CT頭部斷層 考試題目

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1、頭部 一、 名詞解釋 眶耳線：即眼外眥與外耳門中點(diǎn)的連線，顱腦橫斷層多以此線為基準(zhǔn)線，亦即臨床影像上頭部的軸位掃描基線。 連合間線：為前連合后緣中點(diǎn)與后連合前緣中點(diǎn)的連線，又稱AC—PC線，腦立體定位手術(shù)和X刀、γ刀等多以此線為基準(zhǔn)。 島蓋：島葉以環(huán)狀溝與額、頂、顳葉分界，此三葉所掩蓋島葉的部分，分為額蓋、頂蓋、和顳蓋。 半卵圓中心：為橫斷層面上大腦半球內(nèi)呈半卵圓形的白質(zhì)區(qū)，主要有胼胝體的輻射纖維和經(jīng)內(nèi)囊的投射纖維等組成，因橫斷層面上呈半卵圓形而得名。 禽距：位于側(cè)腦室后角內(nèi)側(cè)壁的腹側(cè)，由距狀溝前部皮質(zhì)陷入側(cè)腦室后角內(nèi)而形成的隆起結(jié)構(gòu)。 側(cè)副隆起：

2、位于側(cè)腦室下角底壁的外側(cè)部，由側(cè)副溝皮質(zhì)陷入側(cè)腦室下角內(nèi)而形成的隆起結(jié)構(gòu)。 內(nèi)囊：位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g的寬厚白質(zhì)板。橫斷層面上的兩側(cè)內(nèi)囊呈尖向內(nèi)側(cè)的“> <”形，自前向后分為內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢三部分，各部均有投射纖維通過。 蛛網(wǎng)膜下池：又稱腦池，由蛛網(wǎng)膜下腔在腦的溝、裂等處擴(kuò)大而形成。各部間無明顯界限，彼此交通，但個(gè)體差異較大，其形狀和大小在臨床影像診斷上具有重要意義。 靜脈角：丘腦紋狀體靜脈與大腦內(nèi)靜脈連接處所形成的一個(gè)向后開放的銳角，其形態(tài)、位置較恒定，為室間孔和腦血管造影時(shí)的標(biāo)志結(jié)構(gòu)。 大腦動(dòng)脈環(huán)：位于大腦底部和蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、

3、灰結(jié)節(jié)和乳頭體等，由前交通動(dòng)脈和成對(duì)的大腦前動(dòng)脈、經(jīng)內(nèi)動(dòng)脈末端、后交通動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈形成，對(duì)腦血液供應(yīng)的調(diào)節(jié)和代償起重要作用。 二、填空題 1、 外側(cè)溝后支 是識(shí)別橫斷層上緣上回和角回的標(biāo)志。 2、頂下溝起于扣帶溝，止于 胼胝體壓部 的后方，其上方為 楔前葉 ，下方為扣帶回。 3、杏仁體 鉤 和 側(cè)腦室下角 三者恒定關(guān)系是橫斷層面上確定杏仁體的標(biāo)志。 4、 側(cè)腦室 首次出現(xiàn)的層面是顱腦橫斷層面上識(shí)別外側(cè)溝后支的標(biāo)志。 5、 內(nèi)囊膝 和 內(nèi)囊后肢 的出現(xiàn)是冠狀斷面上中央前回下部出現(xiàn)的標(biāo)志 6、鞍上池的形態(tài)因成像層面和個(gè)體差異、可呈 四角形 、 五角形 和 六角形

4、等不同形態(tài)，由 交叉池 、 腳間池 和 橋池 組成。 7、外側(cè)溝可分為 前支、升支 和 后支 三支；額下回后部以外側(cè)溝前支和升支為界分為 眶部 、三角部 和 島蓋 部，其中 三角部 和 島蓋部 稱Broca區(qū)。 8、頸內(nèi)動(dòng)脈的 海綿竇段 、 膝段 和 床突上段 共同組成U或V形稱 虹吸部 ，是動(dòng)脈硬化好發(fā)的部位之一。 9、大腦中動(dòng)脈依據(jù)行程分為 水平段 、 回旋段 、 側(cè)裂段 、 分叉段 和 終 段，其中 側(cè)裂段 、 分叉段 和 終 段合稱大腦外側(cè)窩動(dòng)脈組。 10、椎動(dòng)脈起自 鎖骨下動(dòng)脈 ，依據(jù)行程分為 橫突孔段 、 橫段 、 寰椎段 、 枕骨大孔段和 顱內(nèi)段 ，至 腦橋延髓段 合成

5、為基底動(dòng)脈。其較大分支為 小腦下后動(dòng)脈 。 11、大腦大靜脈由 左、右大腦內(nèi)靜脈 匯合成一條短粗靜脈干，向后于 胼胝體壓部 注入 直竇 ；在大腦大靜脈的匯合處，尚有 基底靜脈 匯入。 12、分布于基底區(qū)的主要?jiǎng)用}有 內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈 、 外側(cè)豆紋動(dòng)脈 、 丘紋動(dòng)脈 、 脈絡(luò)從前動(dòng)脈 、 脈絡(luò)叢后動(dòng)脈 和 前、后交通動(dòng)脈的穿支 。 13、海綿竇位于 蝶鞍 兩側(cè)，內(nèi)有 頸內(nèi)動(dòng)脈 和 展神經(jīng) 通過，竇的外側(cè)壁上有 動(dòng)眼神經(jīng) 、滑車神經(jīng)、 眼神經(jīng) 和 上頜 神經(jīng)穿行。 三、問答題 1、簡(jiǎn)述小腦幕的橫斷層解剖特點(diǎn)。 答：小腦幕在橫斷層面上的形態(tài)可因?qū)用娓叩筒煌胁町悾僭诮?jīng)竇匯以上

6、的橫斷層面上，小腦幕與大腦鐮后端連成“Y”形，由于大腦鐮與小腦幕的交接處是自前上斜向后下，因此層面偏高時(shí)小腦幕被切得少，而大腦鐮被切得多，兩者連接成長(zhǎng)“Y”形；當(dāng)層面偏低時(shí)則呈寬“Y”形。②在經(jīng)竇匯的橫斷層面上，大腦鐮已消失，小腦幕直接與后方的竇匯相連成“V”形?！癡”形和“Y”形“杯口”內(nèi)的腦實(shí)質(zhì)為幕下結(jié)構(gòu)，主要是小腦上蚓和小腦上池；“杯口”之外是幕上結(jié)構(gòu)，主要為大腦枕葉。③在經(jīng)竇匯以下的橫斷層面上，小腦幕呈“M”（“雙峰”）形，隨層面下移則呈“八”形?！半p峰”形好似一對(duì)并列的山峰。兩峰之間的腦實(shí)質(zhì)為幕下結(jié)構(gòu)，兩峰以外為幕上結(jié)構(gòu)?！鞍恕毙我郧暗哪X實(shí)質(zhì)為幕上的大腦枕葉，“八”形以后的結(jié)構(gòu)是幕下

7、的小腦。 2、簡(jiǎn)述頂枕溝的識(shí)別方法及意義 答：在橫斷層面上，中央旁小葉消失至胼胝體壓部出現(xiàn)之間的層面上，在大腦半球后部的內(nèi)側(cè)面，自內(nèi)側(cè)向外側(cè)橫行走行的較深的腦溝即為頂枕溝。頂枕溝前方為頂葉（楔前葉），后方是枕葉（楔葉）；楔前葉前方的腦回為扣帶回，楔葉后方的腦溝為距狀溝。 在矢狀層面上，頂枕溝位于中央溝及中央后溝的后方，較深，其前方為頂葉（楔前葉），后方是枕葉（楔葉）；當(dāng)頂枕溝消失后，自側(cè)腦室下角的海馬長(zhǎng)軸延長(zhǎng)線與大腦半球表面相交處即為頂枕溝的位置，以此區(qū)分頂葉和枕葉。 3、簡(jiǎn)述中央溝在橫斷層面上的識(shí)別方法。 答：在顱腦橫斷層面上可根據(jù)以下特征辨認(rèn)中央溝：①溝的深度，中央

8、溝較深，自外側(cè)向內(nèi)側(cè)延伸，并可有一條（中央后溝）或兩條溝（中央前、后溝）與之伴行；②中央前、后回的厚度，中央前回較中央后回寬厚，兩者之間的溝即為中央溝；③溝的位置，以眶（眥）耳線為基線的橫斷層面上，中央溝均位于大腦半球上外側(cè)面的前2/5與后3/5交界處。 4、簡(jiǎn)述中腦的橫斷層解剖特點(diǎn)。 答：.橫斷層面上的中腦可分為四部分，自前向后依次為：（1）大腦腳底，位于黑質(zhì)的前方，其中間3/5有錐體束經(jīng)過，內(nèi)、外側(cè)1/5分別有額橋束和頂枕顳橋束經(jīng)過。（2）黒質(zhì)，縱貫中腦全長(zhǎng)，其背側(cè)的致密部含有黑色素顆粒；腹側(cè)的網(wǎng)狀部呈淡紅棕色，含有大量的鐵。（3）中腦被蓋，含有動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、紅核和網(wǎng)狀結(jié)

9、構(gòu)等。（4）頂蓋，即上丘和下丘，與視、聽覺反射有關(guān)。 5、簡(jiǎn)述胼胝體的位置、分布及纖維聯(lián)系。 答：胼胝體位于大腦縱裂底部，在正中矢狀面上呈弓形寬厚的白質(zhì)帶，自前向后分為胼胝體嘴、膝、干和壓部，嘴向下連于終板。胼胝體纖維向前、后及兩側(cè)放射，分別形成額（前）鉗、枕（后）鉗和半卵圓中心的主要纖維，聯(lián)系左、右側(cè)大腦半球的額、枕、頂、顳葉。 6、簡(jiǎn)述內(nèi)囊的位置、分部及臨床意義。 答：內(nèi)囊位于尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g，橫斷層面上的兩側(cè)內(nèi)囊呈尖向內(nèi)側(cè)的“> <”形。內(nèi)囊自前向后分為內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢三部分，各部均有重要的投射纖維通過。內(nèi)囊后肢血管栓塞或出血時(shí)可導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏身感覺喪失

10、（損傷丘腦中央輻射）、對(duì)側(cè)偏癱（損傷皮質(zhì)脊髓束）和偏盲（損傷視輻射），即“三偏”綜合征。 7、簡(jiǎn)述外側(cè)溝在橫斷層面上的設(shè)別方法。 答：橫斷層面上可根據(jù)以下特征辨別外側(cè)溝：（1）島葉皮質(zhì)，顱腦橫斷層面上出現(xiàn)島葉皮質(zhì)后，與島葉皮質(zhì)呈垂直位的腦溝即為外側(cè)溝；（2）蝶骨大翼，在顱前、中窩交界處的顱側(cè)壁上，伸向顱腔內(nèi)的突起為蝶骨大翼的骨性斷面，與該突起對(duì)應(yīng)的腦溝則為外側(cè)溝。 8、簡(jiǎn)述基底核位置、形態(tài)、分部及形成結(jié)構(gòu)。 答：基底核位于大腦半球基底部的髓質(zhì)中，包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體。（1）尾狀核為一弓形棒狀的灰質(zhì)團(tuán)塊，分為尾狀核頭、體、尾三部分。頭膨大并突入側(cè)腦室，形成側(cè)腦室前角

11、的外側(cè)壁；頭向后逐漸變細(xì)移行為體、尾部，尾部沿背側(cè)丘腦的外側(cè)緣向后，再彎向下，沿側(cè)腦室下角的頂壁向前終于杏仁體。（2）豆?fàn)詈宋挥诒硞?cè)丘腦的外側(cè)，近似雙凸透鏡狀，橫斷層面上呈尖向內(nèi)側(cè)的楔形，內(nèi)、外側(cè)髓板將其分為三層，最外側(cè)呈赤褐色的部分為殼；殼與尾狀核頭之間有條紋狀灰質(zhì)相連；內(nèi)側(cè)兩層顏色較淺為蒼白球，被內(nèi)側(cè)髓板分為內(nèi)、外側(cè)蒼白球。尾狀核和豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體，其中蒼白球稱舊紋狀體，尾狀核和殼稱新紋狀體。（3）屏狀核位于豆?fàn)詈说耐鈧?cè)，其內(nèi)側(cè)面平坦，與豆?fàn)詈酥g的髓質(zhì)為外囊；屏狀核外側(cè)面有波紋狀的突起，與島葉皮質(zhì)之間的髓質(zhì)為最外囊。（4）杏仁體與尾狀核的尾部相連，位于顳葉的背內(nèi)側(cè)、側(cè)腦室下角尖端的前方，

12、其表面有海馬旁回鉤的皮質(zhì)覆蓋。 9、簡(jiǎn)述內(nèi)囊的動(dòng)脈分布。 答：內(nèi)囊前肢接受內(nèi)、外側(cè)豆紋動(dòng)脈的雙重血液供應(yīng)，內(nèi)囊膝和絕大部分內(nèi)囊后肢的血供來自外側(cè)豆紋動(dòng)脈，脈絡(luò)叢前動(dòng)脈的中央分支分布于內(nèi)囊后肢的后下部。 10、簡(jiǎn)述大腦前、中、后動(dòng)脈的行程和分段。 答：大腦前動(dòng)脈在視交叉外側(cè)呈直角或近似直角發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，依據(jù)行程分為五段： 水平段自起始處至前交通動(dòng)脈，該段動(dòng)脈近似水平位自后外行向前內(nèi)，橫越視神經(jīng)上方至大腦縱裂。胼胝體下段為前交通動(dòng)脈至胼胝體膝以下的一段，略向前行。膝段呈“C”形環(huán)繞胼胝體膝，與胼胝體膝的彎曲一致。胼周段行于胼胝體溝內(nèi)，自前向后走行，發(fā)出胼胝體緣動(dòng)脈。胼周段至胼胝體

13、壓部后緣移行為楔前動(dòng)脈，通常楔前動(dòng)脈為終段。 大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的直接延續(xù)，依據(jù)行程分為五段：水平段位于腦底面，水平向外側(cè)至外側(cè)溝延續(xù)為回旋段，中央支（外側(cè)豆紋動(dòng)脈）常由此段發(fā)出?；匦纬省癠”形，在島葉表面向后上方走行，發(fā)出顳前動(dòng)脈。側(cè)裂段隱藏于外側(cè)溝內(nèi)，一般分單干、雙干和三干型，個(gè)別為多干型，沿途發(fā)出數(shù)條皮質(zhì)支分布于大腦半球上外側(cè)面。大腦中動(dòng)脈主干從外側(cè)溝上端的深面淺出，至分支為角回動(dòng)脈和顳后動(dòng)脈處。終段為大腦中動(dòng)脈的終末支——角回動(dòng)脈。 大腦后動(dòng)脈在腦橋上緣自基底動(dòng)脈發(fā)出，依據(jù)行程分為四段：水平段位于腳間池和環(huán)池內(nèi)，水平向外側(cè)走行約2cm?？v行段由水平段轉(zhuǎn)折向后上方繞大腦腳走行。顳

14、支段為大腦后動(dòng)脈發(fā)出顳支的一段動(dòng)脈。終段為大腦后動(dòng)脈進(jìn)入距狀溝后分為頂枕動(dòng)脈和距狀溝動(dòng)脈。 11、簡(jiǎn)述靜脈角的行程、位置和臨床意義。 答：靜脈角是由丘腦紋狀體靜脈與大腦內(nèi)靜脈連接處所形成的一個(gè)向后開放的銳角，其形態(tài)、位置較恒定，為室間孔和腦血管造影時(shí)的標(biāo)志結(jié)構(gòu)。靜脈角的測(cè)量和大腦內(nèi)靜脈位置的改變，有助于腦深部占位性病變的診斷。 四、選擇題 1、在橫斷層面上，識(shí)別距狀溝前部的標(biāo)志 A.禽距 B.側(cè)副隆起 C.側(cè)副溝 D.海馬 E.海馬旁回 2、識(shí)別中央旁小葉的標(biāo)志 A.扣帶溝 B.扣帶溝邊緣支 C.中央溝 D.中央前溝 E.中央后溝

15、 3、冠狀面上，腦底面枕葉與顳葉分界的標(biāo)志 A.側(cè)腦室下角 B.胼胝體壓部 C.舌回 D.海馬旁回 E. 距狀溝前部 4、面神經(jīng)和前庭窩神經(jīng)出入內(nèi)耳門時(shí)需經(jīng)過的腦池是 A.小腦延髓池 B.環(huán)池 C.小腦上池 D.橋池 E.腦橋小腦腳池 5、胼胝體干橫斷層面上不出現(xiàn) A.側(cè)腦室 B.第三腦室 C.尾狀核 D.外側(cè)溝 E. 頂枕溝 6、半卵圓中心以上的橫斷層面上不出現(xiàn) A.額葉 B.頂葉 C.枕葉 D.顳葉 E.楔葉 7、胼胝體壓部橫斷層面上不出現(xiàn)的 A.內(nèi)囊 B.外囊 C.最外囊 D.第五腦室 E.第六腦室 8、內(nèi)囊的橫斷層

16、面上不出現(xiàn) A.尾狀核 B.豆?fàn)詈? C.屏狀核 D.杏仁體 E.背側(cè)丘腦 9、形成“Y”小腦幕的結(jié)構(gòu) A.大腦鐮 B.小腦幕 C.小腦鐮 D.大腦鐮和小腦幕 E.小腦幕和小腦鐮 10、在基底核區(qū)橫斷層上最先出現(xiàn) A.背側(cè)丘腦 B.尾狀核 C.豆?fàn)詈?D. 屏狀核 E.杏仁體 12、海馬位于側(cè)腦室下角的 A.上壁 B.下壁 C.前壁 D.后壁 E.下內(nèi)側(cè)壁 13、正中矢狀面上不出現(xiàn)的腦溝為 A.頂枕溝 B.中央溝 C.距狀溝 D.扣帶溝 E.胼胝體溝 14、自正中線向外的矢狀面上最先出現(xiàn)的基底核為 A.尾狀核 B.豆?fàn)詈? C.

17、杏仁體 D.屏狀核 E.舊紋狀體 15、在冠狀面上最先出現(xiàn)的基底核為 A.尾狀核 B.豆?fàn)詈? C.杏仁體 D.屏狀核 E.舊紋狀體 16、冠狀面上胼胝體最先出現(xiàn)的是 A.嘴 B.膝 C.干 D.壓部 E.體部 17、尾狀核頭和尾狀核體在冠狀切面上位于側(cè)腦室的 A.內(nèi)上壁 B. 外上壁 C.下壁 D.內(nèi)側(cè)壁 E.外側(cè)壁 18.橫斷層面上側(cè)腦室最先出現(xiàn) A.前角 B.中央部 C.三角部 D. 后角 E.下角 19、透明隔的冠狀面上不出現(xiàn) A.豆?fàn)詈? B.尾狀核 C.內(nèi)囊前肢 D. 第三腦室 E.中央后回

18、20、中央前回下部的冠狀面上不出現(xiàn) A.內(nèi)囊前肢 B.內(nèi)囊膝 C.內(nèi)囊后肢 D. 中央溝 E.中央后回 21、中央后回下部的冠狀面上不出現(xiàn) A.額上回 B.額中回 C. 額下回 D.背側(cè)丘腦 E.第三腦室 22、在冠狀面上，側(cè)腦室下角內(nèi)下壁上的彎曲結(jié)構(gòu) A.海馬旁回 B.海馬結(jié)構(gòu) C.海馬 D. 鉤 E.海馬溝 23、在冠狀面上，側(cè)腦室后角內(nèi)側(cè)壁的隆起 A.側(cè)副隆起 B.側(cè)副三角 C.鉤 D.毯 E.禽距 24、頂枕溝的冠狀面上不出現(xiàn) A、楔前葉 B、楔葉 C、距狀溝 D、舌回 E、扣帶回峽 25、正

19、中矢狀面上的腦池不出現(xiàn) A、腳間池B、橋池 C、延池 D、小腦延髓池 E腦橋小腦角池 26、正中失狀面上的硬腦膜和硬腦膜竇是不出現(xiàn) A、大腦鐮 B、小腦膜 C、小腦鐮 D、海綿竇 E直竇 27、內(nèi)囊膝矢狀面上不出現(xiàn) A、尾狀核 B、背側(cè)丘腦 C、 豆?fàn)詈? D、側(cè)腦室 E、海綿竇 28、內(nèi)囊膝矢狀面上的腦回不出現(xiàn) A、額上回 B、額中回 C、中央前回 D、中央后回 E、楔葉 29、內(nèi)囊矢狀面上的腦溝不出現(xiàn) A、額下溝 B、中央溝C、頂枕溝、D、距狀溝E、扣帶溝 30、外側(cè)溝的矢狀面上的腦回不出現(xiàn) A、頂上小葉

20、 B、緣上回 C、角回 D、顳橫回 E額下回 31、眼動(dòng)脈發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈的 A.巖骨段 B. 海綿竇段 C.膝段 D. 床突上段 E.終段 32、后交通動(dòng)脈的腫瘤易壓迫的腦神經(jīng) A.視神經(jīng) B.動(dòng)眼神經(jīng) C. 滑車神經(jīng) D. 三叉神經(jīng) E. 嗅束 33、行程長(zhǎng)，管徑細(xì)，易發(fā)生栓塞的腦血管 A.大腦前動(dòng)脈 B. 大腦中動(dòng)脈 C.大腦后動(dòng)脈 D. 脈絡(luò)叢前動(dòng)脈 E. 脈絡(luò)叢后動(dòng)脈 34、分布于內(nèi)囊前肢下部的腦血管 A.大腦前動(dòng)脈 B. 大腦中動(dòng)脈 C.大腦后動(dòng)脈 D. 脈絡(luò)叢前動(dòng)脈 E. 脈絡(luò)叢后動(dòng)脈 35、分布于內(nèi)囊后肢下部的腦血管 A.大腦前動(dòng)脈

21、 B. 大腦中動(dòng)脈 C.大腦后動(dòng)脈 D. 脈絡(luò)叢前動(dòng)脈 E. 脈絡(luò)叢后動(dòng)脈 36、分布于內(nèi)囊上部的腦血管 A.大腦前動(dòng)脈 B. 大腦中動(dòng)脈 C.大腦后動(dòng)脈 D. 脈絡(luò)叢前動(dòng)脈 E. 脈絡(luò)叢后動(dòng)脈 37、大腦中動(dòng)脈中央支發(fā)自其 A.水平段 B. 回旋段 C.側(cè)裂段 D.分叉段 E. 終段 38、大腦大靜脈位于 A.帆間池 B.腳間池 C.四疊體池 D.大腦大靜脈池 E.直竇 39、臨床上常作為室間孔的定位標(biāo)志 A.大腦內(nèi)靜脈 B.大腦大靜脈 C.靜脈角 D.基底靜脈 E.大腦靜脈環(huán) 胸部 一、 名詞解

22、釋 支氣管樹 ：氣管在第四胸椎體下緣平面分為左、右主支氣管 ，主支氣管在肺門處分出肺葉支氣管，肺葉支氣管進(jìn)入肺后再分出肺段支氣管，肺段支氣管再反復(fù)分支，越分越細(xì)，呈樹枝狀。 肺段：又稱支氣管肺段，是每一肺段支氣管及其分布區(qū)域肺組織的總稱。呈圓錐形，一般右肺10段，左肺8~10段，是形態(tài)和功能上的獨(dú)立單位。 主肺動(dòng)脈窗 ：位于主動(dòng)脈弓下方與左肺動(dòng)脈上方之間，高1~1.5cm，右側(cè)為食管和氣管，左側(cè)為肺，內(nèi)有動(dòng)脈韌帶（或動(dòng)脈導(dǎo)管）、左喉返神經(jīng)和淋巴結(jié)等。 血管前間隙：位于胸骨柄后方、兩側(cè)壁胸膜前返折線之間和大血管前方的間隙，居胸骨后間隙的后上方，以胸內(nèi)筋膜相分隔；其兩側(cè)為肺，內(nèi)

23、有左頭臂靜脈和胸腺等。 縱隔：是兩側(cè)縱隔胸膜之間的所有器官、結(jié)構(gòu)及結(jié)締組織的總稱。其前界為胸骨和肋軟骨，后界為脊柱胸段，兩側(cè)是縱隔胸膜，向上經(jīng)胸廓上口連于頸部，向下借膈與腹腔相鄰。 肺門：為肺內(nèi)側(cè)面（縱隔面）中部的長(zhǎng)圓形凹陷，是支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管動(dòng)脈、支氣管靜脈、淋巴管和神經(jīng)等出入之處。 胸骨角：胸骨柄與胸骨體連接處微向前突的橫行隆起，其兩側(cè)平對(duì)第2肋，是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。 ATS(American Thoracic Societymap)圖：即肺局部淋巴結(jié)美國胸科協(xié)會(huì)圖，是常用的縱隔淋巴結(jié)國際分區(qū)法，其將縱隔淋巴結(jié)分為2R、2L等不同淋巴結(jié)區(qū)。 二、填

24、空 1、 易誤認(rèn)為是淋巴結(jié)腫大的縱隔結(jié)構(gòu)有縱隔血管、心包上隱窩、左、右心耳、胸腺和胸骨后甲狀腺。 2、 右肺后段靜脈段間支分 尖 段與 后 段，當(dāng)尖段消失后可分開 后 段與 前 段。 3、 左后肺段間靜脈段間支區(qū)分 尖后 段與 前 段，上舌段靜脈分開 上舌 段與 下舌 段。 4、 肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)由前向后為 肺靜脈 、 肺動(dòng)脈 和 主支氣管 ，右肺根自上而下為 主支氣管 、 肺動(dòng)脈 和 肺靜脈 ，左肺根自上而下為 肺動(dòng)脈 、 主支氣管 和 肺靜脈 。 5、 主動(dòng)脈弓的三大分支橫斷面上的縱隔淋巴結(jié)（ATS圖）有 縱隔前淋巴結(jié)（6區(qū)） 、 左上氣管旁淋巴結(jié)（2

25、L）和 右上氣管旁淋巴結(jié)（2R） 。 6、 左右上肺靜脈橫斷面上的縱隔淋巴結(jié)（ATS圖）有 食管旁淋巴結(jié)（8區(qū)）和 支氣管肺淋巴結(jié)（11R、11L） 。 7、 上縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)由前向后為 胸腺層 、 靜脈層 、 動(dòng)脈層 、 氣管層 和 食管層 五層。 8、 心包橫竇位于 升主動(dòng)脈 、 肺動(dòng)脈干 后方與 上腔靜脈 、 左心房 之間，呈左右擴(kuò)大部和中間狹窄部。 9、 胸骨角平面是 上、下縱隔 的分界面，后方平對(duì) 4 胸椎體下緣，該平面有主動(dòng)脈弓的起止端、 氣管杈 和 主肺動(dòng)脈窗 等。 10、 在橫斷面上肺動(dòng)脈干及左右肺動(dòng)脈三者呈‘人’形，是斷層影像上的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)，其末端勾繞左側(cè)的 左上肺靜

26、脈 和右側(cè)的 上腔靜脈 或 右上肺靜脈 。 11、 奇靜脈弓 是橫斷面上右肺門出現(xiàn)的標(biāo)志， 主動(dòng)脈弓 及其下方 主肺動(dòng)脈窗 是左肺門出現(xiàn)的標(biāo)志。 12、 在橫斷面上右肺上葉支氣管出現(xiàn)的標(biāo)志是 左肺動(dòng)脈 ，左肺上葉支氣管出現(xiàn)的標(biāo)志是 右肺動(dòng)脈 。 13、 在典型的四心腔層面上，右心房位于 右側(cè) ，右心室位于 左前方 ，兩者呈 左右 關(guān)系；左心房位于 后方 ，左心室位于 左側(cè) ，兩者呈 前后 關(guān)系。 14、 右主支氣管入肺門后發(fā)出上葉支氣管，本干繼續(xù)下行稱 中間支氣管 或 葉間支氣管 ，再向下分為 中葉支氣管 和 下葉支氣管 。 15、 左肺葉間動(dòng)脈在斜裂處發(fā)出 舌

27、葉動(dòng)脈 動(dòng)脈，其下行后再分為 上舌段動(dòng)脈 和 下舌段動(dòng)脈 動(dòng)脈，分別分布于相應(yīng)的肺段。 16、 肺靜脈有 段內(nèi)支 和 段間支 兩種屬支，其中 段間支 是肺段劃分的標(biāo)志。 17、 右肺上靜脈由右肺上靜脈和中葉靜脈匯合而成，上葉靜脈的屬支有 尖段靜脈 、 后段靜脈 和 前段靜脈 ，中葉靜脈屬支有 外側(cè)段靜脈 和 內(nèi)側(cè)段靜脈 。 18、 左肺下靜脈由 上段靜脈 和底段總靜脈匯合而成，底段總靜脈屬支有 底段上靜脈 和 底段下靜脈 ，分別由內(nèi)側(cè)前底段靜脈和外側(cè)低段靜脈延續(xù)而成。 19、 肺段呈圓錐形，內(nèi)有 肺段支氣管 、 肺段動(dòng)

28、脈 和 支氣管血管 伴行，肺段間有少量結(jié)締組織和 肺靜脈段間支 行走。 20、 肋膈隱窩又稱 肋膈竇 ，由肋胸膜和膈胸膜返折形成，呈 半環(huán) 形，其 后 部較深，是胸膜腔最低點(diǎn)。 三、 問答 1、簡(jiǎn)述主肺動(dòng)脈窗的位置、內(nèi)容、交通及臨床意義。 答：主肺動(dòng)脈窗位于主動(dòng)脈弓下方與左肺動(dòng)脈上方之間，高1~1.5cm，右側(cè)為食管和氣管，左側(cè)為肺，內(nèi)有動(dòng)脈韌帶（或動(dòng)脈導(dǎo)管）、左喉返神經(jīng)和淋巴結(jié)等。主肺動(dòng)脈窗的右側(cè)與氣管前間隙相通，左側(cè)與血管前間隙連通；正常CT圖像上不能見到淋巴結(jié)，有時(shí)可見條索狀的動(dòng)脈韌帶穿過，是臨床上診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的最佳層面。 2、簡(jiǎn)述胸骨角平面

29、的標(biāo)志意義。 答：胸骨角是胸部的重要骨性標(biāo)志，其與第4胸椎體下緣的連線為胸部橫斷層的基線，此平面是：（1）上、下縱隔的分界平面；（2）后方平對(duì)第4胸椎體下緣；（3）平對(duì)主動(dòng)脈弓的起、止端；（4）氣管杈在此平面出現(xiàn)；（5）該平面恰好通過主肺動(dòng)脈窗；（6）兩側(cè)為第2胸肋關(guān)節(jié)及第2肋軟骨，是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志；（7）奇靜脈弓在此平面以上跨越右肺根上方，向前匯入上腔靜脈；（8）食管在此平面以下與左主支氣管交叉，形成食管的第2個(gè)狹窄；（9）胸導(dǎo)管在此平面以下由脊柱右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)上行；（10）肺動(dòng)脈的分叉處位于此平面以下。 3、簡(jiǎn)述肺韌帶的位置、形成及臨床意義。 答：肺韌帶又稱肺下韌帶，位于肺根下方，由

30、前、后兩層胸膜移行重疊而形成冠狀位的三角形皺襞，連于左、右肺下葉與縱隔之間。左側(cè)沿左肺與胸主動(dòng)脈溝前方下降，其下緣止于膈肌中心腱的后方。右側(cè)位于右肺與食管溝的前方，向下達(dá)膈肌中心腱的后方，并與縱隔胸膜相延續(xù)。肺韌帶內(nèi)有肺韌帶淋巴結(jié)，肺下葉腫瘤可轉(zhuǎn)移至此處。在胸部橫斷層面上，四心腔出現(xiàn)以后的層面內(nèi)，左、右肺下葉與食管及胸主動(dòng)脈前緣之間的雙層胸膜即為肺韌帶。 4、簡(jiǎn)述上縱隔的主要結(jié)構(gòu)及其配布。 答：上縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)自前向后分五層：即胸腺層、靜脈層、動(dòng)脈層、氣管層和食管層。胸腺層主要為胸腺或胸腺遺跡，其形態(tài)、大小變化較大，向上可伸至頸部，向下抵達(dá)心包前面。靜脈層主要有頭臂靜脈和上腔靜脈，左、右頭

31、臂靜脈于右側(cè)第1胸肋結(jié)合處匯合成上腔靜脈，沿升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓右前方垂直下行。動(dòng)脈層內(nèi)主要有主動(dòng)脈弓及其三大分支、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)。氣管層主要有氣管及其周圍的氣管旁淋巴結(jié)、氣管支氣管淋巴結(jié)。食管層主要有食管及位于左側(cè)的胸導(dǎo)管、氣管食管溝內(nèi)的左喉返神經(jīng)、胸交感干和縱隔后淋巴結(jié)等。 5、簡(jiǎn)述肺動(dòng)靜脈與支氣管樹的位置關(guān)系。 答：在肺門處，肺動(dòng)脈和肺靜脈與主支氣管及其分支相伴行，但在肺段內(nèi)的位置關(guān)系有所改變。肺動(dòng)脈伴隨同名支氣管走行，進(jìn)入肺段乃至肺小葉中心部；而肺靜脈則離開支氣管，在肺小葉間隔、肺段之間走行。因而在肺段的任何部位，肺動(dòng)脈的分支與肺靜脈的屬支不直接相鄰。 6、簡(jiǎn)述肺段的形態(tài)

32、、結(jié)構(gòu)及配布。 答：肺段又稱支氣管肺段，是每一肺段支氣管及其分布區(qū)域肺組織的總稱。肺段呈圓錐形，尖朝向肺門，底構(gòu)成肺的胸肋面。每一肺段均由與臟胸膜相連續(xù)的結(jié)締組織包繞，內(nèi)有肺段支氣管。肺段動(dòng)脈和支氣管血管伴行；肺段間有少量結(jié)締組織和肺靜脈段間支走行，引流相鄰肺段的靜脈血，是肺段切除的標(biāo)志。因此，無論從形態(tài)或功能上，肺段都可以作為一個(gè)獨(dú)立單元。 根據(jù)肺段支氣管的分布，一般右肺分為10段；左肺上葉的尖段支氣管和后段支氣管以及下葉的內(nèi)側(cè)底段支氣管和前底段支氣管常共干，多分為8~10段，以8段居多。肺段的簡(jiǎn)寫常以尖段為起點(diǎn)，自上而下用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，以區(qū)別用羅馬數(shù)字表示的肝段，右肺上葉分尖段、

33、后段和前段3段，右肺中葉分外側(cè)段和內(nèi)側(cè)段2段，右肺下葉分上段、內(nèi)側(cè)底段、前底段、外側(cè)底段和后底段5段；左肺上葉分尖后段、前段、上舌段和下舌段4段，左肺下葉分上段、內(nèi)側(cè)前底段、外側(cè)底段和后底段4段。 四、 選擇題 1、 主動(dòng)脈弓的橫斷層面上不出現(xiàn) A.上腔靜脈 B.胸腺 C.右肺后段 D.左肺前段 E. 奇靜脈 2、 奇靜脈弓的橫斷層面上不出現(xiàn) A.血管前間隙 B.氣管前間隙 C. 器官后間隙 D.主肺動(dòng)脈窗 E.氣管杈下間隙 3、 主肺動(dòng)脈窗內(nèi)的結(jié)構(gòu)不包括 A.動(dòng)脈韌帶 B.心叢 C.左喉返神經(jīng) D.左迷走神經(jīng) E.動(dòng)脈韌帶淋巴結(jié) 4、 在橫段層

34、面上，右肺門出現(xiàn)的標(biāo)志 A.奇靜脈 B.奇靜脈弓 C.上腔靜脈 D.氣管叉 E.主動(dòng)脈弓 5、 在橫斷層面上，左肺門出現(xiàn)的標(biāo)志 A.升主動(dòng)脈 B.胸主動(dòng)脈 C.主動(dòng)脈弓 D. 氣管叉 E.奇靜脈弓 6、 右肺橫斷層面上先出現(xiàn)的肺段 A.內(nèi)側(cè)段 B.外側(cè)段 C. 內(nèi)側(cè)底段 D.外側(cè)底段 E.前底段 7、 在右肺橫斷層面上，各底段中最先消失的肺段 A.內(nèi)側(cè)底段 B.前底段 C.外側(cè)底段 D.后底段 E. 內(nèi)前底段 8、 在右葉間動(dòng)脈的橫斷層面上，肺門結(jié)構(gòu)由前向后的排列關(guān)系 A.上葉靜脈 、葉間動(dòng)脈、右主支氣管 B.上葉靜脈、葉間動(dòng)脈、中間支氣管

35、C.上肺靜脈、右肺動(dòng)脈、中間支氣管 D.上肺靜脈、右肺動(dòng)脈、右主支氣管 E.中葉靜脈、葉間動(dòng)脈、中間支氣管 9、 位于動(dòng)脈韌帶或主動(dòng)脈或左肺動(dòng)脈外側(cè)的淋巴結(jié) A.縱膈前淋巴結(jié) B.氣管支氣管淋巴結(jié) C. 氣管旁淋巴結(jié) D.主動(dòng)脈肺淋巴結(jié) E.肺韌帶淋巴結(jié) 10、 在肺門的橫斷層面上，其最下部的結(jié)構(gòu) A.肺動(dòng)脈 B.主支氣管 C.上肺靜脈 D.下肺靜脈 E.支氣管靜脈 11、 上段與各底段區(qū)分的標(biāo)志 A.上段靜脈 B.內(nèi)側(cè)段靜脈 C.前底段靜脈 D.外側(cè)段靜脈 E.后底段靜脈 12、 前段與上舌段的區(qū)分標(biāo)志 A.尖后段靜脈 B.前段靜脈 C.上舌段

36、靜脈 D.下舌段靜脈 E.上段靜脈 13、 在左肺下葉的橫斷層面上，外側(cè)底段與后底段區(qū)分的標(biāo)志 A.外側(cè)底段靜脈 B.后底段靜脈 C.前底段靜脈 D.底段總靜脈 E.上段靜脈 14、 在右肺下葉橫斷層面上，外側(cè)底段與后底段區(qū)分的標(biāo)志 A.底段總靜脈 B.底段上靜脈 C. 底段下靜脈 D.內(nèi)側(cè)段靜脈 E.上段靜脈 15、 胸骨角平面的后方平對(duì) A.第二肋軟骨 B.第三胸椎體 C.第二胸肋關(guān)節(jié) D.第四胸椎體 E.第五胸椎體 16、 位于左心房后方與心包后壁之間的心包腔 A.心包橫竇 B.心包斜竇 C.心包前下竇 D.心包后隙 E.心包下間隙 17、

37、 ATS圖的4R區(qū)淋巴結(jié)為 A.右上氣管旁淋巴結(jié) B.右下氣管旁淋巴結(jié) C. 右器官支氣管淋巴結(jié) D.右肺內(nèi)淋巴結(jié) E.右縱膈前淋巴結(jié) 18、 位于胸骨角平面以上的結(jié)構(gòu) A.氣管杈 B.奇靜脈弓 C.第二食管狹窄 D. 肺動(dòng)脈分杈處 E.胸導(dǎo)管自右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)上行處 19、 尖后段動(dòng)脈多直接發(fā)自于 A.葉間動(dòng)脈 B.基底干動(dòng)脈 C.左肺動(dòng)脈弓 D.左肺上葉動(dòng)脈 E. 舌葉脈干 20、 顯示肺門區(qū)的最佳橫段面 A.第5~6胸椎 B.第7胸椎 C.第8胸椎 D.第6~8胸椎 E.第5~8胸椎

38、 腹部 一、 名詞解釋 肝段：依Glission系統(tǒng)的分支、分布和肝靜脈的走行將肝所分成的若干區(qū)域，各區(qū)域內(nèi)均有獨(dú)立的Glission系統(tǒng)的一、二、三級(jí)及逐漸變細(xì)的分（屬）支和引流相應(yīng)區(qū)域膽汁的管道，并有相應(yīng)的肝靜脈屬支引流相鄰區(qū)域的靜脈血，這些區(qū)域是肝的功能解剖單位。 Glisson系統(tǒng)：肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈和肝管在肝內(nèi)的分（屬）支走行基本一致，其被血管周圍結(jié)締組織囊即Glission囊所圍繞，似樹枝狀分布于肝內(nèi)。其中肝門靜脈分支較粗大且恒定，是肝分葉、分段的基礎(chǔ)。 門腔間隙：為肝門靜脈與下腔靜脈之間的空隙，其上界是肝門靜脈分叉處，下界是肝門靜脈起始部，內(nèi)有網(wǎng)膜孔和門腔淋

39、巴結(jié)等結(jié)構(gòu)。 肝門：為肝臟面中間部的橫溝，長(zhǎng)約5cm，是肝固有動(dòng)脈、肝管、肝門靜脈和神經(jīng)、淋巴管等出入的門戶。 第二肝門：位于腔靜脈溝的上部，為肝左、中、右靜脈出肝處，其被冠狀韌帶所覆蓋。 二、填空題 1、 肝門靜脈分叉點(diǎn) 是識(shí)別肝門區(qū)結(jié)構(gòu)和肝分葉、分段的重要標(biāo)志，其通常位于下腔靜脈的前方或稍偏右，兩者之間有 肝尾狀突 分隔。 3、肝門右切跡內(nèi)的管道為 肝右后葉下段 鞘系，此切跡也可作為肝 右前葉 與 右后葉 的區(qū)分標(biāo)志。 5、 肝門靜脈 與 十二指腸上部 之間的空隙是橫斷層面上尋找肝總管或膽總管的可靠部位。 7、鉤突的中、下分位于 腸系膜上

40、 靜脈與 下腔 靜脈之間，伸向左后下方，但一般不超過 腸系膜上 動(dòng)脈。 8、膽總管胰腺段下行于 胰頭 后方與 下腔靜脈 前方，在橫段層面上 下腔靜脈 是尋找膽總管的重要標(biāo)志。 11、肝門靜脈左支一般分為 橫部 、 角部 、 矢狀部 和 囊部 四部分。 12、膽總管依據(jù)行程分為 十二指腸上段 、 十二指腸后段 、 胰腺段 和 壁內(nèi)段 四段，與胰頭之間的位置關(guān)系分為 部分包埋型 、 完全包埋型 和 胰腺后型 三種類型。 18、左內(nèi)葉的亞段間裂分左內(nèi)葉為 Ⅳa 段和 Ⅳb段，其內(nèi)常用 肝中間靜脈 的屬支走 肝門靜脈左

41、支矢狀部 平面是其劃分的標(biāo)志。 19、肝靜脈系統(tǒng)包括 肝左靜脈 、 肝中間靜脈 、 肝右靜脈 和 肝小靜脈 ， Glisson系統(tǒng)包括 肝門靜脈 、 肝固有動(dòng)脈 和 肝管 。 20、 腸系膜上動(dòng)、靜脈 是胰頸、鉤突和左腎靜脈的識(shí)別標(biāo)志，又有助于辨認(rèn)腸系膜根的起始端。 22、第三肝門位于 腔靜脈溝 的下部，有 副肝右靜脈 和 尾狀葉的小靜脈 出肝進(jìn)入下腔靜脈。 25、肝正中裂內(nèi)有 肝中間靜脈 靜脈走行，分開相鄰的左內(nèi)葉與 右前葉下段 、 右前葉上段 。 29、在橫斷層面上，右葉間裂相當(dāng)于 下腔靜脈左前壁 與 肝右靜脈 的連線，該線分開肝

42、上部層面上的 右前葉上段 與 右后葉上段 和肝下部層面上的 右前葉下段 與 右后葉下段 。 30、第二肝門橫斷層面上分布的肝段為 尾狀葉 、 左外葉上段 、 左外葉下段 、 左內(nèi)葉a段 、 右前葉上段 和 右后葉上段 。 31、肝門橫斷層面上的主要肝段為 尾狀葉 、 左外葉下段 、 左內(nèi)葉b段 、 右前葉下段 和 右后葉下段 。 32、 第二肝門 出現(xiàn)以前的橫斷層面上無尾狀葉， 膽囊 出現(xiàn)以后的層面上固有尾狀葉消失；第二肛門至膽囊窩之間的層面上，尾狀葉借 背斜 裂與 左內(nèi)葉 、 肝右葉 等相區(qū)分。 36、門腔間隙

43、的上界為 肝門靜脈分叉處 ，下界是 肝門靜脈起始處 ，其內(nèi)的常見結(jié)構(gòu)有 肝尾狀突 、 網(wǎng)膜孔 、 門腔淋巴結(jié) 、 門腔血管和 鉤突 。 37、Couinaud肝段劃分法將肝分為 兩 半肝、 5 葉、 8 段，肝段的簡(jiǎn)寫常以 尾狀葉 為起點(diǎn)，按順時(shí)針方向用 羅馬 數(shù)字表示。 三、最佳選擇題 1、第二肝門的橫斷層面上不出現(xiàn) A. 右肺下葉 B.左肺下葉 C. 左肺上葉 D.胸主動(dòng)脈 E.腹主動(dòng)脈 2、第二肝門橫斷層面上的肝段不出現(xiàn) A. 尾狀葉 B. 左內(nèi)葉 C.左外葉上段 D.右前葉上段 E.右后葉下段 6、第三肝門

44、的橫斷層面上不出現(xiàn) A. 腔靜脈 B. 膽囊窩 C.尾狀葉靜脈 D.腹肝右靜脈 E.肋膈隱窩 7、肝門靜脈左支矢狀部橫斷層面上的肝段不出現(xiàn) A.右后葉上段 B.右后葉下段 C. 右前葉上段 D.左外葉上段 E.左外葉下段 8、肝門的橫斷層面上不出現(xiàn) A. 靜脈韌帶裂 B. 肝圓韌帶裂 C. 弓狀切跡 D. 門腔間隙 E. 肝圓韌帶 9、肝門橫斷層面上的肝段不出現(xiàn) A. 左外葉上段 B. 左外葉下段 C. 尾狀葉 D.左內(nèi)葉 E.右前葉 11、門腔間隙內(nèi)的結(jié)構(gòu)不出現(xiàn) A.肝尾狀突 B.網(wǎng)膜孔 C.網(wǎng)膜囊 D.門腔淋巴結(jié)

45、 E.鉤突 13、橫斷層面上不能作為左葉間裂劃分的標(biāo)志結(jié)構(gòu) A.左葉間靜脈 B.肝門靜脈左支 C.鐮狀韌帶 D.肝圓韌帶 E.肝圓韌帶裂 16、胰頭、頸、體分界的標(biāo)志結(jié)構(gòu) A.下腔靜脈 B.腸系膜上靜脈 C.腸系膜上動(dòng)脈 D.脾靜脈 E.脾動(dòng)脈 18、胰體后界的標(biāo)志結(jié)構(gòu) A.下腔靜脈 B.腹主動(dòng)脈 C.左腎靜脈 D.脾靜脈 E.脾動(dòng)脈 20、肝門靜脈起始處橫斷層面上的肝段 A.左內(nèi)葉 B.尾狀葉 C.右后葉下段 D.右前葉上段 E.右后葉上段 27、在橫斷層面上，確認(rèn)胰頭的重要標(biāo)志 A.下腔靜脈 B. 腸系膜

46、上靜脈 C. 腸系膜上動(dòng)脈 D.肝門靜脈 E.腹主動(dòng)脈 33、幽門平面上的結(jié)構(gòu)不出現(xiàn) A.膽囊 B.胰 C.腎門 D.脾門 E.肝門靜脈 36、肝門處結(jié)構(gòu)之前向后的排列關(guān)系 A. 肝管 肝固有動(dòng)脈 肝門靜脈 B. 肝管 肝門靜脈 肝固有動(dòng)脈 C. 肝固有動(dòng)脈 肝管 肝門靜脈 D. 肝固有動(dòng)脈 肝門靜脈 肝管 E. 肝門靜脈 肝管 肝固有動(dòng)脈 37、在橫斷層面上，可作為右段間裂的標(biāo)志結(jié)構(gòu) A. 肝門靜脈分叉處 B. 肝門靜脈右支 C. 肝門靜脈左支 D. 肝門靜脈左支矢狀部 E.肝門

47、 38、肋下平面平對(duì) A.第2胸椎 B.第2、3胸椎間盤 C.第3胸椎 D.第3、4胸椎間盤 E.第4胸椎 39、在橫斷層面上，最先出現(xiàn)的匯合（分叉）點(diǎn) A. 肝左、右管 B. 肝門靜脈 C.肝固有動(dòng)脈 D. 膽囊管與肝總管 E膽囊靜脈注入肝門靜脈處. 44.在橫斷層面上，肝門靜脈左支最先出現(xiàn) A. 橫部 B. 角部 C. 矢狀部 D. 囊部 E. 肝門靜脈竇 46.肝左、右靜脈的屬支不包括 A. 左后上緣靜脈 B. 左葉間靜脈 C. 右后上緣靜脈 D.內(nèi)側(cè)支 E. 肝

48、右后靜脈 47.Glisson系統(tǒng)內(nèi)的管道不包括 A. 肝門靜脈左支 B. 肝門靜脈右支 C.肝靜脈 D. 肝固有動(dòng)脈 E. 肝管 48.右后葉上段的簡(jiǎn)寫為 A. SVIII B. S8 C. SVII D. S7 E. SVI 49.肝門靜脈左支矢狀部走行于 A. 正中裂 B. 左葉間裂 C. 右葉間裂 D. 左段間裂 E.右段間裂 50.區(qū)分左內(nèi)葉與右前葉上段的肝裂 A.正中裂 B. 背裂 C. 左葉間裂 D. 右葉間裂 E. 斜裂 52.在橫斷層面上，下腔

49、靜脈左前壁與膽囊窩中點(diǎn)的連線為 A. 正中裂 B. 左葉間裂 C. 右葉間裂 D. 背裂 E. 右段間裂 55.肝門靜脈右支橫斷層面上的肝段不出現(xiàn) A. SI B. SII C. SIII D. SVII E. SVIII 56.肝門靜脈左支矢狀部橫斷層面上的肝段不出現(xiàn) A. SII B. SIII C. SIVb D. SVII E. SVIII 58．第二肝門出現(xiàn)以前的橫斷層面上的肝段 A.SI B.SII C. SIII D.SV E.

50、SVI 五、問答題 2、簡(jiǎn)述門腔間隙的位置、內(nèi)容及臨床意義 1、 答：門腔間隙為肝門靜脈與下腔靜脈之間的空隙，其上界為肝門靜脈分叉處，下界是肝門靜脈起始處。其內(nèi)有較多的解剖結(jié)構(gòu)，自上而下依次為肝尾狀突、網(wǎng)膜孔、門腔淋巴結(jié)和胰鉤突等。在正常情況下，門腔間隙內(nèi)可有肝尾狀突和乳頭突，CT、MRI圖像上顯示為孤立的卵圓形結(jié)節(jié)影，易誤認(rèn)為胰頭、門腔淋巴結(jié)或肝外病變。在異常情況下，某些解剖結(jié)構(gòu)的病變也可引起門腔間隙改變，如尾狀突腫瘤、網(wǎng)膜囊積液和門腔淋巴結(jié)腫大等，鄰近臟器的肝、胰、右腎等器官的病變也可侵犯到門腔間隙。 4、簡(jiǎn)述肝門靜脈與肝靜脈在橫斷層面上的鑒別方法 答：①由于肝靜脈及其屬

51、支逐漸向肝的膈面匯聚，故肝靜脈越接近肝的膈面則管徑越粗。而肝門靜脈自肝門處進(jìn)入肝內(nèi)，其分支越分越細(xì)，故肝門靜脈越接近肝臟面的肝門處其管徑越 粗。②肝靜脈走行于肝葉和肝段間，肝門靜脈分支則出現(xiàn)于肝葉和肝段內(nèi)。③肝靜脈及其屬支與肝門靜脈分支在肝內(nèi)呈十指交叉狀走行。一般在近肝門的橫斷層面上，肝靜脈斷面呈圓形，肝門靜脈斷面呈橢圓形；而近第二肝門的橫斷層面上，肝靜脈斷面呈橢圓形，肝門靜脈呈圓形。④肝靜脈及其屬支較直，橫斷層面上多呈圓形或橢圓形；而肝門靜脈及其分支多呈彎曲狀，故斷面也常呈不規(guī)則形。⑤肝靜脈壁薄，而肝門靜脈的管壁較厚。 5、簡(jiǎn)述肝段在橫斷層面上的識(shí)別要點(diǎn) ①鐮狀韌帶附著緣未出現(xiàn)以前的

52、橫斷層面上無肝左外葉（SⅡ和SⅢ）；第二肝門出現(xiàn)以前的層面上肝左外葉僅為SⅡ；肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)以后的層面上肝左外葉為SⅢ；只有第二肝門至肝門靜脈左支矢狀部之間的層面上可同時(shí)出現(xiàn)肝左外葉的SⅡ和SⅢ；當(dāng)肝圓韌帶裂自橫斷層面上消失時(shí)，肝左外葉的SⅢ也隨之消失。）②肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)以前的層面上左內(nèi)葉為SⅣa；肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)以后的層面上左內(nèi)葉為SⅣb；膽囊消失以后的層面上無左半肝（SⅡ、SⅢ和SⅣ）。③肝門靜脈右支出現(xiàn)以前的層面上，右半肝被右葉間裂分為SⅧ和SⅦ；肝門靜脈右支出現(xiàn)以后的層面上右半肝為SⅤ和SⅥ。④第二肝門出現(xiàn)以前的層面上無尾狀葉（SⅠ），膽囊出現(xiàn)以后的層面上肝固有尾

53、狀葉（SⅠ）消失，第二肝門至膽囊窩之間的層面上，尾狀葉（SⅠ）借背裂與左內(nèi)葉（SⅣ）、肝右葉等相區(qū)分。 盆部及會(huì)陰 一、名詞解釋 1、膀胱精囊角：在精囊內(nèi)側(cè)與輸精管壺腹部鄰接處，有脂肪組織與膀胱分隔，使精囊與膀胱之間形成夾角，正常時(shí)為銳角，約20°--40°。 4、直腸后隙：位于直腸筋膜鞘與骶前筋膜之間，外側(cè)界為直腸側(cè)韌帶，向上與腹膜后隙相通，內(nèi)有骶叢、直腸上血管、骶淋巴結(jié)和疏松結(jié)締組織等。 7、盆膈：由肛提肌、尾骨肌及覆蓋于其上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜共同構(gòu)成，封閉骨盆下口的大部分，僅在其前方的兩側(cè)肛提肌前內(nèi)緣之間留有一狹窄裂隙狀的盆膈裂孔。 1

54、1、坐骨肛門窩：位于肛管的兩側(cè)，是肛區(qū)皮膚與盆膈之間呈尖朝上的錐形腔隙。其內(nèi)側(cè)壁的下部為肛門外括約肌，上部是肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜；外側(cè)壁下部為坐骨結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)面，上部是閉孔內(nèi)肌及其筋膜；前壁為會(huì)陰淺橫肌及尿生殖膈；后壁是臀大肌下緣及其筋膜和深面的骶結(jié)節(jié)韌帶；尖由盆膈下筋膜和閉孔筋膜匯合而成。 二、填空題 1、輸尿管盆段以 坐骨棘 為標(biāo)志分為壁、臟兩部分，壁部緊貼盆側(cè)壁下行臟部在 盆底 上方的結(jié)締組織內(nèi)行向膀胱。 2、在橫斷層面上，精囊呈對(duì)稱的 囊泡 狀，其形態(tài)分為 卵圓形 、 管形 和 圓形 三種。 5．Franks依據(jù)前列腺的組織結(jié)構(gòu)，將其分為

55、 內(nèi)腺 和 外腺 ，兩者之間有一層__纖維組織__分隔。 9．在McNeal前列腺分區(qū)法中， 移行區(qū) 和 尿道周圍組織 相當(dāng)于內(nèi)腺，站前列腺腺組織的 5% ，是 良性前列腺增生 的好發(fā)部位。 11．在橫斷層面上，前列腺呈 板栗 狀，其 橫徑（左右徑） 徑明顯大于 矢狀徑（前后徑） 徑,而前列腺病變時(shí)其 矢狀徑（前后徑）徑 增大，等于或超過 橫徑（左右徑）徑。 16．盆隔上、下筋膜和肛提肌、尾骨肌共同形成盆膈，呈 漏斗 狀，前部有盆膈裂孔，其下方被 尿生殖膈上、下筋膜 和 會(huì)陰深層肌 形成橫位的尿生殖膈封閉，內(nèi)有 尿

56、道 （男性）或 尿道、陰道 （女性）通過。 21．子宮內(nèi)腔以子宮峽為界分為上方的 子宮腔 和下方的 子宮頸管 ，其向上外側(cè)經(jīng)__輸卵管__通腹膜腔，向下經(jīng) 子宮口 通陰道。 22．在髖關(guān)節(jié)上分的橫斷層面上，女性盆腔臟器自前向后為__膀胱 、_子宮和__直腸__，其周圍分別有 膀胱靜脈叢 、 子宮靜脈叢 和 直腸靜脈叢 ，盆腔臟器的腹膜間形成 膀胱子宮陷凹 和 直腸子宮陷凹 。 23．在橫斷面上，卵巢位于 子宮底 和 子宮體上部 的兩側(cè)，與子宮之間有 輸卵管 和（或） 子宮闊韌帶 相連。2 26．精囊前面與膀胱后面形成 膀胱

57、精囊角 ，正常呈銳角，約 20°--40° ，仰臥位時(shí)較明顯，俯臥位時(shí)由于精囊遷移而消失。 28．寬闊的陰道上部包繞子宮頸陰道部，兩者之間形成的環(huán)形凹陷稱 陰道穹 ，可分為 前穹 、 后穹 和 左、右側(cè)穹 ，其中以 陰道后穹 最深，隔陰道后壁和腹膜與直腸子宮陷凹相鄰。 29．子宮體下部與子宮頸之間的狹窄部分為 子宮峽 ，長(zhǎng)約 1cm ，其隨妊娠而逐漸伸展。 32．在橫斷層面上，坐骨肛門窩呈三角形，由前外側(cè)的 閉孔內(nèi)肌 、前內(nèi)側(cè)的 肛提肌 和后方的 臀大肌 圍成，隨層面下移則逐漸增大，至肛區(qū)皮膚出現(xiàn)時(shí)消失。 三、最佳選擇

58、題 1．第一骶椎的橫斷層面上不出現(xiàn) A．回腸 B．腸系膜 C．乙狀結(jié)腸 D．乙狀結(jié)腸系膜 E．直腸 3．在橫斷層面上，位于骶髂關(guān)節(jié)前方的結(jié)構(gòu)不出現(xiàn) A．髂內(nèi)動(dòng)脈 B．髂內(nèi)靜脈 C．腰骶干 D．骶神經(jīng) E．髂外動(dòng)脈 5．髖臼上緣的橫斷層面上不出現(xiàn) A．坐骨神經(jīng) B．直腸 C．回腸 D．直腸膀胱陷凹 E．乙狀結(jié)腸 7、膀胱的橫斷層面上不出現(xiàn) A．膀胱 B．前列腺 C．輸精管 D．輸尿管 E．肛管 9、前列腺的橫斷層面上不出現(xiàn) A．尿道 B．射精管 C．直腸靜脈叢

59、 D．前列腺靜脈從 E．輸精管 17、在橫斷層面上，前列腺癌多發(fā)生于 A．前葉 B．中葉 C．左側(cè)葉　　D．右側(cè)葉　　E．后葉　　 18、在橫斷層面上，前列腺肥大引起排尿困難多發(fā)生于 　　 A．前葉 B．中葉 C．左側(cè)葉　D．右側(cè)葉　　E．中葉和側(cè)葉 19、McNeal分區(qū)法中的前列腺非腺體區(qū) A．中央?yún)^(qū) B．周緣區(qū) C．前纖維肌肉基質(zhì)區(qū) D．移行區(qū) E．尿道周圍組織 20、前列腺腺組織中體積最大的部分 A．中央?yún)^(qū) B．周緣區(qū) C．前纖維肌肉區(qū) D．移行區(qū) E．尿道周圍組織 33、.在

60、橫斷層面上，子宮最先出現(xiàn) A.子宮底 B.子宮體 C.子宮頸陰道部 D.子宮頸陰道上部 E.子宮峽 34.在橫斷層面上，子宮底與子宮體的分界標(biāo)志 A. 輸卵管 B. 卵巢 C. 子宮角 D. 子宮峽 E. 子宮腔 35.在橫斷層面上，正常子宮頸的最低平面 A. 髖關(guān)節(jié) B. 坐骨棘 C. 坐骨結(jié)節(jié) D. 坐骨支 E. 恥骨弓 37.在橫斷層面上，子宮腔與子宮頸管的分界標(biāo)志 A. 子宮體 B. 子宮頸 C. 子宮底 D. 子宮峽 E. 子宮角 38.盆腔臟器分前、中、后三列，不屬于中列的器官 A.

61、前列腺 B. 精囊 C. 輸精管壺腹 D. 子宮 E. 卵巢 39.在Franks前列腺分區(qū)法中，良性前列腺增生的好發(fā)部位 A. 內(nèi)腺 B. 外腺 C. 前葉 D. 中葉 E. 側(cè)葉 41.顯示前列腺的最佳橫斷層面 A. 恥骨聯(lián)合上方10mm B. 恥骨聯(lián)合上緣 C. 恥骨聯(lián)合中點(diǎn) D. 恥骨聯(lián)合下緣 E. 恥骨聯(lián)合下方5mm 42.在CT圖像上，子宮腫瘤轉(zhuǎn)移常沿經(jīng)的結(jié)構(gòu)不包括 A. 卵巢血管 B. 子宮血管 C. 子宮圓韌帶 D. 子宮闊韌帶 E. 骶子宮韌帶 44.在CT、MRI圖像上尋找卵

62、巢的標(biāo)志結(jié)構(gòu) A. 子宮 B. 輸卵管 C. 輸尿管 D. 髂內(nèi)、外血管 E. 髂總血管 五、問答題 2、簡(jiǎn)述男性盆會(huì)陰部在橫斷層面上的分段及結(jié)構(gòu)配布 答：在橫斷層面上，男性盆腔臟器和會(huì)陰結(jié)構(gòu)自上而下可分為三段：①第5腰椎間盤至髖臼上緣平面，主要為下腹部器官結(jié)構(gòu)，可顯示腹膜腔下分、腸管、輸尿管、髂血管及淋巴結(jié)、腰叢、骶叢等。②髖臼上緣至恥骨聯(lián)合下緣平面，主要為盆部器官結(jié)構(gòu)，可顯示盆筋膜及筋膜間隙、泌尿生殖器官、直腸及精索等。③恥骨聯(lián)合以下平面，主要為男性會(huì)陰結(jié)構(gòu)，可顯示陰莖、睪丸、肛管和尿道等。 3、簡(jiǎn)述女性盆會(huì)陰部在橫斷層面上的分段及結(jié)構(gòu)配布 答：在

63、橫斷層面上，女性盆腔臟器和會(huì)陰結(jié)構(gòu)自上而下可分為五段：①第五腰椎間盤至第3骶椎平面，主要是腹部帶有系膜的腸管、闌尾、回腸和乙狀結(jié)腸。②骶髂關(guān)節(jié)消失平面至髖臼上緣平面，為腹、盆腔臟器混合存在，前部是回腸、乙狀結(jié)腸；后部為卵巢、子宮及直腸。③髖臼上緣至恥骨聯(lián)合上緣平面，自前向后為膀胱、子宮頸或陰道上部、直腸。④經(jīng)恥骨聯(lián)合和恥骨弓的層面，自前向后為尿道及前庭球、陰道和肛管。⑤恥骨弓以下層面，為女陰結(jié)構(gòu)，包括大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭。 脊柱區(qū) 一、名詞解釋 2、側(cè)隱窩：位于椎孔的外側(cè)部，是椎管的最狹窄處，

64、第5腰椎和第1骶椎處最明顯，也是神經(jīng)根至相應(yīng)椎間孔的通道。 3、盤黃間隙：位于椎間盤與黃韌帶之間的空隙，在椎間管的內(nèi)口較小，尤其是下位腰椎更顯著，幾乎將椎間管的內(nèi)口的下部全封閉。 4、腰神經(jīng)通道：為腰神經(jīng)根自離開硬膜囊直至經(jīng)椎間孔（管）外口穿出，所經(jīng)過的一條狹窄的骨性纖維性管道。可分為兩段，即神經(jīng)根管和椎間管，此通道任何部位出現(xiàn)病變，均可引起腰腿痛。 6、骨纖維管：位于腰椎乳突與副突間的骨溝處，自外上斜向內(nèi)下，有前、后、上、下壁構(gòu)成，內(nèi)有腰神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支通過。 二、填空題 1、椎間盤由 髓核 、 纖維環(huán)、 透明軟骨終板 和 Sharpey纖維 構(gòu)成。 2

65、、連結(jié)脊柱的主要韌帶有 前縱韌帶 、 后縱韌帶、 黃韌帶 、 棘上韌帶、 棘間韌帶 和 橫突間韌帶 。 3、黃韌帶位于相鄰 椎弓板 之間，呈 節(jié)段 性、 疊瓦狀，厚約 2~4 mm。 5、椎管為一骨性纖維性管道，前壁為 椎體 、 椎間盤 和 后縱韌帶 ，后壁是 椎弓板 、 黃韌帶 和 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) ，側(cè)壁是 椎弓根 和 椎間孔 。 9. 椎體鉤 、 橫突 和 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 構(gòu)成一個(gè)復(fù)合體，簡(jiǎn)稱UTAC，是頸椎的關(guān)鍵部位，有 頸神經(jīng)根 和 椎動(dòng)、靜脈 通過， 脊髓 亦相距較近。 19.側(cè)隱窩位于腰段椎管的兩側(cè)，其前壁為 椎體后外緣

66、，后壁是 上關(guān)節(jié)突前面 和 黃韌帶 、外側(cè)壁為 椎弓根 ，向下外續(xù)與 椎間孔 ，內(nèi)有 腰神經(jīng)根 通過。 20.神經(jīng)根管內(nèi)的狹窄腔隙包括 盤黃間隙 、 側(cè)隱窩 、 上關(guān)節(jié)突旁溝 和 椎弓根下溝 。 21.腰椎間管的前壁為 椎體 和 椎間盤 ，后壁是 黃韌帶 和 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) ，內(nèi)有 腰神經(jīng)根 自內(nèi)口斜向外口，愈向下愈傾斜。 22.腰椎間管分為上、下兩部分，上部?jī)?nèi)有 腰神經(jīng)根 、 根動(dòng)脈 和 椎間靜脈上支 通過；下部有 椎間靜脈下支 通過，故椎間管下半狹窄并不壓迫腰神經(jīng)而引起腰腿痛癥狀。 24.新生兒脊柱的 胸 曲和 骶 曲出生時(shí)已明顯存在，當(dāng)嬰兒開始抬頭時(shí)出現(xiàn) 頸 曲 ，坐和直立時(shí)出現(xiàn) 腰 曲。 27.在橫斷層面上，脊髓被膜自外向內(nèi)依次為 硬脊膜、 蛛網(wǎng)膜 和 軟脊膜 ，與椎管、脊髓及其被膜之間分別形成 硬膜外隙 、 硬膜下隙 、 蛛網(wǎng)膜下隙 和 軟膜下隙 。 30.骨纖維孔位于椎間孔的后外側(cè)，開口向后，與椎間孔的方向 垂直 ，其上外側(cè)界為 橫突間韌帶 ，下界是 下位橫突 ，內(nèi)側(cè)界為 下位椎骨的