e抗原陰性慢性乙肝患者核苷類停藥后的臨床醫(yī)學和病毒學復發(fā)評估

上傳人:冷*** 文檔編號:19726381 上傳時間:2021-01-13 格式:DOCX 頁數(shù):2 大?。?2.92KB
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1、e抗原陰性慢性乙肝患者核苷類停藥后的臨床醫(yī)學和病毒學復發(fā)評估 臨床分析發(fā)現(xiàn),e抗原不僅關系著控制了HBV-DNA以后能否停用乙肝治療藥物,還關系著停藥以后是否能夠保持持續(xù)應答不復發(fā)。對于e抗原陰性慢性乙肝患者而言,達到e抗原的消失及e抗體的出現(xiàn)(即e抗原的血清轉(zhuǎn)換),表示慢性乙肝得到有效控制,病情不復發(fā)。而臨床治療e抗原陰性慢性乙肝最有效的藥物為核苷(酸)類藥物,患者通過一段時間治療,可以達到控制標準。但也有大量臨床實踐資料表現(xiàn),核苷類藥物的廣泛應用雖然為e抗原陰性慢性乙肝患者帶來的福祉,卻也存在停藥后易復發(fā)的不足之處。因此,對于e抗原陰性慢性乙肝患者核苷類停藥物的臨床和病毒學復發(fā)評估,也是

2、臨床需注意的重點?! ?.資料與方法  1.1一般資料  資料選擇本院2012年2月~2013年10月收治的e抗原陰性慢性乙肝患者56例,作為研究對象,男患者31例,女患者25例;年齡在38~74歲之間,平均年齡為(465.39)歲;所有患者均符合2005年12月中華醫(yī)學會肝病學會分會和中華醫(yī)學會感染病學會分會聯(lián)合修訂《慢性乙型肝炎防病指南》的診斷標準,均確診為e抗原陰性慢性乙肝,且56例患者均屬于服用核苷類藥物停藥后復發(fā)。患者在接受本次調(diào)查研究前,均已排除HCV、HEV、HAV、HIV等感染以及其他原因所致肝臟損傷者?! ?.2方法  56例e抗原陰性慢性乙肝患者在入院后,對其均進行血尿常規(guī)

3、、肝功能、B超、凝血酶原時間、乙肝兩對半、HBV-DNA、肝炎病毒抗體等相關檢查,觀察并記錄患者的臨床癥狀表現(xiàn)。應用本院自制的調(diào)查表,對患者的之前所用藥物類型、服藥療程、治療效果、停藥原因等進行調(diào)查記錄,同時觀察患者停藥復發(fā)后生化及病毒、血清學等指標變化情況[1]?! ?.3統(tǒng)計學方法  所有收集的數(shù)據(jù)資料均應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理分析,計量資料以( s)來表示,采用t進行檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,當P0.05),具體檢測指標如表2所示?! ”? 核苷類藥物停藥復發(fā)后肝功能情況分析( s)  疾病分型 例數(shù)(n) AST(U/L) ALT(U/L) PT(s) Alb(g

4、/L) TBil(μmol)  慢性中度肝炎 21 20352.14 35446.28 18.62.28 34.52.36 46.52.81  慢性重度肝炎 16 429117.22 768143.18 20.43.57 31.82.52 112.312.67  慢性重型肝炎 10 36886.85 465101.34 25.83.69 28.41.87 287.226.37 代償性肝硬化 6 18445.30 11638.52 21.52.70 30.63.18 66.98.02  失代償性肝硬化 3 11832.61 7822.19 22.83.12 25.42.73 54.37.36 

5、 2.4停藥時間與復發(fā)率的關系  對患者停藥時間與復發(fā)、累積復發(fā)的關系進行比較,發(fā)生停藥時間≤12個月者,復發(fā)率最高,其次為停藥時間在13~24個月者,復發(fā)率最低者屬停藥時間>24個月者。停藥≤12個月者復發(fā)率與停藥時間在13~24個月、>24個月者復發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P24個月  復發(fā)例數(shù)(n) 31 17 8  復發(fā)率(%) 55.36 30.36 14.28  3.討論  由于乙型肝炎病毒有著堅硬的蛋白質(zhì)外殼,可以起到保護病毒的作用,因此,目前臨床上對于e抗原陰性慢性乙肝的治療尚無特效、可根治的藥物,只有通過正確、科學的治療方法,并依賴人體自身的免疫功能,才能控制病情進展,漸漸

6、自愈或者治愈。而在e抗原陰性慢性乙肝的治療中,最多應用的是抗病毒藥物,抗病毒藥物又以核苷類藥物最常應用。但長期實踐發(fā)現(xiàn),核苷類藥物在人體內(nèi)半衰期較長,需要患者長期服藥,很多患者用藥療程都在3~5年之間,由于時間太長,患者很難完全遵醫(yī)囑用藥,且此類藥物價格較昂貴,多數(shù)患者因為經(jīng)濟原因無法長期用藥而停藥,這樣一來,便容易造成e抗原陰性慢性乙肝再次復發(fā)[2]?! ⊥ㄟ^本次研究也現(xiàn),e抗原陰性慢性乙肝患者病毒學復發(fā)與核苷類停藥有明顯關系,患者多在停藥2年內(nèi)復發(fā),因此,臨床用藥時醫(yī)生應該根據(jù)患者實際情況開具既能控制病情,又能長期服用,且價格較為便宜的抗乙肝藥物,才能獲得穩(wěn)定效果,避免乙肝再次復發(fā)、不斷復發(fā)。  參考文獻:  [1]王磊.慢乙肝患者核苷類似物抗病毒藥物停藥后療效持久性及影響因素研究[D].山東大學,2014.  [2]周秀娟,于愛英,王大偉.e抗原陰性慢性乙肝患者核苷類停藥后的臨床和病毒學復發(fā)評估[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(14):99-101.

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