武漢大學離休干部高血壓病患者的心理特點和護理對策

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1、武漢大學離休干部高血壓病患者的心理特點和護理對策 　　隨著醫(yī)療保健業(yè)的發(fā)展和人民生活水平不斷提高,我國老齡人口比例不斷增加。但是,作為老年群體中一個特殊部分,離休干部人數(shù)卻在日益減少。 　　離休干部都是建國前參加革命工作的,昔日為黨和人民做出過突出貢獻,是國家的有功之臣,他們理應得到社會的特殊尊重和愛戴。高校離休干部的健康問題也同樣備受社會各界的關注和重視,隨著離休干部普遍進入高齡期,身體器官功能逐漸衰退,抗病能力顯著減弱,各種慢性病患病率隨之增加。高血壓作為老年人常見的心血管疾病,同樣影響著高校離休干部們的身心健康和生存質(zhì)量,其發(fā)病機制除軀體因

2、素外,心理因素也起著重要作用。關注高校離休干部高血壓患者的心理狀態(tài),及時做好心理護理和健康指導,使他們心情舒暢,以積極的心態(tài)配合治療,對延年益壽、提高生存質(zhì)量十分重要。近2年來,本人在開展校區(qū)離休干部慢性病管理和臨床護理工作中,對高血壓病患者的心理特點進行了觀察研究,分析存在的心理問題及相應護理措施,現(xiàn)匯報如下。 　　1 一般資料　　　　2011年5月-2013年5月,對武漢大學離休干部中的高血壓病患者112例進行心理狀態(tài)的觀察與護理,其中男78例,女34例,年齡79~ 96歲,高血壓病史最短3年,最長30余年。武漢大學離休干部高血壓患者均在校醫(yī)院指定干部門診進行規(guī)范化治療。筆者在開展離休干

3、部慢性病管理和臨床護理過程中,通過面對面交談、電話隨訪、家庭訪視、家屬溝通等方法,了解高血壓患者的心理反應特點,觀察不良心理反應對血壓波動的影響,分析影響心理問題的因素,制訂針對性護理措施,開展心理護理和健康指導,幫助患者緩解心理困擾,配合藥物治療,維護血壓穩(wěn)定。 　　2 離休干部高血壓患者的心理特點及影響因素 　　2.1 失落與孤獨感　　武漢大學離休干部以前大多在學校、學院的重要職位任職,在單位、家庭中扮演著重要角色。離休后,由于社會角色和生活規(guī)律發(fā)生改變,生理功能逐漸減退,加之部分患者老年喪偶、獨居等因素,使他們的活動范圍縮小,人際交往逐漸減少。隨著年齡增大,高血壓等慢性疾病明顯增多,

4、加上兒女們獨立或遠離,對老人缺乏關心、照顧,親情減少,導致部分患者產(chǎn)生失落感與孤獨感。 　　2.2 焦慮與抑郁　　在武漢大學高血壓病患者中,大多合并有冠心病(12例)、糖尿病(30例)、腦梗死(21例)等多種慢性疾病,由于治療時間周期長、治療效果慢,加上疾病帶來的痛苦和活動能力受限,以及對身體健康問題的擔憂,使患者在身體上和心理上承受巨大的壓力,過度的精神緊張會誘發(fā)血壓升高,血壓反復波動更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。 　　2.3 緊張與恐懼　　老年高血壓病并發(fā)癥多,傷殘率高。高校離休干部們在通過各種途徑學習和了解高血壓病相關知識的同時,也知道所患疾病對自身生理、心理的危害,從而產(chǎn)生對高血

5、壓疾病癥狀及預后的恐懼,預感到自己生命將受到威脅,擔心無人照顧,特別是知曉熟悉的同輩人因高血壓病死亡時,更會出現(xiàn)緊張、恐懼心理,表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、食欲差、易激惹、睡眠障礙,害怕血壓升高發(fā)生意外和死亡。 　　2.4 悲觀心理和無價值感　　離休干部從忙碌的工作崗位上離休后,社會地位和生活節(jié)奏都發(fā)生了變化,社交范圍明顯縮小,加上高血壓等慢性疾病的長期折磨,會感到孤獨寂寞。機體的衰老,使各臟器功能減退,繼而出現(xiàn)視覺、聽覺功能障礙、健忘,對周圍事物力不從心等,從而產(chǎn)生無價值感。這些離休干部大多喪偶或子女不在身邊,因生活無所依靠,同時又總擔心會不會由于高血壓病預后以及生活缺乏照料而發(fā)生中風等并發(fā)癥,導致

6、情緒不穩(wěn)定誘發(fā)血壓的反復波動,加重患者的思想壓力,從而形成惡性循環(huán),逐漸產(chǎn)生悲觀心理。 　　2.5 治療依從性差　　高血壓病具有治療周期長等特點,患者在經(jīng)過多年治療、多方求治后,對自己的病情及常用藥物會有一定程度的了解,所謂/久病成醫(yī)0,常常會因此而干涉醫(yī)生的正常治療。有的患者輕視血壓波動,不堅持治療,在癥狀不明顯或自己感到血壓不高時,隨意私自停藥,有的患者對疾病癥狀過于關注,血壓稍有升高就擅自增加藥物或加大服藥劑量,甚至有的患者聽從他人介紹或媒體廣告,點名要藥,這些對高血壓病的治療都會產(chǎn)生不良后果。 　　3 制訂針對性護理措施,做好心理護理和健康指導　　　　3.1 營造良好的就診環(huán)境

7、　　3.1.1 創(chuàng)造良好的就診環(huán)境　　醫(yī)療環(huán)境可以直接影響患者的情緒和治療效果。噪音會使人產(chǎn)生煩躁的感覺,臟亂的環(huán)境可以導致患者情緒不佳。因此,要為離休干部們創(chuàng)造安靜、整潔、溫馨的候診和就診環(huán)境,用熱情的服務態(tài)度去感染他們,盡量滿足他們的各種訴求,使他們在整個就診過程中情緒穩(wěn)定、心情舒暢,擺脫孤獨和悲觀情緒,積極配合醫(yī)院的檢查、治療和護理。 　　3.1.2 注重醫(yī)護人員的言行舉止　　醫(yī)護人員要以熱情的態(tài)度和親切的語言對待患者,在和他們交流時,要做到舉止大方,態(tài)度誠懇,用禮貌得體的語言進行交談,使患者在視覺上感到整潔美觀,聽覺上安寧恬靜,情感上親切溫暖。不直呼患者的姓名,而是以"某老師";或他

8、們離休前的職務相稱,以長輩相待,使他們感到自己受到尊重和重視,從而減輕失落感和焦慮情緒。 　　3.1.3 建立良好的護患關系和交流溝通途徑　　良好的護患關系是實施心理護理的基礎,要掌握好護患溝通的技巧,積極創(chuàng)造條件與離休干部們多接觸、多問侯。接觸過程中,做一名忠實的聆聽者,耐心傾聽他們的傾訴,傾訴是老年人釋放心理壓力的一種有效途徑。醫(yī)護人員通過交流與溝通,及時了解和掌握患者的心理反應和心理問題,有的放矢地開展心理護理和健康指導,協(xié)助緩解他們的心理壓力,減輕不良情緒影響,使患者保持樂觀愉快的心態(tài),增強機體抗病能力。 　　3.2 開展個性化心理護理 　　3.2.1 重視情感支持,減輕孤獨心理

9、　　對存在失落感或孤獨感的患者,要給予更多的關心和幫助,積極主動與患者聯(lián)系和交流,鼓勵他們說出自身感受,宣泄內(nèi)心的壓抑情緒,引導和幫助他們重新認識自身價值。同時爭取家庭的情感支持,家庭關愛是離休干部心理健康的重要環(huán)節(jié),家庭成員是患者接觸最多、最親近和最信賴的人。家屬的每一句話,甚至每一個字,每一個情緒變化都直接影響著病人。因此,與患者家屬保持經(jīng)常性聯(lián)系,鼓勵家屬多陪伴,使患者精神有所寄托,鼓勵子女經(jīng)常探望與交談,使老人心理困擾有訴說的對象和機會,用親情和友愛化解老人的憂慮,減輕內(nèi)心失落感和孤獨感。 　　3.2.2 積極開展健康教育,增強自我保護意識　　高校離休干部面對健康問題都有學習的需求,

10、因此,有針對性地宣傳高血壓病的防治知識,將健康教育與心理咨詢結(jié)合起來,使他們理解隨著進入老齡期,機體衰老和疾病都是不可抗拒的自然規(guī)律,要正視血壓波動和心理變異,學會調(diào)節(jié)緊張、焦慮情緒,消除抑郁、恐懼心理。應引導患者對自身疾病有充分的了解,認識到堅持服藥的重要性,應自覺遵醫(yī)囑服藥,不自行增減藥量或擅自停藥,不盲目服用保健藥品,控制食鹽攝入,戒煙少酒,保持樂觀情緒,鼓勵患者根據(jù)自身健康狀況和愛好,選擇參加適當?shù)幕顒?使他們增強自信心。 　　3.2.3 提高護理技能 實施個性化心理護理　　護理技術水平的高低,直接影響到工作人員在離休干部心目中的地位,影響到對工作人員的信任,以至于影響到護理質(zhì)量和效

11、果。因此,應加強業(yè)務學習,提高護理技術水平,通過多方面、多途徑學習,掌握老年人心理護理技巧和老年常見病防治知識。協(xié)助離休干部定期參加體檢,建立高校離休干部健康檔案,全面收集患者生理、心理各方面資料,實施隨訪管理,全面進行評估。發(fā)放健康聯(lián)系卡,建立護患日常聯(lián)絡,盡力幫助他們解決生活和治療中遇到的困難和問題,觀察和了解患者不同個體細微的心理變化,及時進行心理問題分析,有針對性地實施心理疏導和心理護理,以達到配合藥物治療的目的,縮短控制血壓穩(wěn)定所需時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生。 　　[參考文獻] 　　[1] 沈賢.離休干部對醫(yī)療保險制度的心理反應及護理[J].中國誤診學雜志,2007,7(17):4056.　　[2] 周智娟.住院離休干部心理護理進展[J].中國民康醫(yī)學,2012,24(19):2399.　　[3] 訾穎.淺談離休干部病員的心理護理[J].西南軍醫(yī),2005,7(6):89.　　[4] 郭佾.離休干部休養(yǎng)所老干部"兩高";期護理管理[J].齊魯護理雜志,2011,17(6):104.