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1、題目,退出,妊娠期護(hù)理評(píng)估和護(hù)理診斷,西安醫(yī)學(xué)院 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教研室,產(chǎn)前檢查,妊娠期護(hù)理評(píng)估 和護(hù)理診斷,一.病史 二.身體評(píng)估 三.心理社會(huì)評(píng)估 四.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估 五.高位因素評(píng)估 六.護(hù)理診斷,教訓(xùn),教學(xué)目標(biāo).,了解產(chǎn)前檢查的重要意義及圍生期 的定義。 2. 掌握產(chǎn)前檢查的時(shí)間、內(nèi)容及方法 。 3. 了解產(chǎn)科病歷書寫方法。,教學(xué)目標(biāo),健康史：年齡、職業(yè)、文化教育程度等 月經(jīng)史、 過去史、家族史、丈夫 的健康狀況,一.病史,孕產(chǎn)史：既往孕產(chǎn)史、本次妊娠經(jīng)過,預(yù)產(chǎn)期(EDC)的推算: 月份 日期 3或9 7（陰歷時(shí)14）,首次產(chǎn)前檢查：確診早孕時(shí),妊娠2036周：1次 / 4周,妊娠3640周：
2、1次 / 周,二.產(chǎn)前檢查時(shí)間,1全身檢查 2產(chǎn)科檢查,二.身體評(píng)估,腹部檢查 骨盆測(cè)量,視 診 觸 診 聽 診,骨盆外測(cè)量 骨盆內(nèi)測(cè)量,陰道檢查,肛門檢查,產(chǎn)科檢查,視 診,妊娠紋,懸垂腹,視診,四步觸診,第一步手法,第二步手法,第三步手法,第四步手法,聽 診,枕左前,骶左前,骶右前,枕右前,橫位,骨盆外測(cè)量,髂棘間徑 髂嵴間徑 粗隆間徑 骶恥外徑 坐骨結(jié)節(jié)間徑 出口后矢狀徑 恥骨弓角度,對(duì)角徑 坐骨棘間徑 坐骨切跡寬度,骨盆內(nèi)測(cè)量,正常值：12.513cm,陰道檢查,肛查,三.心理社會(huì)評(píng)估,妊娠早期：主要評(píng)估對(duì)妊娠的態(tài)度 妊娠中、晚期：評(píng)估孕婦對(duì)妊娠有 無(wú)不良情緒反映反應(yīng)，主要為有無(wú)恐 懼
3、和焦慮的心態(tài),四.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,評(píng)估有無(wú)影響孕婦飲食的心理因素或社會(huì)因素； 測(cè)量體重，定期產(chǎn)前檢查，必要時(shí)測(cè)血常規(guī)；,孕期總的營(yíng)養(yǎng)原則: 高蛋白、高維生素、高熱量，不應(yīng)偏食、挑食，不宜吃過咸和刺激性的食物，應(yīng)該吃營(yíng)養(yǎng)豐富和容易消化的食物。 一般認(rèn)為的孕婦食譜： 米或面400500g ； 魚肉類100g 雞蛋12個(gè) ； 豆制品50100g 豆?jié){或牛奶250 ml ； 新鮮蔬菜500g 適量水果,五.高危因素評(píng)估,1年齡35歲; 2疾??； 3遺傳性疾病史 4既往有無(wú)異常妊娠史，如流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、難產(chǎn)、畸胎史； 5有無(wú)妊娠合并癥，如心臟病、肝臟病、高血壓等； 6有無(wú)妊娠并發(fā)癥，如妊高癥
4、、胎盤早剝、前置胎盤等；,六.護(hù)理診斷,一孕婦： 體液過多 水腫 舒適改變 便秘 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 高于機(jī)體需要 知識(shí)缺乏,二胎兒： 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 高于機(jī)體需要 有受傷的危險(xiǎn),焦慮 恐懼 睡眠型態(tài)紊亂 性生活型態(tài)改變 自我形象紊亂 父母不稱職,妊娠期護(hù)理措施,妊娠期護(hù)理措施,一. 一般護(hù)理 二. 心理護(hù)理 三. 癥狀護(hù)理 四. 健康教育,癥狀護(hù)理,癥狀護(hù)理,1.惡心、嘔吐 2.尿頻、尿急 3.白帶增多 4.水腫 5.下肢肌肉痙攣,6.貧血 7.失眠 8.便秘 9.仰臥位低血壓綜合癥,健康教育,健康教育,1.異常癥狀的判斷 2.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 3.衣著個(gè)人衛(wèi)生 4.活動(dòng)與休息 5.胎教,6.孕期自我保健 7.性生活指導(dǎo) 8.產(chǎn)前準(zhǔn)備 9.分娩先兆的判斷,教 訓(xùn),李小梅 ,農(nóng)民。妊娠期間從未做過產(chǎn)前檢查，一星期前 和鄰居阿姨聊天時(shí) ，小梅說(shuō):“我覺得這兩天孩子動(dòng)得少 了” 。阿姨就隨口說(shuō) ：“快要生的時(shí)候孩子就不太動(dòng)了。” 小梅就以為這是正常的，最后胎兒完全不動(dòng)了也沒在意。 直至8月20日預(yù)產(chǎn)期過了兩天仍無(wú)臨產(chǎn)先兆，而要求入院分 娩。入院時(shí)其它檢查一切正常，因聽不見胎心音做了B超提 示：?jiǎn)翁m內(nèi)死亡，臍繞頸三圈。 入院第二天小梅引產(chǎn)后生下一個(gè)死胎，發(fā)育良好的男 孩，現(xiàn)小梅后悔莫及、痛苦難忍。 李小梅因無(wú)產(chǎn)前檢查意識(shí)失去了發(fā)育良好的足月胎兒。,再見,
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