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1、1扎兩根止血帶法
在肘關(guān)節(jié)上及腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處各扎一根止血帶于肘窩部行靜脈穿刺取血,比扎一根止血帶效果好,對(duì)一些不能主動(dòng)握拳配合的兒童,可代替握拳,同時(shí)局部血管充盈度滿意。
此法不僅適合兒童,也適合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌張力低下、衰竭及無(wú)力握拳患者。
2在此基礎(chǔ)上,擴(kuò)大到手背
(止血帶一根扎在腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處,另一根扎在2~5指的第一節(jié)指節(jié)處)、足背(止血帶一根扎在踝關(guān)節(jié)的內(nèi)踝上6cm處,另一根扎在足部1~5跖骨小頭處)的靜脈輸液,對(duì)明顯水腫及肥胖難以進(jìn)行靜脈穿刺的患者,用兩根止血帶,上下相距約15cm,捆扎肢體,1min后,松開(kāi)下面一根止血帶,這時(shí)該部位看到靛藍(lán)色的靜脈,利
2、于穿刺。
3易見(jiàn)回血法
一是調(diào)節(jié)器高調(diào)法,即調(diào)節(jié)器置于緊貼茂菲氏滴管下端,二是調(diào)節(jié)器高調(diào)輸液瓶低位法,即調(diào)節(jié)器在高調(diào)的基礎(chǔ)上,輸液瓶掛于輸液架調(diào)節(jié)旋鈕上,成功率均高。
這兩種方法,由于輸液管內(nèi)充滿液體和液體瓶的位置降低,具有一定的虹吸作用;調(diào)節(jié)器置高位,輸液管內(nèi)承受回血的余地增加,所以頭皮針一旦進(jìn)入血管,血液就很容易回到針管內(nèi)。
4非握拳穿刺法
常規(guī)法在行靜脈穿刺時(shí),囑患者握拳,成功后才松拳。而在行手背靜脈穿刺時(shí),主張被穿刺手自然放置,護(hù)士用左手將患者的手固定成背隆掌空的握杯狀手,這樣可使血管突出于該部位、易于穿刺,另外囑患者緊握拳,數(shù)秒鐘再讓其半握拳(拳心呈空虛狀態(tài)),亦可囑其反復(fù)
3、握拳、松拳。采取反復(fù)握拳、松拳,能使指間肌肉收縮,促進(jìn)血液向心回流,手背靜脈充盈明顯,減少了穿刺時(shí)病人的痛苦,提高了工作效率,值得推廣運(yùn)用。
5無(wú)痛注射穿刺方法
經(jīng)研究表明近尺側(cè)的靜脈穿刺時(shí)疼痛最輕,而近橈側(cè)的靜脈穿刺時(shí)疼痛最明顯,這可能與神經(jīng)分布、皮膚松弛及張力大小有關(guān)。減輕進(jìn)針疼痛的方法可以利用針尖刃面的銳度,穿刺時(shí)斜面略向左,減少針尖對(duì)組織的切割和撕拉,以達(dá)到減輕疼痛和減少組織損傷的目的。
6逆行穿刺
對(duì)于長(zhǎng)期輸液、血管條件差、穿刺困難的病人,可充分利用四肢末梢血管,采用手足背靜脈逆行穿刺法,其優(yōu)點(diǎn)是回血好,滴數(shù)不受限制,不影響血流,可以彌補(bǔ)指掌關(guān)節(jié)向心穿刺不易固定的缺點(diǎn),采用此
4、法時(shí)必須選用手足背血管,而不應(yīng)選擇手指、足趾向上回血的小靜脈,因此處無(wú)交通支,逆行穿刺將造成血液淤積,使穿刺失敗。
7進(jìn)針角度的選擇
為達(dá)到了容易進(jìn)針,提高穿刺成功率的目的,據(jù)研究表明,一般病人穿刺可選擇45°角或接近45°角進(jìn)針;對(duì)老年淺小靜脈穿刺,可選擇35°角進(jìn)針;對(duì)指(趾)背側(cè)靜脈穿刺,選擇10~15°角進(jìn)針;對(duì)老年血管壁厚、硬、易滾動(dòng)患者,選擇超過(guò)40°角進(jìn)針;對(duì)小兒頭皮靜脈、手背及足背淺靜脈、指(趾)間靜脈,選擇10~45°角進(jìn)針,肘靜脈、大隱、小隱靜脈,選擇20~30°角進(jìn)針。增大針頭與皮膚之間的進(jìn)針角度可減輕進(jìn)針引起的疼痛或達(dá)到無(wú)痛注射,這與注射時(shí)皮膚所承受的壓力、皮膚血管
5、神經(jīng)分布及皮膚結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)。
8固定方法
固定方法是整個(gè)輸液過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),根據(jù)力學(xué)、美學(xué)原理采用一側(cè)滾動(dòng)法較為規(guī)范,即先粘貼一側(cè)皮膚,拉緊膠布至對(duì)側(cè)皮膚,這樣可使膠布處于緊張狀態(tài),保證不松動(dòng),妥善固定可防止針頭刺穿靜脈,還可阻止微生物被松動(dòng)的針尖帶進(jìn)組織。
9拔針?lè)椒?
拔針時(shí)應(yīng)先將手指腹順靜脈走行平壓在覆蓋穿刺部位的小敷料上,壓迫范圍以皮膚和血管壁兩個(gè)穿刺點(diǎn)為中心,而且要大于兩個(gè)穿刺點(diǎn),針尖拔出后立即按壓穿刺部位2min~5min,一般不致皮下淤血。在按壓穿刺部位的同時(shí)拔出針尖則會(huì)引起局部疼痛或造成血管壁損傷。拔針時(shí)由于持針柄的方法不同,可引起不同的血管的損傷、疼痛反應(yīng)及血管周圍淤血等。
10上下面拔針?lè)?
目前認(rèn)為以拇指與示指持針柄的上下面拔針?lè)黠@優(yōu)于拇指與示指持針柄的前后緣拔針?lè)?,二者差異有顯著性,上下法在拔針時(shí)針柄固定,并施以相同的壓力,可保持針尖在管腔內(nèi)與之平行,明顯減輕針刃對(duì)血管造成的機(jī)械性切割損傷。