4第四章變態(tài)心理學的分類、診斷與評估

《4第四章變態(tài)心理學的分類、診斷與評估》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《4第四章變態(tài)心理學的分類、診斷與評估（68頁珍藏版）》請在裝配圖網上搜索。

1、 1973年，D.L. Rosenhan做了一個實驗，讓8名心理健康且沒有精神障礙病史的志愿者試圖住進精神病院，其中3名心理學家、1名精神科醫(yī)師、1名心理系學生、1名兒科醫(yī)師、1名畫家和1名家庭主婦。結果，他們都分別住進了五家州立精神病院。所有人都用假名、真實個人經歷和資料，職業(yè)背景中與心理專業(yè)有關的內容被修改，并附加一條虛假內容：聽到聲音，似乎在說“空虛”、“無聊”。在實驗過程中，他們最擔心被揭穿，但沒有發(fā)生，都被診斷為“精神分裂癥”，順利住院治療。住院后，假病人便不再提聲音的事情，除忙于記錄病房里發(fā)生的事情外，一切行為都正常。雖然同室真病人懷疑他們是假病人，猜測可能是派來調查醫(yī)院的記者，但

2、卻絲毫沒有引起工作人員的懷疑。住院752天（平均19天）后，他們都陸續(xù)出院。出院時，并未認為他們康復痊愈，只是免除精神病的名稱而已。因此，羅森漢得出結論：診斷標準無法鑒別假病人與真病人，假病人一旦住院治療，即便行為正常，也會被認為是故意隱瞞癥狀。精神病院里的假病人精神病院里的假病人臨床訪談和評估誰有效？診斷標準能區(qū)分假病人與真病人嗎？ 如何才能減少誤診并防止“被精神病”？ 分類診斷標準達到什么水平才算科學合理？ 第一節(jié) 概 述第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷第四節(jié) 變態(tài)心理評估第一節(jié)第一節(jié) 概述概述對變態(tài)心理或行為的分類、診斷與評估的重要意義重要意義： 1.它提供了一種共同語言（專業(yè)術

3、語）； 2.它提供了變態(tài)行為的客觀描述和診斷標準，提高了診斷的一致性； 3.它提供了某種理論假說，對變態(tài)心理行為的解釋、治療和預后估計都有指導意義。一、基本概念二、分類原則三、分類方法四、存在問題第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類原則三、分類方法四、存在問題第一節(jié)第一節(jié) 概述概述1.疾病分類特點從屬關系病類病種病型臨床診斷和鑒別診斷的參照系統(tǒng)世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織我國國際疾病分類(ICD)/10 衛(wèi)生部衛(wèi)生部中華醫(yī)學會中華醫(yī)學會精神科分會精神科分會醫(yī)院住院病人疾病分類中國精神疾病分類與 診斷標準（CCMD）現(xiàn)有系統(tǒng)一、基本概念二、分類原則三、分類方法四、存在問題第一節(jié)第一節(jié) 概述概述

4、2.疾病診斷 定義定義：根據(jù)病史、臨床檢查和實驗室檢查等資料判斷個體是否存在異常，并按分類系統(tǒng)和診斷標準確定疾病種類、病型和病期。一、基本概念二、分類原則三、分類方法四、存在問題第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 定義定義：采用訪談、觀察、調查和測量等手段，多方位、多層面地收集疾病相關信息，包括病因、誘因、癥狀體征、發(fā)展過程和實驗數(shù)據(jù)等，為疾病診斷和治療提供定性和定量依據(jù)。 3.病理評估 1.單維原則 2.層次原則 3.獨立原則第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類原則三、分類方法四、存在問題按維度或變量分類按層次或等級具有特定內涵和外延第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類原則三、分類方法四、存

5、在問題1.病因學分類 按病因在疾病發(fā)生中所起的作用，可以區(qū)分為主要原因和次要原因。器質性或癥狀性精神障礙精神活性物質所致精神障礙發(fā)育性障礙心理因素相關障礙應激相關障礙原因不明性障礙其他障礙第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類原則三、分類方法四、存在問題 定義定義：是綜合病因、臨床癥狀、病程和預后等信息進行分類，這是目前國內外精神障礙分類和診斷系統(tǒng)的主流分類方法。2.臨床特征分類第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類原則三、分類方法四、存在問題 定義定義：根據(jù)心理過程障礙和心理功能或個性特征改變進行分類，這是傳統(tǒng)的心理學分類。 符合習慣和使用方便； 理論上比較牽強。3.心理特征分類第一

6、節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類原則三、分類方法四、存在問題1.試分析不同分類方法的優(yōu)劣。2.還有更好的分類方法嗎？ 1.重癥狀輕病因 2.重現(xiàn)狀輕過程 3.重數(shù)量輕性質 4.重標簽輕探索 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類原則三、分類方法四、存在問題不同原因或機制所致的不同原因或機制所致的臨床綜合征的堆積，把臨床綜合征的堆積，把主要因素、次要因素、主要因素、次要因素、促發(fā)因素混為一談促發(fā)因素混為一談易產生易產生“共病現(xiàn)象共病現(xiàn)象”忽視全局系統(tǒng)；易誤診忽視全局系統(tǒng)；易誤診忽視心理、家庭及社會忽視心理、家庭及社會因素的作用因素的作用第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、基本概念二、分類原則三、

7、分類方法四、存在問題如何處理心理障礙分類、評估與診斷的關系？ 第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)一、ICD-10分類系統(tǒng)二、DSM-VI分類系統(tǒng) 三、CCMD-3分類系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)1.ICD發(fā)展簡史 2.ICD-10主要內容 3.ICD-10精神障礙類別 一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng) ICD分類系統(tǒng)已有100多年歷史，至1992年出版了ICD-10。 我國接受ICD較晚。至1993年人民衛(wèi)生出版社出版ICD-10精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點手冊中譯本

8、。1.ICD發(fā)展簡史一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng) 包括類別目錄、臨床描述與診斷要點及附錄ICD-10中與精神及行為障礙相關的其他狀況。 2.ICD-10主要內容一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)3.ICD-10精神障礙類別 F00 器質性，包括癥狀性精神障礙 F10 使用精神活性物質所致的精神和行為障礙 F20 精神分裂癥、分裂型障礙及妄想性障礙 F30 心境（情感）障礙 F40 神經癥性、應激相關的及軀體形式障礙 F50 伴有生理功能紊亂及軀體因素的行為綜合征 F60 成人的人格與行

9、為障礙 F70 精神發(fā)育遲滯 F80 心理發(fā)育障礙 F90 通常發(fā)生于童年與少年期的行為與情緒障礙 1.DSM-VI發(fā)展簡史 2.DSM-VI主要內容 3.DSM-VI多軸診斷系統(tǒng) 第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-31.DSM-VI發(fā)展簡史 美國精神病學會于1952年首次制定和出版自己的診斷與統(tǒng)計手冊(DSM-I)，與ICD-6相對應，共羅列了60種精神疾病。 1994年發(fā)表DSM-和2000年出版DSM-VI-TR。 第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)

10、一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 DSM-IV分類與診斷標準手冊主要包含手冊使用說明、DSM-IV分類清單、各種類型精神障礙的診斷標準及附錄B供進一步研究的診斷標準軸。 同時，DSM-IV或DSM-VI-TR都有配套的定式臨床訪談（SCID）。 2.DSM-VI主要內容第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 DSM-VI-TR包含17大類297種精神障礙。采用多軸診斷系統(tǒng)（multiaxial classification system），有五個涉及范圍較廣的維度，或稱診斷軸（diagnostic axes）。3.DSM-VI多軸

11、診斷系統(tǒng)第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 1 通常在兒童少年期首次診斷的障礙 2 譫妄、癡呆、遺忘及其他認知障礙 3 由軀體情況引起，未在他處提及的精神障礙 4 與物質有關的障礙 5 精神分裂癥及其他精神病性障礙 6 心境障礙 7 焦慮障礙 8 軀體形式障礙 9 人為障礙 10 分離障礙DSM-（軸） 第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 11 性及性身份障礙 12 適應障礙 13 睡眠障礙 14 未在他處分類的沖動控制障礙 15 適應障礙 16 人格障礙 17 可能成為臨床注意焦點的其他情

12、況DSM-（軸） 內內 容容表表 現(xiàn)現(xiàn)軸臨床障礙（包括其分類中的115類，但精神發(fā)育遲緩除外）可能成為臨床注意焦點的其他情況（即上述分類中的第17類）軸人格障礙（其分類中的第16類）精神發(fā)育遲滯（其分類第類中的一項）軸一般醫(yī)學情況（指精神科以外的各科疾?。］S心理社會問題及環(huán)境問題（這些問題可歸納為9點，即：基本支持集體（家庭）問題；與社會環(huán)境有關的問題；教育問題；職業(yè)問題；住房問題；經濟問題；求醫(yī)問題；與司法單位有關的問題；其他問題）軸V功能的全面評定（GAF），有一個GAF量表，以百分制評分，最好為100分。評定目前適應狀況（職業(yè)功能、社會功能和日常生活功能）及過去幾年的適應情況第二節(jié)第二

13、節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3DSM-VI多軸診斷系統(tǒng) 1.CCMD-3發(fā)展簡史 2.CCMD-3主要內容 3.CCMD-3精神障礙類別 第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 1958年南京會議提出第一個分類方案； 1981年正式公布中國精神疾病分類方案（CCMD-1）； 1989年公布中國精神疾病分類方案與診斷標準（第二版）（CCMD-2）； 陳彥方組織全國協(xié)作組著手CCMD-3編制工作，2002年正式出版CCM

14、D-3。1.CCMD-3發(fā)展簡史第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 主要內容包含CCMD-3編寫原則、CCMD-3分類清單、精神障礙診斷標準及配套診斷量表和計算機軟件等。 2.CCMD-3主要內容第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 將精神障礙分為10大類，45種，190型（不包括第四位和第五位編碼）。 3.CCMD-3精神障礙類別第二節(jié)第二節(jié) 主要分類系統(tǒng)主要分類系統(tǒng)一、ICD-10二、DSM-VI三、CCMD-3 0 腦器質性精神障礙 1 精神活性物質或非成癮物質所致精神障礙 2 精神分裂

15、癥(分裂癥)和其他精神病性障礙 3 心境障礙(情感性精神障礙) 4 癔癥、應激相關障礙、神經癥 5 心理因素相關生理障礙 6 人格障礙、習慣與沖動控制障礙、與性心理障礙 7 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙 8 童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙 9 其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況3.CCMD-3精神障礙類別第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標準四、焦點問題一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標準四、焦點問題 1.一元診斷 2.等級診斷 3.循證診斷 4.多軸診斷第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷指在臨床診斷中對患者所有癥狀和體征盡可能用一種疾病來

16、解釋指臨床診斷中按疾病嚴重性和治療迫切性對可能存在的多種疾病按主次或先后進行診斷排序。 指在臨床診斷中注重客觀依據(jù)、不斷驗證診斷的正確性。循證診斷應遵循實踐、認識、再實踐、再認識的原則。 依據(jù)精神障礙、人格特征、人格障礙或人格改變、軀體疾病、疾病或障礙的相關因素、嚴重功能損害、目前功能損害與病前2年最佳功能水平、現(xiàn)狀總評為診斷軸，并評價診斷軸間的關系。 1.發(fā)病基礎 2.起病及病程 3.臨床表現(xiàn) 4.病因與誘因第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標準四、焦點問題一般資料、家族遺傳史、病一般資料、家族遺傳史、病前性格、既往疾病史和生活前性格、既往疾病史和生活環(huán)境

17、等環(huán)境等(RDC):急性起病急性起病:2:2周以內周以內 亞急性起病亞急性起病:2:2周周3 3月月 亞慢性發(fā)病亞慢性發(fā)病:3:3月月2 2年年 慢性起病慢性起病:2:2年以上年以上癥狀癥狀- -綜合征綜合征- -假說假說- -診斷診斷結合疾病特點和各種檢查結結合疾病特點和各種檢查結果，綜合分析、仔細比較果，綜合分析、仔細比較第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標準四、焦點問題以癥狀組合、嚴重程度或功能損害、病期或病程等作為主要內涵標準ICD-10、DSM-和CCMD-3：病因和排除標準 結合第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診

18、斷標準四、焦點問題 1.誤診 2.共病現(xiàn)象 3.被精神病 誤診的三種情況： 把精神活動正常變異診斷為精神障礙； 未及時發(fā)現(xiàn)輕度精神障礙或早期精神障礙； 將A病診斷為B病 。1.誤診第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標準四、焦點問題 誤診的原因： 病史收集欠詳細可靠； 病情表現(xiàn)不夠充分； 病情觀察不夠客觀，癥狀識別不正確； 采用的診斷標準不夠完善或不能正確使用診斷標準； 診斷思維過程不科學； 科學發(fā)展水平所限； 患者或病史提供者提供虛假信息，或患者故意偽裝。 第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標準四、焦點問題第三節(jié)第三節(jié) 變

19、態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標準四、焦點問題 “共病”(co-morbidity)：指一個患者同時患兩種或兩種以上精神障礙。 2.共病現(xiàn)象第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標準四、焦點問題 定義定義：通常指第三方有目的地編造虛假信息將精神正常者診斷為某種精神障礙，多強行送到精神病院就診獲和/或接受強制性住院治療。3.被精神病第三節(jié)第三節(jié) 變態(tài)心理診斷變態(tài)心理診斷一、診斷原則二、診斷思維三、診斷標準四、焦點問題 “被精神病”與下列技術性因素有關： 1）無法對精神障礙尋根溯源，臨床醫(yī)師主要根據(jù)病史和精神檢查進行診斷； 2）重性精神障礙患

20、者缺乏自知力，通常需要家屬或監(jiān)護人提供病史資料以及他們觀察到的精神癥狀； 3）臨床醫(yī)師診斷對于提供病史的家人或監(jiān)護人非常信任。3.被精神病第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估一、臨床訪談與觀察二、結構化臨床訪談三、標準化量表四、客觀生物學標記一、臨床訪談與觀察臨床訪談分類： 1.攝入性訪談 2.個案史訪談 3.檢查性訪談 4.行為觀察第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估1.攝入性訪談提綱： 智力和思維過程； 感知覺障礙； 注意力和定向力； 情緒表現(xiàn)； 自知力； 行為和儀表。第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估一、臨床訪談與觀察第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估一、臨床訪談與觀察2.個

21、案史訪談 主要內容有本人體驗、父母、同胞、教育、喜愛的活動、工作史、婚姻史等。 第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估一、臨床訪談與觀察3.檢查性訪談 儀表和行為； 言語和溝通過程； 思想內容； 感覺和認知功能； 情緒； 自知力和判斷。第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估一、臨床訪談與觀察 儀表； 身體外觀； 人際溝通風格； 言語和動作； 在交往中表現(xiàn)出的興趣、愛好和對人對事對己的態(tài)度； 在困難情境中的應付方式。4.行為觀察二、結構化臨床訪談 1.復合性國際診斷交談檢查表（CIDI-C） 2.DSM-定式臨床訪談（SCID) 3.簡明國際神經精神訪談（MINI)第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)

22、心理評估二、結構化臨床訪談第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估 WHO（1990）推出的標準化定式精神檢查工具，包含檢查者用表、研究者用表、使用者用表、訓練手冊、模擬手冊及CIDI-C/ICD-10/DSM-計算機診斷手冊等。 1. CIDI-C二、結構化臨床訪談第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估2.SCID 美國精神病學會推出的與DSM診斷標準相配套的標準化臨床訪談。 二、結構化臨床訪談第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估 Sheehan和Lecrubier教授于1997年根據(jù)臨床需要設計的簡短的精神疾病診斷訪談問卷，以后不斷完善，于2004年推出MINI5.0.0版，可以評定ICD

23、-10和DSM-中16種精神疾病。 3. MINI三、標準化量表 1.一般能力測驗或量表 2.人格測驗或量表 3.癥狀評定量表 4.社會功能評定量表 5.其他量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估三、標準化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估1.一般能力測驗或量表 適用于適用于：精神發(fā)育遲滯、癡呆和腦器質性疾病的診斷和康復效果的評定以及腦損害者的司法鑒定和勞動能力或殘疾鑒定。 三、標準化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估1.一般能力測驗或量表 本土化的智力測驗： 姚樹橋編制的中華成人智力量表（2007年）適用16歲以上； 趙介城編制的中國少年智力量表（2007年）適用10歲1

24、5歲； 程灶火編制的華文認知能力量表（2006年）適用5歲80歲； 評定社會功能狀況： 姚樹橋編制的兒童適應行為量表； 龔耀先編制的智殘評定量表。三、標準化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估1.一般能力測驗或量表記憶測驗 龔耀先修訂的韋氏記憶量表； 許淑連編制的臨床記憶量表； 程灶火編制的多維記憶評估量表。認知功能測驗或評定量表： 簡易精神狀況檢查（MMSE）； 長谷川癡呆評定量表； 臨床癡呆評定量表。三、標準化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估問卷式的人格測驗： 明尼蘇達多項個性調查表（MMPI） 艾森克個性問卷（EPQ） 十六種人格因素調查表（16PF） 加州心理調查表（C

25、PI）；2.人格測驗或量表三、標準化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估投射式的人格測驗： 羅夏測驗（RT） 主題統(tǒng)覺測驗（TAT） 語句填充測驗；本土化人格問卷： 王登峰編制的中國人個性問卷。 2.人格測驗或量表三、標準化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估按評定者性質3.癥狀評定量表自評量表；他評量表；例如：焦慮自評量表例如：漢密頓焦慮量表三、標準化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估3.癥狀評定量表按內容綜合評定量表專項評定量表抑郁癥狀量表焦慮癥狀量表SCL-90BPRSCMI三、標準化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估3.癥狀評定量表評定特定領域問題或癥狀的量

26、表： 自殺態(tài)度問卷（QSA）； 飲酒問卷； Bech-Rafaelsen燥狂量表（BRMS）； 兒童孤獨量表； 多倫多述情障礙量表； 三、標準化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估生活滿意度評定量表；中國人婚姻質量問卷；家庭功能評定和大體功能評定量表；4.社會功能評定量表三、標準化量表第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估調查發(fā)病因素： 生活事件量表； 養(yǎng)育方式問卷； 社會支持量表； 5.其他量表調查發(fā)病中介因素： 應付方式問卷； 防御方式問卷； 認知偏差問卷； 四、客觀生物學標記 1.器質性標記 2.內表型標記 3.遺傳學標記第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估四、客觀生物學標記第四節(jié)第四節(jié) 變態(tài)心理評估變態(tài)心理評估如何處理心理障礙的分類、評估與診斷的關系？ 1.分類、診斷與評估是變態(tài)心理學的重要組成部分，也是變態(tài)心理學研究、教學和臨床實踐的中心環(huán)節(jié)，沒有評估診斷與分類就無從了解變態(tài)心理現(xiàn)象，一切工作都將無法開展。 2. 三套分類診斷系統(tǒng)：WHO ICD-10在全世界推廣應用；美DSM-IV-TR在美國和其它國家使用；CCMD-3是中國特有的分類診斷系統(tǒng)，只在國內使用，后兩者都在趨向ICD-10。