婦科病針灸治療

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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,*,,,,,,,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,*,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,婦科病針灸治療,,女性的生理特點(diǎn),,女性的生理特點(diǎn)：有月經(jīng)、妊娠、生產(chǎn)、哺乳等生理過(guò)程，故有關(guān)的疾病有：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等的不同。,,《內(nèi)經(jīng),·,上古天真論》 ：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七腎氣平均，均真

2、牙生而長(zhǎng)極。四七筋骨堅(jiān)發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七陽(yáng)明脈衰，面始焦發(fā)始?jí)?。六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形塊而無(wú)子也。,,,,,,婦科病診斷要點(diǎn),,一、問(wèn)診：,,1、月經(jīng)史： 初潮年齡：一般在11至13歲，,,周期：28天左右,,經(jīng)期：3~5天,,經(jīng)量：適中,,經(jīng)色：正紅,,經(jīng)質(zhì)：無(wú)瘀塊不稀不稠、,,末次月經(jīng)日期,,閉經(jīng)時(shí)間、絕經(jīng)年齡,,經(jīng)期及 前后伴隨癥狀,,,,,,婦科病診斷要點(diǎn),,2、帶下史：帶下的量、色、質(zhì)、氣味及與　　　　　月 經(jīng)的關(guān)系、伴隨癥狀等。,,3、婚姻史：結(jié)婚年齡、婚姻質(zhì)量、性生活　　　　　情況。,,4、生產(chǎn)史：孕產(chǎn)次數(shù)、墮胎情況

3、、末次分　　　　　娩或流產(chǎn)日期等。,,5、惡露史：產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間、量、色、　　　　　質(zhì)及血塊情況,,婦科病診斷要點(diǎn),,二、望診：,,神、色、形、態(tài)。尤注意面色、 舌色,,三、聞診（略）,,四、切診：脈診、按診,,脈診：月經(jīng)將至或正值經(jīng)期：脈滑利 　　　　　　　　　　　　　　　　為正常脈。,,妊娠脈：六脈平和而滑利，尺，　　　　　　　　脈動(dòng)甚按之不絕,,按診：重點(diǎn)在腹部，有無(wú)壓痛、包塊（性質(zhì)、　　　　部位、范圍、喜按或拒按）,,,婦科病的治療要點(diǎn),,1、婦女以血為本，經(jīng)、產(chǎn)等多傷以血，故易血虛，因外來(lái)因素影響亦易出現(xiàn)血瘀。故應(yīng)注意補(bǔ)血養(yǎng)血，活血祛瘀。,,2、女子血常不足，氣常有余，易出現(xiàn)氣郁

4、氣滯故注意調(diào)理氣機(jī)。,,3、脾為后天之本，生化之源，故注意健脾以養(yǎng)　氣血。,,4、稟賦不足、孕產(chǎn)、房事等易傷腎，注意補(bǔ)腎，　調(diào)理沖任。,,5、因常陰血不足，影響于肝，應(yīng)注意疏肝養(yǎng)肝。,,,婦科病常用治法,,1、補(bǔ)腎滋腎：左歸丸、大補(bǔ)元煎。穴位：太溪、　　　　　　三陰交、腎俞、然谷、照海,,2、溫腎壯陽(yáng)：右歸丸、大營(yíng)煎、腎氣丸。穴位：　　　　　　關(guān)元、氣海、腎俞、命門、神闕,,3、疏肝理氣,：,逍遙散。曲池、陽(yáng)陵泉、太沖、　　　　　　行間、血海、三陰交、風(fēng)池、支　　　　　　溝等,,4、健脾和胃：補(bǔ)中益氣丸、歸脾丸。穴位：足　　　　　　三里、中脘、三陰交、神闕、脾　　　　　　俞、胃俞,,,婦科病常

5、用治法,,5、補(bǔ)益氣血：人參養(yǎng)營(yíng)湯。,,補(bǔ)氣：關(guān)元、氣海、足三里、三　　　　　　　　　陰交、中脘,,補(bǔ)血：脾俞、膈俞、三陰交、足　　　　　　　　　三里,,6、活血祛瘀：血海、三陰交、中極、八髎、地　　　　　　機(jī)、太沖,,7、清熱：曲池、合谷、血海、行間、內(nèi)庭、然　　　　谷,,8、化痰：二陳湯。中脘、足三里、膻中、豐隆,,,、,,婦科常見病的針灸治療,,常見婦科疾?。?,月經(jīng)不調(diào),,閉經(jīng),,痛經(jīng),,帶下病,,不孕癥,,缺乳,,第一節(jié)　月經(jīng)不調(diào),,分類：月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、　　月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少,,病因病機(jī),,1、肝郁氣滯：先后不定,,2、脾氣虛弱：先或后期,,3、肝腎不足：提前、

6、后期或先后不定,,4、痰濕阻滯：后期,,5、寒凝血瘀：后期,,6、熱擾沖任：先期,,,月經(jīng)先期,,癥狀：,,月經(jīng)周期提前7天以上，連續(xù)3個(gè)周　　期以上。,,辨證要點(diǎn)：,,氣虛或血熱。,,,,月經(jīng)先期,,一、氣不攝血,,癥狀：經(jīng)期提前，色淡質(zhì)稀、神疲肢倦，氣短懶　　言，納少便溏，舌淡紅苔薄白，脈弱。,,治法：補(bǔ)脾益氣,,選方：歸脾湯：黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓　　遠(yuǎn)志、木香、甘草、龍眼肉,,腧穴：關(guān)元、三陰交、氣海、足三里、中脘、脾　　　俞、神闕。用補(bǔ)法，加灸。量多加隱白,,,月經(jīng)先期,,二、血熱妄行,,（一）陰虛血熱：,,癥狀：經(jīng)期提前，量少色紅質(zhì)稠，唇紅顴　　赤，　　手足心熱，舌紅苔少，脈

7、細(xì)數(shù)。,,治法：養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)。,,選方：兩地湯（生地、玄參、麥冬、地骨皮、 　　阿膠、白芍）,,針灸：三陰交、太溪、血海、地機(jī)、然谷等。,,月經(jīng)先期,,（二）陽(yáng)盛血熱,,癥狀：經(jīng)期提前，量多，色紅，質(zhì)稠或夾 血　　　　塊，心煩，口渴喜冷飲，大便燥結(jié)，小便　　短赤， 舌紅苔黃，脈數(shù)。,,治法：清熱降火，涼血調(diào)經(jīng)。,,選方：清經(jīng)散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青 　　蒿、黃柏、茯苓）,,針灸：三陰交、血海、地機(jī)、曲池、行間、內(nèi)庭,,用瀉法。,,,月經(jīng)先期,,（三）肝郁化熱：,,癥狀：經(jīng)期提前，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或夾 血塊，，　　經(jīng)前乳房脹痛或少腹脹痛，煩躁易怒，　　　口苦咽干， 舌紅苔黃，脈弦數(shù)

8、。,,治法：清肝解郁，涼血調(diào)經(jīng)。,,選方：丹梔逍遙散,,針灸：三陰交、血海、地機(jī)、行間、太沖、 陽(yáng)陵 　　泉，用瀉法。,,,月經(jīng)后期,,定義：,,月經(jīng)周期錯(cuò)后7天以上連續(xù)3個(gè)周期　　以上者。?？砂l(fā)展為閉經(jīng)。,,辨證要點(diǎn)：,,虛、實(shí),,月經(jīng)后期,,一、腎精虧虛,,癥狀：經(jīng)期延后，量少色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，伴　　帶下量多，清稀，腰腿酸軟，面色晦黯，　　舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。,,治法：補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng),,選方：大補(bǔ)元煎：人參、山藥、熟地、杜仲、枸　　杞、當(dāng)歸、山茱萸、炙甘草,,針灸：關(guān)元、太溪、三陰交、腎俞、膈俞。補(bǔ)法　　加灸,,月經(jīng)后期,,二、陽(yáng)虛寒凝,,癥狀：經(jīng)期延后，量少色淡質(zhì)稀，小腹隱痛，　　

9、　喜溫喜按，腰酸無(wú)力，小便清長(zhǎng)，大便　　　稀溏，舌淡苔白，脈沉遲無(wú)力。,,治法：溫腎扶陽(yáng)，養(yǎng)血調(diào)經(jīng),,選方：大營(yíng)煎：當(dāng)歸、熟地、杜仲、枸杞、牛膝　　甘草、肉桂,,針灸：關(guān)元、命門、腎俞、三陰交、血海。補(bǔ)法，　　關(guān)元、命門加灸?？杉由耜I灸,,,月經(jīng)后期,,三、肝郁氣滯,,癥狀：經(jīng)期延后，量少，色黯或有血塊，小　　　　腹脹痛，乳房脹痛，胸悶心煩，舌黯　　　　紅，苔白，脈弦。,,治法：理氣行滯，活血調(diào)經(jīng),,選方：烏藥湯：烏藥、香附、木香、當(dāng)歸、甘草,,針灸：陽(yáng)陵泉、曲池、三陰交、血海、行間、太　　沖、可加風(fēng)池、支溝、太溪。平補(bǔ)平瀉法,,,月經(jīng)后期,,四、寒滯沖任,,癥狀：經(jīng)期延后，量少，色黯或有血塊

10、，少　　　　腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯　　　　淡紅，苔白，脈沉緊。,,治法：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng),,選方：溫經(jīng)湯：人參、當(dāng)歸、川芎、白芍、肉桂　　莪術(shù)、丹皮、甘草、牛膝,,針灸：三陰交、血海、關(guān)元、氣海、神厥，補(bǔ)法，　　加灸,,,月經(jīng)后期,,五、痰濕阻滯,,癥狀：經(jīng)期延后，量少，質(zhì)粘稠，形體肥胖，頭暈心悸、脘悶嘔惡，舌淡胖，　　苔白膩，脈滑。,,治法：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng),,選方：芎歸二陳湯。,,針灸：中脘、足三里、三陰交、豐隆，內(nèi)關(guān)。　　平補(bǔ)平瀉，可加血海、八髎等活血理氣穴,,,月經(jīng)先后無(wú)定期,,定義：,,月經(jīng)不按周期來(lái)潮，時(shí)而提前，時(shí)　　而錯(cuò)后，1周以上，并連續(xù)3個(gè)周期　　以上者。,,辨

11、證：肝郁、腎虛,,月經(jīng)先后無(wú)定期,,一、肝氣郁結(jié),,癥狀：經(jīng)期不定，量或多或少，色紅有塊，　　胸脅、乳房及少腹脹痛，脘悶納呆，善太息，苔薄白脈弦。,,治法：疏肝解郁，和血調(diào)經(jīng),,選方：逍遙散加減。,,針灸：陽(yáng)陵泉、曲池、三陰交、血海、太沖、行間?？杉又须洹⒅?、風(fēng)池、膻中等平補(bǔ)平瀉,,月經(jīng)先后無(wú)定期,,二、腎氣不足,,癥狀：經(jīng)期不定，量少，色淡，質(zhì)稀，腰　　腿酸痛，頭暈耳鳴，舌淡苔少脈沉　　細(xì)。,,治法：補(bǔ)腎益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng),,選方：定經(jīng)湯或大補(bǔ)元煎,,針灸：氣海、關(guān)元、腎俞、太溪、三陰交?！　⊙a(bǔ)法,,,第二節(jié)　閉經(jīng),,定義： 女子過(guò)18周歲，月經(jīng)尚未來(lái)潮，或 　　　已行經(jīng)而又中斷3個(gè)月以上者

12、.,,病因病機(jī)：,,氣血虛弱,,肝腎虧虛,,氣滯血瘀,,痰濕阻滯,,閉經(jīng),,一、氣血虛弱,,癥狀：月經(jīng)周期后延、量少、色淡質(zhì)稀繼而閉經(jīng)，　　伴面色萎黃，倦怠無(wú)力，頭暈眼花，心悸　　氣短，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。,,治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。,,選方：人參養(yǎng)榮湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯等,,針灸：足三里、關(guān)元、氣海、三陰交?？杉悠⒂帷　∥赣峒把５龋醚a(bǔ)法。,,閉經(jīng),,二、肝腎不足,,癥狀：初潮晚，逐漸閉經(jīng)，伴頭暈耳鳴，　　健忘，腰酸腿軟，性欲低下，舌淡　　紅苔少，脈細(xì)。,,治法：補(bǔ)肝腎，調(diào)沖任。,,選方：六味地黃丸或大補(bǔ)元煎,,針灸：太溪、三陰交、肝俞、腎俞、關(guān)元　　氣海。用補(bǔ)法,,閉經(jīng),,三、氣滯血瘀,,

13、癥狀：月經(jīng)數(shù)月不行，精神郁悶，煩躁易　　怒，乳房小腹脹痛，舌有瘀點(diǎn)，脈　　沉弦或澀。,,治法：行氣解郁，活血化瘀,,選方：逍遙散加減。,,針灸：血海、三陰交、陽(yáng)陵泉、曲池、太　　沖、行間。用瀉法,,閉經(jīng),,四、痰濕阻滯,,癥狀：月經(jīng)停閉，形體肥胖，頭暈嗜睡，　　胸悶脘痞，帶下量多，苔白膩，脈　　滑。,,治法：燥濕化痰。,,選方：二陳湯,,針灸：中脘、足三里、三陰交、膻中、豐　　隆?？杉永須庋ㄇ?、陽(yáng)陵泉,,第三節(jié)　痛經(jīng),,定義：行經(jīng)或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，　　　或痛引腰骶者。,,分類：原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng),,病因病機(jī)：,,氣滯血瘀,,寒濕凝滯,,濕熱蘊(yùn)結(jié),,肝腎虧虛,,痛經(jīng),,一、氣滯

14、血瘀,,癥狀：小腹脹痛。刺痛拒按，經(jīng)少不暢，　　夾瘀血塊，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈　　　弦或澀。,,治法：理氣活血，化瘀止痛,,選方：膈下逐瘀湯、桃紅四物湯,,針灸：中極、氣海、血海、三陰交、陽(yáng)陵　　泉、地機(jī)。用瀉法?？杉影梭s,,痛經(jīng),,二、寒凝濕滯,,癥狀：小腹冷痛，或絞痛拒按，得熱痛減，　　形寒肢冷，苔白膩，脈沉緊。,,治法：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛,,選方：溫經(jīng)湯,,針灸：中極、關(guān)元、水道、地機(jī)。平補(bǔ)平　　瀉，腹部穴加灸。,,痛經(jīng),,三、濕熱蘊(yùn)結(jié),,癥狀：小腹灼痛拒按，痛連腰骶，經(jīng)色暗紅，　　　紫稠有血塊，有熱感，舌紅苔黃膩，脈　　　滑數(shù)。,,治法：清熱除濕，祛瘀止痛。,,選方：清熱調(diào)經(jīng)湯：丹皮、黃

15、連、生地、當(dāng)歸、　　白芍、紅花、桃仁、莪術(shù)、香附、玄胡?！　』螨埬憺a肝湯。,,針灸：中極、水道、行間、陰陵泉、曲池?！　　　∮脼a法,,痛經(jīng),,四、肝腎虧虛,,癥狀：小腹綿綿作痛，喜按，經(jīng)淡量少質(zhì)　　稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡紅，　　苔薄，脈細(xì)弦。,,治法：補(bǔ)養(yǎng)肝腎，調(diào)經(jīng)止痛,,選方：調(diào)肝湯?；蛄兜攸S湯加味,,針灸：肝俞、腎俞、太溪、三陰交。補(bǔ)法，　　加灸,,痛經(jīng),,急性疼痛處理：止痛：三陰交、地機(jī)、內(nèi)　　　　　　　　　關(guān)，合谷，灸神闕,,耳穴：神門、腹部,,緩解期處理：原發(fā)性痛經(jīng)前一周根據(jù)辨證　　　　　治療，繼發(fā)痛經(jīng)平時(shí)可加服　　　　　中藥調(diào)理,,第五節(jié)　帶下病,,定義：,,帶下量明顯增多

16、，或色、質(zhì)、氣味異常，　　或伴有全身、局部癥狀者。,,病因病機(jī)：,,脾陽(yáng)虛弱,,腎陽(yáng)不足,,濕熱下注,,濕毒蘊(yùn)結(jié),,辨證點(diǎn)：虛實(shí)寒熱,,帶下病,,一、脾陽(yáng)虛弱,,癥狀：帶下量多色白，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣，綿　　　　綿不斷，納少便溏，體倦乏力，舌淡　　　　苔白膩，脈緩弱。,,治法：健脾益氣，除濕止滯,,選方：完帶湯：白術(shù)、山藥、人參、白芍、蒼術(shù)、　　甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡、車前子,,針灸：脾俞、足三里、陰陵泉、氣海、帶脈　　　　白環(huán)俞、中脘，神闕，加灸,,帶下病,,二、腎陽(yáng)不足,,癥狀：帶下冷如蛋清，淋漓 不斷,頭暈耳鳴，　　腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿頻便　　糖，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而遲。,

17、,治法：溫腎助陽(yáng)，澀精止帶,,方藥：內(nèi)補(bǔ)丸：鹿茸、菟絲子、潼蒺藜、黃芪、　　白蒺藜、紫菀　茸、肉桂、桑螵蛸、肉蓯　　蓉、制附子,,針灸：關(guān)元、氣海、足三里、腎俞、命門、陰陵　　泉。腎俞、命門、關(guān)元、氣海加灸。,,帶下病,,三、濕熱下注：,,癥狀：帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭味，或豆渣狀，　　伴外陰癢，口苦咽干，小便黃，舌紅苔黃　　膩，脈數(shù)。,,治法：清熱利濕止帶,,選方：止帶方：豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵　　　　　　陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、　　　　　　牛膝,,針灸：帶脈、中極、水道、白環(huán)俞、八髎、陰陵　　泉。,,帶下病,,四、濕毒蘊(yùn)結(jié),,癥狀：帶下量多，黃綠如膿，或赤白相間，狀如　　米泔，臭

18、穢難聞，伴陰部瘙癢，陰中灼熱，　　小腹痛，口苦咽干，舌紅，苔黃膩，脈滑　　數(shù)。,,治法：清熱解毒，除濕止帶,,選方：五味消毒飲,,針灸：帶脈、水道、陰陵泉、行間。用瀉法,,不孕癥,,定義：育齡婦女，夫婦同居二年以上，其配偶生　　殖功能正常，未避孕而未能受孕者。,,病因病機(jī)：,,腎虛不孕,,肝郁氣滯,,瘀滯胞宮,,痰濕壅阻,,辨證點(diǎn)：臟腑、虛實(shí)、氣血、寒熱,,不孕癥,,一、腎虛不孕,,（一）腎陽(yáng)虛證,,癥狀：初潮晚，經(jīng)期錯(cuò)后，經(jīng)量少，血色　　晦黯，神疲肢冷，腰酸膝軟，舌淡　　苔白滑，脈沉遲無(wú)力。,,治法：溫腎壯陽(yáng)，調(diào)補(bǔ)沖任,,選方：右歸丸或內(nèi)補(bǔ)丸,,針灸：關(guān)元、氣海、腎俞、三陰交、太溪,,不孕癥

19、,,（二）腎陰虛證,,癥狀：經(jīng)量少，色紅質(zhì)稠，先期而至，五　　心煩熱，頭暈耳鳴，舌淡紅苔少，　　脈沉細(xì)。,,治法：滋腎養(yǎng)陰,,選方：左歸丸或六味地黃丸,,針灸：太溪、三陰交、腎俞、血海、腎俞，　　可加然谷、照海,,不孕癥,,二、肝郁氣滯,,癥狀：月經(jīng)先后不定，經(jīng)前乳脹，脅肋脹　　痛，精神抑郁，舌紅苔薄，脈弦。,,治法：疏肝解郁,,選方：逍遙散,,針灸：陽(yáng)陵泉、曲池、太沖、血海、三陰　　交、肝俞，可加行間、太溪、氣海，　　平補(bǔ)平瀉。,,不孕癥,,三、瘀阻胞宮,,癥狀：下腹隱痛，刺痛、脹感，月經(jīng)不調(diào)，　　經(jīng)行不暢，舌紫暗或邊有瘀點(diǎn)，脈　　弦或澀。,,治法：活血化瘀，調(diào)理沖任,,選方：膈下逐瘀湯,,

20、針灸：中極、八髎、血海、三陰交、地機(jī),,用瀉法,,不孕癥,,四、痰濕壅阻,,癥狀：形體肥胖，面白少華，頭暈氣短，　　白帶量多，舌淡胖苔白膩，脈滑。,,治法：燥濕化痰,,選方：蒼術(shù)導(dǎo)痰丸或二陳湯,,針灸：足三里、中脘、氣海、中極、豐隆、　　八髎。平補(bǔ)平瀉,,產(chǎn)后缺乳,,定義：產(chǎn)后乳汁量少或缺乳。,,病因病機(jī)：,,氣血虛弱,,肝郁氣滯,,辨證點(diǎn)：虛實(shí),,產(chǎn)后缺乳,,一、氣血虛弱,,癥狀：產(chǎn)后乳少或全無(wú)，乳汁清稀，乳房　　柔　　軟無(wú)脹感，神疲食少，舌淡苔少　　脈細(xì)。,,治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血通乳,,選方：通乳丹：人參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、　　　　　　桔梗、豬蹄。,,針灸：足三里、脾俞、胃俞、少澤、膻中、氣海?！　⊙a(bǔ)法，加灸,,產(chǎn)后缺乳,,二、肝郁氣滯,,癥狀：產(chǎn)后乳少或全無(wú)，乳房脹硬疼痛，乳汁 濃稠，胸脅脹痛，納差，舌紅苔黃脈數(shù)。,,治法：疏肝解郁通絡(luò),,選方：下乳涌泉散：當(dāng)歸、川芎、天花粉、白芍、　　生地、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、通草、　　白芷、穿山甲、王不留行,,針灸：少澤、膻中、太沖、陽(yáng)陵泉、曲池、　　　　風(fēng)池。平補(bǔ)平瀉?？杉语L(fēng)池、支溝、天宗，　　背部拔火罐。,,,,The End,謝謝您的聆聽！,,期待您的指正！,