綜合驗光儀綜合檢查全流程

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1、綜合驗光儀綜合檢查全流程 綜合驗光儀： 內(nèi)置輔鏡： O：加平光鏡片的打開狀態(tài)； O：不加任何鏡片的打開狀態(tài)； OC：關(guān)閉狀態(tài); R：視網(wǎng)膜檢影片，67CM處不需要換算； PH：針孔鏡片，查看矯正是否正確，？？？ P135（P）：右眼135偏振片；檢查是功能時配合左眼偏振片一起使用； P45（P）：左眼45偏振片； RL：右眼用紅色片；配合左眼綠色片使用； GL：左眼用綠色片； +/-0.50：交叉圓柱鏡； RMH：右眼用水平紅色馬氏桿； RMV：右眼用垂直紅色馬氏桿； WMH：左眼用水平白色馬氏桿；測試旋轉(zhuǎn)隱斜時使用，一般不用； WMV：左眼用垂直白色馬氏桿

2、； 6△U：右眼用，基底向上的6個棱鏡度； 10△I：左眼用，基底向內(nèi)的10個棱鏡度； 調(diào)整部件： 調(diào)整垂直平衡手輪至水平中心； 所有手輪歸零；散光軸位為90； 調(diào)整高度； 調(diào)整瞳距； 打開集合掣； 調(diào)整額托手輪至鏡眼距為12MM; 屈光檢查流程: 1. 第一步永遠(yuǎn)都要檢查裸眼視力； 2. 如戴鏡則需要檢查佩戴原鏡視力； 3. 用焦度計檢查原鏡焦度； 4. 用電腦驗光儀或檢影檢查患者客觀度數(shù)； 5. 將客觀檢查結(jié)果置入綜合驗光儀（電腦驗光儀或檢影結(jié)果），檢查客觀驗光后視力；（此時置入檢查結(jié)果時，應(yīng)先置入球鏡，再置入柱鏡軸位，最后入職柱鏡度數(shù)）； 6.

3、 霧視：關(guān)閉左眼（將左眼內(nèi)置輔鏡調(diào)整到OC的位置上），右眼為打開狀態(tài)，按置入客觀結(jié)果后的視力而決定霧視度數(shù)，適量加入，下?lián)芮馐州?，使其單眼視力逐漸降至0.2模糊可分辨，0.3不可分辨，使眼鏡的調(diào)節(jié)逐漸放松，（霧視也許酌情處理，如出現(xiàn)0.3可分辨，可下?lián)芮馐州喓螅?.3不可分辨，而0.2也不可分辨的情況，按小弟的想法，則不去掉此時的霧視量，目的是為了不影響霧視的連續(xù)性）； 7. 先做右眼霧視后位左眼霧視，操作流程兩眼相同； 8. 霧視最后一步，進(jìn)行雙眼霧視，將雙眼內(nèi)置輔鏡調(diào)至O狀態(tài)上，使雙眼視力能達(dá)到0.3模糊可分辨，0.4不可分辨，注視0.3單行視標(biāo)3-10分鐘，此時時間可酌情處理，在

4、此時間內(nèi)需與患者溝通，避免患者出現(xiàn)反感，如患者又說0.3視標(biāo)清晰了，此時應(yīng)酌情再下?lián)芮馐州喸黾屿F視度數(shù)，直至患者說0.3模糊可分辨為止，霧視過程結(jié)束； 9. 霧視后，將左眼關(guān)閉（內(nèi)置輔鏡在OC狀態(tài)上），檢查右眼，如有散光，則去掉散光，此時的散光為客觀檢查后的散光度數(shù)，可記錄下來作為參考，上撥屈光手輪，直至遠(yuǎn)視力為0.6左右即可，酌情處理； （以上均為查看E字形視標(biāo)） 10. 打開散光表視標(biāo)，詢問患者散光表內(nèi)各條線的粗細(xì)深淺是否一樣（是否等清晰或者等模糊），如相同或差不多，則無散光或散光很小，可不加散光度數(shù)，如能清晰指明某條線很清晰顏色很深，則根據(jù)30倍法則找出散光軸位，調(diào)整散光手輪內(nèi)輪

5、盤調(diào)整軸位，再加度數(shù)，可逐加-0.25DC(柱鏡),直至各條線的粗細(xì)深淺基本一樣清楚或一樣模糊，此時已測出粗略的散光軸位和度數(shù)； 11. 此時應(yīng)對單眼進(jìn)行一次最佳視力的最大正鏡化的操作，此時仍有霧視效果，下?lián)芮馐州啠敝粱颊哌_(dá)到最佳視力的最大正鏡化，此次的調(diào)整可超過霧視的度數(shù)；只求達(dá)到最佳視力的最大正鏡化； 12. 第一次紅綠視標(biāo)測試（精調(diào)球鏡度數(shù)），步驟為打開紅綠視標(biāo)或者用最佳視力的上一行視標(biāo)做紅綠覆蓋（本人認(rèn)為紅綠覆蓋視標(biāo)比較好），讓患者看視標(biāo)時先看綠色視標(biāo)，后看紅色視標(biāo)，再看綠色視標(biāo)（每一面大概停留3-5秒左右），詢問患者紅綠色里面的視標(biāo)或數(shù)字是否一樣清晰或者一樣模糊（清完不要詢問

6、患者哪一面清楚或哪一面模糊，這樣會誤導(dǎo)患者；由于此時未精調(diào)散光，所以很可能紅綠里面的視標(biāo)均不會太清晰），如等清晰或者等模糊，則不需調(diào)整，如紅色里的數(shù)字或視標(biāo)清晰則將屈光手輪上調(diào)一次，如綠色清晰則將屈光手輪下調(diào)一次，直至兩面等清晰或等模糊，如不能相等，則取綠色面清晰的度數(shù)（為了讓眼睛能用少許調(diào)節(jié)，可以使最小彌散圓落在視網(wǎng)膜上，能讓接下來的交叉圓柱鏡的調(diào)整比較精確），如出現(xiàn)患者連續(xù)認(rèn)為某一顏色里的視標(biāo)清晰，則有可能為此顏色愛好，則需詢問紅綠顏色里的開口方向一致或相反的視標(biāo)，觀察時間長短來判斷患者情況；（小常識：如患者散光未完全矯正的情況下，有可能會出現(xiàn)看視標(biāo)上下開口方向清楚左右方向不清楚的情況或者

7、左右開口方向清楚上下開口方向不清楚，此為散光所影響，所以一定要詢問開口方向一致或相反的來比較，否則不準(zhǔn)確） 13. 交叉圓柱鏡檢查（精調(diào)散光軸位與度數(shù)），此時先將視標(biāo)打開到點(diǎn)群視標(biāo)（蜂窩視標(biāo)），先調(diào)整軸位，將外置輔鏡放下，將交叉圓柱鏡上的A點(diǎn)與軸位重合，翻轉(zhuǎn)1面與2面（自定），每面停留3秒左右，翻轉(zhuǎn)時一定要迅速，否則會影響患者的判斷，詢問患者兩面是否等清晰，如等清晰則軸位正確，如不等，則按追紅原則調(diào)整軸位，轉(zhuǎn)動散光手輪調(diào)整軸位，散光度數(shù)≤-1.00DC時，則已進(jìn)10退5來調(diào)整，如散光度數(shù)＞-1.00DC時，則已進(jìn)5退2來調(diào)整。軸位精確后，精調(diào)散光度數(shù)，將交叉圓柱鏡上的P點(diǎn)與軸位重合，翻轉(zhuǎn)1面

8、與2面，每面停留3秒左右，比較兩面是否等清晰或者等模糊，如果相等則度數(shù)正確，如不等則紅色點(diǎn)與軸位重合時，增加-0.25DC，白色點(diǎn)與軸位重合時，減去-0.25DC，如增加了-0.50DC時，則需先減去-0.25DS(下?lián)芤淮吻馐州?如減去了-0.50DC時，則需增加-0.25DS（上撥一次去逛手輪），只是規(guī)定一定要記??； 14. 第二次紅綠視標(biāo)檢查，與第一次基本相同，不同的是如不能等清則取紅色清晰（目的是為了，讓眼睛在看遠(yuǎn)處時盡可能不發(fā)生調(diào)節(jié)）； 15. 第二次調(diào)整單眼的最佳視力的最大正鏡化。 16. 將右眼上的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)動到OC狀態(tài)上，關(guān)閉右眼，將左眼上的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)動到O狀態(tài)上，打開

9、左眼，從第9步那里開始做左眼的單眼檢查。 17. 雙眼平衡測試，雙眼同時霧視，左右屈光手輪同時下?lián)?次，使雙眼視力下降至0.6-0.8左右，如不到則可以再酌情下?lián)芮馐州?，霧視的目的是為了讓雙眼均達(dá)到放松無調(diào)節(jié)的狀態(tài)，使用可見視標(biāo)上一行的單個視標(biāo)，在雙眼錢加入旋轉(zhuǎn)棱鏡，右眼加入3△BU（3個棱鏡度的基底向上），左眼加入3△BD（3個棱鏡度的基底向下），或者可直接在右眼前加入6△BU的內(nèi)置輔鏡左眼不變也可，詢問患者上下兩個視標(biāo)是否一樣清晰或者一樣模糊，如一樣則已達(dá)到平衡，如上面的視標(biāo)清晰則在左眼處下?lián)芮馐州喴淮?，如下面的視?biāo)清晰則在右眼處下?lián)芮馐州喴淮?，直至等清，如兩視?biāo)不能等清的話，則尋

10、找主視眼（或者詢問患者平常使用哪只手干活也可），再將雙眼同時調(diào)整到最佳視力的最大正鏡化，此次最大正鏡化只需將霧視量少的那個霧視減完即可。 視功能檢查流程： 視功能檢查要記住一定是在全矯正屈光度數(shù)的情況下去做的(CAMP) 1. Worth 4 dot燈檢查： 主要為紅綠分離方式檢查雙眼視的方式； 主要目的是為了檢查雙眼是否存在抑制、隱斜、和有無融像能力的功能性障礙； 步驟：在置入全矯正屈光度數(shù)（CAMP）后，將左眼的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)到GL（綠色濾光片），右眼的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)到RL（紅色濾光片），投放Worth 4dot視標(biāo)，詢問患者每只眼能看到幾個視標(biāo)，雙眼

11、能看到幾個光點(diǎn)； 情況：能看到4個光點(diǎn)，證明用正常的融像能力，無異常； 能看到2個光點(diǎn)，看不到綠色的十字光點(diǎn)，而下方的圓形光點(diǎn)為紅色，證明左眼有可能被抑制； 能看到3個光點(diǎn)，看不到上面的菱形紅色的光點(diǎn)，而下方的圓形光點(diǎn)為綠色，證明右眼有可能被抑制； 能看到5個光點(diǎn)，比較麻煩了，兩個紅點(diǎn)，三個綠點(diǎn)或下方的圓形光點(diǎn)呈橫置的橢圓形，表明有復(fù)視，為雙眼融合技能障礙的表現(xiàn)，詢問患者光點(diǎn)的相對位置，若兩個紅點(diǎn)在綠點(diǎn)右側(cè)，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜，反之，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜； 兩個紅點(diǎn)，三個綠點(diǎn)交替看到，表示有交替性抑制存在，患者無融像能力

12、。 (4點(diǎn)燈呢，沒有什么太深的含義，也不需要過多的去理解，只要記得能看到幾個點(diǎn)就可以了，對于隱斜來講，后面會有專門的檢查方法，所以這里只需要知道個大概就可以了，為什么把這個放在第一步去檢查呢，主要是為了檢查患者是否存在抑制，如果真的存在抑制的話，后面那些雙眼的檢查基本上是不需要做了，需要先把當(dāng)前抑制的問題解決了才是最主要的！) 2. 立體視檢查 主要為偏正分離法檢查雙眼視的方式； 主要目的為檢查雙眼立體視功能； 步驟：投放立體視視標(biāo)，將雙眼打開（O狀態(tài)），讓患者注視視標(biāo)中間的融合點(diǎn)（中間的圓點(diǎn)），此時患者能看到上方和下方距離相等的4條線。 調(diào)整左右眼內(nèi)置輔鏡均在P狀態(tài)

13、上，讓患者注視視標(biāo)，詢問患者看到了什么； 患者能看到圓點(diǎn)上下均為單豎線，而且?guī)в辛Ⅲw感，證明患者融像能力正常，有立體視能力； 患者能看到上方視標(biāo)為雙豎線，下方視標(biāo)為單豎線，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜；能看到上方視標(biāo)為單豎線，下方視標(biāo)為雙豎線，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜。 能看到上下方視標(biāo)均為雙豎線，表明有復(fù)視，患者無融像能力，無立體視，當(dāng)出現(xiàn)這種現(xiàn)象時，要詢問患者上下方視標(biāo)的相對位置，若上方量豎線距離較下方量豎線距離遠(yuǎn)，為同側(cè)性復(fù)視，表示患者有內(nèi)隱斜。反之，為交叉性復(fù)視，表示患者有外隱斜。 3.不等像檢查： 主要為偏振分離法檢查雙眼視的方式

14、； 主要為檢查雙眼過大的屈光參差對融像能力的影響； 步驟：投放不等像視標(biāo)，將雙眼打開（O狀態(tài)），讓患者注視視標(biāo)中間的圓點(diǎn)，此時患者能看到左右兩個半框的大小相等的形狀； 調(diào)整左右眼內(nèi)置輔鏡均在P狀態(tài)上，讓患者注視視標(biāo)，詢問患者看到了什么； 兩邊的大小一樣，證明融像基本沒問題； 兩邊相差半個邊框，證明影像差在3.5%； 兩邊相差一個邊框，證明影像差在7%； （對于我們現(xiàn)在所學(xué)的來講，不等像的檢查基本只針對于老花眼屈光參差融像能力太差所做的檢查，基本上兩個相差一半邊框就無法融像，而產(chǎn)生影像差異，在影像不等的情況下適當(dāng)減少度數(shù)，使影像差減小

15、，只是為了完成這個目的） 3. BCC檢查（調(diào)節(jié)反應(yīng)檢查）： 此為近視力檢查，所以第一步要將集合掣關(guān)閉，轉(zhuǎn)為近用瞳距； 主要為雙眼前加入內(nèi)置輔鏡的+\-0.50交叉圓柱鏡的方式，所運(yùn)用的原理就是史氏光錐的原理（有時間大家可以把史氏光錐的原理在研究一下，很多地方都會用得到）； 主要為給予雙眼一個調(diào)節(jié)刺激量，看雙眼的調(diào)節(jié)反應(yīng)量如何，是正常，超前還是滯后； 檢查此項功能之前不能有刺激反應(yīng)的檢查； 步驟：此處使用為近視力視標(biāo)的交叉視標(biāo)，放下近視力檢查拉桿，放置在刻度的40厘米處； 關(guān)閉近處照明，只使用日光燈照明或自然光（這一點(diǎn)很重要，否則不準(zhǔn)確）； 將雙眼前的

16、內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)動到OC（關(guān)閉狀態(tài)），囑咐患者以第一時間迅速的回答橫線清晰還是豎線清晰，然后迅速打開，將雙眼的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)動到+\-0.50上，此為+\-0.50的交叉圓柱鏡，詢問患者觀察到的近交叉視標(biāo)上的橫線清晰還是豎線清晰； 如一樣清晰，則調(diào)節(jié)反應(yīng)為正常，無需在檢查； 如橫線清晰，迅速將屈光手輪下?lián)芤淮危?0.25DS），繼續(xù)詢問患者哪條線清晰； 如豎線清晰，也需要迅速的將屈光手輪上撥一次（加-0.25DS），繼續(xù)詢問患者哪條線清晰； 直至患者說橫線豎線一樣清晰即可； （要注意的是：每一次的動作都要迅速，看的是患者的第一反應(yīng)，如

17、患者思考半天才回答，最好的方法就是，將雙眼關(guān)閉，3-5秒以后再次迅速的打開，然后詢問患者；如患者在橫線清晰和豎線清晰反復(fù)，證明此患者在反應(yīng)在12之間，不必糾纏；一般人的正常值在0.75DS之間，均為正常；BCC超前的有可能是用眼過度所造成的情況，睫狀肌緊縮得不到放松所導(dǎo)致，如果是青少年也有可能為假性近視，或者為近視過嬌所導(dǎo)致的，在正常狀態(tài)下多付出了調(diào)節(jié)；如BCC滯后為調(diào)節(jié)不到位導(dǎo)致，或者為近視欠嬌所導(dǎo)致，可酌情下?lián)芮馐州喺{(diào)整矯正屈光度，記錄前后的矯正屈光度;測量調(diào)節(jié)反應(yīng)最重要的一點(diǎn)就是迅速，在患者第一時間反應(yīng)后，驗光員也要第一時間做出反應(yīng)，要求熟練度，老花眼此項為第一項檢查事項，除老花眼意外

18、此項均為第二項檢查事項，均在NRA（負(fù)相對調(diào)節(jié)）之后做?。?。 4. NRA（負(fù)相對調(diào)節(jié)）： 此為近視力檢查，所以第一步要將集合掣關(guān)閉，轉(zhuǎn)為近用瞳距； 主要為使用近十字視標(biāo)或者為近視力視標(biāo)最好視力的上一行； 是指在集合保持穩(wěn)定的的情況下能放松的調(diào)節(jié)，即在屈光矯正的下雙眼同時加正鏡至模糊，增加量為負(fù)相對調(diào)節(jié)； 步驟：此處使用為近視力視標(biāo)的近十字視標(biāo)或者近視力視標(biāo)最好視力的上一行，放下近視力檢查拉桿，放置在刻度的40厘米處； 開啟近照明燈，這點(diǎn)很重要，否則不準(zhǔn)確； 將雙眼的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)動到O（打開狀態(tài)）的狀態(tài)下，讓患者注視視標(biāo)，雙眼同時下?lián)芮馐州啠?0.25

19、DS），每3秒下?lián)芤淮危瑫r詢問患者是否模糊，直到患者說模糊了，此時停留一下（5秒左右），如恢復(fù)清晰，則繼續(xù)下?lián)芮馐州啠艋颊叱^5秒仍沒看清晰或者患者已說不清晰，返回上一次清晰狀態(tài)的度數(shù)，此時停止，記錄下所加的正球鏡； （值得注意的是：此處所看到的模糊為清晰的邊緣剛出現(xiàn)霧狀的狀態(tài)就位模糊，千萬不要以看不清晰為模糊，那樣測出來的度數(shù)絕對不準(zhǔn)確，剛看出霧狀邊緣時，返回上一次的度數(shù)，此為NRA所測得的結(jié)果；正常值為+2.00—+2.50；如果大于正常值可能由于僅是近視過嬌（遠(yuǎn)視欠矯所造成的，因為高出的度數(shù)由于近視過矯（遠(yuǎn)視欠矯）后部分調(diào)節(jié)已經(jīng)使用，可檢查一下矯正屈光度數(shù)是否出現(xiàn)問題

20、，如果小于正常值有可能由于長時間眼過度造成疲勞，使眼無法得到完全的放松所造成的，如果是青少年，會是假性近視的表現(xiàn)，聯(lián)合BCC來講，有可能BCC會出現(xiàn)調(diào)節(jié)超前的情況）。 5. PRA（正相對調(diào)節(jié)） 此為近視力檢查，所以第一步要將集合掣關(guān)閉，轉(zhuǎn)為近用瞳距； 主要為使用近十字視標(biāo)或者為近視力視標(biāo)最好視力的上一行； 是指在集合保持穩(wěn)定的的情況下能做出的最大的調(diào)節(jié)量，即在屈光矯正的下雙眼同時加負(fù)鏡至模糊，增加量為正相對調(diào)節(jié)； 步驟：此處使用為近視力視標(biāo)的近十字視標(biāo)或者近視力視標(biāo)最好視力的上一行，放下近視力檢查拉桿，放置在刻度的40厘米處； 開啟近照明燈，這點(diǎn)很重要，否則不準(zhǔn)確；

21、 將雙眼的內(nèi)置輔鏡轉(zhuǎn)動到O（打開狀態(tài)）的狀態(tài)下，讓患者注視視標(biāo)，雙眼同時上撥屈光手輪（加-0.25DS），每3秒上撥一次，同時詢問患者是否模糊，直到患者說模糊了，此時停留一下（5秒左右），如恢復(fù)清晰，則繼續(xù)上撥屈光手輪，若患者超過5秒仍沒看清晰或者患者已說不清晰，返回上一次清晰狀態(tài)的度數(shù)，此時停止，記錄下所加的正球鏡； （值得注意的是：此處所看到的模糊為清晰的邊緣剛出現(xiàn)霧狀的狀態(tài)就位模糊，千萬不要以看不清晰為模糊，那樣測出來的度數(shù)絕對不準(zhǔn)確，剛看出霧狀邊緣時，返回上一次的度數(shù)，此為PRA所測得的結(jié)果；正常值為≥-2.50；如果小于正常值有可能會造成近視度數(shù)增長過快的后

22、果）。 6. Von graefe（溫格瑞福）法測量遠(yuǎn)近水平垂直隱斜： 遠(yuǎn)距離水平隱斜測量： 先讓患者離開綜合驗光儀或者閉上雙眼，將右眼前加入6△BU（6個棱鏡度，基底向上）內(nèi)置輔鏡或者旋轉(zhuǎn)棱鏡均可，左眼前加入10△BI（10個棱鏡度，基底向內(nèi)）的旋轉(zhuǎn)棱鏡； 視標(biāo)為遠(yuǎn)視力表最佳視力的上一行； 讓患者觀察視標(biāo)，詢問是否查看到兩個視標(biāo)一個在左上方，一個在右下方，左眼看到的是左上方的，右眼看到的是右下方的，讓患者注視右下方的視標(biāo)，用余光觀察左上方的視標(biāo)。 逐漸減小左眼前的水平棱鏡度，囑咐患者看到上下兩個視標(biāo)至一條垂直線上是停止，直至患者說此時兩個視標(biāo)為一條垂直線上時，此時

23、遮蓋其雙眼，囑咐患者第一時間查看到的兩個視標(biāo)是否在一條垂直線上，如在則停止檢查，如不在則繼續(xù)調(diào)整左眼前棱鏡度，反復(fù)操作，直至患者第一時間查看到的兩個視標(biāo)在一條垂直線上時，停止，記錄下此時左眼前棱鏡的基底方向和度數(shù)，此為患者遠(yuǎn)視力的隱斜狀態(tài)； 遠(yuǎn)距離垂直隱斜測量： 基本于遠(yuǎn)距離水平隱斜測量一致，區(qū)別在于左眼前加入10△BI的內(nèi)置輔鏡，右眼前加入6△BU的旋轉(zhuǎn)棱鏡，將右眼前的旋轉(zhuǎn)棱鏡度數(shù)逐漸減小，此時患者觀察到的是兩個視標(biāo)是否在一條水平線，方法一致； 近距離水平隱斜測量： 所用為近用視標(biāo)桿于40CM處，視標(biāo)為小方塊視標(biāo)或者水平單行視標(biāo)； 其他檢查方法與遠(yuǎn)距離水平隱斜檢查方法一

24、致； 7. 梯度法AC/A檢查： AC/A：調(diào)節(jié)帶動的調(diào)節(jié)性集合的量； 梯度法比計算法要準(zhǔn)確一些，因為計算法的檢測當(dāng)中會有近感性集合的參與，所以實際工作當(dāng)中盡可能選擇梯度法測量； 步驟：近距離水平隱斜的測量值設(shè)定為△1；在原有的矯正屈光度數(shù)的基礎(chǔ)上下?lián)芮馐州?次（增加+1.00DS）后，以測量近距離水平隱斜的方式再測量一次，得到的測量結(jié)果設(shè)定為△2；再以原有的矯正屈光度數(shù)的基礎(chǔ)上撥屈光手輪4次（增加-1.00DS）后，以測量近距離水平隱斜的方式再測量一次，得到的測量結(jié)果設(shè)定為△3；帶入公式AC/A={（△1-△2）+（△1-△3）}2得出的結(jié)果為AC/A值； （結(jié)果為正值時，基底向

25、外為BO，此時為內(nèi)隱斜；結(jié)果外負(fù)值時，基底向內(nèi)BI，此時為外隱斜；AC/A的檢查含義為：每動用1D的調(diào)節(jié)時，所引起的調(diào)節(jié)性集合的改變量，由此也可以看出在增加+1.00DS或增加-1.00DS后，調(diào)節(jié)性集合的改變；查看三個數(shù)值，此數(shù)值的查看只能靠經(jīng)驗來取得意義了，說實話小弟還沒研究透徹，慚愧，只能靠大家去一步步時間了，正常值好像在7個棱鏡度之內(nèi)，如果遠(yuǎn)視眼在看遠(yuǎn)和看近時都會出現(xiàn)比較大的隱斜時，有可能是屈光不正未被完全矯正；如果AC/A值較高，則看遠(yuǎn)時無隱斜或有小隱斜，看近時，則有較大的內(nèi)隱斜，AC/A小弟總結(jié)的不夠詳細(xì)，希望同學(xué)們多多指教）！ 8. NPC（集合近點(diǎn)）與調(diào)節(jié)近點(diǎn)的檢查： 此

26、兩項檢查可再一起做； 用一把帶有刻度的直尺和一個帶單個視標(biāo)的直尺（可自行制作），用帶有刻度的直尺水平放在眼前，帶單個視標(biāo)的直尺垂直放在水平直尺旁邊，在雙眼之間，讓患者雙眼注視視標(biāo)，逐漸向內(nèi)移動視標(biāo)直尺，囑咐患者當(dāng)看到視標(biāo)剛剛模糊時（視標(biāo)邊緣剛剛出現(xiàn)云霧狀時）提示，然后返回之前最清晰時的距離，記錄下來，此時的距離的倒數(shù)就為調(diào)節(jié)近點(diǎn)的度數(shù)；之后在繼續(xù)逐漸像內(nèi)移動，此時囑咐患者當(dāng)看到視標(biāo)變成兩個時提示，然后記錄下來，此時的距離就為NPC（集合近點(diǎn)）的數(shù)值；正常值為5CM； 9. 調(diào)節(jié)靈活度檢查（鏡片切換法）： 是指調(diào)節(jié)刺激在不同變化時所作出的反應(yīng)速度，即測量調(diào)節(jié)變化的靈敏度，調(diào)節(jié)刺激在兩個不同

27、層次交替變換，在變換調(diào)節(jié)刺激后，當(dāng)視標(biāo)清晰時的立即報告，以每分鐘做多少次循環(huán)來計算； 標(biāo)準(zhǔn)使用為2.00D的Flippers鏡片，將視標(biāo)卡置于在40厘米處或者患者正常閱讀距離處； 初始將+2.00鏡片放于眼前，翻轉(zhuǎn)至-2.00D時開始計時，患者此時開始讀取視標(biāo)卡上的字母，正確后翻轉(zhuǎn)鏡片至+2.00D再讀取下一個視標(biāo)，正確后再次翻轉(zhuǎn)，此時為一個周期，測量患者在一分鐘之內(nèi)能做幾個這樣的周期； 正常值為，單眼每分鐘翻轉(zhuǎn)11個周期，雙眼為每分鐘翻轉(zhuǎn)8個周期； （如果為臨床檢查，可以令患者多次檢查；如果正鏡無法通過可證明患者眼的放松不好，若負(fù)鏡無法通過則可以證明患者調(diào)節(jié)功能不夠好；老視眼可不做此

28、項測試） 1. 視力過低的患者可以適量霧視或者不霧視； 2. 以上視功能檢查基本能檢查出來是否存在假性近視，如有假性近視則可以在散瞳后進(jìn)行屈光檢查，如為真性近視則無需散瞳直接霧視也可以； 3. 在散光表檢查時如出現(xiàn)多條線清晰，可能為不規(guī)則散光，可以使用裂隙片方法來做檢查，只不過這需要經(jīng)驗，有可能檢查不準(zhǔn)確，如不能確定則令患者去正規(guī)醫(yī)院檢查，因為如果出現(xiàn)不規(guī)則散光，應(yīng)使用RPG來進(jìn)行矯正； 4. 遠(yuǎn)視的檢查方法與近視檢查方法一致，沒有區(qū)別； 5. 要注意老視眼的視功能檢查順序與其他檢查順序有所不一樣，一般先檢查NRA后檢查BCC，老視眼則是先查BCC，后查NRA，因為如果不帶入初

29、步的下加光ADD的話，老視眼看近處是看不到的，所以要先檢查BCC得出初步的下加光ADD； 6. 用檢查視功能的方法基本是能測出，年齡基本在6-18歲之間，如果患者調(diào)節(jié)反應(yīng)滯后，＞0.75D；PRA偏低，接受負(fù)鏡能力差，為調(diào)節(jié)不好；調(diào)節(jié)靈活度下降，連續(xù)多少次測試調(diào)節(jié)靈活度均不能在正常值內(nèi)，切負(fù)鏡不能通過，用此方法基本可以斷定近視度數(shù)增長過快； 7. 老視眼的BCC檢查；檢查老視眼時，患者說當(dāng)橫線清晰時，下?lián)芮馐州?，之后如患者說等清晰了，而此時則繼續(xù)下?lián)芮馐州?，直至患者說豎線清晰時停止，返回上一步結(jié)果，此時的BCC結(jié)果為粗略的ADD； 8. 老視眼的下加光ADD，粗略的ADD=BCC，之后檢查出NRA和PRA之和2+BCC帶入屈光矯正結(jié)果中，所得到的數(shù)值為為最后老視眼的近用屈光度； 9. 假性近視的判斷；調(diào)節(jié)反應(yīng)超前，＞0.75D；NRA很低，基本在2.00D以下，調(diào)節(jié)靈敏度很低，正鏡無法通過，此時可斷定為假性近視；可進(jìn)行視覺訓(xùn)練； 10. 根據(jù)經(jīng)驗可對檢查進(jìn)行篩選，有些不必要做的可以不做，這也是經(jīng)驗； 11. 其他的功能性檢查大家自行了解一下就可以了，一般工作中很少用得到； 12. 任何時候的任何操作都是不固定的，都需要酌情處理，沒有一個硬性的規(guī)定，所以在這些檢查當(dāng)中需要加入個人的經(jīng)驗來判斷！