產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)前置胎盤患者的影響

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1、產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)前置胎盤患者的影響 產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)前置胎盤患者的影響 【摘要】 目的 探討產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)前置胎盤患者的影響。方法 給予患者密切監(jiān)測(cè)病情發(fā)展、期待療法的護(hù)理、陰道出血的護(hù)理、糾正貧血、保持大便通暢、抑制子宮收縮及促進(jìn)肺成熟的治療和產(chǎn)后護(hù)理。結(jié)果 46例行剖宮產(chǎn)，10例為自然分娩。9例新生兒出現(xiàn)窒息，存活為100%。結(jié)論 產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理能夠大大提高前置胎盤患者的治療效果和生活質(zhì)量，同時(shí)還能夠有效控制產(chǎn)后并發(fā)癥。 【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前產(chǎn)后；護(hù)理；前置胎盤 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，前置胎盤的檢出率越來越高，這與近幾年來分娩、多次刮

2、宮以及子宮手術(shù)等均有關(guān)聯(lián)。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示【1】，我國(guó)有0.24%-1.57%的患者為前置胎盤患者，且發(fā)病率仍處于逐年增長(zhǎng)的情況，在前置胎盤的治療上，以“早發(fā)現(xiàn)、早治療”為主，但由于前置胎盤的危險(xiǎn)性非常大，因此，及時(shí)為患者提供產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理對(duì)提高治療效果和患者生活質(zhì)量等各方面，均具有積極意義。筆者結(jié)合多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)前置胎盤產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，分享臨床優(yōu)秀護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將具體操作方法總結(jié)如下。 1 臨床資料 從我院近幾年收治的前置胎盤患者中選取56例，其中21例產(chǎn)婦孕周時(shí)間在32-36周之間，另35例產(chǎn)婦孕周時(shí)間達(dá)到了36周以上；其中35例有流產(chǎn)既往史，14例產(chǎn)婦為二胎或以上

3、，42例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，14例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦。對(duì)56例產(chǎn)婦進(jìn)行類型分別：9例為部分性前置胎盤，35例為完全性前置胎盤，12例邊緣性前置胎盤。 2 產(chǎn)前護(hù)理 2.1 密切監(jiān)測(cè)患者病情發(fā)展，采用輔助工具對(duì)產(chǎn)婦的脈搏、血壓、體溫以及呼吸等進(jìn)行密切關(guān)注，同時(shí)對(duì)胎動(dòng)情況以及孕婦的出血量和生理反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。若患者為活動(dòng)性出血，則及時(shí)給予其對(duì)癥處理。而針對(duì)邊緣性前置胎盤患者，在其臨產(chǎn)前，必須對(duì)其胎心和產(chǎn)程進(jìn)行密切關(guān)注，稍有異常情況則應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予其對(duì)癥處理，如：當(dāng)患者出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等情況時(shí)，必須是第一時(shí)間告知醫(yī)生。 2.2 期待療法的護(hù)理 產(chǎn)婦的心理變化與病情變化有非常密切的聯(lián)系，若產(chǎn)婦

4、的情緒不穩(wěn)定，無(wú)疑會(huì)導(dǎo)致病情加重。由于前置胎盤多為陰道突然性大量出血，產(chǎn)婦的緊張和恐懼情緒只會(huì)導(dǎo)致出血現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，最終對(duì)胎兒造成極大的影響，因此，護(hù)理人員必須對(duì)患者的心理護(hù)理引起重視。在給予患者心理護(hù)理時(shí)，必須以良好的態(tài)度和文明禮貌的語(yǔ)氣，讓患者能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)心，并注意傾聽患者的心聲，結(jié)合他們的困惑和擔(dān)心問題，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，使產(chǎn)婦在該方面的知識(shí)得到提高，進(jìn)而有效穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒。 2.3 陰道出血的護(hù)理 保證患者絕對(duì)的臥床休息，并使其保持左側(cè)臥位，每日定時(shí)為患者提供低流量吸氧，每日兩次，每次持續(xù)時(shí)間30min，確?；純耗軌颢@得更加充足的血氧。合理安排患者家屬的探訪時(shí)

5、間，盡可能地使患者能夠有更多地休息時(shí)間。在為患者進(jìn)行腹部檢查時(shí)，必須以輕柔的動(dòng)作進(jìn)行操作，禁止對(duì)患者的陰道和肛門進(jìn)行檢查。當(dāng)患者的出血得到有效控制后，即可協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇蚕禄顒?dòng)，在活動(dòng)時(shí)，叮囑患者注意速度和時(shí)間的控制，并注意防摔。 2.4 糾正貧血 由于前置胎盤會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，因此，加強(qiáng)貧血護(hù)理非常關(guān)鍵。在本組資料56例前置胎盤患者中，53例患者出現(xiàn)了不同程度的貧血，根據(jù)醫(yī)生要求，為患者提供維生素C和硫酸亞鐵糖漿等藥物，而貧血現(xiàn)象較為嚴(yán)重的患者，必要情況下，給予其輸血處理，以免導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。此外，在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者注意營(yíng)養(yǎng)的攝取，盡可能多攝入

6、含鐵較為豐富的食物。 2.5 保持大便通暢 叮囑患者要保持大便通暢，每日可以食用1-2根香蕉，盡可能多地食用粗纖維，保證大便通暢的同時(shí)，還能夠保證營(yíng)養(yǎng)的均衡性，但需要注意的是，應(yīng)避免出現(xiàn)腹瀉或便秘現(xiàn)象，以免造成宮縮。若患者陰道出血情況反復(fù)出現(xiàn)，則非常容易發(fā)生感染。因此，必須叮囑產(chǎn)婦運(yùn)用消毒衛(wèi)生墊，并注意清洗會(huì)陰部，避免發(fā)生感染。 2.6 抑制子宮收縮及促進(jìn)肺成熟的治療 在治療前置胎盤時(shí)，主要采用硫酸鎂，該藥物能夠有效控制平滑肌的興奮性，進(jìn)而達(dá)到控制出血的目的。按照醫(yī)生的囑咐，將500ml5%葡萄糖與40ml硫酸鎂混合，通過靜脈滴注的方式給予患者，在給予患者藥物的過程中，應(yīng)當(dāng)密切

7、關(guān)注患者的膝反射、呼吸以及血壓的變化，同時(shí)對(duì)宮縮情況和胎心音進(jìn)行監(jiān)測(cè)。此外，還可以給予患者10mg地塞米松，肌注2次/d，以促進(jìn)肺快速成熟。此外，還應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好急救所需的設(shè)備及藥品。 3 產(chǎn)后護(hù)理 由于胎盤附著在子宮下段，因此當(dāng)胎盤剝離后，由于收縮力較差的原因，使得血竇不能夠快速閉合，再加之子宮下段血管組織豐富，因此，組織十分的脆弱，非常容易造成損傷，進(jìn)而致使患者發(fā)生產(chǎn)后出血。不少產(chǎn)婦由于發(fā)生出血，無(wú)法得到及時(shí)的控制，進(jìn)而出現(xiàn)休克狀態(tài)，甚至對(duì)生命造成威脅。在本組資料中，有3例患者出現(xiàn)了產(chǎn)后出血休克，但經(jīng)過及時(shí)的搶救，均逐漸恢復(fù)。 4 討論 從本組資料來看，56例患

8、者中有35例有流產(chǎn)既往史，占總?cè)藬?shù)的62.5%，因此，加強(qiáng)育齡期婦女保健知識(shí)教育顯得至關(guān)重要，故應(yīng)提高其避孕知識(shí)，盡可能地幫助她們認(rèn)識(shí)到妊娠計(jì)劃的重要性，避免發(fā)生引產(chǎn)、流產(chǎn)等情況，從而預(yù)防前置胎盤的發(fā)生，這對(duì)降低其發(fā)生率具有重要的意義。此外，在為前置胎盤患者提供護(hù)理的過程中，必須結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，從生活、心理以及飲食等各方面給予其全方位的護(hù)理服務(wù)。在給予其護(hù)理時(shí)，應(yīng)以積極主動(dòng)的態(tài)度，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，使患者更加信任護(hù)理人員，并積極配合護(hù)理人員各項(xiàng)工作，使治愈率得到不斷提升【2】。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，使患者家屬能夠正確對(duì)待患者，從生活、心理以及經(jīng)濟(jì)等方面給予患者最好的支持，使患者能夠保持最好的情緒接受治療。總而言之，通過產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理，本組56例患者中，46例行剖宮產(chǎn)，10例為自然分娩，9例新生兒出現(xiàn)窒息，存活為100%。由此可知，產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理能夠大大提高前置胎盤患者的治療效果和生活質(zhì)量，同時(shí)還能夠有效控制產(chǎn)后并發(fā)癥。 參考文獻(xiàn) 【1】 徐樹霞.護(hù)理干預(yù)在前置胎盤孕婦中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2012，09（20）：2425-2426. 【2】 馮明.48例前置胎盤孕婦的臨床觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，02（15）：1076-1077.