海綿竇綜合征、眶上裂綜合征及眶尖綜合征

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1、海綿竇綜合征眶尖綜合征眶上裂綜合征 海綿竇綜合征(Foix T I Syndrome) 1 9 2 0年由Foix首先描述 Foix T II Syndrome(紅核上部綜合征) 橫竇直竇竇匯上矢狀竇乙狀竇頸內(nèi)靜脈翼靜脈叢顳葉眶部 腦底部海綿竇巖上竇巖下竇眼上靜脈眼下靜脈海綿竇的位置及交通 冠狀切面 1.成對的硬腦膜皺褶構(gòu)成2.結(jié)締組織小梁，將竇腔分隔成互相交通的小腔隙3.蝶鞍周圍形成一個完整的環(huán)狀靜脈竇環(huán)竇4.每側(cè)海綿竇前起：眶上裂的內(nèi)側(cè)端后達：顳骨巖部尖端長約2cm，內(nèi)外寬1cm 5.血流緩慢 海綿竇在顱底的位置 矢狀位 Ac：前床突Pc：后床突Se：蝶鞍OF：眶尖SOF：眶上裂FR：圓孔

2、CC：頸動脈管 海綿竇綜合征病因1 .腫瘤：淋巴瘤, 腦膜瘤, 垂體瘤2 .血管性疾?。汉＞d竇血栓形成，頸內(nèi)動脈動脈瘤，CCF(頸內(nèi)動脈海綿竇瘺)3 .炎癥非特異：Tolosa-Hunt綜合征(痛性眼肌麻痹)，結(jié)節(jié)病，炎性假瘤，垂體炎特異性：真菌，細菌 臨床表現(xiàn)1.眼肌麻痹：同側(cè)所支配眼球運動神經(jīng)(III,IV,VI)損害（VI受損出現(xiàn)較晚），導致全眼肌麻痹、眼球固定，上瞼下垂、瞳孔散大、對光反射和調(diào)節(jié)反射均消失，并有復視。2.感覺障礙：同側(cè)三叉神經(jīng)第一支(V1)受累，出現(xiàn)同側(cè)眼和額部疼痛或麻木、角膜反射減弱或消失。3.同側(cè)眼球突出和眼結(jié)膜充血、水腫。根據(jù)病變部位，可分為前、中、后三組海綿竇綜

3、合征。前：V1（眼支）中：V1，2（眼支、上頜支）后：V1，2，3（眼支、上頜支、下頜支） 眶上裂綜合征眶上裂：蝶骨大翼和小翼之間的裂隙神經(jīng)走行：III(上,下)，IV，V1，VI病因：1.腫瘤 2.血管性疾病 3.炎癥 4.外傷：骨折1858年首先由Hirschfeld報道1890年Rochon和Duvigneaud明確了本征 臨床表現(xiàn) 1 .同側(cè)所支配眼球運動神經(jīng)(III,IV,VI)損害，導致全眼肌麻痹、眼球固定，上瞼下垂、瞳孔散大、對光反射和調(diào)節(jié)反射均消失，并有復視。 III(上)：上直肌、上瞼提肌 III(下)：下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌 由于動眼神經(jīng)入眶是分為上下兩支，可有部分眼肌麻痹

4、，累及順序：外展-滑車-三叉神經(jīng)眼支-動眼神經(jīng)，VI麻痹發(fā)生早。 2 .同側(cè)三叉神經(jīng)第一支(V1 )受累，出現(xiàn)同側(cè)眼和額部疼痛或麻木、角膜反射減弱或消失。 3 .靜脈受壓可致眶部球后水腫，可出現(xiàn)同側(cè)眼球輕度突出。 4 .與V1一同經(jīng)眶上裂的眼交感神經(jīng)節(jié)受累，可出現(xiàn)同側(cè)Horner征。(瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，眼裂變小，面部少汗) 5 .X線攝片可有眶上裂骨質(zhì)破壞或增生。 眶尖綜合征眶上裂 + 視神經(jīng)，眼動脈病因：1.腫瘤 2.血管性疾病 3.炎癥 4.外傷1927年首先由Rollet報道又名眶上裂視神經(jīng)孔綜合征 臨床表現(xiàn) 1 .眶上裂綜合征的表現(xiàn) 2 .視神經(jīng)：由于視神經(jīng)炎和視乳頭水腫，可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、視力下降或出現(xiàn)中心暗點與周邊視野缺損。 3 .還可伴搏動性眼球突出、眼后疼痛及結(jié)膜充血水腫。