《各種常見引流管護理》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《各種常見引流管護理（32頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,*,,*,各種常見引流管護理,,,引流：是依靠,吸引力,或,重,,力,從體腔或傷口引流出,液體,的,,行為、過程和辦法。,,引流的概念,外科引流的目的,,1,）預(yù)防嚴重感染,2,）降低局部壓力，解除梗阻：,如膽道術(shù)后,T,管引流,3,）預(yù)防吻合口瘺：,如胃腸道術(shù)后胃腸減壓管,4,）促進臟
2、器功能恢復(fù),,外,科引流的作用原理,,,,,,吸附作用,虹吸作用,導(dǎo)流作用,,消化道的蠕動作用,外科引流的基本原則,通暢,,徹底,,減輕組織損傷,,順應(yīng)解剖和生理要求,,確定病原菌,引流管的分類,1,、,按引流的作用原理分為,,,被動引流,:引流物憑借體內(nèi)液體與大氣壓間的壓力差或依靠體位及毛細管作用和虹吸作用使液體排出體外。,,,主動引流,:將引流管連接于減壓器，借助負壓作用吸出傷口內(nèi)液體,,,2,、,按引流的目的分為：,,,預(yù)防性引流,:適用于雖經(jīng)外科治療但易繼發(fā)感染、出血、消化道瘺所積液、積氣等時。,放置時間短，術(shù)后幾天可拔除,,,治療性引流,:,,①局限性的膿腫、病理性積液等；②消化道瘺
3、；③為了減輕張力壓迫，如氣體、液體的積聚或組織水腫等,.,引流時間較長，可長達數(shù)月,,引流管護理的目標,,保持引流通暢、有效,,,使患者處于最佳的舒適狀態(tài),,,保持引流管周圍皮膚清潔、干燥,,,促進局部傷口及疾病康復(fù),,,降低護理成本,,人體常見的引流管,,引流管的一般護理要點,,,,,,,,一般護理,防止感染,觀察引流液,引流通暢,妥善固定,1,2,3,4,,固定好引流管，留足長度,防止?fàn)坷?，,防止,引流管,脫出,。,保持引流通暢,，避免引流管反折、受壓，經(jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。,引流袋應(yīng)低于引流管口，,防止引流液逆行感染,，操作過程應(yīng)加強無菌操作。,注意觀察,引流液的量、顏色、性
4、狀,，如有異常，及時報告處理。,防止感染,引流通暢,妥善固定,,,,,,臨床常見的引流管,腹腔引流管,膽道,T,管,胸腔閉式引流管,留置導(dǎo)尿管,胃腸減壓管,,,,,,1,2,3,4,5,,胃腸減壓,胃腸減壓的目的：,,引流出胃腸內(nèi)容物，,減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀,，以及避免術(shù)中誤吸。,,,胃腸減壓,評估和觀察要點,,病情、意識狀態(tài)、合作程度和相關(guān)病史。,,口腔、鼻腔粘膜粘膜和插管周圍的皮膚情況,,胃管的位置，固定、及負壓裝置的連接情況,,評估腹部體征及胃腸功能,,,胃腸減壓,操作要點,:,,取舒適臥位,--,清潔鼻腔,--,測量長度,--,潤滑前端輕輕插入（咽喉部）,--,證實在胃內(nèi),--,固
5、定（標記）,--,連接負壓球,--,保持通暢,,指導(dǎo)要點,:,,告知患者胃腸減壓的目的和配合方法,,患者和家屬防止胃管脫出的措施,,胃腸減壓,注意事項,:,,1,、昏迷患者的置管,,2,、,插管,中,的注意點,,3,、口服給藥，注入藥物后須夾管,30,分鐘,,4,、定期更換引流裝置，口腔護理,Bid,,5,、長期置管者，,每月,更換胃管一次，從另一側(cè)鼻腔插入,,6,、導(dǎo)管滑脫的處理。,,,,胃腸減壓管的護理要點,1,、妥善固定：,注意胃管的外露長度,，防止胃管脫出。,,2,、保持引流通暢：保證,持續(xù)負壓吸引，定期沖洗胃管,，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。,,3,、防止感染：每日進行,兩次口腔護理,
6、，鼻貼每日更換，每日更換負壓器。,,4,、觀察引流液：量、顏色、性狀。,胃液顏色正常為墨綠色,,(,混有膽汁,),。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血,;,若顏色為咖啡色,,,提示胃內(nèi)有陳舊性血液。,,5,、拔管：,腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，,即可考慮拔管。,胸腔閉式引流管,胸腔閉式引流的目的：,,氣胸,——,排氣減壓,,血胸,——,引流淤血、滲出液,,有利于肺擴張，減輕呼吸困難,,胸腔閉式引流管的護理要點,,1,、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出?,2,、保持引流通暢：,經(jīng)常擠捏引流管,，防止管道堵塞、反折、受壓。,,3,、防止感染：,引流瓶應(yīng)低于引流口,60-100c
7、m,，防止逆流感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。,,4,、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動情況，,正常波動范圍,4-6cm,，如有異常及時報告。,,5,、,保持管道的密閉性,。,,6,、,取半臥位，鼓勵咳嗽和深呼吸,，促進肺擴張。,,胸腔閉式引流管的護理要點,,7,、拔管指征：,,置管,引流,48-72h,后，引流瓶中的,氣體無溢出,且引流液顏色變淺，,24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時,，即可考慮拔管。,,拔管后,24h,內(nèi)應(yīng)密切觀察是否存在,胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血,等，如有異常及時報告處理。,膽道
8、,T,管,T,管引流的目的：,,引流膽汁,,引流殘余結(jié)石,,支撐膽道,,進行,T,管膽道造影,,進行二次取石術(shù),,,,膽道,T,管的護理要點,1,、妥善固定：防止?fàn)坷乐姑摮觥?,2,、保持引流通暢：防止受壓、反折，,經(jīng)常擠捏引流管,，防止殘余結(jié)石堵塞。,,3,、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，避免感染。,,4,、觀察引流液：量、顏色、性狀。,正常膽汁：800-1200ml，黃色或黃綠色，無雜質(zhì)。,膽汁混有紅色時，提示膽道內(nèi)有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時，提示膽道感染及引流出殘余結(jié)石。,,5,、注意,保護引流管周圍
9、的皮膚,，局部涂氧化鋅軟膏。,,膽道,T,管的護理要點,6,、,T,管的拔管：,,,T,管一般放置,2,周左右,，但由于膽道術(shù)后,膽道竇道的形成,需要一個月，因此,臨床T管置管30-40d,。,,當(dāng),T,管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管,1-2,日。夾管期間若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進行,T,管造影。,T,管造影證實膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管,2-3,日。,體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無腹痛癥狀、T管造影證實膽道通暢,，即可拔管。,,拔管后用,凡士林紗布填塞,1-2,日，竇道可自行閉合。,,,腹腔引流管,腹腔引流的目的：,,引流出腹腔內(nèi),積血、
10、積液、滲出物,，防止繼發(fā)感染。,,腹腔引流管的護理要點,1,、妥善固定：防止?fàn)坷?，防止脫出?,2,、保持引流通暢：,經(jīng)常擠捏引流管,，防止管道堵塞、反折、受壓。,,3,、防止感染：引流袋應(yīng)低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作。,,4,、觀察引流液：量、顏色、性狀。如,引流液為鮮紅色且流速快,時，提示活動性出血，及時報告處理。,,5,、拔管：,引流液較少或無引流液時,，病人無其他不適時,,,可考慮拔管。,,留置導(dǎo)尿管,留置導(dǎo)尿的目的：,,引流出膀胱內(nèi)的尿液，,解除尿潴留,，,避免,術(shù)中膀胱充盈,誤傷膀胱,。,,,留置導(dǎo)尿管的護理要點,1,、妥善固定：防止?fàn)坷?防止脫出損傷尿道,。,,2,
11、、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。,,3,、防止感染：每日用,0.5%碘伏消毒尿道口兩次,；引流袋低于引流口,,,防止尿液逆流引起感染,;,每周一、四更換引流袋，注意無菌操作；,鼓勵多飲水，以自然沖洗尿道,。,,4,、觀察引流液：量、顏色、性狀。,正常尿液:呈淡黃色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。,當(dāng)出現(xiàn)尿量增多、減少、顏色異?；蚧鞚釙r，應(yīng)及時報告。,,5,、拔管：,拔管前需夾管,，訓(xùn)練膀胱功能，每,隔3-4h開放,一次。,拔管后8h內(nèi)注意有無自行排尿,，觀察尿液是否正常。,,更換引流管的流程,,,,,導(dǎo)管安全的管理,,提升導(dǎo)管護理的安全性,,導(dǎo)管按風(fēng)險程度分三類：,,,,,高危導(dǎo)管,,,,,中危導(dǎo)管,,,,,低危導(dǎo)管,,觀察內(nèi)容,,,留置時間、部位、深度、固定、是否流暢、局部情況、護理措施（保持通暢，標志分明，準確留置，固定牢靠，保持清潔）等。,,,,,,觀察時間,,,高危導(dǎo)管,——,至少每,4,小時觀察一次，并記錄在護理記錄單上,,中危導(dǎo)管,——,至少每班觀察一次，有情況隨時記錄,,低危導(dǎo)管,——,至少每天觀察一次，有情況隨時記錄,導(dǎo),管觀察、記錄要求,,,,妥善固定引流管,1,,,,保持引流通暢,2,,,,防止感染,3,,,,觀察引流液,4,引流管的一般護理要點,小 結(jié),感謝,聆聽,!,謝謝觀賞,
各種常見引流管護理
