《疾病概論》課件

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1、遼 寧 醫(yī) 學 院 病 理 生 理 學 教 研 室 姚 素 艷病 理 生 理 學(Pathophysiology) orthopnea(端 坐 呼 吸 ) right heart failure 疾 病 概 論 第 26章G enerality of Disease 一 、 健 康 (H ealth) 健 康 不 僅 是 沒 有 疾 病 和 病 痛 ， 而 且 是 軀 體上 、 精 神 上 和 社 會 適 應 上 處 于 完 好 狀 態(tài) 。(state of complete well-being) 二 、 疾 病 (Disease) 機 體 在 一 定 的 條 件 下 受 病 因 損 害 作

2、 用 后 ，因 機 體 自 穩(wěn) (homeostasis)調 節(jié) 紊 亂 而 發(fā) 生 的異 常 生 命 活 動 過 程 (包 括 軀 體 、 精 神 和 社 會 適應 )。 指 介 于 健 康 與 疾 病 之 間 的 生 理 功 能 低 下 的狀 態(tài) ， 此 時 機 體 處 于 非 病 、 非 健 康 并 有 可 能趨 向 疾 病 的 狀 態(tài) 。三 、 亞 健 康 (sub-health) 健 康 疾 病亞 健 康圖 示 ： 健 康 、 亞 健 康 與 疾 病 關 系 示 意 圖 第 一 節(jié) 病 因 學 (Etiology) 病 因 ： 能 夠 引 起 疾 病 并 賦 予 該 疾 病 特 征

3、的 因 素 。 一 、 疾 病 發(fā) 生 的 原 因 （ 病 因 或 致 病 因 素 ） 病 因 學 (eteology)是 研 究 疾 病 發(fā) 生 的 原 因和 條 件 的 科 學 。 （ 一 ） 生 物 性 因 素 包 括 病 原 微 生 物 和 寄 生 蟲 。寄 生 蟲病 原 微 生 物 （ 二 ） 理 化 因 素物 理 性 因 素溫 度氣 壓電 流電 離 輻 射機 械 力 凍 傷 、 燒 傷 、 中 暑潛 水 員 病電 擊 傷放 射 傷外 傷 、 骨 折 化 學 因 素 包 括 強 酸 、 強 堿 、 化 學 毒 物 以 及 動 植 物毒 性 物 質 等 。 白 毒 傘 （ 三 ） 機

4、體 必 需 物 質 的 缺 乏 或 過 多營 養(yǎng) 不 良 營 養(yǎng) 過 剩 （ 四 ） 遺 傳 因 素 基 因 突 變 分 子 病 例 如 ： 血 友 病 染 色 體 畸 變 染 色 體 病 例 如 ： 兩 性 畸 形 易 感 性 多 基 因 病 例 如 ： 精 神 分 裂 癥 、 糖 尿 病 （ 五 ） 先 天 性 因 素 指 妊 娠 期 能 損 害 胎 兒 生 長 發(fā) 育 的 有 害 因 素唇 裂 脊 柱 裂 (六 ） 免 疫 因 素 過 敏 反 應 （ 支 氣 管 哮 喘 、 蕁 麻 疹 ） 自 身 免 疫 性 疾 病 （ SLE、 類 風 濕 ） 免 疫 缺 陷 病 （ 七 ） 精 神

5、、 心 理 、 社 會 因 素應 激 性 疾 病 、 變 態(tài) 人 格 、 身 心 疾 病 緊 張 的 工 作不 良 人 際 關 系 二 、 疾 病 發(fā) 生 的 條 件 條 件 ： 能 影 響 疾 病 發(fā) 生 的 各 種 機 體 內 外 因 素 。結 核 桿 菌 肺 結 核營 養(yǎng) 不 良營 養(yǎng) 良 好 條 件 誘 因 ： 條 件 中 能 加 強 病 因 或 促 進 疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展 的 因 素 。條 件 與 病 因 的 關 系 ？ 第 二 節(jié) 發(fā) 病 學 （ Pathogenesis ） 主 要 研 究 疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展 過 程 中 的 一 般 規(guī) 律 和 共 同 機 制 。 一 、

6、 疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展 的 一 般 規(guī) 律 損 傷 與 抗 損 傷 因 果 交 替 局 部 和 整 體 損 傷 與 抗 損 傷免 疫屏 障 應 激修 復 凝 血解 毒 抗 氧 化 損 傷 與 抗 損 傷創(chuàng) 傷 性 休 克 過 強嚴 重創(chuàng) 傷 組 織 破 壞血 管 破 裂 出 血血 壓 下 降 組 織 缺 氧 交 感 神 經(jīng) 興 奮缺 氧凝 血 功 能 啟 動 血 管 收 縮 血 壓 升 高心 功 能 加 強 呼 吸 加 強 血 液 凝 固 止 血康 復損 傷 作 用 抗 損 傷 作 用多 器 官 功 能 衰 竭 甚 至 死 亡 因 果 交 替 外 傷 大 出 血心 排 出 量 回 心 血 量

7、 血 壓 微 循 環(huán) 淤 血 交 感 神 經(jīng) 興 奮毛 細 血 管 開 放 微 血 管 收 縮組 織 缺 血 缺 氧 局 部 和 整 體 顱 內 感 染敗 血 癥危 險 三 角 區(qū) 癤內 眥 靜 脈上 唇 靜 脈下 唇 靜 脈面 前 靜 脈 腎 性 骨 病糖 尿 病尿 毒 癥 癤 、 癰 二 、 疾 病 發(fā) 生 的 基 本 機 制神 經(jīng) 機 制體 液 機 制組 織 細 胞 機 制分 子 機 制 （ 一 ） 神 經(jīng) 機 制1.直 接 損 害 神 經(jīng) 系 統(tǒng)2.減 弱 或 阻 斷 正 常 遞 質 的 作 用3.通 過 神 經(jīng) 反 射 引 起 功 能 代 謝 變 化 （ 一 ） 神 經(jīng) 機 制 狂

8、犬 病 病 毒 疫 苗 狂 犬 病 乙 型 腦 炎 病 毒 破 壞 CNS 乙 型 腦 炎 ACh堆 積甲 拌 磷 乳 油 抑 乙 酰膽 堿 酯 酶 有 機 磷 農 藥 抑 乙 酰 膽 堿 酯 酶 ACh堆 積 休 克 BP 減 壓 反 射 受 抑 交 感 N （ 二 ） 體 液 機 制 內 分 泌 旁 分 泌 自 分 泌 內 分 泌 旁 分 泌 高 血 壓 發(fā) 病 的 神 經(jīng) 體 液 機 制 小 動 脈 緊張 性 收 縮 心 率 加 快心 輸 出 量 RAAS激 活血 壓 升 高 血 管 運 動 中 樞交 感 神 經(jīng) 興 奮精 神心 理 刺 激 大 腦 皮 質下 丘 腦 （ 三 ） 組 織

9、細 胞 機 制 直 接 破 壞 細 胞 膜 功 能 障 礙 （ 離 子 泵 ） 細 胞 器 功 能 障 礙 （ 線 粒 體 ） （ 四 ） 分 子 機 制分 子 病 （ molecular disease） ： 由 于 DNA遺 傳 性 變 異 引 起 的 一 類 以 蛋 白 質 異 常 為特 征 的 疾 病 。 疾 病 轉 歸 (prognosis)： 康 復 和 死 亡 。 主 要 取 決 于 致 病 因 素 作 用 于 機 體 后 發(fā) 生 的損 傷 與 抗 損 傷 反 應 的 力 量 對 比 ， 治 療 可 影響 疾 病 的 轉 歸 。第 三 節(jié) 疾 病 的 轉 歸 完 全 康 復 ：

10、損 傷 性 變 化 完 全 消 失 ， 機 體 的 自 穩(wěn) 調 節(jié) 恢 復 正 常 。不 完 全 康 復 ： 損 傷 性 變 化 得 到 控 制 ， 但 基 本 病 理 變 化 尚 未 完 全 消 失 ， 經(jīng) 機 體 代 償 后 功 能 代 謝 恢 復 ， 主 要 癥 狀 消 失 ， 有 時 可 留 后 遺 癥 。1. 康 復 (rehabilitation) 經(jīng) 典 的 死 亡 概 念 ： 心 跳 、 呼 吸 的 永 久 性 停 止 。 a process ， 頻 死 期 、 臨 床 死 亡 期 與 生 物 學 死 亡 期 。 近 年 傾 向 ： 機 體 作 為 一 個 整 體 的 功 能

11、永 久 停 止 ， 但 不 意 味 著 個 器 官 組 織 同 時 均 死 亡 。 以 腦 死 亡 為 標 志 。 腦 死 亡 ： 枕 骨 大 孔 以 上 全 腦 死 亡 。2. 死 亡 (Death) 腦 死 亡 (brain death)標 準1. 呼 吸 心 跳 停 止 。2. 不 可 逆 性 深 昏 迷 ,但 脊 髓 反 射 存 在 。3. 腦 干 神 經(jīng) 反 射 消 失 。4. 瞳 孔 散 大 或 固 定 。5. 腦 電 波 消 失 ， 呈 平 直 線 。6. 腦 血 液 循 環(huán) 完 全 停 止 。 腦 死 亡 作 為 死 亡 標 志 的 意 義 利 于 準 確 判 斷 死 亡 時

12、間 ， 節(jié) 約 醫(yī) 藥 資 源 為 器 官 移 植 提 供 更 多 更 好 的 供 體 因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導致的長期意識障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新陳代謝、生長發(fā)育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識、思維，完全失去生活自理能力，持續(xù)達3個月以上甚至12個月以上。植 物 人 (植 物 狀 態(tài) ) 腦 死 亡 與 植 物 狀 態(tài) 臨 床 鑒 別指 標 腦 死 亡 植 物 狀 態(tài)定 義自 主 呼 吸意 識腦 干 反 射恢 復 的 可 能 性 全 腦 功 能 喪失無喪 失無 腦 認 知 功 能 喪 失有有 睡 眠 /醒 覺 周 期 ， 無 意

13、識有有 鳳 凰 衛(wèi) 視 主 持 人 劉 海 若 美 國 女 植 物 人 特 里 夏 沃 名 詞 解 釋1.健 康 2.疾 病 3.死 亡 4.腦 死 亡簡 答1.腦 死 亡 的 判 斷 標 準 1.整 體 死 亡 的 標 志 是 。2.健 康 不 僅 是 沒 有 疾 病 和 病 痛 ， 而 且 是 ， ， 處 于 完 好 狀 態(tài) 。3.疾 病 發(fā) 生 的 基 本 機 制 ： , ， ， 。 4. 疾 病 的 轉 歸 有 三 種 情 況 ， ， 。5. 體 液 性 因 子 通 過 哪 三 種 方 式 作 用 靶 細 胞 ， ， 。 1.下 述 哪 一 點 不 是 判 斷 腦 死 亡 的 主 要

14、根 據(jù) ？ A.不 可 逆 性 昏 迷 B.呼 吸 停 止 C.脊 髓 反 射 消 失 D.顱 神 經(jīng) 反 射 消 失 E.腦 電 波 消 失2. 疾 病 的 本 質 是 ： A.細 胞 的 損 傷 過 程 B.人 體 對 損 傷 的 代 償 過 程 C.人 體 的 抗 損 傷 過 程 D.損 傷 與 抗 損 傷 的 斗 爭 過 程 E.以 上 都 不 是3. 不 屬 于 基 本 病 理 過 程 的 是 ： A.水 腫 B.風 濕 病 C.發(fā) 熱 D.炎 癥 E.缺 氧 4. 能 夠 損 害 正 在 發(fā) 育 的 胎 兒 的 有 害 因 素 稱 A.免 疫 性 因 素 B.遺 傳 性 因 素 C

15、.先 天 性 因 素 D.營 養(yǎng) 性 因 素 E.生 物 性 因 素5. 能 夠 促 進 疾 病 或 病 理 過 程 的 發(fā) 生 發(fā) 展 為 ： A.疾 病 的 內 因 B.疾 病 的 原 因 C.疾 病 的 誘 因 D.疾 病 的 條 件 E.疾 病 的 外 因6.能 夠 引 起 疾 病 并 決 定 該 疾 病 特 征 的 因 素 稱 為 ： A.疾 病 的 內 因 B.疾 病 的 原 因 C.疾 病 的 誘 因 D.疾 病 的 條 件 E.疾 病 的 外 因7.判 定 死 亡 的 最 好 標 志 是 ： A.自 主 呼 吸 永 久 性 停 止 B.心 臟 功 能 永 久 性 停 止 C.呼

16、 吸 、 心 臟 功 能 永 久 性 停 止 D.全 腦 功 能 的 不 可 逆 性 停 止 E.以 上 都 不 是 8.影 響 疾 病 發(fā) 展 方 向 和 轉 歸 主 要 是 ： A.疾 病 時 的 自 穩(wěn) 態(tài) 調 節(jié) 紊 亂 B.疾 病 過 程 中 的 因 果 轉 化 C.疾 病 發(fā) 展 過 程 中 的 主 導 環(huán) 節(jié) D.疾 病 過 程 中 的 損 害 和 抗 損 害 反 應 E.疾 病 過 程 中 機 能 ， 代 謝 和 形 態(tài) 變 化9.死 亡 的 現(xiàn) 代 概 念 是 ： A.各 器 官 組 織 的 生 命 活 動 B.心 跳 、 呼 吸 停 止 ， 各 種 反 射 消 失 C.機 體 作 為 一 個 整 體 的 功 能 永 久 性 停 止 D.腦 干 以 上 中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 處 于 深 度 抑 制 狀 態(tài) E.重 要 生 命 器 官 發(fā) 生 不 可 逆 性 損 傷