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1、單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,*,,單擊此處編輯母版標題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級,,第三級,,第四級,,第五級,,,,*,第三章 衛(wèi)生組織體系,1,,參考資料,衛(wèi)生部網(wǎng)站,:,,《,關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見,》,，中共中央、國務院頒布，,2009,年,3,月,17,日,,《,醫(yī)療機構(gòu)管理條例,》,，國務院頒布，,1994,年,2,月,26,日,,《,醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則,》,，衛(wèi)生部頒布，,19
2、94,年,8,月,29,日,,《,醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）,》,，衛(wèi)生部頒布，,1994,年,9,月,2,日,,,2,,第一節(jié) 衛(wèi)生組織體系概述,3,,一、衛(wèi)生組織體系的概念,,根據(jù),WHO,的定義，衛(wèi)生組織體系（,Health system,）是指所有以維護、促進、恢復健康為基本目標的組織。,,廣義定義，即所有與健康有關(guān)的組織，甚至包括醫(yī)藥經(jīng)銷商、健身場所等。,,狹義定義，即傳統(tǒng)的衛(wèi)生組織。,4,,二、衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成,,按職能劃分：,,衛(wèi)生行政組織：,對衛(wèi)生事業(yè)實施管理的政府組織,。,,衛(wèi)生服務組織：,以保障居民健康為主要目標，直接和間接地向居民提供醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教
3、育等衛(wèi)生服務的組織,。,,衛(wèi)生第三方組織：,前兩部分的有益補充，主要包括由非政府部門、職業(yè)群體或群眾自發(fā)組建的與衛(wèi)生相關(guān)的組織,。,,按層級劃分,,各,層次行政區(qū)域范圍內(nèi)分別設立了相應的衛(wèi)生組織。,5,,第二節(jié) 衛(wèi)生行政組織體系,6,,一、我國衛(wèi)生行政組織體系設置,,衛(wèi)生部：,辦公廳、人事司、規(guī)劃財務司、衛(wèi)生政策法規(guī)司、衛(wèi)生應急辦、農(nóng)村衛(wèi)生管理司、婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司、醫(yī)政司、醫(yī)療服務監(jiān)管司、藥物政策與基本藥物制度司、疾病預防控制局、食品安全綜合協(xié)調(diào)與衛(wèi)生監(jiān)督局、科技教育司、國際合作司、保健局、離退休干部局、直屬機關(guān)黨委、監(jiān)察局,。,,省、市、自治區(qū)、新疆建設兵團衛(wèi)生廳（局）,,地區(qū)、省
4、轄市、自治州、盟衛(wèi)生局,,縣、縣級市、區(qū)、旗衛(wèi)生局,7,,二、衛(wèi)生監(jiān)督組織,,組織機構(gòu)：,原來以各級衛(wèi)生防疫站為主體。目前，衛(wèi)生監(jiān)督組織包括衛(wèi)生部的衛(wèi)生監(jiān)督中心，省及以下衛(wèi)生廳、局的衛(wèi)生監(jiān)督局（所）,。,,主要職能：,協(xié)助政府履行衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)督、管理,。,,執(zhí)法依據(jù)：,《中華人民國食品衛(wèi)生法》等有關(guān)法律,。,,8,,三、其他健康相關(guān)的行政組織,,（一）中醫(yī)藥管理局,,國務院直屬機構(gòu)，衛(wèi)生部代管,,主要職能：,繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,。,,（二）食品藥品監(jiān)督管理組織,,國務院直屬機構(gòu)，衛(wèi)生部代管,,職能：,負責對藥品的研究、生產(chǎn)、流通、使用進行技術(shù)和行政監(jiān)督，負責對食品、保健品、
5、化妝品安全管理的綜合監(jiān)督、組織協(xié)調(diào)和依法開展對重大事故的查處，負責對保健品的審批,。,,9,,（三）愛國衛(wèi)生運動組織,,性質(zhì)：,各級政府的非常設機構(gòu)，是政府和群眾團體共同組成的特殊形式的政府組織，由各級人民政府領導，負責統(tǒng)一領導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全國和各地愛國衛(wèi)生和防治疾病工作,。,,職能：,擬定組織貫徹國家和地方愛國衛(wèi)生和防治疾病的方針、政策和措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各級政府有關(guān)部門和社會團體，發(fā)動群眾滅四害（蒼蠅、蚊子、老鼠、蟑螂）、講衛(wèi)生、防治疾病活動，普及衛(wèi)生知識，進行健康教育等等,。,10,,（四）人口與計劃生育管理組織,,（五）勞動與社會保障組織,11,,,,,,第三節(jié) 衛(wèi)生服務組織體系,,12
6、,,一、衛(wèi)生服務組織體系設置,,（一）醫(yī)療機構(gòu),,,1,、機構(gòu)類別（參考“醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則”）,,醫(yī)院：,綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、?？漆t(yī)院,。,,婦幼保健院,(,所、站,),,門診部,:,綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部。,,診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生站,,社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）,,衛(wèi)生院：中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,,村衛(wèi)生室,,,護理院、 護理站,,,療養(yǎng)院,,急救中心,(,站,),,,專科疾病防治院,(,所、站,),,：,口腔病、職業(yè)病防治。,,臨床檢驗中心,(,所、站,),：,全國,49,家,,13,,2,、醫(yī)院分級管理,,19
7、89,年，衛(wèi)生部于頒布,《,醫(yī)院分級管理辦法,》,規(guī)定，醫(yī)院共分三級十等 。,,1998,年，衛(wèi)生部通知暫停醫(yī)院等級評審。,,2005,年，衛(wèi)生部頒布,《,醫(yī)院管理評價指南（試行）,》,。,,2009,年，河北省啟動醫(yī)院等級評審工作，醫(yī)院分成三級六等。,,14,,3,、醫(yī)療機構(gòu)分類管理,2000,年開始實施醫(yī)療機構(gòu)的分類管理政策。,,分成非營利性和營利性兩類醫(yī)療機構(gòu)，其中非營利性醫(yī)療機構(gòu)分成政府辦和非政府辦兩種。劃分的主要依據(jù)是：,,經(jīng)營目的,,服務任務,,財政,,稅收,,價格政策,,財務和會計制度,15,,（二）疾病預防控制機構(gòu),,運用預防醫(yī)學理論、技術(shù)進行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)測、科研 、培訓相結(jié)
8、合的專業(yè)機構(gòu)，是當?shù)匦l(wèi)生疾病預防控制業(yè)務技術(shù)指導中心。主要職能：,,疾病預防與控制（,傳染、慢非傳、地方病、寄生蟲病等,）,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置,,疫情及健康相關(guān)因素信息管理,,健康危害因素監(jiān)測與控制,,實驗室檢測分析與評價,,健康教育與健康促進,,技術(shù)指導與應用研究,,16,,（三）婦幼保健機構(gòu),,從事婦幼衛(wèi)生業(yè)務工作的專業(yè)組織，包括各級婦幼保健院、所、站及兒童保健所。,,負責婦幼保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)指導、婚前體檢、優(yōu)生、遺傳咨詢、保健、臨床醫(yī)療、科研、教學和宣傳任務。,17,,,（四）健康教育機構(gòu),,,面向社會實施健康教育的職能部門。,,,（五）衛(wèi)生信息機構(gòu),,,研究、編制衛(wèi)
9、生信息系統(tǒng)信息化建設規(guī)劃、管理標準的建設、組建衛(wèi)生系統(tǒng)信息網(wǎng)絡、公眾信息的提供與維護、為決策部門提供信息。,,（六）醫(yī)學科研機構(gòu),,,中國醫(yī)學科學院、中國中醫(yī)研究院、衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所。,,（七）醫(yī)學教育機構(gòu),,18,,二、我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系,,（一）我國城市衛(wèi)生服務體系,,1997年前，分為市（中心醫(yī)院、專科醫(yī)院、市中心防疫機構(gòu)等）、區(qū)、街道三個層級。,,1997年后，市級衛(wèi)生服務體系得到迅速發(fā)展，區(qū)級機構(gòu)逐漸萎縮（轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院、護理院或社區(qū)衛(wèi)生中心），街道級衛(wèi)生服務機構(gòu)逐步變成社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)。,,社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的功能是“六位一體”：基本醫(yī)療、預防、保健、健康教
10、育、康復、計劃生育指導。,19,,（二）農(nóng)村衛(wèi)生服務體系,,縣級衛(wèi)生機構(gòu)：包括縣醫(yī)院、,CDC,、婦幼保健院。承擔預防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員培訓及業(yè)務指導職責。,,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：中心和一般衛(wèi)生院兩種。以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健、基本醫(yī)療等服務，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔公共衛(wèi)生管理職能。,,村衛(wèi)生室：承擔衛(wèi)生行政部門賦予的預防保健任務，提供常見傷、病的初級診治。,,,20,,第四節(jié) 衛(wèi)生第三方組織,21,,一、衛(wèi)生第三方組織,,（一）學會,,由科技工作者自愿組成的科技學術(shù)團體，根本任務是科研、學術(shù)交流、促進學科發(fā)展，發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、推薦人才，促進科技成果轉(zhuǎn)化。
11、主要的學會包括：,,1、中華醫(yī)學會,,,醫(yī)學工作者組成，編輯109種醫(yī)學、科普期刊、開展醫(yī)學教育、學術(shù)交流等等。,,2、中華預防醫(yī)學會,,,預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生領域的學術(shù)團體，網(wǎng)絡已經(jīng)遍及全國。,,,,22,,（二）協(xié)會,,衛(wèi)生工作者自愿組成的產(chǎn)業(yè)性經(jīng)濟團體，根本任務是統(tǒng)計行業(yè)信息，運行情況，代表職業(yè)群體與政府溝通，反映群眾要求，維護群眾權(quán)益。,,如中國醫(yī)院協(xié)會，中國醫(yī)師協(xié)會、社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)會等。,23,,第五節(jié) 衛(wèi)生組織體系的變革,24,,一、我國衛(wèi)生組織中存在的問題,,（一）衛(wèi)生機構(gòu)配置和布局不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生較為薄弱，基層衛(wèi)生機構(gòu)服務效率不高，導致服務可及性差。,,（二）市場機
12、制對公立醫(yī)院公益性的影響，造成了醫(yī)療費用過快上漲。,,（三）衛(wèi)生組織體系的條塊分割導致管理困難。,,（四）政府職能的缺位、越位與管理體制不協(xié)調(diào)、不統(tǒng)一。,25,,二、衛(wèi)生組織體系變革應遵循的原則,,（一）明確政府職能，落實政府責任。,,新醫(yī)改方案明確：堅持公平效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合的原則。,,按照,“,政事分開、管辦分開、屬地化和全行業(yè)管理,”,的原則 ，建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制 。,,建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制（公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療）。,,（二）近期，初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，增加衛(wèi)生的可及性,,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的不同形式的醫(yī)療保險制度,,建立覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)
13、療衛(wèi)生服務體系,,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本公共衛(wèi)生服務制度,,建立國家基本藥物制度,,以公益性為核心，建立科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度,,（三）鼓勵社會力量參與衛(wèi)生領域。,,26,,三 、我國衛(wèi)生組織變革的做法,,（一）衛(wèi)生行政組織變革的做法,,1、移交部分職能：,按照建立,“,協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制,”,的要求，將藥品、教育、醫(yī)保（城鄉(xiāng)之間的管理將逐步統(tǒng)一）管理職能進行部門之間的調(diào)整。,,2、委托部分職能：,堅持,“,政事分開,”,原則委托部分職能，如醫(yī)療糾紛技術(shù)鑒定、科技評審、醫(yī)療質(zhì)量評價等。,,3、轉(zhuǎn)變政府職能，強化政府對衛(wèi)生工作的宏觀管理,,,衛(wèi)生服務規(guī)劃；對醫(yī)療服務市場的科學監(jiān)管；提供公共產(chǎn)品，醫(yī)療保險等。,,4、進一步確立衛(wèi)生監(jiān)督體系：,2000,成立衛(wèi)生監(jiān)督所,。,27,,（二）衛(wèi)生服務組織變革做法,,1、建立城市兩級衛(wèi)生服務提供體系,,,2,、健全縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng),,,3,、整合疾病預防控制體系,,（三）衛(wèi)生第三方組織變革做法,,賦予群眾性衛(wèi)生組織越來越多的權(quán)力,28,,
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