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1、阿爾茨海默癥的前期干預(yù)一病區(qū) 崔月2016/10/21 1、什么是AD 2、AD的主要癥狀 3、AD的患病率、發(fā)病率 4、AD患者的早期干預(yù) 5、總結(jié) 什么是AD 阿爾茨海默癥 ( AD) 是一種原發(fā)性神經(jīng)退變性疾病,基本病理變化是老年斑形成、神經(jīng)纖維纏結(jié)和海馬萎縮。AD 嚴(yán)重 影響老年人生活質(zhì)量,至今尚無好的治療方法 AD的主要癥狀 (1)輕度AD表現(xiàn)為記憶力減退,活動(dòng)力和自主性下降,空間感覺差,情感個(gè)性改變,判斷能力差,找詞、讀寫困難,買東西付款計(jì)算常出錯(cuò); (2)重度AD生活不能自理,與人交流困難,無辨人能力,臥床不起,咀嚼吞咽無力,大小便失禁,需24h看護(hù),給個(gè)人、家庭和社會(huì)都帶來沉重
2、負(fù)擔(dān)。 AD的全球患病率 備注：摘錄自世界阿爾茨海默病2015年報(bào)告 估計(jì)目前全球共有約4680萬失智患者。這一數(shù)量將以每20年遞增一倍的速度逐漸增加，預(yù)計(jì)到2030年將達(dá)到7470萬，到2050年達(dá)1億3150萬人。這一估計(jì)比世界阿爾茨海默病2009年報(bào)告中增加了12%-13%。我們對(duì)60歲及以上人群失智患病率的估計(jì)從中歐的4.6%到南非及中東地區(qū)的8.7%，而其他地區(qū)介于5.6%-7.6%之間。與2009年的估計(jì)值比較，東亞及非洲地區(qū)的估計(jì)值有所增高。58%的失智患者居住在被世界銀行界定為中低收入的國(guó)家。這一比例到2030年將增至63%，到2050年增至68%。 AD的全球發(fā)病率 備注：摘
3、錄自世界阿爾茨海默病2015年報(bào)告 2015報(bào)告中，我們估計(jì)全球每年新發(fā)失智病例990萬，意味著每3.2秒增加1例。這一估值比2012年世界衛(wèi)生組織報(bào)告（失智需優(yōu)先考慮的公共健康問題）中所提及的我們對(duì)2010年每年新發(fā)病例的估計(jì)值高30%。新發(fā)病例的區(qū)域分布為亞洲490萬（占總數(shù)的49%），歐洲250萬，（占總數(shù)的25%），美洲170萬（占總數(shù)的18%），非洲80萬（占總數(shù)的8%）。與我們2012年的估值相比，亞洲、美洲及非洲都有所增加，而歐洲有所下降。失智發(fā)病率隨年齡以指數(shù)方式增長(zhǎng)，每增加6.3歲發(fā)病率增加一倍，60-64歲每千人年發(fā)病為3.9人，而90歲以上每千人年發(fā)病為104.8人。 體
4、育鍛煉體育鍛煉可以增加腦血流,刺激神經(jīng)元生 長(zhǎng),減少高血壓及肥胖的發(fā)生,降低 AD 發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 加拿大研究小組發(fā)現(xiàn)經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人未來 5 年發(fā)生 AD 概 率顯著降低。 老年人可選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)如散步、打太 極拳、跳健美操等,要循序漸進(jìn),持之以恒,強(qiáng)度適宜 心理壓力調(diào)節(jié)心理壓力和 AD 的關(guān)系研究的不是很 多,但長(zhǎng)期的抑郁、焦慮、緊張等不良心理刺激與高血壓、心臟 病的發(fā)病高度相關(guān)。 動(dòng)物試驗(yàn)表明,慢性的心理壓力是認(rèn)知 障礙及 AD 發(fā)病的危險(xiǎn)因素,可能與交感神經(jīng)及免疫系統(tǒng)的過 度反應(yīng)對(duì)腦功能的不利影響有關(guān)。 老年人要保持良好人際關(guān)系,積極參加有益社會(huì)活動(dòng),注意保持樂觀情緒, 避免不
5、良精神刺激。 認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù)認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù)包括記憶 障礙、語言障礙、視空間障礙和行為障礙的恢復(fù),能有效提高 患者的殘存認(rèn)知功能,改善生活質(zhì)量。包括以下3各方面：記憶障礙的護(hù)理干預(yù)。語言障礙的護(hù)理干預(yù)。視空間認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù)。 預(yù)防感染AD 患者肺炎的發(fā)病率高,病死率也很高,為 癡呆患者死亡原因的 90% 以上。 一旦并發(fā)肺炎,病程進(jìn)展 迅速。 對(duì)于長(zhǎng)期臥床、生活不能自理患者應(yīng) 2 3 h 變換體位 1 次,注意觀察皮膚色澤,經(jīng)常翻身拍背,防止壓瘡出現(xiàn);對(duì)于 大小便失禁者要及時(shí)清洗,避免出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)感染。 小結(jié)目前,我國(guó)60 歲老年人已經(jīng)超過 2 億。 因此,黨的十八 大將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)上 升到國(guó)家戰(zhàn)略。 要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo) AD 護(hù)理教育體系建設(shè)刻不 容緩,他包括專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者培訓(xùn)、 患者 及家屬的教育、AD 護(hù)工的培訓(xùn)及 AD 護(hù)理評(píng)價(jià)體系建設(shè)等。 謝 謝
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