臨床輸血申請及會診制度

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1、臨床輸血申請及會診制度 臨床輸血申請及會診制度 為規(guī)范醫(yī)院輸血管理，做到科學、合理、安全輸血，根據衛(wèi)生部醫(yī)療機構臨床用血管理辦法和臨床輸血技術規(guī)范規(guī)定，結合醫(yī)院實際情況，特制定臨床輸血申請及會診制度。一、輸血申請（一）申請輸血應由經治醫(yī)師逐項填寫輸血申請單，由主治醫(yī)師核準簽字后，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血；電話、口頭備血無效。經治醫(yī)師給患者輸血，應符合輸血指征。（二）決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血液途經傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在輸血治療同意書上簽字；輸血治療同意書入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，

2、應報醫(yī)院醫(yī)務科或總值班同意、備案，并記入病歷。（三）為配合做好我市醫(yī)療臨床用血互助金管理的有關規(guī)定，經治醫(yī)師對需要輸血的患者應填寫用血通知單，囑患者或其家屬辦理用血手續(xù)。（四）部分血液制品執(zhí)行預約制度。如新鮮血、全血、特殊用血（包括Rh陰性血液、冷沉淀、血小板、白細胞、輻照血）必須提前與輸血科（血庫）預約，以便輸血科（血庫）能與血站及早預約、分離、洗滌、分裝。（五）輸血科（血庫）人員接到臨床用血申請單，根據臨床用血需求，及時做好血液的預約或儲血工作，確保按期發(fā)血，儲備中如不能滿足臨床應及時與申請醫(yī)師聯系，共同協商解決。（六）患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經治醫(yī)師申請，輸血科（血庫）或有

3、關科室參加制定治療方案并負責實施，由輸血科（血庫）和經治醫(yī)師負責患者治療過程的監(jiān)護。（七）輸血科（血庫）應嚴格核查相關手續(xù)，對合格者給予用血，不合格者退回；臨床領取用血時，務必認真查對，一經出庫原則上不能退回。（八）以上未盡事宜，以衛(wèi)生部醫(yī)療機構臨床用血管理辦法和臨床輸血技術規(guī)范規(guī)定為準。二、輸血會診與審核（一）輸血會診制度是保證醫(yī)療服務質量，滿足患者醫(yī)療需求，及時使患者得到優(yōu)質的診療措施的重要內容之一，也是保障臨床輸血安全的重要舉措。（二）臨床輸血一次用血、備血量超過 2000ml 時要履行報批手續(xù)，由經治醫(yī)師提出并填寫輸血會診單，經上級醫(yī)師審核簽字后交輸血科（血庫），由輸血科（血庫）醫(yī)師會

4、診。（三）輸血科（血庫）醫(yī)師進行輸血會診時，內容應包括患者是否具有輸血適應證，并明確輸血成分、用血量及輸血時間和輸血注意事項等，并提出處理意見。對確需輸血的由會診醫(yī)師簽字同意，并由輸血科（血庫）主任審核后報醫(yī)務科批準（急診用血除外）方可用血，對不符合輸血規(guī)定的，應提出必要的建議，并指導臨床科學、合理、規(guī)范用血；急診用血按綠色通道執(zhí)行，事后 2 個工作日內按規(guī)定補辦手續(xù)。（四）對經輸血會診審核同意的，輸血科（血庫）應盡最大限度保障血液供應。（五）輸血會診單隨病歷保存。成 安 縣 中 醫(yī) 院成 安 縣 中 醫(yī) 院輸 血 治 療 同 意 書輸 血 治 療 同 意 書 姓名：性別：年齡：科別：住院（門

5、診）號：輸血目的：輸血史：有/無 孕 產 輸血成分：紅細胞懸液；新鮮冰凍血漿；普通冰凍血漿；血小板；冷沉淀；臨床診斷：。輸血前檢查：ALT：U/L；HBsAg：性；Anti-HBs：性；HBeAg：性；Anti-HBe：性；Anti-HBc：性；Anti-HCV：性；Anti-HIV1/2：性；梅毒：性。輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，也是搶救急危重患者生命行之有效的手段；但輸血存在一定風險，有發(fā)生輸血反應及感染經血傳播疾病的可能。雖然我院使用的血液，均已按衛(wèi)生部有關規(guī)定進行檢測，但由于受當前科技水平的限制，輸血治療仍有某些不能預測或不能防止的輸血反應和輸血傳染病。輸血時

6、可能發(fā)生的主要情況如下：1過敏反應 2發(fā)熱反應 3感染肝炎（乙肝、丙肝等）4感染艾滋病、梅毒 5感 染 瘧 疾 6巨細胞病毒或 EB 病毒感染7溶血反應 8輸血引起的其他疾病本輸血治療同意書在受血者本次就診（住院）期間有效，在此期間經治醫(yī)師可根據病情需要，給予患者輸注其他血液成分。若您及家屬或監(jiān)護人在了解上述可能發(fā)生的輸血風險和并發(fā)癥后，仍同意輸血治療，請在下面寫明“我已經了解輸血的風險性及并發(fā)癥，同意接受輸血治療”并簽字。寫明：。受血者（家屬/監(jiān)護人）簽字：，年 月 日 時 分醫(yī) 師 簽 字：，年 月 日 時 分備注：1 醫(yī)院1 醫(yī)院自體輸血治療同意書自體輸血治療同意書姓名：性別：年齡：科別

7、：住院（門診）號：臨床診斷：擬施手術：自體輸血是區(qū)別于異體輸血的一種輸血治療手段，即當患者需要輸血時，輸入患者自己預先貯存的血液或失血回收的血液，以達到消除或降低異體輸血種種弊端的目的。現在，自體輸血已成為臨床治療的重要措施之一，也是搶救危重患者生命的有效手段。其優(yōu)點包括：1可避免經血液傳播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等；2可避免同種異體輸血產生的同種免疫反應，如非溶血性發(fā)熱反應、蕁麻疹反應、過敏反應、溶血性反應等，也可避免同種異體輸血引起的差錯事故；3可避免輸入供者淋巴細胞，防止輸血相關性移植物抗宿主病的發(fā)生；4反復采血可刺激紅細胞再生，使患者術后造血速度比術前加快。目前，臨床可開展的

8、自體輸血方式主要包括回收式、稀釋式、貯存式、成分式四種?；厥帐街覆捎醚夯厥赵O備處理患者的失血，然后再回輸給患者本人；稀釋式指在手術前對患者適量采血，而使患者的血液處于適度稀釋狀態(tài)，所采的血液于術中或術后回輸給患者；貯存式指選擇符合條件的擇期手術患者，于術前若干日內定期反復采血貯存，然后在手術時或急需時回輸給患者；成分式指根據患者病情及手術需要于術前將患者的血液成分分離，并在術中不同時段按需分別回輸相應的自體血液成分，以達到一血多用、提高療效的目的。上述四種方式都有其相應的適應證、禁忌證及各種不良反應，如出血傾向、微栓塞、空氣栓塞等；另外，在自體輸血施行過程中也可能因疾病本身或現有醫(yī)療技術限制而出現相關的并發(fā)癥及意外風險。我院醫(yī)師已對患者的健康狀況、病情及手術需要進行了細致的分析和評估，認為患者具備實施自體輸血的適應證，并已將實施方案及利弊等相關事宜告知患方。在具體實施過程中，我院醫(yī)師將嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范，密切觀察病情，及時處理可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外情況。在您及家屬或監(jiān)護人已詳細了解自體輸血治療的相關情況后，若同意接受以下打“”方式的自體輸血治療，請在下面簽字。擬施行自體輸血方式：1、回收式 2、稀釋式 3、貯存式 4、成分式患方（家屬/監(jiān)護人）簽字：，年 月 患方（家屬/監(jiān)護人）簽字：，年 月 日 時 日 時醫(yī) 師 簽 字：，年 月 日 醫(yī) 師 簽 字：，年 月 日 時 時備注：