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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,*,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,,*,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,*,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,*,,*,頭頸部血管解剖,,頸部大動(dòng)脈,頸總動(dòng)脈（LR-CCA）,,頸內(nèi)動(dòng)脈（LR-ICA）,,頸外動(dòng)脈（LR-ECA）,,椎動(dòng)脈（LR-VA）,,頸動(dòng)脈正常解剖,,,,,,,,,,,,起源：,,左側(cè)頸總動(dòng)脈直接發(fā)自主動(dòng)脈
2、弓,,右側(cè)頸總動(dòng)脈發(fā)自頭臂干,,大腦 中動(dòng)脈,大腦 前動(dòng)脈,后交通 動(dòng)脈,前交通 動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,頸內(nèi)動(dòng)脈,頸外動(dòng)脈,頸總動(dòng)脈,鎖骨下 動(dòng)脈,頭臂干,海綿竇,巖部,海綿竇 + 巖部 = “虹吸部”,走行：,,位于頸內(nèi)靜脈的內(nèi)側(cè)，沿食管、氣管和喉的外側(cè)走行，約在甲狀軟骨上緣水平分為頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈。,,分叉：分叉處有頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球。,,,頸動(dòng)脈正常解剖,頸內(nèi)動(dòng)脈：經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱中窩，在進(jìn)顱內(nèi)之前沒(méi)有分支。,,頸外動(dòng)脈：先后發(fā)出甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈等。,,入顱前頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈的關(guān)系：,,冠狀面重建,：頸內(nèi)動(dòng)脈先走行于頸外動(dòng)脈外側(cè)，于寰樞關(guān)節(jié)水平以后走行于頸外動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。,,斜矢狀
3、面重建,：頸外動(dòng)脈位于前面，頸內(nèi)動(dòng)脈位于后方。,,,常見(jiàn)變異-,左側(cè)頸總動(dòng)脈發(fā)自右頭臂干,1.無(wú)名動(dòng)脈,,2.左側(cè)頸總動(dòng)脈,,3.左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈,,4.右側(cè)頸總動(dòng)脈,,椎動(dòng)脈正常解剖,起源：起自鎖骨下動(dòng)脈的第一段（常為第1分支），沿前斜角肌內(nèi)側(cè)向上穿經(jīng),第6－1頸椎橫突孔,，經(jīng)枕骨大孔入顱，兩側(cè)合并為基底動(dòng)脈。,,分段：,,第一段：起始到頸6橫突孔,,第二段：頸6－1橫突孔內(nèi),,第三段：經(jīng)枕骨大孔段,,第四段：顱內(nèi)段,,常見(jiàn)變異-左側(cè)椎動(dòng)脈直接起源于主動(dòng)脈弓,,,,臨床應(yīng)用,,頸動(dòng)脈粥樣硬化,,動(dòng)脈狹窄,,動(dòng)脈瘤,,頸動(dòng)脈體瘤,,頸部病變腫瘤的關(guān)系,,大動(dòng)脈炎,,,雙側(cè)頸總動(dòng)脈分叉水平硬斑塊形
4、成,頸動(dòng)脈粥樣硬化（鈣化斑塊）,,HARD PLAQUE,LICA,,RCCA,HARD PLAQUE,,頸動(dòng)脈粥樣硬化（軟斑塊）,,,頸動(dòng)脈粥樣硬化（混合型）,,,頸動(dòng)脈粥樣硬化(MIP),,,頸總動(dòng)脈瘤,,頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段動(dòng)脈瘤,,頸動(dòng)脈體瘤,,頸部病變腫瘤的關(guān)系,,,,大動(dòng)脈炎,,,腦動(dòng)脈解剖,,1、頸內(nèi)動(dòng)脈系,,2、椎－基底動(dòng)脈系,,3、大腦動(dòng)脈環(huán),,腦的動(dòng)脈,,腦動(dòng)脈,的兩個(gè)系統(tǒng)來(lái)源,,頸內(nèi)動(dòng)脈系,,,端腦前,2/3,,,間腦的前部,,,椎基底動(dòng)脈系,,,端腦后,1/3,,,間腦后部,,,腦干、小腦,,,,,,頸內(nèi)動(dòng)脈,發(fā)自頸總動(dòng)脈，,,經(jīng)破裂孔入顱。,,,主要分支：,,,脈絡(luò)膜前動(dòng)脈
5、,,,后交通動(dòng)脈,,,大腦前動(dòng)脈,,,大腦中動(dòng)脈,,大腦前動(dòng)脈,－－,供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面,發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，沿胼胝體溝直達(dá)胼胝體壓部的后方，與大腦后動(dòng)脈末稍吻合。,腦血循的正中矢狀面觀,大腦前動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,,大腦中動(dòng)脈－－,供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面,發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，在島葉與顳葉之間斜向后上。,,腦血循的外側(cè)面觀,大腦中動(dòng)脈,,椎－基底動(dòng)脈系,椎動(dòng)脈,,小腦后下動(dòng)脈,,脊髓前、后動(dòng)脈,,基底動(dòng)脈,,小腦上動(dòng)脈,,小腦前下動(dòng)脈,,腦橋動(dòng)脈,,迷路動(dòng)脈,,大腦后動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,椎動(dòng)脈,,,發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)枕骨大孔入顱后，左右椎動(dòng)脈漸靠近，多在腦橋下緣會(huì)合成,基底動(dòng)脈,。,,,椎動(dòng)脈,椎動(dòng)
6、脈,椎動(dòng)脈,基底動(dòng)脈,,基底動(dòng)脈,行至腦橋上緣，分成左右大腦后動(dòng)脈兩大終末支。,,,其它主要分支：小腦前下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈等。,基底動(dòng)脈,大腦后動(dòng)脈,,大腦后動(dòng)脈,,基底動(dòng)脈的終末支。,,,,,供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內(nèi)側(cè)面為主。,,,腦血循的正中矢狀面觀,大腦后動(dòng)脈,,頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。,,,意義,,是一種代償?shù)臐撛谘b置。缺血性腦血管疾病時(shí)，側(cè)枝循環(huán)最充分的供血來(lái)源。,,,大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）,,大腦動(dòng)脈環(huán),（Willis環(huán)）,組成,,,,前交通動(dòng)脈,,,雙側(cè)大腦前動(dòng)脈,,,頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部,,,雙側(cè)后交通動(dòng)脈,,,雙側(cè)大腦后動(dòng)脈,
7、,基底動(dòng)脈頂端,,臨床應(yīng)用,,大腦中動(dòng)脈狹窄,65歲女性患者，DSA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄達(dá)90%，病變長(zhǎng)約6mm。,,大腦中動(dòng)脈閉塞表現(xiàn),主干阻塞：對(duì)側(cè)中樞性偏癱、偏身感覺(jué)障礙及偏盲（三偏）；,,額中回后部損傷：,,失寫癥；,,顳上回后部損傷：,,感覺(jué)性失語(yǔ)癥。,書寫中樞,聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞,,支架植入前后DSA,大腦中動(dòng)脈狹窄,,椎動(dòng)脈狹窄,支架植入前后DSA,,患者女，44歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血。圖,1,為頭顱去骨及雙能量CTA，雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈變細(xì)，尤以顱內(nèi)段明顯，基底動(dòng)脈頂端見(jiàn)一梭形動(dòng)脈瘤，大小5mm×12mm。圖,2、3,患者腦DSA顯示煙霧病并基底動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，與雙能量CTA結(jié)果相符。,,,患者女，30歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血。圖,1,為雙能量CTA，見(jiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤，37mm×49mm。圖,2,為該患者腦血管DSA圖，示左側(cè)大腦中動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤。,,,謝謝！,
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