR增快，ASO升高； （2）感染后1～3周出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、甚至少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合

16、征； （3）血清C3下降，于發(fā)病8周內恢復；（4）病理類型為毛細血管內增生性腎炎。 8、簡述慢性腎炎的治療原則。 答：慢性腎炎治療原則：以防止或延緩腎功能進行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥為目的，而不以消除蛋白尿及尿紅細胞為目標。 四.問答題 1、何謂腎的濾過屏障和電荷屏障？ 答：腎小球毛細血管內皮細胞,基底膜,上皮細胞；電荷屏障是指附著在基底膜網狀結構上的硫酸內肝素蛋白聚糖富含陰離子,形成濾過膜的電荷屏障,可以阻止與基底膜孔徑相當的負電荷蛋白基因如白蛋白通過濾過膜。 2、腎小管性蛋白尿 答：由于腎小管上皮細胞的損傷或缺陷造成原尿中的小分子蛋白質不

17、能有效的被重吸收而排出。包括β2-微球蛋白、α微球蛋白、溶菌酶等,多見于腎盂腎炎,腎間質性腎炎,定量多<2g/L。 3、原發(fā)性腎小球病的臨床分型有哪幾型？ 答：原發(fā)性腎小球病臨床分型分五型：急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征。 4、原發(fā)性腎小球病的病理分型有哪幾型？ 答：原發(fā)性腎小球病病理分型分四型：（一）輕微病變（二）局灶性節(jié)段性病變（三）彌漫性病變： （1）膜性腎??； （2）增生性腎炎：①系膜增生腎炎②毛細血管內增生性腎炎③系膜毛細血管性腎炎④致密物沉積性腎炎⑤新月體性腎炎； （3）硬化性腎炎（四）未分類性腎炎。 5、腎小球內免疫復合物是通過

18、哪兩種方式形成的？在腎小球內哪些部位沉積？ 答：腎小球內免疫復合物是通過循環(huán)免疫復合物和原位免疫復合物兩種方式形成的； 循環(huán)免疫復合物常沉積于腎小球系膜區(qū)和（或）內皮細胞下，原位免疫復合物常沉積于腎小球上皮細胞下。 6、簡述腎小球源性血尿產生的原因。 答：腎小球源性血尿產生的原因：腎小球基底膜斷裂，紅細胞通過該裂縫時受血管內壓力擠出時受損，受損的紅細胞其后通過腎小管各段又受不同滲透壓和pH作用，呈現變形紅細胞尿，紅細胞容積變小，甚至破裂。 7、簡述急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷標準。 答：急性鏈球菌腎炎診斷標準： （1）有鏈球菌感染后的證據：近期內有上呼吸道感染病史

19、，ESR增快，ASO升高； （2）感染后1～3周出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、甚至少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合征； （3）血清C3下降，于發(fā)病8周內恢復；（4）病理類型為毛細血管內增生性腎炎。 8、簡述慢性腎炎的治療原則。 答：慢性腎炎治療原則：以防止或延緩腎功能進行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥為目的，而不以消除蛋四.問答題 1、何謂腎的濾過屏障和電荷屏障？ 答：腎小球毛細血管內皮細胞,基底膜,上皮細胞；電荷屏障是指附著在基底膜網狀結構上的硫酸內肝素蛋白聚糖富含陰離子,形成濾過膜的電荷屏障,可以阻止與基底膜孔徑相當的負電荷蛋白基因如白蛋白通過濾過膜。 2、

20、腎小管性蛋白尿 答：由于腎小管上皮細胞的損傷或缺陷造成原尿中的小分子蛋白質不能有效的被重吸收而排出。包括β2-微球蛋白、α微球蛋白、溶菌酶等,多見于腎盂腎炎,腎間質性腎炎,定量多<2g/L。 3、原發(fā)性腎小球病的臨床分型有哪幾型？ 答：原發(fā)性腎小球病臨床分型分五型：急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征。 4、原發(fā)性腎小球病的病理分型有哪幾型？ 答：原發(fā)性腎小球病病理分型分四型：（一）輕微病變（二）局灶性節(jié)段性病變（三）彌漫性病變： （1）膜性腎??； （2）增生性腎炎：①系膜增生腎炎②毛細血管內增生性腎炎③系膜毛細血管性腎炎④致密物沉積性腎炎⑤新月

21、體性腎炎； （3）硬化性腎炎（四）未分類性腎炎。 5、腎小球內免疫復合物是通過哪兩種方式形成的？在腎小球內哪些部位沉積？ 答：腎小球內免疫復合物是通過循環(huán)免疫復合物和原位免疫復合物兩種方式形成的； 循環(huán)免疫復合物常沉積于腎小球系膜區(qū)和（或）內皮細胞下，原位免疫復合物常沉積于腎小球上皮細胞下。 6、簡述腎小球源性血尿產生的原因。 答：腎小球源性血尿產生的原因：腎小球基底膜斷裂，紅細胞通過該裂縫時受血管內壓力擠出時受損，受損的紅細胞其后通過腎小管各段又受不同滲透壓和pH作用，呈現變形紅細胞尿，紅細胞容積變小，甚至破裂。 7、簡述急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷標準。 答

22、：急性鏈球菌腎炎診斷標準： （1）有鏈球菌感染后的證據：近期內有上呼吸道感染病史，ESR增快，ASO升高； （2）感染后1～3周出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、甚至少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合征； （3）血清C3下降，于發(fā)病8周內恢復；（4）病理類型為毛細血管內增生性腎炎。 8、簡述慢性腎炎的治療原則。 答：慢性腎炎治療原則：以防止或延緩腎功能進行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥為目的，而不以消除四.問答題 1、何謂腎的濾過屏障和電荷屏障？ 答：腎小球毛細血管內皮細胞,基底膜,上皮細胞；電荷屏障是指附著在基底膜網狀結構上的硫酸內肝素蛋白聚糖富含陰離子,形成濾過膜

23、的電荷屏障,可以阻止與基底膜孔徑相當的負電荷蛋白基因如白蛋白通過濾過膜。 2、腎小管性蛋白尿 答：由于腎小管上皮細胞的損傷或缺陷造成原尿中的小分子蛋白質不能有效的被重吸收而排出。包括β2-微球蛋白、α微球蛋白、溶菌酶等,多見于腎盂腎炎,腎間質性腎炎,定量多<2g/L。 3、原發(fā)性腎小球病的臨床分型有哪幾型？ 答：原發(fā)性腎小球病臨床分型分五型：急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征。 4、原發(fā)性腎小球病的病理分型有哪幾型？ 答：原發(fā)性腎小球病病理分型分四型：（一）輕微病變（二）局灶性節(jié)段性病變（三）彌漫性病變： （1）膜性腎病； （2）增生性腎炎：

24、①系膜增生腎炎②毛細血管內增生性腎炎③系膜毛細血管性腎炎④致密物沉積性腎炎⑤新月體性腎炎； （3）硬化性腎炎（四）未分類性腎炎。 5、腎小球內免疫復合物是通過哪兩種方式形成的？在腎小球內哪些部位沉積？ 答：腎小球內免疫復合物是通過循環(huán)免疫復合物和原位免疫復合物兩種方式形成的； 循環(huán)免疫復合物常沉積于腎小球系膜區(qū)和（或）內皮細胞下，原位免疫復合物常沉積于腎小球上皮細胞下。 6、簡述腎小球源性血尿產生的原因。 答：腎小球源性血尿產生的原因：腎小球基底膜斷裂，紅細胞通過該裂縫時受血管內壓力擠出時受損，受損的紅細胞其后通過腎小管各段又受不同滲透壓和pH作用，呈現變形紅細胞尿，紅細胞容積變小，甚至破裂。 7、簡述急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷標準。 答：急性鏈球菌腎炎診斷標準： （1）有鏈球菌感染后的證據：近期內有上呼吸道感染病史，ESR增快，ASO升高； （2）感染后1～3周出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、甚至少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合征； （3）血清C3下降，于發(fā)病8周內恢復；（4）病理類型為毛細血管內增生性腎炎。 8、簡述慢性腎炎的治療原則。 答：慢性腎炎治療原則：以防止或延緩腎功能進行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥為目的，而不以消除蛋白尿及尿紅細胞為目標。蛋白尿及尿紅細胞為目標。白尿及尿紅細胞為目標。