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1、北京市疾病預(yù)防控制中心 吳疆寫在課前的話傳染病隨著社會(huì)和自然環(huán)境的改變，出現(xiàn)新的特點(diǎn)和更大的危害。如何控制好新發(fā)傳染病對(duì)于提高人群健康水平，推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步具有深遠(yuǎn)意義。本課件結(jié)合傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的案例分析，詳細(xì)介紹新發(fā)傳染病的各方面知識(shí)，具有較強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值。一、傳染病概述（一）概念傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。（二）認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)1、傳染病誤區(qū)一是混淆傳染病和感染性疾病。傳染也稱為傳染過程，是病原微生物與人體相互作用、相互斗爭(zhēng)的過程，該過程有兩種結(jié)果：相互適應(yīng)，形成共生；或是相互斗爭(zhēng)，形成感染。微生物是指存在于自然界中，一群體型微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼難以區(qū)分，需借
2、助光學(xué)或電子顯微鏡才能觀察到的微小生物。大多數(shù)微生物對(duì)人和動(dòng)、植物有益，僅少數(shù)對(duì)人或動(dòng)、植物有害，并可引發(fā)人類疾病，此類微生物稱之為病原微生物，包括：細(xì)菌、病毒、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體、阮粒等。感染的五種表現(xiàn)形式包括：病原清除、隱性感染、顯性感染、病原攜帶和潛伏感染。傳染病流行的三環(huán)節(jié)兩因素包括：（1）三環(huán)節(jié)：傳染源：體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖，并能排出病原體的人和動(dòng)物。傳播途徑：從傳染源傳給易感者的途經(jīng)，有直接、間接等多種。易感人群：是指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。（2）兩因素：自然因素和社會(huì)因素。2、法定報(bào)告?zhèn)魅静≌`區(qū)二：簡(jiǎn)單認(rèn)為僅有傳染病防治法列舉的38種傳染病，才需依法管
3、理，而其他傳染病則無(wú)此必要。傳染病防治法按照嚴(yán)重程度將這38種傳染病分為甲乙丙三類，不僅對(duì)甲乙兩類，而且包括丙類疾病，均明確提出了規(guī)定的報(bào)告時(shí)間。3、非法定報(bào)告?zhèn)魅静》ǖ墓芾碚`區(qū)三：認(rèn)為某一傳染病，若未被列入38種法定報(bào)告?zhèn)魅静?，則無(wú)需報(bào)告。傳染病防治法規(guī)定，對(duì)于某一傳染病，雖未被列入需及時(shí)報(bào)告的范疇，但仍需根據(jù)具體情況區(qū)別對(duì)待。如出現(xiàn)大規(guī)模的流行和暴發(fā)，則需按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和管理。二、傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件案例分析（一）中國(guó)是世界上SARS流行最嚴(yán)重的國(guó)家WHO報(bào)道全球8422例SARS，中國(guó)共有7748例，其中大陸5327例，香港1755例，臺(tái)灣省665例，澳門1例。北京市是世界上SA
4、RS流行最嚴(yán)重的城市：累積SARS確診病例2521例，占我國(guó)大陸地區(qū)47.32%，占全世界29.93%。（二）案例分析1、第一起輸入暴發(fā)Y某：山西人，27歲，女性。2月18日曾到廣東經(jīng)商，2月21日感身體不適， 23日回山西太原。26日診斷為肺炎。3月1日到北京301醫(yī)院就診，后轉(zhuǎn)入302醫(yī)院診治。造成5名親屬、4名醫(yī)護(hù)人員和10名同期住院患者感染。2、第二起輸入暴發(fā)L某：男性，由香港返京，3月14日發(fā)病，出現(xiàn)癥狀后在東直門醫(yī)院就診。截至4月10日，造成50名醫(yī)護(hù)人員、同機(jī)返回人員、親屬、同期住院人員發(fā)病。3、發(fā)病時(shí)間：輸入擴(kuò)散期（3月1日3月31日）；上升期（4月1日4月15日）；高峰期（4
5、月16日5月5日）；下降期（5月5日5月18日）；終止期（5月19日5月28日）。4、北京市SARS臨床診斷病例年齡別、性別構(gòu)成5、北京市SARS臨床診斷病例職業(yè)構(gòu)成：醫(yī)務(wù)人員在其中占有較大比例，由此可見在傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，務(wù)須注意傳染的三個(gè)環(huán)節(jié)兩個(gè)因素，因SARS由呼吸道傳播，相對(duì)而言，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)較大。6、北京市不同地區(qū)SARS發(fā)病率（1/10萬(wàn)）7、北京市SARS年齡別病死率（%）結(jié)合SARS分析，何謂新發(fā)傳染??？包括哪些疾病？致病因素有哪些？如何應(yīng)對(duì)？（三）新發(fā)傳染病1、概念新發(fā)傳染病是指最近20年對(duì)人類的影響明顯上升，其發(fā)生在不久的將來(lái)會(huì)對(duì)人類產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。新發(fā)傳染
6、病可以是一種新的病原體，也可以是一種陳舊病原體的再現(xiàn)。如HNR2流感、天花病毒等，如再次出現(xiàn)感染病例，可稱之為新發(fā)傳染病。2002年國(guó)際新發(fā)傳染病會(huì)議又增加了生物恐怖，如炭疽桿菌制備成生物武器，對(duì)公眾造成危害。2、范疇1995年國(guó)際科學(xué)會(huì)議上，有29種病源微生物和傳染病被列為新發(fā)傳染病；2004年我國(guó)有學(xué)者檢索資料顯示，自20世紀(jì)70年代以來(lái)，在全世界范圍內(nèi)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了30余種新的傳染病，其中20多種在我國(guó)存在或可能存在。3、1973年以來(lái)部分新發(fā)傳染病情況有關(guān)新發(fā)傳染病，說法正確的是（）？窗體頂端A、新發(fā)傳染病可以是一種新的病原體B、也可以是一種陳舊病原體的再現(xiàn)C、生物恐怖也屬于新發(fā)傳染病D、以上都正確窗體底端（專業(yè)文檔是經(jīng)驗(yàn)性極強(qiáng)的領(lǐng)域，無(wú)法思考和涵蓋全面，素材和資料部分來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，供參考。可復(fù)制、編制，期待你的好評(píng)與關(guān)注）5 / 5
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