《十八項(xiàng)核心制度-分級(jí)護(hù)理制度教學(xué)內(nèi)容課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《十八項(xiàng)核心制度-分級(jí)護(hù)理制度教學(xué)內(nèi)容課件（15頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2019/3/12,,?#?,十八項(xiàng)核心制度,,分級(jí)護(hù)理制度,,(1),首診負(fù)責(zé)制度,(10),查對(duì)制度,(2),三級(jí)查房制度,(11),手術(shù)安全核查制度,(3),會(huì)診制度,,(12),手術(shù)分級(jí)管理制度,(4),分級(jí)護(hù)理制度,,(13),新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度,(5),值班和交接班制度,,(14),危急值報(bào)告制度,(6),疑難病例討論制度,,(15),病歷管理制度,(7),急危重患者搶救制度,,(16),抗菌藥物分級(jí)管理制度,(8),術(shù)前討論制度,,(17),臨床用血審核制度,(9),死亡病例討論制度,,(18),信息
2、安全管理制度,醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,分級(jí)護(hù)理制度,（一）定義,,,指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)住院患者病情和（或）自理能力對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)別護(hù)理的制度。,（二）基本要求,,,,1.,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家分級(jí)護(hù)理管理相關(guān)指導(dǎo)原則和護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)，制定本機(jī)構(gòu)分級(jí)護(hù)理制度。,,,2.,原則上，護(hù)理級(jí)別分為,特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理,4,個(gè)級(jí)別。,,,3.,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情和（或）自理能力變化,動(dòng)態(tài)調(diào)整,護(hù)理級(jí)別。,,,4.,患者護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)明確標(biāo)識(shí)。,,,,,,,,,,,,一級(jí)護(hù)理,二級(jí)護(hù)理,三級(jí)護(hù)理,特級(jí)護(hù)理,,分級(jí)護(hù)理制度,由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。,病情依據(jù)：,,,a.,病情危重，
3、隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的患者,,b.,各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者,,c.,嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者,,d.,某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患及精神障礙者,,e.,入住各類,ICU,（重癥監(jiān)護(hù)病房）的患者,,,特級(jí)護(hù)理,,,,一級(jí)護(hù)理,每六十分鐘巡視一次,,。,病情依據(jù)：,,a.,重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。,,b.,生活一部分可以自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。,,,,二級(jí)護(hù)理,每兩小時(shí)巡視一次。,病情依據(jù)：,,a.,急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者；,,b.,慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的患者。,,,,三級(jí)護(hù)理,每班至少巡視,3-4,次,,。每三小
4、時(shí)巡視一次。,病情依據(jù)：,生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者。,A,類高危藥品,,氯化鉀注射液,補(bǔ)鉀公式,（期望值,-,實(shí)測(cè)值）,×,體重（,kg,）,× 0.3/1.34,,所得數(shù)值就是所需,10%kcl,的毫升數(shù),,補(bǔ)鉀和補(bǔ)氯化鉀不是一回事,,每克氯化鉀,=13.4mmol,鉀，即,20mmol,鉀,=10%kcl 15ml,正常人每日生理一般鉀需要量,3g,（,75mmol,），用氯化鉀來補(bǔ)大概要,10%?kcl?60ml,。,,輕度缺鉀,3.0-3.5mmol/L,,需補(bǔ)鉀,100mmol,，相當(dāng)于氯化鉀,8g,（,100mmol,鉀是,3.9g,，如果用氯化鉀補(bǔ)大概要,8g,
5、）,,中度缺鉀,2.5-3.0mmol/L,，需補(bǔ)鉀,300mmol,，相當(dāng)于氯化鉀,24g,重度缺鉀,2.0-2.5mmol/L,，需補(bǔ)鉀,500mmol,，相當(dāng)于氯化鉀,40g,補(bǔ)鉀原則,,1.,口服安全，凡能口服者應(yīng)不用或少用靜脈途徑補(bǔ)鉀。,2.,見尿補(bǔ)鉀,每日尿量,大于,700ml,或尿量,大于,40ml/h,再補(bǔ)鉀。腎功能不全時(shí)而必須補(bǔ)鉀者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。,3.,外周靜脈補(bǔ)鉀時(shí)濃度,不超過,0.3%,，,4.,靜脈輸注的鉀，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)較為緩慢，細(xì)胞內(nèi)外平衡時(shí)間約,15,小時(shí)，疾病時(shí)更慢，所以應(yīng)注意防止一過性高血鉀,補(bǔ)鉀原則,5.,對(duì)難治性低鉀，應(yīng)注意有無堿中毒、低鎂血癥存在并予以糾正,6.,補(bǔ)鉀最好用生理鹽水，最好不用葡萄糖溶液，否則可能會(huì)使血清鉀更低,7.,缺鉀同時(shí)有低血鈣時(shí)，應(yīng)注重補(bǔ)鈣，因?yàn)榈脱}癥狀往往被低血鉀所掩蓋，低血鉀糾正后，可出現(xiàn)低血鈣性抽搐,8.,每日補(bǔ)鉀不超過,15g,（氯化鉀），,每升輸液中含鉀量不宜超過,40mmol,（相當(dāng)于氯化鉀,3g,），溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在,20mmol/h,以下。,,謝謝,
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