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1、心電監(jiān)測技術(shù)心電監(jiān)測技術(shù)操作規(guī)范操作規(guī)范（一）操作要點(diǎn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（一）操作要點(diǎn)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)分值分值評(píng)價(jià)等級(jí)評(píng)價(jià)等級(jí)儀表儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求55311確認(rèn)醫(yī)囑：患者床號(hào)、姓名，了解患者的診斷、病情、意識(shí)狀態(tài)及治療情況認(rèn)真、細(xì)致55312對清醒患者告知監(jiān)測的目的、方法，取得患者配合解釋到位，交流自然55313評(píng)估患者皮膚狀況：胸前貼電極片處的皮膚有無破口、水皰及紅腫、皮疹等評(píng)估準(zhǔn)確5531評(píng)估評(píng)估4評(píng)估患者周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾評(píng)估準(zhǔn)確55311個(gè)人準(zhǔn)備：清洗雙手，戴口罩正確5531操作前操作前2物品準(zhǔn)備：綜合心電監(jiān)護(hù)儀 1 臺(tái)；治療盤內(nèi)
2、備：75酒精、無菌棉簽或紗布、電極片；護(hù)理記錄單或綜合心電監(jiān)護(hù)記錄單、筆；必要時(shí)備電源插座 1 個(gè)物品齊全，放置合理55311攜用物至患者床旁，核對床號(hào)、姓名，協(xié)助患者取平臥位或半臥位核對正確，臥位合理5531操作中操作中2連接電源，打開監(jiān)護(hù)儀開關(guān)，檢查監(jiān)護(hù)儀功 操作正確，5531能及導(dǎo)線連接是否正常；告訴患者和家屬避免在病室內(nèi)使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測效果告 知 及 時(shí)有效3用酒精紗布清潔患者皮膚，保證電極與皮膚表面接觸良好，必要時(shí)剃去局部的毛發(fā)操作正確、熟練55314將電極片連接至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線上，按照監(jiān)測儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確位置，避開傷口，必要時(shí)應(yīng)避開除顫部位操作正確、熟練，電極片 位
3、置 準(zhǔn)確77535根據(jù)病情選擇導(dǎo)聯(lián)，保證監(jiān)測波形清晰、無干擾，設(shè)置相應(yīng)合理的報(bào)警界限選擇正確，設(shè)置合理88646告知患者電極片周圍如有癢感應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，并且不要自行移動(dòng)或摘除電極片，盡可能保持平臥位指導(dǎo)正確55317監(jiān)測心電圖的變化，必要時(shí)描記心電圖并做好記錄正確、及時(shí)55318整理用物，協(xié)助患者取舒適體位；洗手，在治療單（醫(yī)囑單）簽執(zhí)行時(shí)間與全名；在綜合心電監(jiān)護(hù)記錄單上記錄日期、時(shí)間、心率、心律，并簽全名操作正確、熟練，記錄完整55319停用心電監(jiān)測時(shí)，先向患者說明原因，取得合作；先關(guān)機(jī)，斷開電源，再取下電極片及導(dǎo)線；觀察貼電極片處皮膚有無皮疹、水皰等現(xiàn)象；清操作正確、熟練，觀察仔細(xì)，
4、患者5531潔局部皮膚，協(xié)助患者取舒適體位體位舒適1對物品進(jìn)行分類處理；電極片、紗布放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)；監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線用酒精紗布擦拭后各用；心電監(jiān)護(hù)儀用清潔紗布擦拭后備用；治療盤及酒精放歸原處用 物 處 理方法正確5531操作后操作后2 洗凈雙手，在治療單(醫(yī)囑單)停止一欄簽時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄停止日期、時(shí)間、心率、心律、局部皮膚情況、患者的反應(yīng)，并簽全名操作熟練，記錄完整、正確5531理論理論提問提問5注釋評(píng)分等級(jí)：I 級(jí)表示操作熟練、規(guī)范、無缺項(xiàng)，評(píng)估準(zhǔn)確，與患者溝通自然，語言通俗易懂，II 級(jí)表示操作熟練、規(guī)范，有12 處缺項(xiàng)，評(píng)估欠準(zhǔn)確，與患者溝通不夠自然：III 級(jí)表示操作欠熟練
5、、規(guī)范，有 3 處以上缺項(xiàng)，評(píng)估不準(zhǔn)確，與患者溝通少。(二)應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)(二)應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)1心電監(jiān)測的目的心電監(jiān)測的目的監(jiān)測患者心率、心律變化。2指導(dǎo)要點(diǎn)(1)告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片。(2)告知患者和家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形。(3)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。3注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)(1)根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或半臥位。(2)密切觀察心電圖波形，及時(shí)處理干擾和電極脫落。(3)應(yīng)選 P 波、QRS 波清晰的導(dǎo)聯(lián)，觀察患者的心率及心律；識(shí)別心律失常并及時(shí)記錄。(4)每日定時(shí)回顧患者 24h 心電監(jiān)測情況，必要時(shí)描記圖形記錄
6、。(5)正確設(shè)定報(bào)警界限，不能關(guān)閉報(bào)警聲音。(6)持續(xù)心電監(jiān)測的患者，定期觀察粘貼電極片處的皮膚，定時(shí)更換電極片和電極片位置。(7)對躁動(dòng)的患者，應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞。(8)停機(jī)時(shí)，先向患者說明，取得合作后關(guān)機(jī)，斷開電源。(9)給予心電監(jiān)測的患者當(dāng)心跳呼吸驟停需要除顫時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分暴露心前區(qū)，監(jiān)護(hù)電極片的安放必須避開除顫的部位；除顫時(shí)要避開監(jiān)護(hù)導(dǎo)線。4正常心電圖的波形組成和各波的意義正常心電圖的波形組成和各波的意義(1)組成正常心電圖是由 P、Q、R、S、T 等波組成，此外尚有 U 波與PR 段，ST 段等(2)各波的意義P 波：是反映左、右兩心房除極過程中電位變化的波形。PR 段：是反映激動(dòng)由心房傳至心室的過程。QRS 波群：是反映左、右心室除極過程中電位變化的綜合波形。ST 段：代表左、右心室除極完畢之后到復(fù)極，再度在體表產(chǎn)生電位差之前的一段時(shí)間。T 波：是反映心室肌復(fù)極過程中電位變化的波形。U 被：它可能代表心肌激動(dòng)的“激后電位”。5使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)各電極安放位置使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)各電極安放位置(以以 5 個(gè)電極為例個(gè)電極為例)右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處。中間(C)：胸骨左緣第四助間。左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間。右下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。
心電監(jiān)測技術(shù)操作規(guī)范
