臨床專用自動生化分析儀分析技術(shù)

《臨床專用自動生化分析儀分析技術(shù)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《臨床專用自動生化分析儀分析技術(shù)（108頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、第 七 章臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù)江 蘇 大 學(xué) 基 礎(chǔ) 醫(yī) 學(xué) 與 醫(yī) 學(xué) 技 術(shù) 學(xué) 院 姜 旭 淦 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 2 目 錄濁 度 自 動 化 分 析 技 術(shù)1 電 解 質(zhì) 自 動 化 分 析 技 術(shù)2 血 氣 自 動 化 分 析 技 術(shù)3 電 泳 自

2、動 化 分 析 技 術(shù)4 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 3 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 4 y濁 度 分 析通 過 檢 測 溶 液 濁 度 ,對 物 質(zhì) 含 量 進(jìn) 行 分 析 的 方 法 。臨 床 上 多 用 于 特 定 蛋 白 的 分 析 。y特 定 蛋 白 （

3、 special protein）在 機(jī) 體 內(nèi) 具 有 某 種 生 理 功 能 ， 疾 病 狀 態(tài) 時 又 有 著 特定 的 病 理 生 理 意 義 的 蛋 白 質(zhì) 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 5 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 6 y1.膠 體 溶 液粒 子

4、對 光 具 有 反 射 、 折 射 、 散 射 和 吸 收 等 作 用 。y2.光 透 射 理 論朗 伯 -比 爾 （ Lambert-Beer） 定 律 ：KLCA 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 7 當(dāng) 入 射 光 通 過 懸 浮 在 反 應(yīng) 溶 液 固 體 或 膠 體 粒 子 時 ：（ 1） 顆 粒 直 徑 比 入 射 光 的 波 長 小 ， 則 散 射 光 比 較 均 勻 的 分 布于 顆 粒 的 四 周 ， 稱 為 Ray

5、leigh散 射 。 （ 2） 顆 粒 直 徑 大 大 地 大 于 入 射 光 的 波 長 （ d） ， 則 散 射 光的 分 布 呈 明 顯 不 均 勻 ,即 前 向 散 射 光 為 主 ， 稱 為 Mile散 射 。Rayleigh散 射Mile散 射 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 8 顆 粒 直 徑 1/10 Rayleigh 散 射1/10顆 粒 直 徑 Debye 散 射 顆 粒 直 徑 Mile 散 射 全 國 高 等

6、 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 9 雷 萊 （ Rayleigh） 公 式 ： 該 公 式 來 自 氣 溶 膠 懸 浮 微 粒 ， 用 于 溶 液 時 需 進(jìn) 行 校 正 。當(dāng) 使 用 高 強 度 光 源 （ 如 激 光 ） 時 ， 液 相 懸 浮 顆 粒 與 非 偏 振 光 源 的散 射 作 用 公 式 為 ： I s為 與 入 射 光 成 角 處 散 射 光 強 度 ； 和 I0為 入 射 光 的 波 長 和 強 度 ；dn/dc為 校 正

7、因 子 ， 反 映 了 溶 液 折 射 指 數(shù) 和 顆 粒 濃 度 的 變 化 ； M為 顆粒 分 子 量 ； c為 濃 度 ； N為 阿 佛 加 德 指 數(shù) ； 為 顆 粒 到 檢 測 器 的 距 離 ； 為 散 射 光 與 入 射 光 的 夾 角 （ 散 射 夾 角 ） 。 散 射 光 強 度 與 顆 粒 的 濃 度 和 分 子 量 有 關(guān) 。24 2220s rN )cos1(CM)dCdn(4II 22 2240s r )cos1(N8II 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專

8、 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 10 y4.免 疫 濁 度 分 析在 一 定 條 件 下 ， 可 溶 性 抗 原 與 抗 體 在 液 相 中 特 異結(jié) 合 ， 形 成 有 一 定 大 小 的 抗 原 -抗 體 免 疫 復(fù) 合 物顆 粒 ， 使 反 應(yīng) 液 出 現(xiàn) 濁 度 ；當(dāng) 光 線 通 過 介 質(zhì) 中 的 復(fù) 合 物 顆 粒 時 ， 可 形 成 光 的吸 收 、 透 射 、 散 射 和 折 射 ；通 過 測 量 透 射 光 或 散 射 光 信 號 強 弱 ， 從 而 推 算 出被 測 物 的 量 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨

9、 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 11 y濁 度 分 析 方 法 的 分 類根 據(jù) 檢 測 器 的 位 置 及 其 接 收 光 信 號 的 性 質(zhì) ：v透 射 免 疫 濁 度 法 （ turbidimetry immunoassay）v散 射 免 疫 濁 度 法 （ nephelometry immunoassay）根 據(jù) 復(fù) 合 物 形 成 速 度 和 測 定 方 式 ：v終 點 濁 度 法v速 率 濁 度 法根 據(jù) 濁 度 形 成 的 原 理 ：v沉 淀 反 應(yīng) 免 疫 濁 度 法 ： 靈 敏 度 低v

10、膠 乳 凝 集 比 濁 法 （ 或 粒 子 強 化 免 疫 濁 度 法 ） ： 靈 敏 度 高 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 12 y1.透 射 免 疫 濁 度 法在 光 源 的 光 路 0o角 方 向 上 測 量 透 射 光 強 度 ， 并 研究 其 與 被 檢 測 溶 液 微 粒 濃 度 關(guān) 系 的 方 法 。y2.散 射 免 疫 濁 度 法在 光 路 的 5o 90o角 的 方 向 上 測 量 散 射 光 強 度 ， 并研

11、究 其 與 被 測 溶 液 中 微 粒 濃 度 關(guān) 系 的 方 法 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 13 y （ 1） 沉 淀 反 應(yīng) 免 疫 透 射 濁 度 法 ： 抗 原 抗 體 在 特 殊 緩 沖 液 中快 速 形 成 免 疫 復(fù) 合 物 ， 使 反 應(yīng) 液 出 現(xiàn) 濁 度 。 免 疫 復(fù) 合 物 的 形 成 有 時 限 性 ， 即 當(dāng) 抗 原 抗 體 相 遇 后 立 即 結(jié)合 成 小 復(fù) 合 物 ， 幾 分 鐘 到 數(shù)

12、小 時 才 形 成 可 見 的 復(fù) 合 物 。 為 了提 高 復(fù) 合 物 形 成 速 度 ， 加 入 促 聚 劑 ， 如 4%聚 乙 二 醇 （ MW 6000 8000） ， 可 使 免 疫 復(fù) 合 物 形 成 在 3 min l0min完 成 。y（ 2） 粒 子 強 化 免 疫 濁 度 法 ： 選 擇 一 種 大 小 適 中 、 均 勻 一 致的 膠 乳 顆 粒 ， 吸 附 或 交 聯(lián) 抗 體 ； 當(dāng) 遇 到 相 應(yīng) 抗 原 時 ， 則 發(fā) 生聚 集 。 單 個 膠 乳 顆 粒 在 入 射 光 波 長 之 內(nèi) ， 光 線 可 透 過 。 當(dāng) 兩個 或 更 多 膠 乳 顆 粒 凝 聚 時

13、， 透 過 光 減 少 ， 光 減 少 的 程 度 與 膠乳 凝 集 量 成 正 比 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 14 免 疫 膠 乳 比 濁 法 用 抗 體 致 敏 的 大 小 適 中 、 均 勻 一 致 的 膠 乳 顆 粒 （ 一 般 為 0.2 m） ， 在 遇 到 相 應(yīng) 抗 原 時 ， 膠 乳 顆 粒 上 的 抗 體 與 抗 原 特 異 結(jié)合 ， 引 起 膠 乳 顆 粒 凝 聚 ， 使 透 射 光 和 散 射 光

14、即 出 現(xiàn) 顯 著 變 化 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 15 反 應(yīng) 要 求 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 16 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專

15、用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 17 抗 原 和 抗 體 反 應(yīng) 達(dá) 到 平 衡 時 ， 免 疫 復(fù) 合 物 形 成的 量 不 再 增 加 ， 反 應(yīng) 體 系 的 濁 度 不 再 變 化（ 需 要 十 分 鐘 以 上 ） 檢 測 形 成 的 抗 原 抗 體復(fù) 合 物 的 總 量 。 y 終 點 散 射 比 濁 法 可 以 實 現(xiàn) 自 動 化 檢 測 ， 但 反 應(yīng)時 間 較 長 ， 且 檢 測 靈 敏 度 低 于 速 率 散 射 比 濁 法的 檢 測 水 平 （ g/L水 平 ） 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué)

16、 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 18 抗 原 抗 體 相 遇 后 沉 淀 反 應(yīng) 立 即 開 始 ， 在 反 應(yīng) 初 期 極 短 時 間 內(nèi) 反 應(yīng)體 系 檢 測 到 的 散 射 光 強 度 變 化 極 不 穩(wěn) 定 ， 定 時 散 射 比 濁 法 選 擇 的檢 測 時 間 避 開 抗 原 抗 體 反 應(yīng) 初 期 的 不 穩(wěn) 定 階 段 ， 在 抗 原 抗 體 反 應(yīng)趨 于 穩(wěn) 定 的 某 一 時 間 開 始 測 定 ， 這 樣 可 以 較 少 系 統(tǒng) 誤 差 。y 技 術(shù) 要 點 ： 檢 測 過 程 分 兩 個 時 間 點

17、進(jìn) 行 。 在 抗 原 抗 體 反 應(yīng) 的 初 始 階 段 ，加 入 少 量 標(biāo) 本 與 抗 體 反 應(yīng) ， 幾 秒 鐘 后 檢 測 第 一 次 散 射 光 信 號 ， 然 后 加入 所 有 需 要 的 標(biāo) 本 ， 幾 分 鐘 后 檢 測 第 二 次 散 射 光 信 號 ， 以 第 二 次 散 射光 信 號 減 去 第 一 次 散 射 光 信 號 ， 獲 得 待 測 抗 原 與 抗 體 反 應(yīng) 而 形 成 的 免疫 復(fù) 合 物 對 入 射 光 的 散 射 信 號 峰 值 ， 通 過 標(biāo) 準(zhǔn) 曲 線 即 可 換 算 出 待 測 抗原 的 值 。y 與 終 點 散 射 比 濁 法 比 較 ， 反

18、應(yīng) 時 間 縮 短 ， 但 檢 測 靈 敏 度 （ g/L水 平 ）依 然 不 及 速 率 散 射 比 濁 法 ， 且 需 要 扣 除 本 底 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 19 y所 謂 速 率 是 指 抗 原 抗 體 反 應(yīng) 在 單 位 時 間 內(nèi) 形 成 免 疫復(fù) 合 物 的 速 度 （ 不 是 免 疫 復(fù) 合 物 累 積 的 量 ） 。y連 續(xù) 測 定 各 單 位 時 間 內(nèi) 復(fù) 合 物 形 成 的 速 率 與 其 產(chǎn)

19、 生的 散 射 光 信 號 聯(lián) 系 在 一 起 ， 形 成 動 態(tài) 的 速 率 散 射 比濁 法 ， 每 項 檢 測 僅 1 min 2 min即 可 完 成 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 20 抗 原 抗 體 復(fù) 合 物 形 成 的 時 間 與 速 率 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析

20、 儀 分 析 技 術(shù) 21 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 22 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 23 y主 要 用 于 藥 物 、 激 素 以 及 毒 物 等 半 抗 原 或 小 分 子 的定 量 檢 測 。y原 理 ： 將 一 定 量 的 已 知 半 抗 原 -載 體

21、 與 限 量 的 特 異 性抗 體 反 應(yīng) ， 生 成 的 抗 體 -半 抗 原 -載 體 可 形 成 一 定 的速 率 散 射 峰 值 。 當(dāng) 反 應(yīng) 體 系 中 加 入 待 檢 標(biāo) 本 ， 其 中所 含 的 半 抗 原 與 已 知 半 抗 原 -載 體 競 爭 結(jié) 合 抗 體 ， 使抗 體 -半 抗 原 -載 體 復(fù) 合 物 的 形 成 受 到 抑 制 ， 速 率 散射 峰 值 降 低 ， 降 低 的 程 度 與 標(biāo) 本 中 待 測 半 抗 原 的 濃度 呈 正 相 關(guān) ， 根 據(jù) 標(biāo) 準(zhǔn) 曲 線 可 推 算 出 標(biāo) 本 中 待 測 半抗 原 的 含 量 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校

22、 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 24 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 25 y1.分 光 光 度 儀采 用 終 點 法 作 免 疫 濁 度 分 析 的 測 定 儀 。y2.自 動 生 化 分 析 儀大 型 多 通 道 自 動 生 化 分 析 儀 多 專 門 編 有 或 可 自 編透 射 濁 度 分 析

23、 程 序 。y3.散 射 濁 度 分 析 儀 （ 特 種 蛋 白 分 析 儀 ）固 定 時 間 散 射 分 析 儀 、 速 率 散 射 分 析 儀 和 雙 光 路自 動 免 疫 濁 度 分 析 儀 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 26 y主 要 由 分 析 系 統(tǒng) 、 計 算 機(jī) 系 統(tǒng) 組 成 。分 析 系 統(tǒng)v用 于 加 樣 、 稀 釋 、 保 溫 和 測 試 等 ；v包 括 散 射 測 濁 儀 、 加 液 系 統(tǒng) 、 試

24、劑 轉(zhuǎn) 盤 、 樣 品 轉(zhuǎn) 盤 、卡 片 閱 讀 器 以 及 軟 盤 驅(qū) 動 器 等 ；計 算 機(jī) 系 統(tǒng)v用 于 輸 入 病 人 數(shù) 據(jù) 、 選 擇 程 序 菜 單 、 計 算 參 考 曲 線 和儲 存 測 試 結(jié) 果 ；v包 括 計 算 機(jī) 主 機(jī) 、 CRT顯 示 屏 和 鍵 盤 等 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 27 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗

25、 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 28 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 29 y免 疫 濁 度 分 析 的 基 本 要 求 ：始 終 保 持 反 應(yīng) 體 系 中 抗 體 適 量 過 剩 。y抗 原 過 剩 的 檢 測 方 法 ： 連 續(xù) 監(jiān) 測 抗 原 抗 體 反 應(yīng) 曲 線 ， 當(dāng) 抗 原 過 剩 時 ，反 應(yīng) 曲 線 呈 現(xiàn) 異 常 。 反 應(yīng) 體 系 中 追 加 抗

26、體 ， 如 果 濁 度 繼 續(xù) 增 大 則 提示 抗 原 過 剩 。 待 測 標(biāo) 本 用 兩 種 稀 釋 度 測 定 ， 濃 度 高 的 樣 本 濁度 反 而 降 低 則 提 示 抗 原 過 剩 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 30 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 3

27、1定 時 散 射 比 濁 法 測 定 原 理 示 意 圖 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 32 y偽 濁 度 ：在 反 應(yīng) 體 系 中 ， 除 待 測 抗 原 抗 體 免 疫 復(fù) 合 物 產(chǎn) 生的 濁 度 外 ， 其 它 可 引 起 透 射 光 或 散 射 光 發(fā) 生 變 化的 濁 度 都 稱 為 偽 濁 度 。y減 少 產(chǎn) 生 偽 濁 度 的 方 法 ：標(biāo) 本 ： 采 用 新 鮮 、 合 格 標(biāo) 本 。檢 測 體 系 ： 保 持

28、比 色 杯 和 稀 釋 杯 清 潔 。試 劑 ： 使 用 合 格 的 抗 體 試 劑 。增 濁 劑 濃 度 ： 嚴(yán) 格 控 制 增 濁 劑 的 濃 度 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 33 y無 論 是 散 射 比 濁 還 是 透 射 比 濁 ， 入 射 光 波 長 的 選 擇原 則 ：除 了 抗 原 抗 體 免 疫 復(fù) 合 物 外 ， 反 應(yīng) 體 系 中 的 其 他成 分 對 入 射 光 的 干 擾 應(yīng) 為 最 小 ， 因 為

29、 如 果 反 應(yīng) 體系 中 其 他 成 分 吸 收 了 部 分 入 射 光 ， 透 射 比 濁 法 測定 結(jié) 果 將 使 抗 原 濃 度 偏 高 ， 而 散 射 比 濁 法 測 定 將使 抗 原 濃 度 偏 低 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 34 ypH值 ： 反 應(yīng) 體 系 中 pH值 的 變 化 可 影 響 抗 原 抗 體 的親 和 力 ， 從 而 影 響 抗 原 抗 體 復(fù) 合 物 的 形 成 。 過 高 或過 低 的

30、pH值 均 可 使 反 應(yīng) 體 系 中 包 括 抗 體 、 待 測 抗 原以 及 待 測 標(biāo) 本 中 其 它 蛋 白 質(zhì) 變 性 而 形 成 偽 濁 度 。y電 解 質(zhì) ： 一 定 濃 度 的 電 解 質(zhì) 可 促 進(jìn) 抗 原 抗 體 復(fù) 合 物的 形 成 ， 但 離 子 濃 度 太 高 可 導(dǎo) 致 蛋 白 質(zhì) 鹽 析 ， 也 可形 成 偽 濁 度 。 另 外 ， 不 同 的 離 子 也 可 影 響 抗 原 抗 體復(fù) 合 物 的 形 成 ， 通 常 免 疫 濁 度 測 定 采 用 磷 酸 鹽 溶 液作 為 緩 沖 液 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨

31、 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 35 y1.選 擇 合 適 的 校 準(zhǔn) 品y2.校 準(zhǔn) 曲 線 的 繪 制多 推 薦 5點 或 6點 定 標(biāo) 。選 擇 適 當(dāng) 的 數(shù) 學(xué) 方 法 進(jìn) 行 曲 線 擬 合 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 36 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢

32、驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 37 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 38 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 39 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué)

33、 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 40 y電 解 質(zhì)在 溶 液 中 能 解 離 成 帶 電 離 子 而 具 有 導(dǎo) 電 性 能 的 一 類 物 質(zhì) 。主 要 指 體 液 中 最 常 測 定 的 Na+、 K+、 Cl-、 Ca2+、 Mg2+、HCO3-和 無 機(jī) 磷 等 。y電 解 質(zhì) 分 析 儀 （ electrolyte analyzer）采 用 ISE或 其 他 部 件 來 測 量 溶 液 中 離 子 濃 度 的 儀 器 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué)

34、 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 41 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 42 y離 子 選 擇 性 電 極 （ ion selective electrode， ISE）對 溶 液 中 某 種 特 定 離 子 具 有 選 擇 性 響 應(yīng) 的 電 化學(xué) 傳 感 器 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢

35、驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 43 y通 常 由 電 極 管 、 內(nèi) 電 極 、 電 極 內(nèi) 充 溶 液 和 電 極 膜（ 或 稱 敏 感 膜 ） 四 個 部 分 組 成 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 44 y大 多 數(shù) 電 極 膜 電 位 的 產(chǎn) 生 是 基 于 膜 材 料 與 溶 液 界 面 發(fā) 生 的 離子 交 換 反 應(yīng) 。當(dāng) 電 極 置 于 溶 液 中

36、 時 ， 由 于 離 子 交 換 和 擴(kuò) 散 作 用 ， 改 變了 二 相 中 原 有 的 電 荷 分 布 ， 因 而 形 成 雙 電 層 ， 其 間 產(chǎn) 生一 定 的 電 位 差 即 膜 電 位 。ISE的 電 位 與 溶 液 中 特 定 離 子 活 度 的 對 數(shù) 呈 線 性 關(guān) 系 。Nernst方 程 式 ： ： 陰 離 子 時 為 ， 陽 離 子 時 為 iISE lgnF2.303RTKE 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù)

37、 45 yISE的 EISE值 不 能 直 接 測 定將 ISE與 參 比 電 極 共 同 浸 入 待 測 樣 品 中 組 成 一 個原 電 池 ， 通 過 測 量 E電 池 來 測 定 EISE值 。y電 池 的 電 動 勢 在 一 定 條 件 下 ， 原 電 池 的 電 動 勢 與 被 測 離 子活 度 的 對 數(shù) 呈 線 性 關(guān) 系 。 i lgnF2.303RTKE 電 池 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 46 選 擇 性

38、好 :多 數(shù) 情 況 下 共 存 離 子 的 干 擾 小 ， 組 成 復(fù) 雜 的 試 樣 往往 不 需 分 離 處 理 即 可 直 接 測 定 。 靈 敏 度 高 ： 可 達(dá) 10-5 10-8mmol/L 線 性 范 圍 寬 ： Na+為 10-6 10-1mmol/L K +為 310-5 1mol/L Cl -為 510-5 1mol/L Ca+為 310-5 1mol/L 溶 血 、 黃 疸 不 影 響 測 定 ， 對 有 色 、 渾 濁 溶 液 都 可 進(jìn) 行 分 析 。 設(shè) 備 簡 單 ， 分 析 速 度 快 ， 易 于 自 動 化 ， 標(biāo) 本 用 量 少 ， 應(yīng) 用 范圍 廣 。

39、 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 47 y（ 1） 離 子 強 度 ： 實 際 測 量 的 是 離 子 的 活 度 ， 而 臨 床 則是 以 離 子 的 濃 度 報 告 結(jié) 果 ， 二 者 之 間 的 系 數(shù) 則 是 活 度系 數(shù) ， 而 活 度 系 數(shù) 又 是 溶 液 離 子 強 度 的 函 數(shù) ， 因 此 ，必 須 保 持 標(biāo) 準(zhǔn) 液 與 標(biāo) 本 之 間 離 子 強 度 的 一 致 性 。y（ 2） 溶 液 的 pH值 ： 溶

40、液 的 pH值 變 化 可 影 響 待 測 離 子在 溶 液 中 的 存 在 狀 態(tài) ， 從 而 影 響 測 定 的 準(zhǔn) 確 性 ， 如 離子 鈣 的 測 定 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 48 y（ 3） 溫 度 ： 溫 度 的 變 化 對 離 子 選 擇 電 極 電 位 的 影 響 稱 為溫 度 效 應(yīng) 。 主 要 表 現(xiàn) 在 ： 影 響 電 極 的 響 應(yīng) 斜 率 、 標(biāo) 準(zhǔn) 電 極 的 截 距 、 溶 液 待 測離 子

41、 的 活 度 系 數(shù) 以 及 參 比 電 極 電 位 和 液 接 電 位 ； 影 響 電 活 性 物 質(zhì) 的 溶 解 度 、 檢 出 下 限 ； 影 響 活 性 平 衡 的 移 動 以 至 溶 液 中 待 測 離 子 的 濃 度 發(fā)生 明 顯 的 變 化 。 （ 溫 度 、 溫 差 ）y（ 4） 干 擾 離 子 ： 溶 液 中 的 共 存 離 子 影 響 反 應(yīng) 液 的 離 子 強度 從 而 影 響 了 被 測 離 子 的 測 定 ； 共 存 離 子 還 可 與 待 測 離子 形 成 絡(luò) 合 物 或 發(fā) 生 氧 化 還 原 反 應(yīng) ， 導(dǎo) 致 待 測 離 子 的 數(shù)量 減 少 。 全 國 高

42、等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 49 （ 1） 標(biāo) 準(zhǔn) 比 較 法 （ 或 直 讀 法 ）v在 pH計 或 離 子 計 上 直 接 讀 出 數(shù) 值 的 方 法 ， 適 用 于 少 量 樣本 的 分 析 。（ 2） 標(biāo) 準(zhǔn) 曲 線 法v適 用 于 大 批 量 的 試 樣 分 析 。（ 3） 標(biāo) 準(zhǔn) 加 入 法v當(dāng) 待 測 溶 液 組 分 較 復(fù) 雜 ， 很 難 控 制 相 同 的 離 子 強 度 時 ，選 用 標(biāo) 準(zhǔn) 加 入 法 。 全 國 高

43、等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 50 直 接 法v樣 本 不 經(jīng) 稀 釋 直 接 由 電 極 測 量 離 子 活 度 ；v優(yōu) 點 ： 可 采 用 全 血 測 定 ， 迅 速 方 便 ， 結(jié) 果 準(zhǔn) 確 ， 不會 因 血 清 中 水 體 積 所 占 比 例 改 變 而 影 響 結(jié) 果 。間 接 法v樣 本 經(jīng) 一 定 離 子 強 度 緩 沖 溶 液 稀 釋 后 ， 由 電 極 測 量離 子 活 度 。v優(yōu) 點 ： 樣 品 用 量 少 ； 樣 品

44、預(yù) 稀 釋 ， 不 易 堵 塞 管 道 ；降 低 了 血 脂 、 不 溶 性 蛋 白 質(zhì) 對 電 極 的 污 染 ， 電 極 壽命 延 長 。直 接 法 比 間 接 法 測 定 結(jié) 果 高 3 5 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 51 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù)

45、52 y1.按 自 動 化 程 度 分 類半 自 動 和 全 自 動 電 解 質(zhì) 分 析 儀 。y2.按 工 作 方 式 分 類濕 式 和 干 式 電 解 質(zhì) 分 析 儀 。y3.按 儀 器 的 功 能 分 類電 解 質(zhì) 分 析 儀 、 含 電 解 質(zhì) 分 析 的 血 氣 分 析 儀 、 含電 解 質(zhì) 分 析 的 自 動 生 化 分 析 儀 等 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 53 y濕 式 電 解 質(zhì) 分 析 儀一 般 由 離

46、 子 選 擇 性 電 極 組 、 液 路 系 統(tǒng) 、 電 路 系 統(tǒng) 、程 序 控 制 模 塊 和 顯 示 操 作 系 統(tǒng) 等 組 成 。y鈉 、 鉀 、 氯 電 極鈉 電 極 是 一 種 含 鉛 硅 酸 鈉 的 玻 璃 膜 電 極 ；鉀 電 極 為 由 纈 氨 霉 素 和 聚 氯 乙 烯 （ PVC） 等 組 成的 膜 電 極 ；氯 電 極 由 一 個 銀 氯 化 銀 電 極 組 成 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 54 全

47、國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 55 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 56 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 57

48、 采 血 用 器 材 必 須 干 燥 、 清 潔 ， 最 好 選 用 一 次 性 用 品 。 選 擇 正 確 采 血 時 間 和 部 位 ， 減 少 輸 液 對 結(jié) 果 的 影 響 。 采 血 中 應(yīng) 避 免 溶 血 。 應(yīng) 盡 快 送 檢 ， 不 能 劇 烈 振 蕩 ， 不 能 長 時 間 被 日 光 照 射 ；不 能 立 即 測 定 時 應(yīng) 分 離 血 清 ， 置 于 4 冰 箱 中 保 存 。 當(dāng) 血 樣 與 空 氣 接 觸 時 ， 可 造 成 血 樣 中 的 CO2濃 度 偏 低 ，pH值 升 高 ， 進(jìn) 而 使 鈣 離 子 濃 度 降 低 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué)

49、檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 58 抗 凝 劑v血 樣 不 能 使 用 EDTA、 檸 檬 酸 鹽 或 草 酸 鹽 等 抗 凝 劑 。v即 使 用 肝 素 ， 其 濃 度 通 常 也 不 超 過 20U/ml血 樣 。藥 物v藥 物 或 它 的 代 謝 產(chǎn) 物 ， 能 引 起 患 者 體 內(nèi) 被 測 物 的 濃 度發(fā) 生 改 變 。 如 利 尿 劑 促 進(jìn) K+、 Na+、 Cl-從 尿 中 排 出 。v藥 物 直 接 對 ISE的 響 應(yīng) 產(chǎn) 生 影 響 。 如 水

50、楊 酸 鹽 對 Cl-電極 響 應(yīng) 有 干 擾 ， 維 生 素 C對 K+電 極 響 應(yīng) 有 干 擾 等 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 59 場 所 ： 儀 器 要 求 安 裝 在 干 凈 、 平 穩(wěn) 的 工 作 臺 上 ，盡 可 能 避 免 潮 濕 和 陽 光 直 射 ；電 源 ： 實 驗 室 的 供 電 必 須 符 合 要 求 ， 必 要 時 需 連接 穩(wěn) 壓 電 源 ；環(huán) 境 ： 周 圍 不 得 有 強 的 電 磁 干

51、擾 源 （ 如 離 心 機(jī)等 ） ， 并 確 保 儀 器 外 殼 接 地 良 好 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 60 y1.定 標(biāo) 校 正 液 定 標(biāo) 液 （ A標(biāo) ） 、 斜 標(biāo) 液 （ B標(biāo) ）各 廠 家 的 定 標(biāo) 校 正 液 不 能 互 換 使 用 。y2.電 極 保 養(yǎng) 電 極 活 化 液 、 去 蛋 白 液電 極 使 用 一 段 時 間 后 就 需 要 保 養(yǎng) 。y3.質(zhì) 控 品選 用 質(zhì) 量 好 、 性 能 穩(wěn)

52、定 和 對 離 子 選 擇 性 電 極 響 應(yīng)沒 有 干 擾 的 質(zhì) 控 血 清 ， 作 為 實 驗 室 內(nèi) 的 質(zhì) 控 品 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 61 y4.評 價 分 析 性 能儀 器 、 試 劑 、 方 法 等 整 個 檢 測 系 統(tǒng) 一 旦 確 定 之 后 ，必 須 對 整 個 系 統(tǒng) 的 不 精 密 度 、 不 準(zhǔn) 確 度 、 病 人 結(jié)果 的 可 報 告 范 圍 、 分 析 靈 敏 度 、 分 析 干 擾

53、和 參 考范 圍 等 分 析 性 能 進(jìn) 行 評 價 ；并 建 立 嚴(yán) 格 的 質(zhì) 量 控 制 規(guī) 范 （ 包 括 選 用 質(zhì) 控 品 ，設(shè) 定 靶 值 、 標(biāo) 準(zhǔn) 差 ， 繪 制 質(zhì) 控 圖 ， 失 控 情 況 處 理及 原 因 分 析 等 ） 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 62 y異 常 結(jié) 果 的 分 析 取 舍 ：如 葡 萄 糖 、 碳 酸 氫 根 過 低 ， 同 時 鉀 離 子 過 高 往 往 是 血 樣 未經(jīng) 分

54、離 放 置 時 間 過 長 所 致 。多 項 檢 測 結(jié) 果 過 低 ， 往 往 提 示 樣 品 稀 釋 比 例 不 對 、 樣 品 中有 纖 維 蛋 白 凝 塊 或 吸 樣 針 部 分 堵 塞 導(dǎo) 致 吸 樣 量 不 足 所 致 。y對 某 些 急 診 檢 驗 項 目 ：如 血 鉀 、 血 鈣 等 遇 到 特 別 異 常 結(jié) 果 時 ， 應(yīng) 及 時 與 臨 床 醫(yī) 生聯(lián) 系 ， 以 便 對 患 者 進(jìn) 行 緊 急 處 置 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化

55、分 析 儀 分 析 技 術(shù) 63y詳 見 第 十 三 章 體 液 與 酸 堿 平 衡 紊 亂 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 64 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 65 y血 氣 分 析 儀 (blood gas analyzer)應(yīng) 用 電 化 學(xué) 分 析 技 術(shù) 和

56、原 理 ， 采 用 電 極 對 血 液 中 的 pH值 、PCO2和 PO2進(jìn) 行 測 定 的 臨 床 分 析 儀 器 。近 年 來 ， 血 氣 分 析 儀 增 加 了 新 功 能 ， 如 電 解 質(zhì) ， 尿 素 氮 、肌 酐 、 葡 萄 糖 、 乳 酸 等 代 謝 物 及 血 氧 系 統(tǒng) 定 量 測 定 ， 現(xiàn) 代血 氣 分 析 儀 又 稱 為 全 自 動 血 氣 電 解 質(zhì) 代 謝 物 血 氧 分析 儀 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分

57、析 技 術(shù) 66 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 67 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 68 ypH測 定 系 統(tǒng) ： 玻 璃 電 極 、參 比 電 極 和 兩 種 電 極 間 的 液體 介 質(zhì) 。y玻 璃 電 極 ： 對 H+十 分 敏 感 ，用 于 測 定 樣 品 中

58、 的 H+活 度 。y測 定 原 理 ： 標(biāo) 本 的 H 與 玻璃 電 極 膜 中 的 金 屬 離 子（ Na+） 進(jìn) 行 離 子 交 換 ， 產(chǎn)生 電 位 變 化 ， 該 電 位 與 H成 正 比 ， 同 時 用 參 比 電 極 比較 測 量 ， 得 出 溶 液 的 pH值 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 69 y將 pH敏 感 的 玻 璃 電 極 的 玻 璃 膜放 置 在 碳 酸 氫 鈉 溶 液 中 。 溶 液 的外 側(cè) 再

59、 包 一 層 由 聚 四 氟 乙 烯 或 硅橡 膠 膜 ， 它 只 允 許 CO2自 由 透 過 ，其 它 離 子 不 能 通 過 。y當(dāng) 血 樣 品 與 此 膜 接 觸 時 ， 血 漿 中溶 解 的 CO2透 過 此 膜 ， 擴(kuò) 散 到 碳酸 氫 鈉 溶 液 中 與 H2O發(fā) 生 反 應(yīng) ：y結(jié) 果 使 膜 內(nèi) 側(cè) 溶 液 的 pH值 發(fā) 生變 化 ， 并 通 過 玻 璃 電 極 測 定 pH。 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3- 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床

60、專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 70 y由 鉑 (Pt)絲 陰 極 和 Ag/AgCl參 比 陽極 組 成 的 O2敏 感 電 極 ， 磷 酸 鹽 緩 沖液 使 兩 極 溝 通 。y緩 沖 液 外 包 裹 一 層 聚 丙 烯 膜 ， 將 樣品 池 與 磷 酸 鹽 緩 沖 液 隔 開 ， 能 阻 止血 液 中 各 種 離 子 透 入 ， 但 允 許 O2自由 透 過 。yO2透 過 聚 丙 烯 膜 到 鉑 陰 極 表 面 時 ，不 斷 被 還 原 ； 陽 極 不 斷 地 產(chǎn) 生 Ag +并 Cl-結(jié) 合 成 AgCl沉 積 在 電 極 上 。y化 學(xué) 變 化 如 下 ： O2

61、 2H+ 4e H2O2 2e 2OH- Ag Ag+ + e Ag+ + Cl- AgCl 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 71 在 0.65V的 極 化 電 壓 下 ， 電 極 電 流 的 大 小 取 決 于鉑 陰 極 表 面 O2量 。O2在 鉑 陰 極 表 面 發(fā) 生 的 反 應(yīng) 如 下 ：極 限 擴(kuò) 散 電 流 的 大 小 決 定 于 滲 透 到 陰 極 表 面 氧 的多 少 ， 后 者 又 取 決 于 膜 外 的 PO2

62、。vPO2電 極 電 流 與 PO2成 正 比 ， 過 0點 的 一 條 直 線 ， 只 需要 1點 定 標(biāo) （ 校 準(zhǔn) ） 。v其 他 電 極 的 電 壓 與 含 量 （ 或 對 數(shù) 含 量 ） 關(guān) 系 都 不 過 0點 ，所 以 需 要 兩 點 定 標(biāo) ， 且 偏 差 不 能 大 于 5% 。2222 OH2OH2O OH2e2OH 22 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 72由 電 極 系 統(tǒng) 、 管 路 系 統(tǒng) 和 電 路 系

63、 統(tǒng) 組 成 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 73 y由 溶 液 瓶 、 氣 瓶 、 正 壓 泵 、 負(fù) 壓 泵 、 電 磁 閥 、 轉(zhuǎn) 換裝 置 和 連 接 管 道 等 部 分 組 成 。y1.氣 路 系 統(tǒng)主 要 用 來 提 供 PO2和 PCO2兩 種 電 極 定 標(biāo) 時 所 需 的兩 種 標(biāo) 準(zhǔn) 氣 體 。依 據(jù) 配 氣 方 式 ， 氣 路 系 統(tǒng) 可 分 兩 種 類 型 ：v(1) 外 配 氣 方 式 ， 又 叫 壓 縮

64、氣 瓶 供 氣 方 式 。v(2) 內(nèi) 配 氣 方 式 ， 又 叫 氣 體 混 合 器 供 氣 方 式 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 74 y(1) 外 配 氣 方 式儀 器 由 兩 個 壓 縮 氣 瓶 提 供 定 標(biāo) 氣 ， 一 個 含 有 5CO2和 20 O2； 另 一 個 含 10 CO2， 不 含 O2。y(2) 內(nèi) 配 氣 方 式儀 器 本 身 配 備 有 氣 體 混 合 器 ， 以 產(chǎn) 生 定 標(biāo) 氣 。 來自

65、空 氣 壓 縮 機(jī) 產(chǎn) 生 的 壓 縮 空 氣 和 氣 瓶 送 來 的 純CO2氣 體 由 氣 體 混 合 器 進(jìn) 行 配 比 、 混 合 ， 產(chǎn) 生 符合 要 求 的 定 標(biāo) 氣 體 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 75 y2.液 路 系 統(tǒng)兩 種 功 能 ： 為 pH電 極 系 統(tǒng) 提 供 定 標(biāo) 緩 沖 液 ； 管 道 沖 洗 。一 般 需 要 四 個 溶 液 瓶 ， 分 別 盛 放 緩 沖 液 1、 緩 沖 液 2、沖

66、洗 液 和 廢 液 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 76 y電 路 系 統(tǒng) 將 儀 器 測 量 信 號 進(jìn) 行 放 大 和 模 數(shù)轉(zhuǎn) 換 ， 對 儀 器 實 行 有 效 控 制 、 顯 示 和 打 印結(jié) 果 ， 通 過 鍵 盤 輸 入 指 令 。 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 77 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢 驗 專 業(yè) 規(guī) 劃 教 材 臨 床 生 物 化 學(xué) 檢 驗 （ 第 二 版 ） 第 八 章 臨 床 專 用 自 動 生 化 分 析 儀 分 析 技 術(shù) 78 y (一 ) 定 標(biāo)y（ 二 ） 質(zhì) 控 物 的 使 用y（ 三 ） 合 格 的 標(biāo) 本y (四 ） 儀 器 狀 態(tài) 與 工 作 環(huán) 境 全 國 高 等 醫(yī) 藥 院 校 醫(yī) 學(xué) 檢