阿爾茲海默癥概述PPT課件

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1、 AD癥的發(fā)病現(xiàn)狀及趨勢AD癥是通常所說的老年癡呆嗎？AD癥的流行病學(xué)特征AD癥的發(fā)病原因、癥狀和階段AD癥的預(yù)防、治療和護理如何緩解照護者的壓力？ 美國前總統(tǒng)里根、英國前首相撒切爾夫人 世界阿爾茨海默病日-9月21日中華老年癡呆防治日-9月17日世界 4000萬人-7000萬人-1億5000萬人 2016年 2030年 2050年中國 1000萬人30萬新增病例/年 3000萬人 它最早由德國精神科醫(yī)師及神經(jīng)病理學(xué)家愛羅斯阿爾茨海默于1906年描述記錄，之后以他的名字命名此類病癥。它是一種不可逆的慢性進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性導(dǎo)致的癡呆，是老年性癡呆的最常見病因。多發(fā)生于老年或老年前期，以癡呆為

2、主要表現(xiàn)。病程不等，平均為7年，多死于并發(fā)癥。 病因遺傳因素流行病學(xué)研究顯示,AD患者的一級親屬有極大的患病危險性，是一般人的4.3倍。目前已發(fā)現(xiàn)至少4種基因突變與AD有關(guān)，即：淀粉樣蛋白前體基因，早老素基因，早老素基因和載脂蛋白基因，分別位于21、14、1、19號染色體。 病因環(huán)境因素文化程度低、吸煙、腦外傷、重金屬接觸史等可增加患病風(fēng)險。據(jù)報道，AD發(fā)病前35年內(nèi)有腦外傷史的占15-20%；飲水鋁含量與癡呆死亡率顯著成正比，而且AD患者腦組織中鋁水平較高，并發(fā)現(xiàn)鋁可導(dǎo)致腦組織神經(jīng)元纖維纏結(jié)和 老年斑形成。 病因中樞膽堿能損傷膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)是腦組織中的重要化學(xué)物質(zhì)，發(fā)生AD病時腦內(nèi)的膽堿能神

3、經(jīng)元減少，導(dǎo)致乙酰膽堿合成、儲存和釋放減少，進而引起以記憶和識別功能障礙為主題癥狀的一系列臨床表現(xiàn)。 病因興奮性氨基酸毒性學(xué)說谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)節(jié)多種形式的學(xué)習(xí)和記憶過程，如大量釋放可以造成組織損傷?，F(xiàn)有研究提示，AD腦內(nèi)谷氨酸功能亢進，造成神經(jīng)元損傷，從而產(chǎn)生認知功能缺 陷。 病因病毒感染與機體解毒功能降低及慢性病毒感染有關(guān)。 病因中毒學(xué)說鋁、銅、鋅、錳、硒等中毒。 癥狀記憶障礙近期記憶減退，不能記住最近發(fā)生的事情，以后對往事也發(fā)生遺忘，嚴重時連家屬姓名、自己年齡都不知道，甚至出現(xiàn)胡言亂語。 癥狀思維和判斷困難思維貧乏，缺乏創(chuàng)造性，綜合分析能力減退，分不清主次，甚至

4、不能理解基本常識。日常生活能力減退，不能勝任原來熟悉的工作。 癥狀語言障礙在自發(fā)言語中，明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)的語言障礙。隨后對常用物品名稱和朋友的名字也不記得，或與此同時出現(xiàn)錯語。 癥狀定向障礙對時間、地點的定向力發(fā)生障礙，不知道今天是何年何月何日，自己身處何處，外出經(jīng)常迷路。 癥狀人格異常表現(xiàn)為變得自私、狹隘、對人冷酷無情情感淡漠、行為退縮、興趣缺乏、意志衰退，無主動性和進取性。注意力渙散或變得急躁、多疑、頑固、易怒和沖動。 癥狀行為異常表現(xiàn)為整天呆坐，變得不修邊幅，生活懶散或無目的外出，流落街頭，夜間無故吵鬧而影響家人休息，出現(xiàn)奇怪的收集癖。 發(fā)展階段第一階段（健忘期）這個階段的表現(xiàn)是

5、記憶力明顯減退，例如忘記剛講過的話，做過的事或重要的約會等，慢慢地連往事也遺忘了。與此同時，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低，但有時還可以保持過去熟悉的工作和技能。 發(fā)展階段第二階段（混亂期）這時除第一階段的癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是視空間辨認障礙明顯加重，很容易迷路。常見的還有穿衣也很困難，或把褲子當衣服穿，不認識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時會自言自語。 發(fā)展階段第三階段（極度癡呆期）病人進入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，大小便失禁。 早預(yù)防預(yù)防腦血管疾?。焊哐獕?、高血 脂、高血糖、動脈硬化、腦卒中。注意智

6、力訓(xùn)練，勤動腦，以延 緩大腦老化。加強精神調(diào)養(yǎng)，保持樂觀情緒。 預(yù)防摔倒。 早預(yù)防注意維持人際關(guān)系，避免長期陷入 憂郁狀態(tài)，避免精神刺激。加強體育鍛煉，運動可以促進神經(jīng) 生長素的產(chǎn)生， 可預(yù)防大腦退化， 除整體性全身活動外，應(yīng)盡量多活 動手指。 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。 早預(yù)防在膳食上，做到“三定、三高、三低和兩戒”。三定：定時、定量、定質(zhì)；三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，三低：低脂肪、低熱量、低鹽；兩戒：戒煙、戒酒。多補充有益的礦物質(zhì)及微量元素，適當補充維生素E，多吃魚。 早發(fā)現(xiàn)區(qū)分正常衰老的健忘和AD癥的健忘。 早發(fā)現(xiàn)區(qū)分正常衰老的健忘和AD癥的健忘普通健忘由認知癥引發(fā)的健忘能夠意識到

7、自己“忘了”。忘記事物的整個過程，意識不到自己忘了（情景記憶障礙：記憶經(jīng)歷過的事情并進行回憶的功能出現(xiàn)障礙）。為了防止忘記，能夠把重要的事記錄下來。自己無法采取措施防止健忘。即使被他人指出，自己也無法理解是怎么回事。例如：偶爾說同樣的話。有時會忘記收起的東西放在什么 地方，經(jīng)提醒可以記起。有時會一時無法想起見過的人的名字，經(jīng)提醒可以記起。例如：忘記自己已經(jīng)吃過飯了?？偸窃谡覗|西。反復(fù)說同樣的話。即使予以暗示，也說不出應(yīng)說得出的人的名字。 早發(fā)現(xiàn)區(qū)分正常衰老的認知障礙和AD癥的認知障礙。普通認知障礙AD癥認知障礙不影響對時間、地點、人物關(guān)系和周圍環(huán)境的事物的理解。影響對時間、地點、人物關(guān)系和周圍

8、環(huán)境的事物的理解。仍能料理自己的生活，包括照顧家人。喪失生活自理能力。有七情六欲。對情感世界麻木不仁。隨著身心機能的衰老而發(fā)展。發(fā)展迅速，并且不可逆，很可能幾年內(nèi)就發(fā)展成生活完全不能自理。 如何治療目前，國際上沒有特效藥物。常用的延緩病程發(fā)展的基礎(chǔ)藥物有：膽堿能藥物：安理申、艾斯能等；抗興奮性氨基酸類藥物有：美金剛等。物理治療、高壓氧治療、磁療、傳導(dǎo)熱療法、冷療法等，原理是刺激腦 細胞。 如何治療研究表明，在阿爾茨海默癥早期，用基礎(chǔ)藥物加上非藥物治療如刺激大腦細胞活性的練習(xí)、活動、動作、游戲等，再加上良好的護理，可以起到70-80%的延緩病程發(fā)展的作用。 如何進行AD癥的家庭護理理解，寬容，給

9、予愛心從患者的角度理解他們的言行，要耐心聽病人訴說，對于老年患者的嘮叨不要橫加阻擋或指責(zé)。不能使用傷害感情或損害患者自尊心的語言和行為。不能因患者固執(zhí)、摔打東西而對其進 行人格侮辱，或關(guān)、鎖患者。 如何進行AD癥的家庭護理幫助料理病人的日常生活1.AD癥老人在日常生活方面自理能力差，家人要求他們按時起床和就寢、進餐，使之生活接近正常規(guī)律。2.維持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，要求早晚刷牙，洗臉，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡、勤換內(nèi)內(nèi)衣、被褥。白天盡量進行一些有益于身心健康 的活動。病人往往有睡眠障礙，要為 病人創(chuàng)造良好的入睡條件。 如何進行AD癥的家庭護理加強病人的功能訓(xùn)練必須強調(diào)，幫助病人料理個人生活，并

10、不是什么都去幫助病人做，其含義是進行督促、檢查和指導(dǎo)，其目的是為了保障病人生活上的需求，訓(xùn)練其生活自理能力，延緩智能衰退。 如何進行AD癥的家庭護理注意病人的安全不要讓患者單獨外出，以免走失，衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片或布條，萬一走失，便于尋找。家里電源、刀剪等危險品應(yīng)放在安全的地方，防止病人發(fā)生意 外，最好隨時有人陪護。 如何進行AD癥的家庭護理盡量讓患者保持輕松愉快的心情根據(jù)患者患病前的生活習(xí)慣和興趣愛好，安排充實、舒適和開心的日常生活和活動，消除他們的孤獨和 寂寞感。 如何進行AD癥的家庭護理積極開展早期干預(yù)活動對早期的患者，照護的原則是干預(yù)以延緩病情的進展?？梢?/p>

11、通過思維、記憶、計算、判斷等訓(xùn)練來加強大腦識記和認知功能。利用寵物、園藝、音樂、數(shù)獨、下棋、手指操等各種鍛煉 大腦的游戲活動來進行。 如何進行AD癥的家庭護理中期、晚期的生活照料以臨終關(guān)懷為主，充分體現(xiàn)對患者人格的尊重。此時，應(yīng)該多以肢體語言、目光、撫摸為主。 如何進行AD癥的家庭護理注意照護者自身的安全防護了解發(fā)病各階段的特征和典型癥狀，掌握一定的護理知識和技能。如中晚期病人會出現(xiàn)譫妄，臆想，會有攻擊、抓咬等過激行為；晚期臥床病人的搬移挪動會造成照護人 員的肌肉拉傷和疲勞等。 如何進行AD癥的家庭護理我們需要記住一點：即使聘請了最專業(yè)的照護員照料AD癥患者，即使將患者送進醫(yī)療條件和生活設(shè)施最好的養(yǎng)老院，這些仍然代替不了家人對患者的親情和關(guān)愛。 參加醫(yī)患家屬聯(lián)誼會或照護者協(xié)會，獲取社會的支持和幫助。定期給自己放假，出去旅游，或到療養(yǎng)院療養(yǎng)，換個環(huán)境放松自己，修復(fù)身心健康。呼吁社會在養(yǎng)老醫(yī)療保險上進行改進，將老年癡呆癥的護理作為醫(yī)保項目,分 擔(dān)患者家屬繁重的治療和照護費用。 呼吁社會全體對AD癥患者予以理解和關(guān)注，無論何時何地，人人都伸出援助之手，幫扶一把，為他們提供有尊嚴、便利、溫暖而充滿關(guān)愛的環(huán)境。 記得有一句話是這樣寫的： 當你忘記了故事，忘了如何吃飯，忘了如何說話，當你失去了所有的記憶，沒關(guān)系，因為它一直在我心里。