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1、
危重患者血糖的監(jiān)測(cè)及控制
姓名： 科室： 得分：
一、選擇題：
【A型題】
1、 下列選項(xiàng)中不是高血糖發(fā)病機(jī)制的是：（ D ）
A.胰島素抵抗
B.應(yīng)激
C.嚴(yán)重感染
D.腎上腺危像
E.胰島B細(xì)胞功能喪失
2、 胰島素注射優(yōu)先選擇的部位是：（ A ）
A.腹部
B.大腿內(nèi)側(cè)
C.臀部
D.手臂
E.靜脈給藥
3、 以下哪種胰島素屬于速效胰島素？（ B ）
A.諾和靈 R
2、
B.諾和銳
C.諾和靈N
D.甘精胰島素
E.甘舒霖N
4、下列哪項(xiàng)指標(biāo)反映糖尿病患者近2-3月血糖控制不佳（ D ）
A.尿糖陽性
B.血糖＞30mmol/L
C.尿酮體強(qiáng)陽性
D.糖化血紅蛋白A1為15.8%
E.基礎(chǔ)血漿C-肽水平低于400pmol/L
【B型題】
2 / 3
A.陰離子間隙增大
B.血漿乳酸5mmol/L
C.尿糖陰性
D.空腹血糖9.1mmol/L
E.血鈉155mmol/L
5、高滲性昏迷（ E ）
6、糖尿
3、病酮癥酸中毒（ A ）
7、低血糖昏迷（ C ）
8、糖尿?。?D ）
9、乳酸性酸中毒（ B ）
【多選題】
10、下列關(guān)于重癥患者血糖控制中正確的說法是：（ ABCDE ）
A.解除應(yīng)激因素
B.合理輸注葡萄糖
C.靜脈使用胰島素
D.根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況調(diào)整胰島素用量
E.一旦出現(xiàn)低血糖，靜脈給予50%葡萄糖輸入
二、簡(jiǎn)答題：
1、高血糖的危害：
答： 1.高血糖可以降低機(jī)體的免疫功能。2.高血糖也可降低補(bǔ)體的活性, 糖通過補(bǔ)體進(jìn)行糖化作用, 和微生物競(jìng)爭(zhēng)與補(bǔ)體的結(jié)合, 抑制調(diào)理作用。3.高血糖是加重機(jī)體能量代謝障礙的
4、重要影響因素。高度應(yīng)激狀態(tài)下的高能耗、高氧耗和高分解代謝更加重了機(jī)體能量?jī)?chǔ)備的耗竭, 最終可以導(dǎo)致細(xì)胞水腫、溶解和器官功能衰竭。
2、 患者發(fā)生高血糖的機(jī)制：
答： 高血糖是由于激素和細(xì)胞因子水平增加引起的。1)升糖激素 在應(yīng)激狀態(tài)下, 下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)過度興奮,促分解激素, 如糖皮質(zhì)激素、 胰升糖素、生長(zhǎng)激素、兒茶酚胺等分泌增多, 而胰島素分泌相對(duì)減少, 胰升糖素/胰島素比例失調(diào), 從而使糖異生增加, 肝糖原和肌糖原分解增加, 糖的生成速率明顯增加。2)細(xì)胞因子 在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下, 來自不同組織的多種細(xì)胞因子對(duì)高血糖的產(chǎn)生也具有十分重要的作用。已知細(xì)胞因TNF-α主要通過調(diào)節(jié)胰島素受體后信號(hào)的傳導(dǎo), 造成肝臟和骨骼肌對(duì)胰島素耐受而使血糖增高。
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危重患者血糖的監(jiān)測(cè)及控制 習(xí)題及答案
