我們是您的健康護理家庭的一部分我們各司其職AlamedaAlliance

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1、 我們是您的健康護理家庭的一部分我們各司其職 Alliance 計畫成員的權(quán)利與責任 If you need help reading this document or would like a different format, please call Member Services at 510.747.4567 Si necesita ayuda para leer este documento, llame a Servicios al Cliente al 510.747.4567 假如您看不懂本文件，需要協(xié)助或其他語文版本，請致電會員服

2、務部，電話 510.747.4567 N?u quy v? c?n gi  ú p ?? ??c t  à i li?u n  à y, xin g?i ban D?ch V? H?i Vi  ê n t?i s? 510.747.4567 作為 Alameda Alliance for Health (Alliance) 的計畫成，員您肩負一定的責任。 ALLIANCE 計畫成員肩負以下責任 ： 尊重和禮貌對待所有 Alliance 工作人員和醫(yī)療保健工作人員 。 向您的醫(yī)生以及 Allia

3、nce 提供正確的資訊 。 與您的醫(yī)生合作 。瞭解您的健康狀況 ，並幫助設定您的健康目標 。遵循您與醫(yī)生皆同意的護理方案及建議 。 在接受服務時 ，請出示您的 Alliance 計畫成員識別卡 。 詢問任何有關(guān)醫(yī)療狀況的問題並且確保您瞭解醫(yī)生的說明和指示  。 及時提供有關(guān)地址 、家庭狀態(tài)和其他健康醫(yī)療保險承保等變更的資訊  ，以幫助  Alliance 維持正 確和最新的記錄 。 預約醫(yī)療看診並按時赴約 ，若需要取消預約 ，請?zhí)崆爸辽?24小時知會您的醫(yī)生 。 只有在緊急狀況或您的醫(yī)生指示下使用急診室服務 。

4、Alliance 計畫成員的責任與權(quán)利 作為 Alameda Alliance for Health (Alliance) 的計畫成，員您享有一定的權(quán)利。 ALLIANCE 計畫成員享有以下權(quán)利 ： 獲得相關(guān) Alliance、其計畫以及該計畫醫(yī)生 、醫(yī)療保健網(wǎng)絡 、預先立囑及您的權(quán)利和責任的資訊 。 獲得不會因種族 、膚色、族裔、原國籍、宗教、移民身份、年齡、殘障、社會經(jīng)濟地位 、性別認同或性取向而被歧視的服務和醫(yī)療護理 。 始終受到禮待 。 為了保持您的健康資訊的私密性 ，您將收到複印件 ，供您審核並請求

5、對您的健康記錄進行更改 。 在 Alliance 網(wǎng)絡中選擇一名醫(yī)生 PCP])，並與(其幫主助要您醫(yī)做療出保醫(yī)健療服保務健提供者 選擇。其中包括拒絕接受治療的權(quán)利 。 與您的醫(yī)生自由交流有關(guān)您的健康的治療方案 ，並幫助您與醫(yī)生做出醫(yī)療保健選擇 ，其中包括 拒絕接受治療的權(quán)利 。 對 Alliance、其醫(yī)生或我們提供的醫(yī)療保健服務提出投訴 （申訴），或要求召開州 Medi-Cal 公平 聽證會。 獲得翻譯和口譯服務 ，以及其他格式（音頻、盲文、大字號列印等） 的書面資訊 。 獲得受承保的聯(lián)

6、邦合格健保中心(Federally Qualified Health Centers) 提供的服、務美洲印第 安人健康計畫 (American Indian Health Programs) 提供的服、務性傳播疾病的治療 、Alliance 網(wǎng) 絡外的急診服務和家庭計畫服務 、未成年之同意服務 (Minor Consent Services) 和專科服務 [ 即耐用醫(yī)療設備(DME)]。 隨時要求離開 Alliance，受限於所有限制的退保時段 。 如果您在某些情況下不再受 Alliance 計畫承保，可繼續(xù)在您的醫(yī)生處就診

7、。 免於遭受壓力 、紀律、便利或報復手段的任何形式的約束或拒絕 。 自由行使這些權(quán)利 ，而不影響 Alliance、醫(yī)生和醫(yī)療保健網(wǎng)絡或州如何對待您 。 撥打 1.888.433.1876 可每週 7天每天 24 小時聯(lián)絡 Alliance 護士專線 。 致電您的主要醫(yī)療保健服務提供者 (PCP) 可每週 24 小時進7行天電每話天檢傷或篩檢 。 Alliance 計畫成員的責任與權(quán)利 作為 Alameda Alliance for Health (Alliance) 的計畫成員，您享有及時獲 得保健服務的權(quán)

8、利 。 加利福尼亞州法律規(guī)定 Alliance 及時提供保健服務 。這表明我們的計畫成員接受醫(yī)療保健約診和 電話諮詢的等候時長有所限制 。Alliance 將竭盡全力確保您能及時地接受最佳保健護理和治療 。 預約等候時間： 健康保險計畫成員有權(quán)在以下時間內(nèi)接受預約服務 ： 緊急醫(yī)療服務 等候時間 緊急醫(yī)療（危及生命） 立即，每週 7天每天 24 小時 緊急醫(yī)療（非危及生命） 6小時內(nèi) 急癥治療預約 等候時間 對於不需要事先批準的服務 申請後 48 小時內(nèi) 對於需要事先批準的服務 申請後 96 小時

9、內(nèi) 非急癥治療預約 等候時間 初級保健護理預約 10個工作日 ?？漆t(yī)生預約 15個工作日 與一名心理健康保健服務提供者 （非醫(yī)師）預約 10個工作日 預約輔助服務以診斷或治療健康狀況 15個工作日 是否有任何疑？問致電 Alliance計畫成員服務處 服務時間為週一至週五 ，早上 8點至下午 5點 電話：510.747.4567 ? 免費：電1.話877.932.2738 ? 加州

10、電話轉(zhuǎn)接服TTY務/專線：711/1.800.735.2929 www.alamedaalliance.org CR, Revised 7/17 Alliance 計畫成員的責任與權(quán)利 術(shù)語須知 輔助服務—— 支持醫(yī)生工作醫(yī)療保健服務。服務分為三類：診斷、治療和監(jiān)護。服務包括診斷化 驗和 X 光透視服務、脊柱按摩服務和安寧療護。 緊急情況—— 對患者的健康構(gòu)成直接威脅的醫(yī)療狀況或疾病的突然發(fā)生 於胸痛、癲癇發(fā)作或意識喪失、嚴重腹痛、突發(fā)性癱瘓、不可控出血和活動分娩。如果您有緊急病癥或精神科緊急狀況，撥打 911或前往最近的有

11、急診室的醫(yī)院。 緊急醫(yī)療—— 由醫(yī)生（或符合法律規(guī)定且受醫(yī)生監(jiān)督的其他合適人員）執(zhí)行的檢查，用以查看是否存在緊急醫(yī)療病癥。在機構(gòu)能力之內(nèi)使您能夠達到臨床情況穩(wěn)定的具醫(yī)療必要性的服務。 耐用醫(yī)療設備 (DME) ——指具醫(yī)療必要性的某些設備，可重複使用、用於醫(yī)療目的、和適用於沒有生病或受傷的人。 加快—— 加快審查過程。 申訴—— 在您對您的計畫或其代表的行為或行動感到不滿意時（例如，客戶服務質(zhì)量差，當上訴流程超過了書面給出的日期等）提交給您的醫(yī)療服務提供者的一種官方書面或口頭投訴。 危及生命—— 致命或致死的疾病或病情，如果不立即就診，死亡的可能性很大。病癥包括但

12、不限於呼吸困難、呼吸短促、觸電、槍傷、刺痛、突然昏厥、嚴重的過敏反應。 醫(yī)療口譯人員 可幫助患者和醫(yī)/療保翻健譯服員務——提供者之間進行口頭或手語溝通的個人。 口譯人員不添加、刪除或更改語意或提供觀點。 具醫(yī)療必要性—— 透過診斷或治療疾病、病患或傷痛，保護生命、防止疾病或殘障，或緩解嚴重疼痛所必需的合理服務。 非危及生命—— 不需要立即就診 / 獲取幫助的疾病或損傷（例如，普通感冒、手 非急癥治療預約—— 如果您想要與您的主要治療醫(yī)生安排日常護理、檢查或定期健康檢查，或者想要與診斷性?？漆t(yī)生預約時間，則可進行非緊急預約。 護士專線—— Allian

13、ce護士專線每週 24小時為所有計畫成7員天解每答天常見疾病、健康生活方式小貼士、健康篩檢和疫苗注射等健康方面的問題。護士專線可為您連線一名註冊護士，註冊護士將與您探討您的健康和安康問題。註冊護士還將幫助您決定應尋找哪種類型的護理，包括： 您的健康問題是否可以在家中處理；您是否應該看醫(yī)生；或您是否需要急癥治療服務。 主要 / 常規(guī)醫(yī)療保健非服緊務急——性的對保持健康有助益的服務，例如檢查、兒童健康門診或其他防止您生病的具醫(yī)療必要性的服務。常規(guī)醫(yī)療保健服務的目的是為了防止健康問題的發(fā)生。 檢傷專線—— Alliance檢傷專線每週 24小時透過與醫(yī)師、7註天冊每護天士或其他合資格的醫(yī)療保健專業(yè)人員溝通為所有計畫成員解答健康問題和癥狀，以幫助確定成員需要保健服務的緊急性。急癥治療預約—— 如果病癥或疾病未就診可能會損害患者未來的健康，則進行急癥治療預約。 病癥包括但不限於發(fā)熱、耳 / 眼感染、小傷口、斷骨、單急癥治療服務預約—— 為防止計畫成員健康嚴重惡化（往往是不可預見的疾病、損傷或現(xiàn)有病癥 的併發(fā)癥引起的）所需的醫(yī)療護理。