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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,中國膽固醇教育計劃（,CCEP,）新起點患者教育大課堂,-,高血壓的基本知識,輝瑞,公司協(xié)辦,大連,大連,高血壓有,“,三高”,患病率高,致殘率高,致死率高,洪昭光談心血管病防治,2002,年,10,月第一版,38,39,頁,患病率高,全國成年人高血壓患病率18.8%,即全國約有1.6億高血壓患者,每5個成人就有1人患高血壓,防治高血壓宣傳知識要點，中國疾病預防控制中心,2006,年,1,月,16,日（,,）,致殘率高,
2、我國每年新發(fā)生中風患者200萬,其中2/3致死或致殘,現(xiàn)有中風患者700萬,高血壓未經(jīng)治療,3,5,年出現(xiàn)部分心、腦、腎損害,防治高血壓宣傳知識要點，中國疾病預防控制中心,2006,年,1,月,16,日（,,）,洪昭光談心血管病防治,2002,年,10,月第一版,38,頁,致死率高,每年死于高血壓和心血管病的患者占總死亡人數(shù)的41,高血壓未經(jīng)治療,平均存活時間19年,比血壓正常者平均壽命縮短20年,洪昭光談心血管病防治,2002,年,10,月第一版,38,頁,高血壓致殘、致死源于嚴重并發(fā)癥,高血壓的嚴重并發(fā)癥,腦出血,80,腎功能衰竭,腦血栓,冠心病,防治高血壓宣傳知識要點，中國疾病預防控制中
3、心,2006,年,1,月,16,日（,,）,高血壓如何導致腦血栓？,高血壓加速腦動脈血管硬化,硬化的血管管腔變窄，發(fā)生閉塞，血流中斷，引發(fā)腦血栓,管腔變窄,閉塞,高血壓如何導致腦出血？,當情緒激動、過度興奮或劇烈運動時，血壓急驟升高，硬化的血管破裂出血，造成腦出血,血管破裂，出血,高血壓如何導致冠心?。?高血壓加速心臟動脈粥樣硬化的進程，同時使心臟的需氧量增加,發(fā)生動脈粥樣硬化的心臟血管管腔變窄，血流變細或中斷，引發(fā)心絞痛、心肌梗死,管腔變窄,閉塞,高血壓如何導致腎功能衰竭？,高血壓與腎臟損害互相影響，形成惡性循環(huán)，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓,急驟發(fā)展的高血壓可引起
4、廣泛的腎臟小動脈彌漫性硬化，引發(fā)尿毒癥,管腔變窄,閉塞,高血壓是“隱形殺手”,高血壓通常沒有特別明顯的癥狀，,即使有輕度不適，病人的主觀感,覺與血壓升高的程度并不一致，,由于癥狀不明顯，很多高血壓病,人明知自己有高血壓也不進行治療,多數(shù)高血壓悄然起病，直到引起嚴重的心腦血管損害才被發(fā)現(xiàn)和重視,禍從天降,!,劉先生突發(fā)腦出血,劉先生52歲，做銷售作，平時很忙，壓力大，由于工作需要，經(jīng)常喝酒，并養(yǎng)成了抽煙的習慣。有一天在工作中突然頭痛，右半身活動不靈，說話口齒不清，被送往醫(yī)院診斷為急性腦出血，高血壓3級,忽視高血壓,!,李女士心肌大面積梗死,李女士53歲，十年前發(fā)現(xiàn)有高血壓，但由于平時沒有任何不適
5、，她一直沒有重視自己的血壓，也沒有治療。不久前與鄰居發(fā)生口角時，由于過分激動，突然胸悶、胸痛，暈倒在地，送往醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)大面積心肌梗死，醫(yī)生認為是由于血壓急驟升高所致,其實,高血壓是可以控制的,從現(xiàn)在開始,了解高血壓 重視高血壓,什么是血壓？,血液在血管中流動時，對血管壁的壓力叫血壓,收縮壓：心臟收縮時血液對,血管壁的壓力,舒張壓：心臟舒張時血液對,血管壁的壓力,血壓的表示方法：收縮壓/舒張壓,什么是高血壓？,當血壓140/90毫米汞柱時就診斷為高血壓,高血壓與哪些因素有關(guān)？,高血壓,食鹽過多,口味過重,遺傳,精神緊張,壓力大,缺乏運動,酗酒,肥胖,吸煙,高血壓有什么癥狀？,大多數(shù)高血壓沒有明顯
6、癥狀,有的高血壓患者會出現(xiàn)下列癥狀,頭痛、頭暈,失眠,耳鳴,手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張,嚴重時會出現(xiàn)高血壓危象,短期內(nèi)血壓驟增，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐,如何判斷高血壓的嚴重程度？,不以癥狀的嚴重程度為判斷標準,以血壓的高低為標準,以病程的長短及有無并發(fā)癥為標準,高血壓分3級,收縮壓,（毫米汞柱）,舒張壓,（毫米汞柱）,1級高血壓（輕度）,140159,9099,2級高血壓（中度）,160179,100109,3級高血壓（重度）,180,110,高血壓分3期,一期：有高血壓，但無心、腦、腎病變,二期：有高血壓，并伴有下述的任何一項,左心室肥大,眼底動脈狹窄,蛋白尿或血漿肌酐
7、濃度輕度升高,三期：有高血壓，且合并心、腦、腎等臟器的病,變或功能衰竭,高血壓可治 并發(fā)癥可防,降壓治療帶來的益處,收縮壓每下降2-5毫米汞柱,腦卒中死亡,6,14,冠心病死亡,4,9,3,7,總死亡率,2003,，,JNC7,有效控制高血壓步驟一,做好降壓治療的準備,了解自己目前有無其它并發(fā)癥,查明有無高膽固醇血癥,有無糖尿病,有無心、腦、腎損害或其它相關(guān)疾病,了解自己的血壓應控制在什么水平,一般病人：140/90毫米汞柱,糖尿病、慢性腎臟疾病病人：,130/80,毫米汞柱,學會自己監(jiān)測血壓,測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松,室內(nèi)溫度適宜，安靜休息510分鐘后測量,如果使用
8、水銀血壓計，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面,右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值,注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通,走出降壓治療的誤區(qū),不愿意服藥：寧用保健品、降壓帽、降壓鞋、降壓手表,不難受不服藥：沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥,不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說,有效控制高血壓步驟二,堅持良好的生活方式,什么是良好的生活方式？,合理膳食,戒煙限酒,適量運動,心理平衡,有效控制高血壓步驟三：,堅持服用降壓藥,選用降壓藥的原則,降壓效果好，能使血壓維持在正常水平,24小時平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低,安全性好，長期服用無肝腎毒性,無藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥,
9、為什么要強調(diào)24小時平穩(wěn)降壓？,血壓降得過快，會出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌,高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點為心腦血管事件高發(fā)時段。晨間血壓急劇升高或長期降壓不平穩(wěn)會誘發(fā)中風、心肌梗死等心腦血管急癥,24小時平穩(wěn)控制血壓可避免晨間血壓波動，保證血壓平穩(wěn)維持在正常水平，避免不良事件發(fā)生,什么樣的降壓藥可24小時維持平穩(wěn)療效？,半衰期長的降壓藥，半衰期至少長達24小時,每天只需1次服藥，避免多次服藥使血壓忽高忽低，且1次服藥不易忘記，避免藥物漏服引起血壓波動,即使偶爾漏服，藥效可以維持更長時間的降壓藥,目前常用降壓藥的藥物半衰期,氨氯地平降壓效果好,藥效持續(xù)時間最長,氨氯地平降壓效果好，能使血壓
10、維持在正常水平,氨氯地平半衰期最長，達,35,50,小時，可,24,小時平穩(wěn)降壓,氨氯地平服用方便，每天一次，不易漏服。如果偶爾忘記服藥，降壓作用仍可維持,48,小時,氨氯地平安全性好、無藥物相互作用,氨氯地平安全性好，長期服用無肝腎毒性,無藥物相互作用，便于與其他降壓藥聯(lián)合應用，且可以與老年人經(jīng)常服用的藥物一起服用，如調(diào)脂藥、降糖藥,降壓藥要長期堅持服用,血壓降至正常后，繼續(xù)服用降壓藥不會使血壓降至更低,使用降壓藥使血壓降至正常，是由于藥力在控制血壓，并非高血壓癥狀本身已經(jīng)得到控制,中斷用藥，血壓會再次上升，甚至恢復到用藥前的水平,長期堅持用藥使您終身獲益,雖然降壓藥有一定的副作用，但與其能夠預防高血壓引起的危險并發(fā)癥并保護生命相比，后者的意義要大得多,堅持長期服用降壓藥，可保護心、腦、腎等重要臟器，減少心肌梗死、卒中、腎衰竭等不良事件發(fā)生，降低死亡率,服用降壓藥后，血壓降不下來怎么辦？,不要著急，要找醫(yī)生尋求解決方案,醫(yī)生可能會換用或加用另外1種降壓藥,應用了3種以上的降壓藥物后，血壓仍不能降至正常，應考慮：,是否仍有高鹽飲食、吸煙等不良生活方式,是否有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來,是否有高血壓腎臟損害影響高血壓治療,在醫(yī)生指導下，合理調(diào)整降壓藥物,戰(zhàn)勝高血壓 生活更美好,
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