其他細(xì)菌流感嗜血桿菌學(xué)習(xí)教案

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1、會(huì)計(jì)學(xué)1其他其他(qt)細(xì)菌流感嗜血桿菌細(xì)菌流感嗜血桿菌第一頁(yè)，共57頁(yè)。中耳炎等化膿性感染。中耳炎等化膿性感染。第一節(jié)第一節(jié) 流感嗜血流感嗜血(sh xu)(sh xu)桿菌桿菌第1頁(yè)/共56頁(yè)第二頁(yè)，共57頁(yè)。u于于1892年由費(fèi)佛博士在流行年由費(fèi)佛博士在流行性感冒性感冒(gnmo)的瘟疫中發(fā)現(xiàn)。的瘟疫中發(fā)現(xiàn)。u曾誤認(rèn)為它是曾誤認(rèn)為它是1889年流感大年流感大流行的原因。流行的原因。u直至直至1933年，發(fā)現(xiàn)流行性感年，發(fā)現(xiàn)流行性感冒冒(gnmo)的病毒性病原后，的病毒性病原后，才消除了這種誤解。才消除了這種誤解。第2頁(yè)/共56頁(yè)第三頁(yè)，共57頁(yè)。第3頁(yè)/共56頁(yè)第四頁(yè)，共57頁(yè)。u巧克力

2、血平板巧克力血平板(pngbn)培養(yǎng)（血液加熱以釋放培養(yǎng)（血液加熱以釋放V因因子）子）u35，1824h培養(yǎng)形成微?。ㄅ囵B(yǎng)形成微小（0.50.8mm）無(wú)色透）無(wú)色透明，不溶血，呈露滴樣小菌落。明，不溶血，呈露滴樣小菌落。第4頁(yè)/共56頁(yè)第五頁(yè)，共57頁(yè)。第5頁(yè)/共56頁(yè)第六頁(yè)，共57頁(yè)。第6頁(yè)/共56頁(yè)第七頁(yè)，共57頁(yè)。1. 1. 致病物質(zhì)致病物質(zhì)(wzh)(wzh)u莢膜：抗吞噬（主要致病因子）莢膜：抗吞噬（主要致病因子）u菌毛：粘附、定植菌毛：粘附、定植(dngzh)(dngzh)u特殊的內(nèi)毒素：脂寡糖（特殊的內(nèi)毒素：脂寡糖（LOSLOS）uIgAIgA蛋白酶：水解蛋白酶：水解sIgAsI

3、gA，降低粘膜局部免疫，降低粘膜局部免疫（二）致病性和免疫性第7頁(yè)/共56頁(yè)第八頁(yè)，共57頁(yè)。2. 2. 致病特點(diǎn)致病特點(diǎn)(tdin)(tdin)u廣泛地寄居于正常人呼吸道（機(jī)會(huì)致?。V泛地寄居于正常人呼吸道（機(jī)會(huì)致病）uB型流感嗜血桿菌（型流感嗜血桿菌（Hib）主要通過(guò)腦膜炎和肺）主要通過(guò)腦膜炎和肺炎每年估計(jì)造成約炎每年估計(jì)造成約300萬(wàn)人嚴(yán)重萬(wàn)人嚴(yán)重(ynzhng)患病，患病，并估計(jì)造成并估計(jì)造成38.6萬(wàn)人死亡。幾乎所有患者都是萬(wàn)人死亡。幾乎所有患者都是5歲歲以下兒童，年齡為以下兒童，年齡為4至至18個(gè)月的兒童尤為脆弱（個(gè)月的兒童尤為脆弱（Hib為兒童化膿性腦炎最常見(jiàn)病原體）為兒童化膿性

4、腦炎最常見(jiàn)病原體）第8頁(yè)/共56頁(yè)第九頁(yè)，共57頁(yè)。流行性感冒流行性感冒(gnmo)麻疹麻疹(mzhn)百日咳百日咳結(jié)核病結(jié)核病3.3. 所致疾病所致疾病 ：第9頁(yè)/共56頁(yè)第十頁(yè)，共57頁(yè)。第10頁(yè)/共56頁(yè)第十一頁(yè)，共57頁(yè)。第11頁(yè)/共56頁(yè)第十二頁(yè)，共57頁(yè)。* * 白喉白喉(bihu)(bihu)：是一種急性呼吸道傳染?。菏且环N急性呼吸道傳染病特征特征(tzhng)：患者咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜：患者咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜假假 膜膜第二節(jié) 棒狀桿菌(gnjn)第12頁(yè)/共56頁(yè)第十三頁(yè)，共57頁(yè)。（一）生物學(xué)性狀（一）生物學(xué)性狀(xngzhung)(xngzhung) 1 1、形態(tài)、形

5、態(tài)(xngti)(xngti)與染色與染色第13頁(yè)/共56頁(yè)第十四頁(yè)，共57頁(yè)。u含有凝固血清含有凝固血清(xuqng)(xuqng)的呂氏培養(yǎng)基：細(xì)的呂氏培養(yǎng)基：細(xì)小、灰白色濕潤(rùn)、圓形突起的菌落。小、灰白色濕潤(rùn)、圓形突起的菌落。2 2、培養(yǎng)、培養(yǎng)(piyng)(piyng)特性特性白喉?xiàng)U菌在呂氏白喉?xiàng)U菌在呂氏(l sh)培養(yǎng)基上培養(yǎng)基上菌落菌落第14頁(yè)/共56頁(yè)第十五頁(yè)，共57頁(yè)。白喉棒狀桿菌在亞碲酸鉀血平板白喉棒狀桿菌在亞碲酸鉀血平板(pngbn)上菌落上菌落第15頁(yè)/共56頁(yè)第十六頁(yè)，共57頁(yè)。在衣物、床單在衣物、床單(chungdn)(chungdn)、兒童玩具等各種物品中生存數(shù)日、兒

6、童玩具等各種物品中生存數(shù)日至數(shù)周。在干燥的假膜中能存在至數(shù)周。在干燥的假膜中能存在3 3個(gè)月以上個(gè)月以上對(duì)濕熱抵抗力不強(qiáng)，煮沸對(duì)濕熱抵抗力不強(qiáng)，煮沸1min1min殺死。殺死。對(duì)消毒劑敏感，對(duì)消毒劑敏感，5%5%石炭酸石炭酸1min1min、3%3%來(lái)蘇兒來(lái)蘇兒10min10min均可將其殺死。均可將其殺死。對(duì)青霉素及多數(shù)廣譜抗生素敏感，但對(duì)磺胺不敏感。對(duì)青霉素及多數(shù)廣譜抗生素敏感，但對(duì)磺胺不敏感。 3 3、抵抗力、抵抗力第16頁(yè)/共56頁(yè)第十七頁(yè)，共57頁(yè)。（二）致病性與免疫性（二）致病性與免疫性第17頁(yè)/共56頁(yè)第十八頁(yè)，共57頁(yè)。白喉(bihu)桿菌鼻咽喉(ynhu)繁殖(fnzh)產(chǎn)生

7、外毒素局部炎癥（假膜脫落）早期死亡早期死亡毒素入血全身中毒癥狀與易感組織C結(jié)合 心肌炎軟腭麻痹腎上腺功能障礙致病過(guò)程晚期死亡晚期死亡第18頁(yè)/共56頁(yè)第十九頁(yè)，共57頁(yè)。第19頁(yè)/共56頁(yè)第二十頁(yè)，共57頁(yè)。疫苗疫苗六月以下嬰兒六月以下嬰兒-母乳母乳3 3、免疫、免疫(miny)(miny)性性-抗毒素免疫抗毒素免疫(miny)(miny)第20頁(yè)/共56頁(yè)第二十一頁(yè)，共57頁(yè)。（三）微生物學(xué)（三）微生物學(xué)(wi shn (wi shn w xu)w xu)檢查檢查n-碲酸鉀平板碲酸鉀平板n毒力鑒定毒力鑒定動(dòng)物試驗(yàn)，動(dòng)物試驗(yàn)，ElekElek平平板毒力實(shí)驗(yàn)板毒力實(shí)驗(yàn)第21頁(yè)/共56頁(yè)第二十二頁(yè)

8、，共57頁(yè)。原理：原理：ElekElek平板毒力平板毒力試驗(yàn)是一種體外的毒試驗(yàn)是一種體外的毒力測(cè)定方法。通過(guò)觀力測(cè)定方法。通過(guò)觀察白喉抗毒素與白喉察白喉抗毒素與白喉外毒素的雙向瓊脂擴(kuò)外毒素的雙向瓊脂擴(kuò)散現(xiàn)象散現(xiàn)象(xinxing)(xinxing)，判斷所培養(yǎng)的白喉?xiàng)U判斷所培養(yǎng)的白喉?xiàng)U菌的產(chǎn)毒性菌的產(chǎn)毒性 第22頁(yè)/共56頁(yè)第二十三頁(yè)，共57頁(yè)。Elek毒力實(shí)驗(yàn)結(jié)果毒力實(shí)驗(yàn)結(jié)果第23頁(yè)/共56頁(yè)第二十四頁(yè)，共57頁(yè)。（四）防治（四）防治(fngzh)(fngzh)原則原則第24頁(yè)/共56頁(yè)第二十五頁(yè)，共57頁(yè)。第25頁(yè)/共56頁(yè)第二十六頁(yè)，共57頁(yè)。第三節(jié)第三節(jié) 百日咳鮑特菌百日咳鮑特菌第26

9、頁(yè)/共56頁(yè)第二十七頁(yè)，共57頁(yè)。第27頁(yè)/共56頁(yè)第二十八頁(yè)，共57頁(yè)。第28頁(yè)/共56頁(yè)第二十九頁(yè)，共57頁(yè)。IV相（相（R型，無(wú)毒）型，無(wú)毒）第29頁(yè)/共56頁(yè)第三十頁(yè)，共57頁(yè)。u飛沫傳播飛沫傳播u易感人群：兒童易感人群：兒童(r tng)（幼齡（幼齡尤其）尤其）第30頁(yè)/共56頁(yè)第三十一頁(yè)，共57頁(yè)。第31頁(yè)/共56頁(yè)第三十二頁(yè)，共57頁(yè)。第32頁(yè)/共56頁(yè)第三十三頁(yè)，共57頁(yè)。第33頁(yè)/共56頁(yè)第三十四頁(yè)，共57頁(yè)。百日咳病兒百日咳病兒第34頁(yè)/共56頁(yè)第三十五頁(yè)，共57頁(yè)。重要。重要。第35頁(yè)/共56頁(yè)第三十六頁(yè)，共57頁(yè)。（四）防治(fngzh)原則u 預(yù)防：對(duì)預(yù)防：對(duì)3-5月

10、兒童接種月兒童接種DPT進(jìn)行主動(dòng)免疫進(jìn)行主動(dòng)免疫u 治療：早發(fā)現(xiàn)，早隔離；治療首選紅霉素治療：早發(fā)現(xiàn)，早隔離；治療首選紅霉素第36頁(yè)/共56頁(yè)第三十七頁(yè)，共57頁(yè)。第37頁(yè)/共56頁(yè)第三十八頁(yè)，共57頁(yè)。“城市城市(chngsh)文明文明病病”第38頁(yè)/共56頁(yè)第三十九頁(yè)，共57頁(yè)。第39頁(yè)/共56頁(yè)第四十頁(yè)，共57頁(yè)。* * 單鞭毛單鞭毛(binmo)(binmo)，有微莢膜和菌毛，無(wú)，有微莢膜和菌毛，無(wú)芽胞芽胞* * 在組織中呈短桿狀，人工在組織中呈短桿狀，人工(rngng)(rngng)培培養(yǎng)基上呈養(yǎng)基上呈 多形態(tài)性多形態(tài)性第40頁(yè)/共56頁(yè)第四十一頁(yè)，共57頁(yè)。半胱氨酸和鐵，35天形成

11、灰白色菌落BCYE培養(yǎng)基培養(yǎng)基第41頁(yè)/共56頁(yè)第四十二頁(yè)，共57頁(yè)。4. 抗原(kngyun)和分型主要有菌體抗原O和鞭毛抗原H根據(jù)O抗原分15個(gè)血清型，我國(guó)1-6型第42頁(yè)/共56頁(yè)第四十三頁(yè)，共57頁(yè)。來(lái)水中可存活。可利用此特點(diǎn)來(lái)水中可存活?？衫么颂攸c(diǎn)處理標(biāo)本，提高陽(yáng)檢率處理標(biāo)本，提高陽(yáng)檢率第43頁(yè)/共56頁(yè)第四十四頁(yè)，共57頁(yè)。第44頁(yè)/共56頁(yè)第四十五頁(yè)，共57頁(yè)。 * * 傳播傳播(chunb(chunb) 途徑：途徑： * * 臨床臨床(ln (ln chun)chun) 類型：類型： 2.2.所致所致(su zh)(su zh)疾?。很妶F(tuán)菌疾?。很妶F(tuán)菌病病1)1)主要通過(guò)呼吸

12、道吸入帶菌飛沫主要通過(guò)呼吸道吸入帶菌飛沫2)2)中央空調(diào)冷卻塔用水污染軍團(tuán)菌而中央空調(diào)冷卻塔用水污染軍團(tuán)菌而導(dǎo)致感染，夏秋多發(fā)導(dǎo)致感染，夏秋多發(fā)1)1)流感樣型（輕癥型）流感樣型（輕癥型）2)2)肺炎型（重癥型）肺炎型（重癥型）3)3)肺外感染肺外感染第45頁(yè)/共56頁(yè)第四十六頁(yè)，共57頁(yè)。第46頁(yè)/共56頁(yè)第四十七頁(yè)，共57頁(yè)。螺旋霉素、和利福平等藥物。螺旋霉素、和利福平等藥物。第47頁(yè)/共56頁(yè)第四十八頁(yè)，共57頁(yè)。第48頁(yè)/共56頁(yè)第四十九頁(yè)，共57頁(yè)。革蘭氏陰性。圖注：空腸彎曲菌的兩端(lin dun)單鞭毛（） 負(fù)染，21000 第49頁(yè)/共56頁(yè)第五十頁(yè)，共57頁(yè)。第50頁(yè)/共56

13、頁(yè)第五十一頁(yè)，共57頁(yè)。第51頁(yè)/共56頁(yè)第五十二頁(yè)，共57頁(yè)。第52頁(yè)/共56頁(yè)第五十三頁(yè)，共57頁(yè)。第53頁(yè)/共56頁(yè)第五十四頁(yè)，共57頁(yè)。第54頁(yè)/共56頁(yè)第五十五頁(yè)，共57頁(yè)。第55頁(yè)/共56頁(yè)第五十六頁(yè)，共57頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。B型流感嗜血桿菌（Hib）主要通過(guò)腦膜炎和肺炎每年估計(jì)造成約300萬(wàn)人嚴(yán)重患病(hun bn)，并估計(jì)造成38.6萬(wàn)人死亡。毒力鑒定動(dòng)物試驗(yàn)，Elek平板毒力實(shí)驗(yàn)。原理：Elek平板毒力試驗(yàn)是一種體外的毒力測(cè)定方法。白喉抗毒素-早期使用、足量使用（注意皮試）。傳染源、傳播途徑：早期病人，飛沫傳播。1977年1月于死者肺組織中分離出一種新的革蘭陰性桿菌，1978年正式命名為嗜肺軍團(tuán)菌。多種酶：磷酸酯酶第五十七頁(yè)，共57頁(yè)。