優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)阿爾茲海默癥患者認(rèn)知功能障礙及生活能力的效果

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1、本word文檔 可編輯 可修改 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)阿爾茲海默癥患者認(rèn)知功能障礙及生活能力的效果 目的探?優(yōu)質(zhì)護(hù)理在阿爾茲海默癥患者中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)患者認(rèn)知功能障礙和生活能力的改善效果?方法選取2015年1月~2016年12月在哈爾濱醫(yī)大學(xué)附屬第四醫(yī)院門(mén)診部就診的阿爾茲海默癥患者200例作為研究對(duì)象,按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各100例?對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式,觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)?采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)?蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)?阿爾茨海默病認(rèn)知功能評(píng)定量表(ADAS-cog)?阿爾茨海默病協(xié)作研究日常能力量表(ADCS-ADL)對(duì)兩組患者的認(rèn)知功能和生活能力

2、進(jìn)行評(píng)價(jià)?結(jié)果護(hù)理前兩組患者M(jìn)MSE?MoCA?ADAS-cog及ADCS-ADL評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?護(hù)理后3?6個(gè)月觀察組MMSE?MoCA?ADCS-ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,ADAS-cog評(píng)分低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P[]R473.5[]A[]1673-7210(2018)02(a)-0156-04 Theeffectofqualitynursingoncognitivedysfunctionandlifeabilityofalzheimer′spatients MAYan1LINWei1ZHANGMinghui2WANGPengjun2 1.

3、OutpatientDepartment,theFourthAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,HeilongjiangProvince,Harbin150001,China;2.theSecondDepartmentofNeurology,theFourthAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,HeilongjiangProvince,Harbin150001,China [Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationvalueofqualitynu

4、rsinginpatientswithAlzheimer′sdiseaseandtheimprovementincognitivedysfunctionandlivingability.MethodsFromJanuary2015toDecember2016,200patientswithAlzheimer′sdiseaseintheOutpatientDepartment,theFourthAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversitywereselectedanddividedintotheobservationgroupandthecontrolg

5、roupbyrandomnumbertable,with100casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingmodeandtheobservationgroupwasgivenhighqualitynursingintervention.Themini-mentalstateexamination(MMSE),Montrealcognitiveassessmentscale(MoCA),Alzheimer′sdiseaseassessmentscale(ADAS-cog),Alzheimer′sdiseasecooperatives

6、tudyADL(ADCS-ADL)wereappliedtoevaluatethecognitivefunctionandthelivingabilityinthetwogroups.ResultsBeforenursing,therewerenostatisticallysignificantdifferencesinthescoresofMMSE,MoCA,ADAS-cogandADCS-ADL(P>0.05).Afternursingof3monthand6month,thescoresofMMSE,MoCAandADCS-ADLintheobservationgroupwerealls

7、ignificantlyhigherthanthoseofcontrolgroup,thescoresofADAS-cogwaslowerthanthatofcontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(allP阿爾茲海默癥是一種神經(jīng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為進(jìn)行式?不可逆性的記憶損失以及認(rèn)知功能障礙,是老年人群常見(jiàn)的疾病[1]?2016年WHO數(shù)據(jù)報(bào)告指出,我國(guó)每年約有75萬(wàn)新增阿爾茲海默癥患者,且隨著人口老齡化趨勢(shì)的增加,該數(shù)字還會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)?該病的出現(xiàn)對(duì)于患者的正常生活與社交造成了嚴(yán)重的影響,目前臨床對(duì)于該病的發(fā)生原因和發(fā)病機(jī)制尚未清

8、晰,因此存在較大的治療難度?目前主要采用藥物治療法,但效果不佳,需要采用其他的方式來(lái)提高患者的認(rèn)知能力和生活能力[2]?優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)主要是通過(guò)全方面的干預(yù)措施來(lái)改善患者的認(rèn)知能力和生活能力,從而減輕家庭的負(fù)擔(dān)?因此文章主要針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在阿爾茲海默癥患者中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)患者認(rèn)知功能障礙和生活能力的改善效果展開(kāi)分析?報(bào)道如下: 1資料與方法 1.1一般資料 選擇2015年1月~2016年12月哈爾濱醫(yī)大學(xué)附屬第四醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”)門(mén)診部就診的阿爾茲海默癥患者200例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組各100例?其中觀察組男56例,女44例;年齡58~75歲,平均(6

9、5.8±7.6)歲?對(duì)照組男52例,女48例;年齡59~76歲,平均(66.3±7.2)歲?本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批?納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類(lèi))》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②能夠在缺少他人輔助幫助下自主參加聽(tīng)說(shuō)活動(dòng),同時(shí)具備著一定的語(yǔ)言交流能力;③患者及家屬均對(duì)本研究知情同意并自愿簽署知情同意書(shū)?排除合并其他心腦血管?肝?腎等器質(zhì)性疾病者及嚴(yán)重代償性疾病者? 1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,主要包括基礎(chǔ)護(hù)理?用藥護(hù)理?飲食指導(dǎo)以及認(rèn)知訓(xùn)練等措施? 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)?具體措施如下:①心理護(hù)理?患者入院后由于缺失記憶會(huì)感到非常無(wú)助,加上陌生環(huán)境

10、的影響,會(huì)出現(xiàn)焦慮?抑郁?擔(dān)憂?害怕等消極情緒,因此,護(hù)理人員要耐心為患者解釋原因,并為其講解阿爾茲海默癥相關(guān)知識(shí),從而改善患者對(duì)該病的認(rèn)知水平,同時(shí)能夠保障患者配合臨床護(hù)理措施,進(jìn)而提高護(hù)理的有效性[4-5]?②日常能力訓(xùn)練?指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)的訓(xùn)練,包括如何刷牙?洗臉以及穿衣服,指導(dǎo)患者如何用筷子,告知患者大小便的方法,將相應(yīng)的練習(xí)方案與步驟寫(xiě)下來(lái),放在患者床頭位置,以便患者觀看隨時(shí)[5]?③記憶力訓(xùn)練?訓(xùn)練患者的運(yùn)動(dòng)能力?視覺(jué)能力和聽(tīng)覺(jué)能力,反復(fù)為其解說(shuō)日常生活的技巧和知識(shí),并讓其看文字卡片?動(dòng)物卡片以及水果卡片,然后隨機(jī)抽出一張讓患者說(shuō)出其名字和相關(guān)知識(shí),也可以通過(guò)讓其進(jìn)行簡(jiǎn)單的

11、加減計(jì)算題進(jìn)行解答,并通過(guò)其對(duì)各種常見(jiàn)幾何圖形的辨認(rèn)來(lái)提高患者的圖形辨識(shí)能力[6-7]?④定向力訓(xùn)練?定向力主要包括地點(diǎn)?時(shí)間以及人物3個(gè)方面?將醒目和容易理解的標(biāo)識(shí)安放在患者病房?jī)?nèi),放入其熟悉的物品中,通過(guò)讓其反復(fù)練習(xí),使其掌握廁所?病房的位置;反復(fù)講解日常護(hù)理工作人員的姓名,并要求患者記憶各種生活基本常識(shí);可以利用小黑板,每天編寫(xiě)不同的知識(shí),告訴患者所在病房?天氣?時(shí)間,訓(xùn)練其定向力[8]?⑤注意力訓(xùn)練?可以通過(guò)簡(jiǎn)單棋牌類(lèi),例如21點(diǎn)?斗地主?空當(dāng)接龍等游戲,訓(xùn)練患者的注意力,還可以通過(guò)打麻將提高患者的計(jì)算能力,同時(shí)給予患者多種多樣的報(bào)紙?畫(huà)片,并選擇高樂(lè)積木提高患者的動(dòng)手能力?⑥記憶療法

12、?與家屬進(jìn)行充分溝通,讓家屬多陪伴患者,找出患者年輕時(shí)熟悉尤其是寶貴的物品,然后通過(guò)照片?衣物以及喜歡的音樂(lè),幫助患者回憶起過(guò)去的事情,從而尋找丟失的記憶[9]?⑦推理能力與語(yǔ)言能力的訓(xùn)練?通過(guò)簡(jiǎn)單成語(yǔ)的講解,讓患者重復(fù)故事并講出自己對(duì)故事的理解,告知患者我國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日的來(lái)歷并讓患者重復(fù),引導(dǎo)其閱讀故事或報(bào)紙[10]?⑧社交能力訓(xùn)練?帶患者到室外散步,多與其他人溝通交流,讓患者辨認(rèn)動(dòng)物?草木,利用周?chē)挛?刺激患者的神經(jīng)?鼓勵(lì)親朋好友探訪,加強(qiáng)與他人的溝通,促進(jìn)患者恢復(fù)正常的社交能力[11]? 1.3觀察指標(biāo) ①采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)評(píng)估患者的認(rèn)知功能:總分30分,27~30分為

13、正常水平,比較兩組護(hù)理前?護(hù)理后3個(gè)月及護(hù)理后6個(gè)月上述量表得分情況? 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)?以P2結(jié)果 2.1兩組護(hù)理前后MMSE評(píng)分比較 護(hù)理前兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?護(hù)理后3?6個(gè)月觀察組MMSE評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P護(hù)理前兩組患者M(jìn)oCA評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?護(hù)理后3?6個(gè)月觀察組MoCA評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.3兩組護(hù)理前后AD

14、AS-cog評(píng)分 護(hù)理前兩組患者ADAS-cog評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?護(hù)理后3?6個(gè)月觀察組ADAS-cog評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.4兩組患者護(hù)理前后ADAS-ADL評(píng)分 護(hù)理前兩組患者ADAS-ADL評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?護(hù)理后3?6個(gè)月觀察組ADAS-ADL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3?論 阿爾茲海默癥的發(fā)病較為隱匿,絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為記憶力快速減退且無(wú)法恢復(fù),在此種情況下即便給予藥物治療,也只能對(duì)癥狀進(jìn)行一定的控制,無(wú)法獲得良好的治療效果及預(yù)后,這就需要在實(shí)施有效治療方法的同時(shí)配合給予護(hù)理干預(yù),從

15、根本上提高患者的認(rèn)知能力和生活能力,在改善自身生活質(zhì)量的同時(shí)減少對(duì)家庭造成的負(fù)擔(dān)[12]?另外,有研究報(bào)道指出,由于部分阿爾茲海默癥患者缺失了一定程度的記憶,加之缺少對(duì)住院環(huán)境的熟悉感,取而代之的是出現(xiàn)了一定程度的陌生感,則容易引起并加重焦慮及抑郁等情緒?此類(lèi)不良情緒可引起機(jī)體分泌出不同的有毒有害物質(zhì)及因子,引起并加重身體的應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為不同程度的心跳加速?血壓升高等[13]?為此,我院開(kāi)始實(shí)施在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,加強(qiáng)患者各個(gè)方面的心理護(hù)理,深入其內(nèi)心了解真正所需,讓其正確認(rèn)識(shí)疾病并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展,使其認(rèn)識(shí)到配合有效治療之后可以有效控制病情?另外,同時(shí)需要加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo),

16、提高其對(duì)治療及護(hù)理相關(guān)操作的正確認(rèn)知[14]?此外,叮囑家屬多陪伴?安慰患者,從而改善患者的心理狀況?護(hù)理人員需要為患者仔細(xì)講解藥物的效果和不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)?護(hù)理人員在患者服藥之后要密切觀察其有無(wú)腹疼?出血等現(xiàn)象發(fā)生,一旦出現(xiàn)異常情況,立即通知醫(yī)師并采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施[15]?在護(hù)理過(guò)程中還可以通過(guò)開(kāi)展各種訓(xùn)練活動(dòng),例如剪紙?繪畫(huà)?書(shū)法活動(dòng),提高患者的認(rèn)知能力以及肢體的協(xié)調(diào)性[16]?讓家屬每天給患者講故事,內(nèi)容不要過(guò)于難懂,語(yǔ)速要慢,讓患者重復(fù)故事內(nèi)容,然后為其講解故事的內(nèi)涵,提高其理解能力和表述能力?每天進(jìn)行30min的記憶訓(xùn)練,例如重復(fù)患者自己的姓名?病房?家庭成員姓名等信息[17]

17、?為患者家屬講解各種能力的訓(xùn)練方法以及注意事項(xiàng),告知功能訓(xùn)練的方法和優(yōu)勢(shì),讓其認(rèn)識(shí)到這些訓(xùn)練能夠提高患者的認(rèn)知水平?減少用藥量,從而提高患者的獨(dú)立生活能力,能夠減少認(rèn)知功能障礙對(duì)患者生活能力的影響[18]?將相關(guān)資料整理?收集并印制成冊(cè),放在患者病房以供患者及其家屬翻閱,有助于患者和家屬了解功能訓(xùn)練的優(yōu)勢(shì)和具體操作,從而提高臨床護(hù)理的依從性[19]?對(duì)于未掌握使用方法的患者,可以在講解過(guò)程中利用工具和圖片進(jìn)行示范操作,手把手地指導(dǎo)各種訓(xùn)練的操作方法?另外,可以將相關(guān)理論和技巧錄制成視頻以供家屬反復(fù)觀看,提高患者的訓(xùn)練水平[20]? 本研究中,護(hù)理前兩組各項(xiàng)評(píng)分均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而護(hù)理后兩組各指標(biāo)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組護(hù)理后各指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效改善阿爾茲海默癥患者的認(rèn)知功能障礙和日常生活能力,有助于提高患者的獨(dú)立生活能力,減輕家庭負(fù)擔(dān),值得在臨床中推廣使用?