《急性胰腺炎的課案PPT講座》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《急性胰腺炎的課案PPT講座（33頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、2021/8/121煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調(diào)好心態(tài)與它共存。心向陽(yáng)光，何懼風(fēng)霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！急性胰腺炎急性胰腺炎概述n多種原因造成胰酶激活后所致的胰腺組織的局部炎癥反應(yīng)，可伴有其他器官功能改變n輕癥急性胰腺炎（MAP）n重癥急性胰腺炎（SAP）20%-30%n病死率5%-10%病因我國(guó)50%以上膽道疾病所致西方膽道疾病-40%，酗酒-35%發(fā)病機(jī)制n胰腺消化酶（胰腺蛋白酶原胰腺蛋白酶）n胰酶的激活 l胰蛋白酶原抑制劑功能下降l胰管內(nèi)壓力增加l胰腺血供障礙l病毒或細(xì)菌毒素l基因突變病理生理變化n磷脂酶A2n彈力蛋白酶n脂肪酶n激肽釋放酶n補(bǔ)體n血管壁損傷、血管壁滲透
2、性增高、血栓形成病理生理變化l器官衰竭l全身炎癥反應(yīng)綜合征lARDSl心衰和休克病理n間質(zhì)炎癥n胰腺組織壞死臨床表現(xiàn)n癥狀l腹痛l 惡心、嘔吐l 發(fā)熱l 低血壓及休克臨床表現(xiàn)n體征l腹痛l 腫塊l Grey-Turner，Cullenl P100次/分、血壓下降、呼吸困難l 阻塞性黃疸并發(fā)癥n局部并發(fā)癥l 假性囊腫l 胰腺膿腫l 胰腺壞死感染2021/8/1212n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-222022-1-222022-1-221/22/2
3、022 1:09:47 AMn11、人總是珍惜為得到。2022-1-222022-1-222022-1-22Jan-2222-Jan-22n12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-222022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 2022n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月22日星期六2022-1-222022-1-222022-1-22n15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-22202
4、2-1-222022-1-221/22/2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-222022-1-22January 22, 2022n17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-22并發(fā)癥n全身并發(fā)癥l ARDSl 急性腎功能衰竭l 心律失常和心功能衰竭l 消化道出血l 敗血癥l 凝血功能異常l 中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常l 高血糖、水電解質(zhì)、酸 堿平衡紊亂實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查n淀粉酶 6-12h，3-5dn脂肪酶 24h，7-10dn血糖、血鈣影像學(xué)檢查-X-Rayn腹部平片-排除胃腸穿孔、腸梗阻l 哨兵攀征l 結(jié)腸切
5、割征l 麻痹性腸梗阻l 胰腺區(qū)液氣平面提示膿腫n常規(guī)初篩檢查，入院24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行影像學(xué)檢查-B超l 胰腺腫大、彌漫性胰腺低回聲l 胰腺鈣化、胰管擴(kuò)張l 膽囊結(jié)石、膽管擴(kuò)張l 腹腔積液l 假性囊腫的發(fā)現(xiàn)與追蹤 受腸脹氣影響大，價(jià)值有限lA 正常胰腺lB 胰腺腫大lC B級(jí)+胰周?chē)鷿B出lD C級(jí)+單區(qū)液體聚積lE D級(jí)+多區(qū)液體聚積或多發(fā)壞死影像學(xué)檢查-CTn急性胰腺炎診斷和鑒別診斷、病情嚴(yán)重程度評(píng)估的重要檢查AP診斷n急性發(fā)作的劇烈而持續(xù)性上腹痛、惡心、嘔吐n血清淀粉酶活性增高（正常值上限3倍）n影像學(xué)提示胰腺有或無(wú)形態(tài)學(xué)改變n排除其他急腹癥AP診斷n應(yīng)包括病因診斷、分級(jí)診斷、并發(fā)癥lAP（ 膽
6、源性、重型、ARDS）lAP （膽源性、輕型）病情評(píng)估nMAPl 無(wú)器官功能障礙或局部并發(fā)癥，對(duì)液體補(bǔ)充治療反應(yīng)良好。l Ranson評(píng)分4mmol/L5、BUN上升1mmol/L6、液體丟失6L診斷流程胰腺病學(xué)2004輕癥急性胰腺炎（MAP）n禁食n胃腸減壓n補(bǔ)足血容量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡和熱能供應(yīng)n止痛：哌替啶n抗生素-膽源性胰腺炎n抑酸治療重癥急性胰腺炎（SAP）l監(jiān)護(hù)n除治療MAP措施還應(yīng)： 選擇性腸道去污 靜脈給予抗生素l 預(yù)防感染 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 亞安培南，喹諾酮、甲硝唑，第二、三代頭孢 7-14天，特殊情況可延長(zhǎng)n 減少胰液分泌重癥急性胰腺炎（SAP）l 生長(zhǎng)抑素、奧曲肽l 加貝酯、
7、抑肽酶 早期、足量n 預(yù)防和治療腸道衰竭l 微生態(tài)制劑l 保持大便通暢l 谷氨酰胺l 盡早腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或恢復(fù)飲食n內(nèi)鏡治療重癥急性胰腺炎（SAP）l SAP 膽道緊急減壓引流及去除嵌頓膽石 （發(fā)病24小時(shí)內(nèi)）l MAP 內(nèi)科保守治療病情惡化時(shí)鼻膽管引 流或ESTn中醫(yī)中藥n手術(shù)治療重癥急性胰腺炎（SAP）l 局部并發(fā)癥l 腹腔間隔室綜合征（35cmH2O）l 早發(fā)性重癥胰腺炎（發(fā)病72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)器官功能衰竭）l 診斷未明確，疑有腸穿孔或壞死n腹腔灌洗n血管活性物質(zhì)改善微循環(huán)重癥急性胰腺炎（SAP）急性胰腺炎急性胰腺炎臨床處理流臨床處理流程圖程圖胰腺病學(xué)2004謝謝n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬
8、間被決定。22.1.2222.1.22Saturday, January 22, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*1/22/2022 1:09:47 AMn11、人總是珍惜為得到。22.1.22*Jan-2222-Jan-22n12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Saturday, January 22, 2022n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.1.2222.1.22*January 22, 2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月22日星期六*22.1.22n15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月*22.1.22*January 22,
9、 2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*1/22/2022n17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.1.22謝謝大家謝謝大家2021/8/1233n9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-1-222022-1-22Saturday, January 22, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022 1:09:47 AMn11、人總是珍惜為得到。2022-1-222022-1-222022-1-22Jan-2222-Jan-22n12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-1-222022-1-2
10、22022-1-22Saturday, January 22, 2022n13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年1月22日星期六2022-1-222022-1-222022-1-22n15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年1月2022-1-222022-1-222022-1-221/22/2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-1-222022-1-22January 22, 2022n17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-1-222022-1-222022-1-222022-1-22謝謝大家謝謝大家
急性胰腺炎的課案PPT講座
