中醫(yī)基礎(chǔ)理論（五臟六腑）

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1、1,臟 腑 （識(shí)記）(P57),2,概 述,臟象, 古作“藏象” 藏指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，內(nèi)臟。 臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu), 如“心象尖圓，形如蓮花” 象 臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化 表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。 藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化反映于外的征象,3,藏象學(xué)說,藏象學(xué)說是研究人體臟腑組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。,4,三、臟腑的分類,五臟：肝、心、脾、肺、腎 “藏精氣”， “藏而不瀉”，“滿而不能實(shí)” 六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦 “傳化物”， “瀉而不藏”，“實(shí)而不能滿” 奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，形態(tài)似腑，多為中空；功能類臟，多主藏精氣,

2、5,五臟、六腑與奇恒之腑的比較,6,（一） 五 臟,心、肺、脾、肝、腎合稱為五臟。 五臟具有化生和貯藏精氣的共同生理功能 ，但又各有其專司，且與六腑及形體官竅有著特殊的聯(lián)系，形成了五個(gè)特殊的功能系統(tǒng)。 其中，心的生理功能起著主宰作用。,7,心,解剖結(jié)構(gòu)：位于胸中，居橫隔之上 心的外形呈尖圓形，似未開倒垂的蓮花；色紅，中有孔竅。,8,心的生理功能,1心主血脈 （1）含義：指心具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的作用。 （2）心主血脈的生理作用 A 行血以輸送營養(yǎng)物質(zhì)。 B 生血，使血液不斷地得到補(bǔ)充。 （3）心主血脈的生理表現(xiàn)： A 面色紅潤光澤 B 舌質(zhì)淡紅而滋潤光澤， C 脈象和緩有力 D 胸部舒暢。

3、,9,2心主神志（又稱 心藏神或心主神明）,（1）神的含義 是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的表現(xiàn)。 一般稱之為廣義的神。即 “形征”，包括面色表情，目光眼神，言語應(yīng)答，意識(shí)思維，肢體活動(dòng)等。 是指人的精神活動(dòng)，包括意識(shí)、思維和情志活動(dòng)，即心所主之神。一般稱之為狹義的神。 （2）心藏神的生理作用 主宰全身生命活動(dòng)： “心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也” 心主神志的生理功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，對(duì)外界信息反應(yīng)靈敏。,10,心藏神和五臟藏神的關(guān)系,中醫(yī)學(xué)把神分成五個(gè)方面，并分屬于五臟，即“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志” 。 主要?dú)w屬于心主神志。“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，并

4、該意志，,11,3.主汗液 汗是津液所化生，“血汗同源” “汗為心之液” 4.開竅于舌 ，其華在面，其志在喜 “心開竅于舌” “舌為心之苗” 心氣盛衰面部的色澤；過喜傷心,12,肺,解剖形態(tài): 肺位于胸腔，居橫膈之上，上連氣道，與喉相通。肺在五臟六腑中居位最高，覆蓋于心，故稱“華蓋”。,13,肺的生理功能,1肺主氣 （1）肺主呼吸之氣 含義：又稱肺“司呼吸” 是指肺通過呼吸運(yùn)動(dòng)，吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。 （2）肺主一身之氣 肺朝百脈 肺通過心脈使氣布散全身，以營養(yǎng)各組織器官而維持他們的正常生理活動(dòng)。,14,2肺主宣發(fā)和肅降,（1）含義： 宣發(fā)指肺氣向上升宣和

5、向外布散的功能。其氣機(jī)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)形式為升和出。 肅降指肺氣清肅和向下通降的功能。其氣機(jī)運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)形式為降和入。,宣發(fā)與肅降是肺氣升降出入運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)形式相反相成的矛盾運(yùn)動(dòng)。在生理上相互依存，相互制約。,15,3.肺主通調(diào)水道,（1）含義： 又稱肺主通調(diào)水道。 是指肺具有疏通和調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道從而推動(dòng)水液的輸布和排泄的作用。 “肺為水之上源” （2）機(jī)制通過肺氣的宣發(fā)和肅降作用來實(shí)現(xiàn),16,（3）肺主通調(diào)水道的作用,17,4開竅于鼻，其華在毛，在志為悲,“鼻為肺竅” 過憂傷肺,18,脾,解剖形態(tài)：脾位于腹腔上部，橫膈下面，在左季脅的深部，附于胃的背側(cè)左上方，“脾與胃以膜相連” 。,19,脾的生理

6、功能,1、脾主運(yùn)化 （1）運(yùn)化水谷 ：脾對(duì)飲食物的消化吸收和對(duì)水谷精微的轉(zhuǎn)輸作用。 其一是通過脾氣的氣化和脾陽的溫煦作用，使飲食物化為水谷精微。這一過程稱之為“化”。 其二是將水谷精微吸收并向全身轉(zhuǎn)輸，這一過程稱之為“運(yùn)”將水谷精微向上輸送至心肺；“散精”至全身。 脾胃為“后天之本”，“氣血生化之源”。 脾的運(yùn)化功能正常，稱為“脾氣健運(yùn)”。 （2）運(yùn)化水濕 是指脾對(duì)水液具有吸收和轉(zhuǎn)輸作用，防止其在體內(nèi)停滯。 上輸水液于肺；下輸水液于腎 “諸濕腫滿，皆屬于脾”,20,2脾主升,（1）含義一：升清 是指脾具有將其運(yùn)化和吸收的水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)向上輸送至心、肺、頭目，通過心肺的氣化作用化生氣血，以營

7、養(yǎng)全身?！捌庵魃?。 （2）含義二;升舉臟器 協(xié)調(diào)平衡又是維持人體內(nèi)臟器官位置相對(duì)恒定的重要因素。脾氣之升舉作用可以維持腹腔內(nèi)臟位置的恒定而防止其下垂。 脾氣下陷（中氣下陷）久泄脫肛，或胃、子宮等內(nèi)臟下垂等。,21,3脾主統(tǒng)血, 含義：脾具有統(tǒng)攝血液，控制其在脈內(nèi)運(yùn)行而防止逸于脈外的作用。 作用機(jī)制：是通過氣攝血而實(shí)現(xiàn)的。 脾不統(tǒng)血：以下部出血多見 4.主肌肉、四肢 與清陽之氣有關(guān) 5.開竅于口，其華在唇，在志為思 “思則傷脾”,22,肝,解剖形態(tài)：肝位于腹部，橫膈之下，右脅下而稍偏左，右腎之前。肝為分葉臟器，左右分葉，其色紫赤。,23,肝的生理功能,1肝藏血 （1）含義： 是指肝具有貯藏血

8、液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用。 （2）生理作用 濡養(yǎng)自身，制約肝陽 維持肝的陰陽平衡，使肝氣沖和條達(dá)，肝的疏泄功能正常。 防止出血 對(duì)于全身來講，有助于血液在脈中正常運(yùn)行，防止血溢脈外。屬固攝力。 調(diào)節(jié)血量 肝藏血能根據(jù)機(jī)體各部分組織器官活動(dòng)量變化而調(diào)節(jié)循環(huán)血量，保證正常生理活動(dòng)的需要。 “肝為血?！?肝藏血失常：肝血不足血虛失養(yǎng)；肝不藏血出血,24,2肝主疏泄 是指肝具有維持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。 調(diào)暢氣機(jī) 調(diào)節(jié)情志 疏調(diào)消化 “肝脾不和” “肝氣犯胃”,25,3. 主筋，其華在爪 “肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)” “爪為筋之余” 4. 開竅于目，在志為怒 過怒傷肝,26,腎,解剖形態(tài)：腎

9、位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一，左微上，右微下。 外形橢圓彎曲，狀如豇豆。 其外有黃脂包裹。,27,（二）、腎的生理功能,1 腎藏精 （1）含義： 是指腎具有封藏和貯存人體之精氣的作用。 （2）精的含義 廣義之精泛指構(gòu)成人體和維持人體生長發(fā)育，生殖和臟腑功能活動(dòng)的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。 狹義之精是稟受于父母而貯藏于腎的具有生殖繁衍作用的精微物質(zhì)，又稱生殖之精。,28,（3）腎中精氣的生理作用, 促進(jìn)生長發(fā)育 兒童：“五遲”，（立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒遲） “五軟” （頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟）等。 青少年：發(fā)育遲緩，筋骨萎軟，肌肉瘦削無力等。 成年：未老先衰，牙齒早脫，頭發(fā)早白脫落等。 臨床

10、補(bǔ)腎填精；養(yǎng)生惜腎固精 主一身之陰陽 腎陰 濡養(yǎng)，滋潤 腎陽 溫煦，推動(dòng),29,2. 主骨生髓 腎藏精，精生髓，髓居于骨中 腎中精氣，化生脊髓和腦髓,30,3腎主納氣,（1）含義： 是指腎具有攝納肺所吸入的清氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。 （2）機(jī)制： 腎的納氣作用是腎氣的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的體現(xiàn)。 （3）作用： 防止呼吸表淺，從而保證體內(nèi)外的氣體正常交換。 腎氣虧虛，攝納無權(quán)：呼吸不勻，呼多吸少，呼吸表淺，動(dòng)則氣喘（腎不納氣）。 “肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和”。,31,4腎主水,含義： 是指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用。亦稱腎的氣化作用。 腎有“水臟”之稱。 “

11、腎者，水臟，主津液” 腎主水液的功能失調(diào)：尿少浮腫或尿清長，尿量多，尿頻等。,32,5.開竅于耳及二陰，其華在發(fā)，在志為恐 “腎氣通于耳” “腎司二便” 恐則傷腎,33,（二） 六 腑,六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱。 六腑的共同生理功能：受盛和傳化水谷。 六腑的生理特性：“瀉而不藏”、“實(shí)而不能滿”。 “六腑以通為用，以降為和” 。 若六腑通和降的太過或不及，都會(huì)影響飲食水谷的受盛和傳化。,34,膽,膽居六腑之首，又為奇恒之府之一。 生理功能：貯藏和排泄膽汁 病理: 膽汁的分泌排泄受阻，影響脾胃，出現(xiàn)消化不良癥狀。 濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，肝失疏泄，膽汁外溢，浸漬肌膚，發(fā)為黃疸。 膽氣不利

12、，氣機(jī)上逆，則可出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水等癥狀。,35,胃的生理功能,胃主受納、腐熟水谷 飲食由胃加以接受和容納，暫存于胃腑之中，胃且將飲食物進(jìn)行初步消化并形成食糜的作用。 中醫(yī)學(xué)非常重視“胃氣”，認(rèn)為“人以胃氣為本”。胃氣強(qiáng)則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰，故又有“胃為五臟之本”的理論。,36,2胃主通降 胃主通降是指胃的氣機(jī)宜保持通暢下降的特性。 胃貴于通降，以下行為順。 胃的通降作用，還包括小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c和大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。,37,小腸,小腸 1.受盛化物 受盛 接受和貯盛 化物 消化 2.分清泌濁 清 氺谷精微 濁 食物殘?jiān)?尿液 “小腸主液”,38,大腸的生理功能,主傳化糟

13、粕 大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)傥掌渲卸嘤嗟乃?，形成糞便，傳送至大腸末端，經(jīng)肛門而排出體外?！皞鲗?dǎo)之官”。 大腸傳導(dǎo)糟粕功能失常：大便秘結(jié)或泄瀉。 濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸：腹痛、里急后重、下痢膿血等。,39,膀胱的生理功能,貯存尿液 人體的津液通過肺、脾、腎等臟的作用，布散全身，發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤機(jī)體的作用。其代謝后的部分則下歸于腎，經(jīng)腎的氣化作用，升清降濁。清者回流體內(nèi)，濁者下輸于膀胱，變成尿液，由膀胱加以貯存。 2. 排泄尿液 尿液貯存于膀胱，當(dāng)膀胱內(nèi)的尿液達(dá)到一定量的時(shí)候，通過腎的氣化作用，使膀胱開合有度，則尿液可以及時(shí)地從溺竅排出體外。,40,（二）三焦的生理功能,通行元?dú)?元?dú)庖匀棺鳛橥?疏通水道 人體津液輸布運(yùn)行與排泄的道路稱為水道。全身的水液代謝，是由肺、脾、腎等臟腑的協(xié)同作用而完成的，但津液必須以三焦為通道，才能正常地升降出入。 三焦通行元?dú)夂褪柰ㄋ赖墓δ苁窍嗷リP(guān)聯(lián)的。,41,臟腑小結(jié)（識(shí)記）,五臟六腑包括的器官 五臟六腑各自的生理功能特點(diǎn),42,