《血細(xì)胞分離機(jī)》PPT課件

上傳人:sha****en 文檔編號(hào):23243184 上傳時(shí)間:2021-06-06 格式:PPT 頁(yè)數(shù):28 大?。?00KB
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1、 COBE Spectra l血漿 血漿置換術(shù) l含血小板 血小板去除 的血漿 單采血小板l 淋巴-血漿 l 淋巴細(xì)胞采集 白細(xì)胞 單核細(xì)胞 外周血干細(xì)胞采集l 多核細(xì)胞 粒細(xì)胞采集 粒細(xì)胞去除 l紅細(xì)胞 紅細(xì)胞去除 紅細(xì)胞置換 最突出的兩方面l成分輸血:純度高,濃度高;輸血反應(yīng)少;節(jié)約血源. 單采血小板 單采白細(xì)胞l治療性輸血: 血液成分的去除:血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞 血液成分的采集:?jiǎn)魏思?xì)胞的采集 血液成分的置換:血漿置換、血漿-淋巴細(xì)胞置換、紅細(xì)胞置換。 血小板制品的種類(一)濃縮血小板: 一個(gè)治療量:5-61010(6-8份200ML全血) (二)單采血小板: 一個(gè)治療量:2.5101

2、1 1.含量高、純度高。 2.白細(xì)胞和紅細(xì)胞污染率低。 3.接觸抗原及受免疫的機(jī)會(huì)降低。 4. 感染輸血相關(guān)疾病的機(jī)會(huì)降低。 血小板輸注的適應(yīng)癥(一)預(yù)防性血小板輸注: 推薦輸注標(biāo)準(zhǔn):血小板20109 特殊情況:1 侵入性檢查或手術(shù) 血小板50109 2 腦部或眼部手術(shù):血小板100109 (二)治療性血小板輸注: 血小板生成減少:惡性腫瘤大量化療和放療后骨髓抑制或衰竭, 白血病,淋巴瘤,再障等. 血小板功能異常:藥物性,尿毒癥,嚴(yán)重肝病,體外循環(huán)機(jī). 血小板稀釋性減少: 大量輸血輸液,體外循環(huán). 血小板破壞增多:ITP 血小板壽命降低: 感染和DIC。 血小板輸注的禁忌癥: 1 血栓性血小板

3、減少性紫癜(TTP) 2 輸血后紫癜 血小板輸注無(wú)效的原因: 1 血小板的質(zhì)量問(wèn)題; 2 非免疫學(xué)原因; 脾大、感染、DIC、出血等 3 免疫學(xué)的原因; 同種免疫抗體。約占血小板輸注無(wú)效的70% 1 非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)(NFTR); WBC污染5108可避免發(fā)生NFTR。2 同種異體免疫反應(yīng); WBC污染5106,可避免或降低同種異體免疫反應(yīng)。3 巨細(xì)胞病毒感染: WBC污染5106,可有效防止親白細(xì)胞病毒的感染。4 呼吸窘迫綜合癥;5 白細(xì)胞引起的免疫抑制;l -少白細(xì)胞血液制品(血小板、紅細(xì)胞)的應(yīng)用 單采粒細(xì)胞: 一個(gè)治療量:11010 (為原手采400ml10名的獻(xiàn)血者)單采粒細(xì)胞的

4、適應(yīng)癥: 從嚴(yán)掌握,一般應(yīng)同時(shí)具備以下三個(gè)條件:1 中性粒細(xì)胞0.5109/L)2 有明顯的細(xì)菌感染。3 強(qiáng)有力的抗生素治療48h無(wú)效。 粒細(xì)胞輸注的方法: 白細(xì)胞 1X1010 每日一次,連續(xù)輸注4-6天。感染控制。 注意: 有肺部并發(fā)癥或輸注無(wú)效時(shí)應(yīng)停用。 原理:去除血液中的病理成分 1. 血小板的去除: 原發(fā)性血小板增多癥。 2 .白細(xì)胞的去除 高白細(xì)胞性白血病,慢性白血病。 3 .紅細(xì)胞的去除 真性紅細(xì)胞增多癥。 1. 采集外周血干細(xì)胞的應(yīng)用 進(jìn)行干細(xì)胞移植。2 .采集淋巴細(xì)胞的應(yīng)用 LAK 細(xì)胞培養(yǎng)。提高人體免疫力. l蛋白質(zhì),脂質(zhì): 1. 營(yíng)養(yǎng) 2 . 維持膠體滲透壓l無(wú)機(jī)鹽: 酸

5、鹼,電解質(zhì)平衡 。l凝血因子: l大分子 血脂 蛋白 免疫球蛋白 免疫復(fù)合物 白蛋白 血 內(nèi)毒素 細(xì)胞因子 漿 炎癥介質(zhì)l中分子 化學(xué)中毒 置 膽紅素 血 維生素 換 尿素氮 濾 肌肝 血 l小分子 糖水 透 電解質(zhì) 水份 去除血漿中的致病物質(zhì) 即起致病作用的抗原,抗體,免疫復(fù)合物 以及其它有害因子。 l 1 中毒 特別是與蛋白結(jié)合的毒素( 有機(jī)磷,安眠藥)和原因不明的 中毒l 2 藥物過(guò)量 麻醉藥,洋地黃等l 3 高粘滯血癥 巨球蛋白血癥,多發(fā)性骨髓瘤l 4 重癥肌無(wú)力l 5 格林-巴 利綜合癥l 6 血栓性血小板減少性紫癜 (用新鮮冰凍血漿作置換液) l 7 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,重癥系統(tǒng)性紅斑狼

6、瘡l 8 家族性高膽固醇血癥l 9 有凝血因子抑制物l 10 自身免疫性溶血性貧血l 11 同種異體腎移植排斥反應(yīng)l 12 重癥肝炎 l晶體液:生理鹽水,林格氏液等 優(yōu)點(diǎn): 缺點(diǎn): 1 價(jià)格低 1 擴(kuò)張血容量效果差 2 過(guò)敏反應(yīng)少 2 輸入過(guò)多可引起組織水腫 3 無(wú)傳播疾病的危險(xiǎn) 3 無(wú)凝血因子和免疫球蛋白l代血漿:低分子右旋糖酐,羥乙基淀粉,明膠 優(yōu)點(diǎn): 缺點(diǎn): 1 價(jià)格低 1 用量大可發(fā)生出血現(xiàn)象 2 擴(kuò)張血容量效果好 2 無(wú)凝血因子和免疫球蛋白 3 無(wú)傳播疾病的危險(xiǎn) 3 偶有過(guò)敏反應(yīng)(* 晶體液+代血漿40%總置換液量) l白蛋白: 優(yōu)點(diǎn): 缺點(diǎn): 1 擴(kuò)張血容量效果好 1 價(jià)格高 2

7、過(guò)敏反應(yīng)少 2 無(wú)凝血因子和免疫球蛋白 3 無(wú)傳播疾病的危險(xiǎn)l新鮮冰凍血漿: 優(yōu)點(diǎn): 缺點(diǎn): 1 含各種凝血因子 1 有傳播疾病的危險(xiǎn) 2 擴(kuò)張血容量效果好 2 偶有過(guò)敏反應(yīng)(1-3%) 3 含有免疫球蛋白 l血漿容量的計(jì)算方法: 75 ml/kg (1紅細(xì)胞壓積) 或 40 ml/kg ( 成人)l置換量的確定: 置換一個(gè)血漿容量 可去除原血漿 64 % 置換兩個(gè)血漿容量 可去除原血漿 86 % 置換三個(gè)血漿容量 可去除原血漿 95 % (據(jù)病情可置換 12 個(gè) 血漿容量) l 電解質(zhì) : 基本無(wú)變化l 凝血因子: 數(shù)小時(shí)恢復(fù)l 纖維蛋白原和補(bǔ)體C3: 34 天恢復(fù)到正常l 血小板: 34

8、天恢復(fù)到正常 (用COBE Spectra進(jìn)行TPE基本無(wú)明顯變化) 置換速度: 20ml80ml /分抗凝劑: 1 ACD-A( 枸櫞酸鹽): 2 肝素:用于有 肝腎功能衰竭,低鈣血癥的病人。 抗凝劑過(guò)量 1 枸櫞酸鹽中毒 低鈣血癥 處理: 1)減慢抗凝劑滴速或降低血漿置換速度 2)靜脈注射 5%葡萄糖酸鈣 10ml。 預(yù)防: 術(shù)前或術(shù)中給予口服鈣片或靜脈注射 5%葡 萄糖酸鈣 2 肝素過(guò)量 處理: 用魚(yú)精蛋白對(duì)抗 反跳現(xiàn)象 原因: 1 術(shù)中病理成分大量減少,反饋抑制解除或組織間液中 病理成分的移出,未及時(shí)應(yīng)用藥物控制,使病理成分 又急劇增加,出現(xiàn)原發(fā)病加重。 2 血漿中治療藥物的濃度降低。

9、 處理: 注意血藥濃度變化,及時(shí)用藥。 血漿的過(guò)敏反應(yīng) 見(jiàn)于用新鮮冰凍血漿作置換液者。發(fā)生率 1-3% 處理:1 輕度:口服抗組胺藥物或靜注地塞米松。 2 過(guò)敏性休克:立即按過(guò)敏性休克處理。 預(yù)防: 術(shù)前或術(shù)中口服抗組胺藥物或靜注地塞米松。 血容量平衡: CO BE Spectra 除不會(huì)發(fā)生此情況外,還能協(xié)助糾正血容量的失衡 如病人有: 1 低血容量: 如低血容量性休克 多進(jìn)少出(100%-150%) 2 高血容量: 高鈉血癥 少進(jìn)多出(75%-100%) 原理 將不正常的紅細(xì)胞置換出來(lái),換入正常的紅細(xì)胞。 適應(yīng)癥: 1 .鐮刀狀貧血 2 .蠶豆病 3 .一氧化碳中毒 4 .瘧疾 緊密合作,將工作做的更好。Working together,works better.

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