入院制度

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1、入院制度入院制度1 目的確定入院的接待辦理流程，規(guī)范入院管理2 范圍適用于所有患者入院的管理3 要求出入院處、門診收費處、門急診部、醫(yī)務部、護理部、醫(yī)生及醫(yī)院總值班通力合作，保證有住院指征的病人一天 24 小時均可及時入院診療3.1 總則3.1.1 本院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的門、急診醫(yī)生方有資格收治其專業(yè)范圍的患者，在對患者進行必須的診斷性檢查并評估后，對確需住院治療的患者，入院預約證上必須寫明入院初步診斷，并告知患者及其家屬：a)住院的理由；b)初步治療計劃c)初步治療的預期的結果d)初步估計的住院費用及住院決定的信息e)其他有助于患者及其家屬做出住院決定的信息采取口頭告知并在入院證下方打印以上

2、條款，醫(yī)生打勾確認的方法實施。3.1.2 在就醫(yī)和入院治療過程中存在某系困難的患者如老年人、殘疾人、語言交流的聽說功能受損者，給予一定幫助。3.1.3 出入院處及護理部負責床位的安排協(xié)調，根據(jù)病人的治療需要安排病人到最合適的病區(qū)住院，如有困難呢及時與門急診部、醫(yī)務部、醫(yī)院總值班聯(lián)系3.1.4 患者入院前需交納預交款，對于病情不穩(wěn)定的患者，必須先施以必要搶救，病情允許時及時入院。門急診收費處負責節(jié)假日及夜間病人的預交款收費3.1.5 醫(yī)院首先保證急診入院。未急診科危急中患者開通“綠色通道”，提供優(yōu)化、簡便的服務流程。擇期手術病人、普通病人入院采取預約制，按照先來后到的原則視各科床位情況安排。具體

3、安置順序按照病人的入院分類如下：一類：預檢分診、級病人，外院轉運就診者、留觀超過 72 時需入院者、ICU 轉出者；二類：其他科轉科者、轉科病人三類：預約入院者（按預約登記時間先后順序）；四類：平診入院者。每天早上 10 點之前將一類、二類病人安排入院完畢，之后可以收治三類、四類病人。3.1.6 對于有入院指征的患者，患者或家屬拒絕入院，醫(yī)生需告知患者不入院的風險、可能出現(xiàn)的后果，在門/急診病歷上做好記錄，并簽名?；颊?、家屬需寫明拒絕入院的理由并簽名。3.2 入院流程3.2.1 門急診普通患者入院流程：3.2.1.1 門/幾張呢醫(yī)生經(jīng)過診斷、評估確定患者需要住院，開具入院預約證，并根據(jù)病情評估

4、及病人需要決定是否由護士陪送患者辦理入院手續(xù)。入院預約證必須包括內容：姓名、性別、年齡、就診號、診斷、病情分級（、級），入院分類（一類、二類、三類、四類），和病人服務需求（預防性、姑息性、根治性、康復性）。3.2.1.2 患者憑入院預約證去住院辦理入院手續(xù)，填寫入院前的有關信息，支付費用。3.2.1.3 入院處把患者的相關信息（姓名、性別、年齡、就診號、身份證號、家庭住址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、診斷、病情分級、入院分類和病人服務需求輸入電腦，根據(jù)診斷和病情分級安排適合的病區(qū)入住。3.2.1.4 病房護士主動迎接患者，將其帶至病房，準備好病員服，并介紹住院須知、病房環(huán)境、設施使用等情況。15分鐘內做

5、好生命體征的監(jiān)測及病歷登記，并通知主管醫(yī)生。入院后護理人員應囑其家屬留下陪護，講明注意事項和職責，防止發(fā)生意外，告知后簽字。3.2.2 無床位時入院流程：3.2.2.1 如醫(yī)院當日無空床，病情穩(wěn)定患者、擇期手術或化療等患者科辦理預約登記手續(xù)。入院處專設預約入院窗口，負責登記病人的個人資料及聯(lián)系方式，并在入院預約證上蓋“已預約登記”章，同時與開具入院預約證的醫(yī)生聯(lián)系，確認患者可以等待的時間。待有床位空出時由入院處電話通知病人前來住院。3.2.2.2 有入院指征，門/急診醫(yī)生已開具入院預約證，但病區(qū)無床位時，病情需進一步觀察，產(chǎn)科患者采取借用婦科床位的辦法解決；兒科患者暫時在急診留觀區(qū)治療，并在入

6、院登記處進行登記，等待床位。3.2.2.3 急診留觀患者第二天由急診留觀區(qū)醫(yī)生評估，仍有需要住院者，由急診留觀區(qū)護士負責聯(lián)系床位，家屬辦理手續(xù)，由護士護送入病房。急診留觀時間原則上不超過 24小時。超過 24 小時的留觀病人視作住院病人管理。3.2.3 危重病人入院流程：符合進入 ICU 標準的患者執(zhí)行ICU 出入院制度。3.2.3.1 為危重患者開通“急診綠色通道”，按先救治，后補辦入院手續(xù)原則。3.2.3.2 病情危重者急診護士負責聯(lián)系 ICU(PICU、NICU、CCU)床位，通知相關病區(qū)護士，做好患者接收準備，應通知如下內容：患者姓名，性別及年齡；到病區(qū)時間；收治的?？?醫(yī)生；患者診斷

7、及病情；需要準備的物品及設備。3.2.3.4 生命體征不穩(wěn)定的患者，如休克、嚴重創(chuàng)傷、昏迷等，應就地搶救，必要時請專科醫(yī)師會診，帶病情穩(wěn)定后急診護士聯(lián)系運輸隊，與運輸隊人員一起護送患者至病區(qū)，并與病區(qū)護士交班；病情需要時，應由?？漆t(yī)生陪同。3.2.3.5 轉運護士接到通知后，應立即準備好床位及各種急救設備，并通知值班醫(yī)生?；颊呓唤訒r應準確、快捷過床，連接好各種搶救設備和氧氣，建立或保護好靜脈通道，仔細交接病情，檢查患者各管道是否暢通，皮膚是否完好，并做好記錄。3.2.3.8ICU 必須留一張床位以備用，ICU 病人治療轉后，符合 ICU 轉出標準，由 ICU 醫(yī)生請相關轉科醫(yī)師會診后將病人轉出

8、。普通病房床位應首先滿足 ICU 病人轉出的需要。3.2.4 擇期入院流程3.2.4.1 入院處和病區(qū)護士共同協(xié)調各病區(qū)擇期入院患者。3.2.4.2 入院處據(jù)病情將待入院患者排序，相應病區(qū)床位空出時，由入院處通知其前來辦理入院手續(xù)。3.2.4.3 對于因預留信息錯誤等導致無法聯(lián)系者，入院順序順延3.2.4 轉診(院外轉運來本院)患者入院流程3.2.4.呼叫轉運中心接到轉診醫(yī)院電話后，負責通知相關病區(qū)住院總患者姓名、年齡、病情等相關病情。3.2.4.2 住院總需進一步核實患者信息，必要時請示桑吉醫(yī)師，落實床位，通知病區(qū)醫(yī)師護士做好接診準備。3.2.4.3 住院總將信息反饋各醫(yī)務部（總值班），由總

9、值班通知對方。3.2.4.4 患者來院后到急診科就診，由急診科醫(yī)師開具入院證，為危重病人入院流程執(zhí)行，符合 ICU 入院標準的安ICU 入院流程執(zhí)行。入院流程按急診患者流程辦理。危重病人按照“急診綠色通道”入院流程及院外轉運如 ICU 制度流程執(zhí)行。3.2.5ICU 入院流程：ICU 出入院制度及標準3.3 床位管理3.3.1 由入院處統(tǒng)一對床位進行管理。3.3.2 計劃性出院，各病區(qū)辦公護士應在每天下午 4 點前將第二天出院床位信息提報入院處。3.3.3 每個病區(qū)每天預留 1 張床位（原則上預留床位為監(jiān)護床），以備夜間急診患者入院之用。3.3.4 兒內科、兒外科、婦科、產(chǎn)科、新生兒科每個單元

10、預留一張床位為周轉床位（原則上預留加床位周轉床位）相關制度相關制度ICU 出入院制度及標準附件附件一：入院預約證附件二：入院流程門急診病人入院流程門急診病人入院流程醫(yī)師診斷、評估分級、開具入院證急診危重病人有住院指征的普通病人擇期手術、化療病人如 ICU有床無床入院處預約窗口進行預約登記急診科護士電話通知 ICU 病房準備急診科醫(yī)護人員送入 ICU 病房病人家屬補辦住院手續(xù)有床位空出時，入院處電話通知病人來院兒科產(chǎn)科急診留觀，同時預約登記婦科借床有床位空出時由入院處通知急診爐管區(qū)護有床位空出時由入院處通知急診爐管區(qū)護士護士陪同辦理入院手續(xù)，護送入病房辦理入院手續(xù)院外轉運病人入院流程轉診醫(yī)院電話通知醫(yī)務部院總值班醫(yī)務部/院總值班通知相關病區(qū)住院總住院總落實床位，并通知病區(qū)做好準備電話反饋醫(yī)務部/院總值班通知對方醫(yī)院病人來院，到急診科就診普通病人急診科醫(yī)師開具入院證危重病人生命體征不平穩(wěn)者就地搶救至平穩(wěn)辦理入院手續(xù)急診醫(yī)護人員直接送入 ICU 病房病人家屬補辦入院手續(xù)入院預約證：入院預約證姓名 性別 年齡 ID 號身份證號：通訊地址（家庭地址）：診斷：入院科室：入院方式：急診、門診、院外轉入 病情分級：一二三四類聯(lián)系人姓名：關系 聯(lián)系電話：簽證醫(yī)師：簽證日期：入院日期：預交金額：