《胎膜早破PPT課件PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《胎膜早破PPT課件PPT課件（19頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、胎膜早破的護(hù)理,1,例：張某，女，30 歲，孕5產(chǎn)2孕33周，陰道流液3天，下腹痛5小時(shí)入院。3天前自感陰道少許流液，量少，色清。入院查體：胎心音消失，橫位,胎膜已破，PH試紙變色。診斷：胎膜早破，孕5產(chǎn)2孕33周橫位死胎,2,病例分享：,授課對(duì)象產(chǎn)房低年資助產(chǎn)士實(shí)習(xí)同學(xué),3,授課內(nèi)容 定義 病因 臨床表現(xiàn) 護(hù)理要點(diǎn),4,授課目標(biāo) 掌握胎膜早破的定義 了解胎膜早破的病因 掌握胎膜早破的臨床表現(xiàn) 掌握胎膜早破的護(hù)理要點(diǎn),5,【定義】,6,胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂稱為胎膜早破。其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2.7%-17%?？墒箛a(chǎn)兒死亡率、宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥期感染率升高孕周越小，預(yù)后越差,按胎膜早破發(fā)生的時(shí)間可
2、以分為兩大類：未足月胎膜早破：指在妊娠滿28周、未滿37周的胎膜破裂。是早產(chǎn)常見(jiàn)的原因，70%與感染有關(guān)。足月胎膜早破：指妊娠37周之后胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜破裂，占分娩總數(shù)的10。,7,【病因】,胎膜病變 下生殖道感染 羊膜腔內(nèi)壓力升高頭盆不稱或胎位異常 不良生活習(xí)慣或缺乏微量元素,8,【臨床表現(xiàn)】,90患者突感較多液體從陰道流出，有時(shí)可混有胎脂及胎糞,無(wú)腹痛等其他產(chǎn)兆。 陰檢時(shí)不能觸及羊膜囊，向上推胎先露部時(shí)，見(jiàn)陰道流液增加陰道窺陰器檢查見(jiàn)陰道后穹隆有羊水集聚或有羊水自宮腔流出。陰道流液后，常很快出現(xiàn)宮縮及宮口擴(kuò)張,9,陰道窺器檢查：見(jiàn)液體自宮口流出或陰道后穹窿流出或陰道后穹窿有較多混有胎
3、脂的液體。,陰道液PH試紙測(cè)定：流出液PH值6.5，PH試紙變色。,胰島素樣生長(zhǎng)因子-I試紙測(cè)定，如為陽(yáng)性，即可診斷。,輔助檢查,10,對(duì)胎兒影響,早產(chǎn)兒（圍產(chǎn)兒死亡率為2.5%-11%)新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒及新生兒顱內(nèi)出血、壞死性小腸炎等感染肺炎、敗血癥、顱內(nèi)感染臍帶脫垂或受壓胎肺發(fā)育不良及胎兒受壓綜合征,11,對(duì)母體影響,感染： 破膜后上行性感染更容易、更迅速 隨著胎膜早破潛伏期延長(zhǎng)，羊水細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率 產(chǎn)褥感染的常見(jiàn)原因 羊膜腔感染易發(fā)生產(chǎn)后出血胎盤(pán)早剝,12,護(hù)理要點(diǎn),一、有胎兒受損的危險(xiǎn)（與臍帶脫垂及胎兒窘迫、早產(chǎn)兒有關(guān)） 1.破膜后立即聽(tīng)取胎心音，行陰道檢查，了解羊水性狀，先
4、露高低，宮口情況，及有無(wú)臍帶脫垂。 2.胎頭未入盆者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂。 3.定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心、羊水性狀，一旦有胎兒窘迫的表現(xiàn)，及時(shí)終止妊娠。,1度為淺綠色、2度為黃綠色、3度棕黃色,13,4.防早產(chǎn)（1）嚴(yán)密觀察是否有宮縮、陰道出血及腹痛的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（2）孕周34周，應(yīng)使用硫酸鎂抑制宮縮、地塞米松促胎肺成熟,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒，一旦出現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生終止妊娠。（3)若破膜發(fā)生在37周前，在預(yù)防感染和臍帶脫垂的護(hù)理下，保守治療。,護(hù)理要點(diǎn),14,二、有感染的危險(xiǎn):與胎膜破裂，下生殖道病原體上行感染有關(guān)（1)保持會(huì)陰清潔，每日會(huì)陰抹洗2次，并指導(dǎo)孕婦勤衛(wèi)生墊
5、。（2)觀察孕婦體溫變化，每日測(cè)體溫4次，若體溫上升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清C-反應(yīng)蛋白升高，均提示宮內(nèi)感染，應(yīng)及早處理。,護(hù)理要點(diǎn),15,（3)盡量少做肛查或陰道檢查，必要時(shí)必須在無(wú)菌下進(jìn)行。（4)破膜超過(guò)2-6小時(shí)，可考慮抗生素預(yù)防感染；胎齡達(dá)37周或以上則在破膜后2-12小時(shí)，應(yīng)按醫(yī)囑給予引產(chǎn)。,護(hù)理要點(diǎn),16,三、焦慮：擔(dān)心胎兒健康和早產(chǎn)有關(guān)（1)為孕婦講解胎膜早破的影響，向其及家屬說(shuō)明目前的情況，以及醫(yī)護(hù)人員采取處理措施的目的意義，指導(dǎo)配合治療。（2）做好心理護(hù)理，多講解臨床上治療成功的案例,減少不必要的焦慮。,護(hù)理要點(diǎn),17,總結(jié),1、什么是胎膜早破？2、胎膜早破護(hù)理要點(diǎn)有哪些？,18,19,謝 謝 聆 聽(tīng),
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