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1、（一）呼吸中樞（一）呼吸中樞 呼吸中樞是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里產(chǎn)生呼吸中樞是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里產(chǎn)生 和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細(xì)胞群。和調(diào)節(jié)呼吸運動的神經(jīng)細(xì)胞群。Lumsden學(xué)說學(xué)說小結(jié)小結(jié)腦橋上部腦橋上部呼吸調(diào)整中樞呼吸調(diào)整中樞腦橋下部腦橋下部長吸中樞長吸中樞延髓延髓基本呼吸中樞基本呼吸中樞脊髓脊髓初級呼吸中樞初級呼吸中樞 1957年，王世睿等用孤立延髓實驗證明孤立的年，王世睿等用孤立延髓實驗證明孤立的延髓仍能維持一段時間的呼吸節(jié)律，進而支持延髓仍能維持一段時間的呼吸節(jié)律，進而支持Lumsden的學(xué)說。的學(xué)說。起步細(xì)胞學(xué)說起步細(xì)胞學(xué)說神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)學(xué)說-中樞吸氣活動發(fā)生中樞吸氣活動發(fā)生器器
2、 呼吸運動可因機體受到各種刺激呼吸運動可因機體受到各種刺激 而發(fā)生反射性的加強加速或抑制。而發(fā)生反射性的加強加速或抑制。（一）化學(xué)感受性呼吸反射（一）化學(xué)感受性呼吸反射1 1、化學(xué)感受器、化學(xué)感受器（1 1）外周化學(xué)感受器）外周化學(xué)感受器頸動脈體和主動脈體：頸動脈體和主動脈體：感受血液中感受血液中PCOPCO2 2增多、增多、POPO2 2下降、下降、H H+升高濃度升高濃度變化的刺激而興奮變化的刺激而興奮，反射性引起呼吸加深加，反射性引起呼吸加深加快和血液循環(huán)變化?？旌脱貉h(huán)變化。頸動脈體對呼吸的刺激作用約為主動脈體的頸動脈體對呼吸的刺激作用約為主動脈體的7 7倍。倍。三種因素有協(xié)同作用，
3、兩種因素作用比單一三種因素有協(xié)同作用，兩種因素作用比單一因素作用強。因素作用強。（2 2）中樞化學(xué)感受器）中樞化學(xué)感受器延髓腹外側(cè)淺表部位感受延髓腹外側(cè)淺表部位感受腦脊腦脊液和細(xì)胞外液液和細(xì)胞外液中中H H+變化的刺激。變化的刺激。特點：特點：a.a.不感受缺不感受缺O(jiān) O2 2的刺激。的刺激。b.b.血中血中H H+對其無影響，因為對其無影響，因為H+H+難于通過血腦屏障。難于通過血腦屏障。c.c.有效刺激物不是有效刺激物不是CO2CO2本身，而是本身，而是CO2CO2引起的引起的H+H+升高。升高。（CO2CO2容易通過血腦屏障）容易通過血腦屏障）d.d.由于由于CO2CO2需要在碳酸酐酶
4、作用下，先生成需要在碳酸酐酶作用下，先生成H H+和和HCO3HCO3-。雖然對雖然對CO2CO2的敏感性卻比外周化學(xué)感受器高，但它對動的敏感性卻比外周化學(xué)感受器高，但它對動脈血中脈血中PCO2PCO2的突然改變所引起的反應(yīng)的潛伏期卻比外的突然改變所引起的反應(yīng)的潛伏期卻比外周感受器的長。周感受器的長。a.間接作用于中樞化學(xué)感受器（主要途徑）間接作用于中樞化學(xué)感受器（主要途徑）動脈血中動脈血中PCO2PCO2升高升高3 3mmHgmmHg就可反射性引就可反射性引起反應(yīng)。起反應(yīng)。b.直接作用于外周化學(xué)感受器。直接作用于外周化學(xué)感受器。動脈血中動脈血中PCO2PCO2升高升高1010mmHgmmHg
5、才能引起反才能引起反應(yīng)。應(yīng)。中樞化學(xué)感受器對中樞化學(xué)感受器對H H的敏感性約為外的敏感性約為外周化學(xué)感受器的周化學(xué)感受器的2525倍。倍。1）H+增多或增多或PH下降可使呼吸運動加快，下降可使呼吸運動加快，它是化它是化 學(xué)感受器的有效刺激物。學(xué)感受器的有效刺激物。2）H+調(diào)節(jié)呼吸運動的途徑調(diào)節(jié)呼吸運動的途徑a.血中血中H+增多增多主要興奮外周化學(xué)感受器主要興奮外周化學(xué)感受器b.腦脊液腦脊液H+增多增多興奮中樞化學(xué)感受器興奮中樞化學(xué)感受器 1）特點）特點 a.缺氧刺激是通過外周化學(xué)感受器起作缺氧刺激是通過外周化學(xué)感受器起作用的。若切斷外周化學(xué)感受器的傳入，用的。若切斷外周化學(xué)感受器的傳入，其刺激
6、作用完全消失。其刺激作用完全消失。b.缺氧對中樞的直接作用表現(xiàn)為輕微抑缺氧對中樞的直接作用表現(xiàn)為輕微抑制。制。c.輕度缺氧（輕度缺氧（PO280mmHg）對呼吸對呼吸無明顯影響。無明顯影響。2）缺氧調(diào)節(jié)呼吸運動的途徑）缺氧調(diào)節(jié)呼吸運動的途徑 完全直接作用于外周化學(xué)感受器，完全直接作用于外周化學(xué)感受器，其傳入沖動呼吸中樞呈興奮作用。其傳入沖動呼吸中樞呈興奮作用。3 3、PCO2PCO2、H+H+和和PO2PO2影響呼吸的相互關(guān)系影響呼吸的相互關(guān)系 1）在正常呼吸調(diào)節(jié)中）在正常呼吸調(diào)節(jié)中PCO2起主導(dǎo)作用。起主導(dǎo)作用。2）三個因素中任一改變，可引起其它兩個因素）三個因素中任一改變，可引起其它兩個因
7、素的繼發(fā)性改變，并可影響第一因素改變的呼吸效的繼發(fā)性改變，并可影響第一因素改變的呼吸效應(yīng)。應(yīng)。3）缺）缺O(jiān)2和和H+濃度增高可加強濃度增高可加強CO2分壓升高對呼分壓升高對呼吸的刺激作用。吸的刺激作用。（二）肺牽張反射（黑伯反射）（二）肺牽張反射（黑伯反射）1868年，年，Breuer和和Hering分別發(fā)現(xiàn)：分別發(fā)現(xiàn)：肺葉擴張抑制吸氣動作肺葉擴張抑制吸氣動作 肺葉強烈縮小阻止呼氣，促使吸氣肺葉強烈縮小阻止呼氣，促使吸氣 肺牽張反射肺牽張反射：肺擴張反射（吸氣抑制反射）：肺擴張反射（吸氣抑制反射）肺縮反射（吸氣興奮反射）肺縮反射（吸氣興奮反射）肺擴張反射肺擴張反射 肺縮反射肺縮反射感受器部位感
8、受器部位 支氣管、細(xì)支支氣管、細(xì)支 細(xì)支氣管和肺泡細(xì)支氣管和肺泡 氣管平滑肌氣管平滑肌感受器域值感受器域值 低低 高高刺激性質(zhì)刺激性質(zhì) 擴張擴張 肺回縮肺回縮傳入神經(jīng)傳入神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) （A A類纖維）類纖維）神經(jīng)中樞神經(jīng)中樞 延髓延髓II神經(jīng)元興奮神經(jīng)元興奮 延髓延髓II神經(jīng)元抑制神經(jīng)元抑制 觸發(fā)吸氣切斷機制觸發(fā)吸氣切斷機制 肺擴張反射肺擴張反射 肺縮反射肺縮反射傳出神經(jīng)傳出神經(jīng) 膈神經(jīng)、膈神經(jīng)、膈神經(jīng)、膈神經(jīng)、肋間神經(jīng)肋間神經(jīng) 肋間神經(jīng)肋間神經(jīng)效應(yīng)器效應(yīng)器 膈肌、膈肌、膈肌、膈肌、肋間外肌肋間外肌 肋間外肌肋間外肌效應(yīng)效應(yīng) 舒張（呼氣）舒張（呼氣）收縮（吸氣）收縮（吸氣）意義意義 促使吸氣及時促使吸氣及時 促使呼氣及時促使呼氣及時 轉(zhuǎn)入呼氣，阻轉(zhuǎn)入呼氣，阻 轉(zhuǎn)入吸氣，阻轉(zhuǎn)入吸氣，阻 抑吸氣過深過長抑吸氣過深過長 抑呼氣抑呼氣意義：呼吸肌被動拉長或生長收縮時，通過呼意義：呼吸肌被動拉長或生長收縮時，通過呼吸肌本體感受器，反射性的使呼吸肌收縮加強，吸肌本體感受器，反射性的使呼吸肌收縮加強，有利于克服阻力，維持呼吸的正常氣量。有利于克服阻力，維持呼吸的正常氣量。（四）其它調(diào)節(jié)呼吸運動的反射（四）其它調(diào)節(jié)呼吸運動的反射1.咳嗽反射咳嗽反射2.噴嚏反射噴嚏反射
第七章 呼吸運動的調(diào)節(jié)
