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1、 廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院v臨床特征：臨床特征：口腔、舌上布滿白屑，口腔、舌上布滿白屑，狀如鵝口。又名狀如鵝口。又名“雪口雪口” 口腔白屑，點狀或塊狀，周圍可口腔白屑，點狀或塊狀，周圍可見紅暈，狀如凝乳，不易擦去，擦見紅暈，狀如凝乳，不易擦去，擦去后見粘膜潮紅，粗糙去后見粘膜潮紅，粗糙。不痛，不。不痛，不流流涎，一般全身癥狀輕。涎，一般全身癥狀輕。 輕癥：輕癥：口頰、舌上出現白屑，牙齦、口頰、舌上出現白屑，牙齦、軟腭可見；軟腭可見；重癥：重癥：可蔓延至鼻咽部、氣管，影響可蔓延至鼻咽部、氣管，影響呼吸和哺乳。呼吸和哺乳。極重：極重：真菌性肺炎、敗血癥。真菌性肺炎、敗血癥。 多為輕癥多為輕癥v
2、好發(fā)年齡：好發(fā)年齡：新生兒、早產兒、久新生兒、早產兒、久病體虛嬰幼兒、長期使用抗生病體虛嬰幼兒、長期使用抗生素素 、激素者、先天性免疫缺陷、激素者、先天性免疫缺陷。v西醫(yī)：西醫(yī)：白色念珠菌感染白色念珠菌感染v病因：病因：胎熱內蘊、感受邪毒、久病久瀉胎熱內蘊、感受邪毒、久病久瀉v病機：病機：心脾積熱、虛火上浮心脾積熱、虛火上浮v病位：病位：心、脾心、脾v胎熱內蘊胎熱內蘊 心脾積熱熏蒸口舌心脾積熱熏蒸口舌v感受邪毒感受邪毒 鵝口瘡鵝口瘡 v胎稟不足胎稟不足 氣陰損耗虛火上炎氣陰損耗虛火上炎 v久病久瀉久病久瀉v癥狀：癥狀：舌上、頰內、牙齦、上顎散布白舌上、頰內、牙齦、上顎散布白屑，可融合成片。重者
3、可向咽喉處蔓延，屑，可融合成片。重者可向咽喉處蔓延，影響吸奶與呼吸，偶可累及食管、腸道、影響吸奶與呼吸，偶可累及食管、腸道、氣管等。氣管等。v好發(fā)：好發(fā)：初生兒、久病體弱或長期使用抗初生兒、久病體弱或長期使用抗生素、激素者。生素、激素者。v實驗室檢查：實驗室檢查：取口腔白屑涂片鏡檢，可取口腔白屑涂片鏡檢，可見白色念珠菌芽胞及菌絲。見白色念珠菌芽胞及菌絲。 v殘留乳塊：殘留乳塊：溫開水或棉簽輕拭可除去。溫開水或棉簽輕拭可除去。v白喉假膜：白喉假膜：初期多在咽部，呈灰白色，初期多在咽部，呈灰白色， 更難擦除，若強力擦除容易出血，且病更難擦除，若強力擦除容易出血，且病情較嚴重。情較嚴重。v口瘡：口瘡
4、：口頰、舌上散在或滿布黃白色潰口頰、舌上散在或滿布黃白色潰 瘍點，疼痛流涎。瘍點，疼痛流涎。 v 鵝口瘡：鵝口瘡：不易拭去，若拭去可見口腔粘膜潮不易拭去，若拭去可見口腔粘膜潮 紅、粗糙。紅、粗糙。 辨證要點v實證：實證：病程短，白屑堆積較多，周圍掀紅明顯。病程短，白屑堆積較多，周圍掀紅明顯。v虛證：虛證：病程長，口腔白屑散在，周圍不紅。病程長，口腔白屑散在，周圍不紅。 治療原則：清火治療原則：清火v實證：實證：清瀉心脾積熱清瀉心脾積熱v虛證：虛證：滋腎養(yǎng)陰降火滋腎養(yǎng)陰降火（一）（一） 心脾積熱心脾積熱 癥狀：癥狀：實證實證 心火癥狀：煩躁多啼心火癥狀：煩躁多啼 脾熱癥狀：口干渴，便秘尿黃脾熱癥
5、狀：口干渴，便秘尿黃 治法：治法：清心瀉脾清心瀉脾 方藥：方藥：清熱瀉脾散加減清熱瀉脾散加減 生石膏、黃連生石膏、黃連 、黃芩、梔子、生地、竹、黃芩、梔子、生地、竹 葉、燈心葉、燈心 加木通加木通清熱利濕，導熱下行清熱利濕，導熱下行 便秘：加大黃便秘：加大黃 （二）（二） 虛火上浮虛火上浮 癥狀：癥狀：口腔白屑散在，周圍紅暈不著，口腔白屑散在，周圍紅暈不著，形體消瘦，手足心熱，口干不渴，舌紅形體消瘦，手足心熱，口干不渴，舌紅苔少，指紋紫。苔少，指紋紫。 治法：治法：滋陰降火滋陰降火 方藥：方藥：知柏地黃丸加減：知母、黃柏、知柏地黃丸加減：知母、黃柏、熟地、山萸肉、丹皮、山藥、澤瀉熟地、山萸肉、丹皮、山藥、澤瀉 便秘：加火麻仁便秘：加火麻仁外治療法外治療法v弱堿性溶液：弱堿性溶液：2%-3%碳酸氫鈉外洗；碳酸氫鈉外洗；v冰硼散冰硼散v制霉菌素混懸液：制霉菌素混懸液：50萬萬U10%甘油甘油10mlv倍明散：五倍子、明礬各等分，冰片少倍明散：五倍子、明礬各等分，冰片少許許外治療法五倍子酸澀寒，斂肺降火，收澀斂瘡明礬酸澀寒收斂止血，澀腸止瀉，祛風 痰，收濕止癢冰片辛苦微寒，歸心脾肺經，開竅醒神，清熱止痛，防腐止癢
中醫(yī)兒科學 鵝口瘡
