高血壓護(hù)理查房(大查房).ppt

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1、 高血壓病的護(hù)理查房 內(nèi)四科內(nèi)四科 Company Logo 相關(guān)知識(shí) 定義：高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高 (=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜 等器官功能性或器質(zhì)性改變。休息5分鐘以上，2次以上非同日測(cè)得的 血壓=140/90mmHg可以診斷為高血壓。 Company Logo 中醫(yī)定義 眩暈：眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、血?jiǎng)诰爰巴鈧⑹中g(shù) 等病因，引起風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失氧為基本 病機(jī)，以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病癥。 Company Logo 4、氣血虧虛 癥狀：頭暈?zāi)垦?，勞累則甚，氣短聲低，神疲

2、懶言，面色晄白，唇甲蒼白 ，心悸少寐，納少體倦，舌淡胖嫩，邊有齒印，苔少或薄，脈細(xì)或虛弱。 3、肝陽(yáng)上亢 癥狀：頭暈脹痛，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢(mèng)，小便黃， 大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 2、陰虛陽(yáng)亢 癥狀：頭暈?zāi)繚?，心煩失眠，多?mèng)，面赤顴紅，耳鳴，盜汗，五心煩熱， 手足心熱，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。 1、風(fēng)痰上擾 癥狀：眩暈有旋轉(zhuǎn)感或搖晃感、漂浮感，頭重如裹，胸悶、惡心而時(shí)吐痰 涎，少食而多思睡，舌胖苔濁膩或厚膩而潤(rùn)，脈滑或弦滑或脈濡緩。 辨證分型 Company Logo 高血壓的概念 Company Logo 高血壓病因不明 以體循環(huán)動(dòng)脈 血壓持續(xù)性增 高為主要表現(xiàn)

3、的臨床綜合征 原發(fā)性高血壓的病因 為多因素，可分為遺傳 和環(huán)境因素兩個(gè)方面。 遺傳因素約占40%， 環(huán)境因素約占60%。 Company Logo 相關(guān)知識(shí) 并發(fā)癥 1.高血壓危象 病人表現(xiàn) 為頭痛，煩燥，眩暈,惡心， 嘔吐，心悸，胸悶，氣急， 視力模糊等嚴(yán)重癥狀。 2.高血壓腦病 3.腦血管病 4.心力衰竭 5.慢性腎衰竭 6.主動(dòng)脈夾層 為嚴(yán)重的 血管急癥，?？芍滤馈?Company Logo 相關(guān)知識(shí) Company Logo Company Logo 相關(guān)知識(shí) Company Logo 病史匯報(bào) Company Logo 患者彭露丹，女，84歲， 因“反復(fù)頭昏1年，加重1周” 于201

4、8年03月11日入院，入 院時(shí)T：36.6 P：95次/分 R：21次/分 BP： 191/88mmHg，血糖 6.4mmol/L. 患者神清，精神 差，體型中等，面色欠紅潤(rùn) ，倦怠懶言，表情憂慮，舌 紅少苔，脈滑數(shù)。 中醫(yī)診 斷：眩 暈，辯 證：痰 濁中阻 。 西醫(yī)診 斷：原 發(fā)性高 血壓3級(jí) 很高危 。 相關(guān)檢查 v 1、B超：左腎囊腫,脾大，甲狀腺區(qū)域巨大實(shí)性包塊。 v 2、胸片：雙側(cè)胸腔積液 v 3、心衰標(biāo)志物（BNP）：2694.78pg/ml（參考值300.00pg/ml） v 4、心臟彩超：左右心室增大，主動(dòng)脈鈣化，三尖瓣輕度反流，二尖 瓣、主動(dòng)脈瓣反流，左室舒張功能減退 。 v

5、 5、CT：右肺中葉區(qū)肺大泡，腦萎縮，腔隙性腦梗塞。 Company Logo Company Logo 予以內(nèi)科二級(jí)護(hù)理，持續(xù) 心電，血壓，血氧飽和度 監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)血壓QD。 中醫(yī)治療：予以燥濕祛 痰，升清降濁，以半夏 白術(shù)天麻湯加減，輔以 藥物浸浴、穴位貼敷治 療。 西醫(yī)治療：予控制血 壓、保護(hù)靶器官、改 善微循環(huán)及對(duì)癥治療 。 【護(hù)理查體】 【中醫(yī)操作】 Company Logo 五 護(hù)理診斷及相關(guān)措施 Company Logo I1 1、居室環(huán)境安靜舒適，溫濕 度適宜，光線柔和。起居有常， 避免過(guò)勞。 2、半小時(shí)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，如有 異常，立即通知醫(yī)生，予以調(diào)整 微量泵劑量。 3、囑患者保

6、持心態(tài)平和、心情 舒暢，以防肝陽(yáng)上亢、陽(yáng)極化風(fēng) 。 4、如發(fā)現(xiàn)血壓急劇增高，伴有 劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、 氣促、面色潮紅、視力模糊、肺 水腫等，立即通知醫(yī)生，配合醫(yī) 生搶救處理。 O1患者至3月18日未發(fā)生高 血壓危象。 P1潛在并發(fā)癥：高血壓危 象 Company Logo I2 1、教會(huì)病人及家屬使用床頭鈴 ， 拉好床邊防護(hù)欄。 I 2、保持室內(nèi)光線充足，物品擺 放整齊，地面干燥。 I 3、在病人床頭擺放防跌倒警示 牌，并告知家屬警示牌的作用。 I 4、將呼叫器或痰盂、小便器放 在病人伸手可及處。 I 5、病人下床活動(dòng)時(shí)須有人在旁 陪伴。 P2 有摔倒的危險(xiǎn) 與血壓偏高致頭暈?zāi)垦Ｓ?

7、關(guān)。 O2患者至12.13未發(fā)生摔 傷、撞傷等現(xiàn)象 Company Logo I31、囑患者臥床休息，注意體位 的舒適與安全。 2、評(píng)估患者活動(dòng)耐力，制訂活 動(dòng)目標(biāo)與計(jì)劃。 3、協(xié)助和指導(dǎo)患者生活自理 P3 活動(dòng)無(wú)耐力：與患者年 老體虛、氣血虧虛有關(guān)。 O3 患者3.15可下床活動(dòng) ，主訴無(wú)特殊不適。 Company Logo I4(1)協(xié)助患者翻身拍背，做 好口腔護(hù)理。 (2)予以化痰藥物霧化吸入 。 P4 有墜積性肺炎的危險(xiǎn)： 與血壓高、限制臥床有關(guān) O4 患者3.19沒有肺炎發(fā) 生，少有咳嗽，無(wú)痰。 Company Logo I5 1、協(xié)助患者做好日常生活 護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理。 2、經(jīng)常

8、巡視病房，解決患 者生活所需。 3、鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者解決日 常生活問題。 P5自理能力缺陷：與患者年老體弱 、行動(dòng)不便以及醫(yī)源性限制有關(guān)。 O5患者循序漸進(jìn)部分自理。 Company Logo I6 1、飲食清淡易消化，多 食潤(rùn)腸通便之品如蘿卜、梨 子、香蕉等，平素多飲水， 養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣。 2、必要時(shí)可遵醫(yī)囑予開 塞露、灌腸等協(xié)助排便。 3、解大便時(shí)切忌用力過(guò) 度，以免發(fā)生意外。 P6 有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少、活 動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。 O5 患者3、16主訴大便已解 Company Logo I7 1、忌辛辣、醇酒、濃茶、咖啡之品 ，解除思想顧慮，避免精神緊張。 2、介紹病室環(huán)境及監(jiān)

9、護(hù)設(shè)備使患者 安心。 3、夜間保持病室安靜，巡視病房 時(shí)做到“四輕”。 4、減少白天睡眠時(shí)間，囑患者睡 前可用溫水泡腳，應(yīng)寧心靜志，少思考 、少看書。 P7睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境、舒適改 變、呼吸困難關(guān)。 O7 患者于3、15主訴可安靜入睡 Company Logo I9 1、心電監(jiān)護(hù)、吸氧，密切觀察患者神 智、心率、心律、血壓等生命體征的變化 ，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。 2、備好搶救物品及藥品。 3、遵醫(yī)囑改病重，下一級(jí)護(hù)理， Q0.5H測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓值偏高或偏低 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。 4、囑患者臥床休息，加強(qiáng)巡視。 P8潛在并發(fā)癥：腦出血、與血 壓起伏不定有關(guān)。 O9至3.18患者未發(fā)生潛在并發(fā)癥 中醫(yī)特色健康指導(dǎo) Company Logo Company Logo Company Logo 健康指導(dǎo) Company Logo Company Logo 避免勞累、緊 張、刺激 Company Logo Company Logo 謝謝聆聽謝謝聆聽 敬請(qǐng)指導(dǎo)敬請(qǐng)指導(dǎo)