《中醫(yī)兒科學(xué)》PPT課件

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1、 中 醫(yī) 兒 科 學(xué) 是 以 中 醫(yī) 學(xué) 理 論 體 系 為指 導(dǎo) ， 用 中 醫(yī) 治 法 與 手 段 ， 研 究 小 兒生 長(zhǎng) 發(fā) 育 、 生 理 病 理 、 喂 養(yǎng) 保 健 、 及各 類(lèi) 疾 病 的 診 治 和 預(yù) 防 的 一 門(mén) 學(xué) 科 。 1.小 兒 疾 病 五 十 二 病 方 ： “ 嬰 兒 病 癇 ” 、 “ 嬰 兒瘛 ” 。 內(nèi) 經(jīng) ： “ 乳 子 而 病 熱 ” 、 “ 乳 子 中 風(fēng) 熱 ” 、“ 胎 病 ” 。2. 小 兒 醫(yī) ： 扁 鵲 。 “ 小 兒 醫(yī) ” 是 關(guān) 于 兒 科 分 科的 最 早 記 載 。3.兒 科 辨 治 體 系 黃 帝 內(nèi) 經(jīng) ： 論 述 了 小

2、兒 生 長(zhǎng) 發(fā) 育 、 體 質(zhì) 特點(diǎn) 、 先 天 因 素 致 病 ， 泄 瀉 、 喘 史 等 病 證 的 診斷 與 預(yù) 后 。 傷 寒 雜 病 論 ： 以 六 經(jīng) 辨 治 外 感 病 、 以臟 腑 辨 治 雜 病 ， 對(duì) 后 世 兒 科 學(xué) 辨 證 體 系 的形 成 有 重 要 的 影 響 。 其 中 許 多 名 方 ， 如 麻杏 石 甘 湯 、 白 虎 湯 、 三 承 氣 湯 、 麻 黃 連 翹赤 小 豆 湯 、 桂 枝 加 龍 骨 牡 蠣 湯 等 ， 至 今 為兒 科 臨 床 所 常 用 。 4.兒 科 醫(yī) 案 ： 西 漢 淳 于 意 以 “ 下 氣 湯 ” 治 嬰兒 “ 氣 鬲 病 ”

3、。5.兒 科 著 作 ： 王 末 鈔 小 兒 用 藥 本 草 ， 徐叔 響 療 少 小 百 病 雜 方 。 （ 一 ） 隋 唐 醫(yī) 學(xué) 教 育 ： 政 府 設(shè) 立 太 醫(yī) 署 ， 內(nèi) 設(shè) 少 小 科 。 兒 科 專(zhuān) 業(yè) 初 步 形 成 ：1.隋 代 巢 元 方 - 諸 病 源 候 論 介 紹 小 兒 疾 病 有 6卷 ， 為 小 兒 病 因 證 候 學(xué) 之 首 。 疾 病 分 類(lèi) 與 辨 證 ： 外 感 病 分 為 傷 寒 、 時(shí) 氣 兩 大 類(lèi) ， 內(nèi) 傷 病以 臟 腑 辨 證 為 主 。 正 確 的 養(yǎng) 育 觀 ： 提 出 “ 小 兒 始 生 ， 肌 膚 未 成 ， 不 可 暖衣 ， 宜

4、時(shí) 見(jiàn) 風(fēng) 日 。 2.唐 代 孫 思 邈 - 備 急 千 金 要 方 首 列 “ 少 小 嬰 孺 方 ” ， 是 最 早 記 載 兒 科 理 法 方 藥 的 專(zhuān) 篇 。 3.最 早 的 兒 科 專(zhuān) 著 - 顱 囟 經(jīng) 首 創(chuàng) “ 純 陽(yáng) ” 理 論 ； 闡 述 小 兒 脈 法 、 囟 門(mén) 診 察 法 ； 論 述 了 驚 、 癎 、 疳 、 痢 、 火 丹 等 的 證 治 ； 內(nèi) 服 藥 多 采 用 丸 、 散 劑 ， 共 載 56方 ， 外治 方 達(dá) 28首 。 專(zhuān) 業(yè) 分 科 設(shè) 小 方 脈 專(zhuān) 科 著 作1. 錢(qián) 乙 小 兒 藥 證 直 訣 生 理 病 理 特 點(diǎn) ： “ 臟 腑 柔 弱

5、 ， 易 虛 易 實(shí) ， 易 寒 易熱 ” 。 診 斷 ： 重 視 面 部 望 診 ， 對(duì) “ 面 上 證 ” 、 “ 目 內(nèi) 證 ” 、痘 疹 類(lèi) 出 疹 性 疾 病 的 鑒 別 診 斷 記 述 詳 細(xì) 而 實(shí) 用 。 辨 證 ： 首 創(chuàng) 五 臟 辨 證 體 系 ， 提 出 “ 心 主 驚 、 肝 主 風(fēng) 、脾 主 困 、 肺 主 喘 、 腎 主 虛 ” 的 辨 證 綱 領(lǐng) ， 各 臟 證 有虛 、 實(shí) 、 寒 、 熱 之 分 。 治 療 ： 提 出 五 臟 虛 實(shí) 補(bǔ) 瀉 法 ， 并 注 意 柔 潤(rùn) 清 養(yǎng) 、 運(yùn)補(bǔ) 兼 施 、 攻 不 傷 正 ， 尤 其 重 視 調(diào) 理 脾 胃 。 創(chuàng)

6、制 異 功散 、 七 味 白 術(shù) 散 、 瀉 白 散 等 著 名 方 劑 。 錢(qián) 乙 被 稱(chēng) 為 “ 兒 科 之 圣 ” 。 2.董 汲 小 兒 斑 疹 備 急 方 論 善 用 寒 涼 ， 是 第 一 部 有 關(guān) 痘 疹 的 專(zhuān) 著 。3.陳 文 中 小 兒 痘 疹 方 論 、 小 兒 病 源 方 論 陳 氏 為 痘 疹 用 溫 補(bǔ) 學(xué) 派 的 創(chuàng) 始 人 。4.劉 昉 等 幼 幼 新 書(shū) 整 理 、 匯 集 了 宋 以 前 兒 科 學(xué) 術(shù) 成 就 。5. 小 兒 衛(wèi) 生 總 微 論 方 認(rèn) 為 臍 風(fēng) 和 成 人 破 傷 風(fēng) 為 同 一 病 原 ， 提 出 了 燒 灼 法斷 臍 的 預(yù) 防

7、方 法 。 總 之 ， 我 國(guó) 兒 科 學(xué) 的 形 成 ， 始 于 晉 唐 而 成 于 宋 。 （ 一 ） 金 元 時(shí) 代 兒 科 成 就 1.金 元 四 大 家 劉 完 素 、 張 從 正 、 李 東 垣 、 朱 丹 溪 。 2.曾 世 榮 著 活 幼 口 議 及 活 幼 心 書(shū) 詳 論 初 生 諸 疾 ， 議 證 論 候 翔 實(shí) 。 首 倡 急 驚 風(fēng) 之 “ 四 證 八 候 ” ， 并 提 出 鎮(zhèn) 驚 、 截 風(fēng) 、 退 熱 、化 痰 諸 法 ， 所 立 琥 珀 抱 龍 丸 、 鎮(zhèn) 驚 丸 等 療 驚 方 ， 沿 用 至今 。 提 出 “ 驚 風(fēng) 三 發(fā) 便 成 癇 ” 以 及 “ 瘀

8、血 成 癇 ” 等 創(chuàng) 見(jiàn)性 的 觀 點(diǎn) 。 將 小 兒 病 因 病 機(jī) 診 治 等 編 成 七 言 四 句 歌 訣 ， 并 加 以 注 解 ，便 于 理 解 記 誦 和 普 及 。 （ 二 ） 明 清 時(shí) 代 兒 科 發(fā) 展1. 名 醫(yī) 輩 出 ， 著 書(shū) 立 說(shuō) 。 薛 鎧 、 薛 已 父 子 保 嬰 撮 要 五 臟 證 治 為 綱 ， 溫 脾 補(bǔ) 腎 求 本 ， 臨 床多 用 益 黃 散 、 干 姜 理 中 湯 、 補(bǔ) 中 益 氣 湯 、地 黃 丸 等 。 外 癥 兼 辨 經(jīng) 絡(luò) ， 治 以 內(nèi) 外 相 合 。 其中 采 用 火 燒 斷 臍 法 預(yù) 防 初 生 兒 破 傷 風(fēng) ，開(kāi) 創(chuàng)

9、小 兒 外 科 之 先 河 。 萬(wàn) 全 育 嬰 秘 訣 幼 科 發(fā) 揮 片 玉 心書(shū) 。 “ 育 嬰 四 法 ” ： 預(yù) 養(yǎng) 、 胎 養(yǎng) 、 蓐 養(yǎng) 、 鞠 養(yǎng) 。 （ 保 健 ） “ 三 有 余 四 不 足 ” ： 陽(yáng) 常 有 余 、 陰 常 不 足 、 肝 常有 余 、 脾 常 不 足 、 心 常 有 余 、 肺 常 不 足 、 腎 常 不 足 。（ 生 理 病 理 ） “ 首 重 保 護(hù) 胃 氣 ” ： 五 臟 有 病 ， 或 泄 或 補(bǔ) ， 慎 勿 犯胃 氣 。 創(chuàng) 制 牛 黃 清 心 丸 、 肥 兒 丸 、 養(yǎng) 脾 消 積 丸 等 名方 。 （ 治 療 ） 王 肯 堂 證 治 準(zhǔn) 繩

10、 幼 科 集 明 代 以 前 文 獻(xiàn) 之 長(zhǎng) ， 并 加 以 發(fā) 揮 。 重 視 防 治結(jié) 合 ， 各 類(lèi) 疾 病 證 治 全 面 ， 至 今 仍 有 實(shí) 用 價(jià) 值 。 張 介 賓 景 岳 全 書(shū) ： 有 “ 小 兒 則 ” 等 兒 科 8卷 。 重 視 母 嬰 關(guān) 系 ， “ 大 抵 保 嬰 之 法 既 病 則 審 治嬰 兒 ， 亦 必 兼 治 其 母 為 善 ” 。 辨 證 重 在 表 里 寒 熱 虛 實(shí) ， 提 出 小 兒 “ 陽(yáng) 非 有 余 ” ，“ 陰 常 不 足 ” 。 治 療 上 認(rèn) 為 “ 臟 氣 清 靈 ， 隨 撥 隨 應(yīng) ” ， 用 藥 注 重甘 溫 扶 陽(yáng) 。 夏 禹

11、鑄 幼 科 鐵 鏡 重 視 望 診 ， 從 望 面 色 、 審 苗 竅 辨 臟 腑 寒 熱 虛實(shí) 。 運(yùn) 用 “ 燈 火 十 三 燋 ” 治 療 臍 風(fēng) 、 驚 風(fēng) 等 證 ，并 提 出 “ 療 驚 必 先 豁 痰 ， 豁 痰 必 先 祛 風(fēng) ， 祛 風(fēng)必 先 解 熱 ， 解 熱 必 先 祛 邪 ” 之 驚 風(fēng) 治 法 ， 對(duì) 后世 影 響 較 大 。 擅 用 推 拿 。 謝 玉 瓊 麻 科 活 人 全 書(shū) 是 一 部 麻 疹 專(zhuān) 書(shū) ， 詳 述 了 麻 疹 各 期 及 合 并 癥 的辨 證 和 治 療 。 首 先 提 出 “ 肺 炎 喘 嗽 ” 病 名 。 陳 飛 霞 幼 幼 集 成 提 出

12、 指 紋 診 法 綱 領(lǐng) ： “ 浮 沉 分 表 里 ， 紅 紫 辨 寒熱 ， 淡 滯 定 虛 實(shí) ” ， “ 風(fēng) 輕 、 氣 重 、 命 危 ” ， 至今 為 臨 床 所 采 用 。 吳 鞠 通 溫 病 條 辨 解 兒 難 提 出 了 小 兒 “ 稚 陽(yáng) 未 充 ， 稚 陰 未 長(zhǎng) ” 的 生 理 特 點(diǎn) ； “ 易 于 感 觸 ， 易 于 傳 變 ” 的 病 理 特 點(diǎn) ； “ 稍 呆 則 滯 ， 稍 重 則 傷 ” 的 用 藥 特 點(diǎn) ； 六 氣 為 病 、 三 焦 分 證 、 治 病 求 本 等 觀 點(diǎn) 。 葉 天 士 臨 證 指 南 醫(yī) 案 幼 科 要 略 沈 金 鰲 幼 科 釋 迷 2.免 疫 學(xué) 的 開(kāi) 端 人 痘 接 種 法 的 發(fā) 明 和 推 廣 疾 病 防 治劑 型 改 革醫(yī) 學(xué) 教 育學(xué) 術(shù) 交 流