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1、醫(yī)護一體化查房醫(yī)護一體化查房濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)高淑紅高淑紅主要內(nèi)容主要內(nèi)容醫(yī)護一體化計劃方案醫(yī)護一體化實行措施醫(yī)護一體化效果評價 根據(jù)2014年醫(yī)院及科室護理工作計劃，借鑒國內(nèi)先進管理模式，結(jié)合科室實際情況，制定并實施了醫(yī)護一體化工作模式，現(xiàn)將科室實行情況依照PDCA形式進行匯報如下： P（Plan）-計劃計劃醫(yī)生和護士形成相對固定的診療團隊，以醫(yī)護小組的形式為病人提供治療、護理、康復(fù)等一體化的責(zé)任制整體醫(yī)療護理服務(wù)打破原有的醫(yī)患、護患兩條平行線的模式，重新建立醫(yī)、護、患三位一體的嶄新工作格局護士參與診療計劃的制定，共同討論護理方案，醫(yī)護共同查
2、房及病例討論，在為病人提供整體護理的基礎(chǔ)上提供整體醫(yī)療服務(wù) D(Do)實施實施p一、醫(yī)護分組、捆綁結(jié)合：一、醫(yī)護分組、捆綁結(jié)合： 醫(yī)師采取了“分組，固定患者，四組夜班，一組白班”的查房體系科室護士也按層級分成5組，其中四組輪夜班，一組人員固定一周A班，便于動態(tài)觀察護理病人病情每組有一名護理組長和7名本科定科護士，與醫(yī)生進行捆綁結(jié)合，形成醫(yī)護責(zé)任組，分管相對固定的病人實行8小時上班、24小時負(fù)責(zé)制，形成責(zé)任制整體治療、護理 醫(yī)護分組 D(Do)執(zhí)行執(zhí)行p二、交班制度的改變二、交班制度的改變 科室實行“醫(yī)護一體化”交班，即ICU二區(qū)所有醫(yī)護人員同時參與科室的晨交班護士長首先通過管理查房將護士交班形
3、式和內(nèi)容進行規(guī)范，制定了專門的夜班護士交班本，使交班內(nèi)容層次清楚，重點突出，每一個醫(yī)療組和護理組都能通過交班明確自己的重點病人夜班護士交班后，再由值班醫(yī)生進行補充醫(yī)護晨交班醫(yī)護晨交班夜班護士交班本 D(Do)執(zhí)行執(zhí)行p三、在查房上的改變，實行醫(yī)護一體查房三、在查房上的改變，實行醫(yī)護一體查房早晨，根據(jù)病人分組情況，護理小組長、責(zé)任護士與醫(yī)療人員一起查房，聽取醫(yī)生對患者疾病的分析，擬定治療方案，配合醫(yī)生查體，了解分管床位患者當(dāng)天的治療早晨查房結(jié)束后，每組醫(yī)師單獨查房，再次將患者當(dāng)日治療護理要點及病情觀察重點告知其責(zé)任護士 D(Do)執(zhí)行執(zhí)行下午，夜班護理小組長、責(zé)任護士再次一起參與醫(yī)生交接班查房，
4、督促檢查，保證各項診療措施落實到位，提高護理質(zhì)量建立了責(zé)任護士記錄本，由每個病室責(zé)任護士記錄查房時醫(yī)生交待的重點內(nèi)容和護理目標(biāo)醫(yī)護一起查房醫(yī)護一起查房責(zé)任護士交班本責(zé)任護士交班本 D(Do)執(zhí)行執(zhí)行p四、科室全面開展了多個四、科室全面開展了多個“醫(yī)護一體化醫(yī)護一體化”管理模式，建管理模式，建立了多個立了多個“醫(yī)護一體化醫(yī)護一體化”?？茖ｍ椆芾硇〗M，包括專科專項管理小組，包括：“醫(yī)護一體化”床旁連續(xù)血液凈化小組， 醫(yī)護人員共同制定血液凈化的目標(biāo)和 方法，及時反饋，隨時改進D(Do)執(zhí)行執(zhí)行“醫(yī)護一體化”呼吸治療管理小組，由醫(yī)生、呼吸治療師和護士共同來評價患者使用呼吸機的情況及氣道的情況，一起評估
5、制定呼吸機使用時機、氣道濕化情況等治療的方案 D(Do)執(zhí)行執(zhí)行“醫(yī)護一體化”健康教育管理小組、 “醫(yī)護一體化”營養(yǎng)支持小組、 “醫(yī)護一體化”PICCO管理小組 等多個醫(yī)護小組醫(yī)護一體化小組醫(yī)護一體化小組D(Do)執(zhí)行執(zhí)行p五、建立了醫(yī)護溝通本，更好的記錄和交接醫(yī)護五、建立了醫(yī)護溝通本，更好的記錄和交接醫(yī)護之間的溝通之間的溝通C（Check）檢查檢查每周二科室例會每周二科室例會： 醫(yī)護人員一起參加，針對性挑選1-2名這一周的重點、難點患者，由責(zé)任醫(yī)師或護士進行病例匯報，并提出疑點、難點問題，全員一起討論，以此來檢查責(zé)任醫(yī)護人員對所分管患者的了解熟悉情況 D:DocumentsDesktop19
6、床王宣慶病例報告.ppt D:DocumentsDesktop1床徐萬新 病例匯報.ppt 病案討論C（Check）檢查檢查 定期或不定期的邀請上級醫(yī)院專家來科室定期或不定期的邀請上級醫(yī)院專家來科室指導(dǎo)難點病人的治療及護理。由醫(yī)護人員共指導(dǎo)難點病人的治療及護理。由醫(yī)護人員共同向?qū)＜覅R報患者情況同向?qū)＜覅R報患者情況邀請專家來科指導(dǎo)邀請專家來科指導(dǎo)C（Check）檢查檢查通過一次次的病例匯報與病例討論來檢查醫(yī)護人員是否對患者的病情做到了充分的了解，是否達到了一致性護士長或當(dāng)班小組長定期或不定期的跟隨護士一起床旁交接班，察看交班情況，評價醫(yī)護一體化實施的效果A（Action）效果效果 醫(yī)護一體化理念
7、，醫(yī)護之間及時溝通、及時處理、醫(yī)護一體化理念，醫(yī)護之間及時溝通、及時處理、及時反饋，做到了對患者的關(guān)注與服務(wù)無縫隙，形成及時反饋，做到了對患者的關(guān)注與服務(wù)無縫隙，形成112的效果：的效果：p 讓護士學(xué)會了與醫(yī)生一道分管病人，實行8小時上班，24小時負(fù)責(zé)制的連續(xù)性護理，杜絕了交接班時、查房時的遺漏現(xiàn)象，真正使護理工作做到了連續(xù)性和無縫隙，從而改善了護患關(guān)系A(chǔ)（Action）效果效果p 醫(yī)護共同交接班，這一雙層面的交班，使醫(yī)生與護士的交班時間整合，達到了節(jié)約時間提高工作效率的作用，還使全體醫(yī)護人員對患者的整體狀況有了更全面的了解，也為患者能得到全方位、個性化的醫(yī)療護理服務(wù)提供了保障A（Action
8、）效果效果p 專科醫(yī)護一體化小組的建立大大提高了護理的質(zhì)量和治療的效果，更好的為患者服務(wù)。同時，也在不斷的督促護理人員提高自己的專業(yè)水平: “醫(yī)護一體化”床旁連續(xù)血液凈化小組，降低了患者低血壓、出血、凝血的發(fā)生率，患者費用明顯減少，治療目標(biāo)達成率明顯提高“醫(yī)護一體化”呼吸治療管理小組，大大提高了病人呼吸治療的效果A（Action）效果效果p “醫(yī)護一體化”使護理人員在交接班時不再僅對皮膚重點交接，而把更多的關(guān)注度用在了對患者病情的交接、護理重點的交接上p 提高了主動學(xué)習(xí)的積極性：主動查閱科室?？谱o理文獻；學(xué)習(xí)簡單閱讀胸片、CT片；了解呼吸機波形的意義等 主動學(xué)習(xí)思考主動學(xué)習(xí)思考主動學(xué)習(xí)思考主動學(xué)習(xí)思考
《醫(yī)護一體化查房》PPT課件
