《管理學(xué)第一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)概論 概述課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《管理學(xué)第一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)概論 概述課件（94頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。
1、第一章第一章 概概 述述 王俊華王俊華 內(nèi)容提要內(nèi)容提要n第一節(jié) 基本概念 n第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史n第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容n第四節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位 n第五節(jié) 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求第一節(jié)第一節(jié) 基本概念基本概念n康復(fù)n康復(fù)醫(yī)學(xué)康康 復(fù)復(fù)n康復(fù)一詞來自英文rehabilitation，由前綴re-和詞根habilitation構(gòu)成，意為重新獲得某種能力、資格或適應(yīng)正常社會生活的狀態(tài)。n美英等國將殘疾人的醫(yī)療福利事業(yè)綜合稱之rehabilitation，意為使殘疾人重新適應(yīng)正常的社會生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴(yán)。n1942年，在美國的全美康復(fù)討論會上給康復(fù)下了第一個著名的定義：
2、“所謂康復(fù)，就是使殘疾者最大限度地復(fù)原其身體、精神、社會職業(yè)和經(jīng)濟的能力?！眓1969年，世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)對康復(fù)的定義為：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、職業(yè)的和教育的措施，對患者進行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達到盡可能高的水平”。n1981年WHO又給康復(fù)做出了一個新的定義：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會”?！翱祻?fù)不僅是訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也需要調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會”。nWHO在1993年的一份正式文件中提出：“康復(fù)是一個幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺
3、陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計劃，促進其在身體上、心理上、社會生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過程”。n綜上所述，康復(fù)康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷、殘者的身體、心理和社會的功能障礙，發(fā)揮病、傷、殘者的最高潛能，使其能重返社會，提高生存質(zhì)量。所以，康復(fù)是使殘疾者和功能障礙者恢復(fù)功能、恢復(fù)權(quán)利的過程。對對 象象n康復(fù)的對象是殘疾人，即各種先天或后天由疾病或損傷所造成的各種功能缺失和障礙，包括肢體、內(nèi)臟、精神的功能障礙或受限、不全或殘缺，以致影響正常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會活動的人。內(nèi)容和特點內(nèi)容和特點 n由于康復(fù)的對象是殘疾人，要達到康
4、復(fù)的總目標(biāo)，絕非單純依靠醫(yī)學(xué)就能實現(xiàn)，必須通過不同康復(fù)手段的平行介入，由此就決定了康復(fù)的多學(xué)科性和綜合性?？祻?fù)不僅針對疾病而且著眼于整個人，從生理上、心理上、社會上及經(jīng)濟能力上進行全面康復(fù)。n醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicine rehabilitation)n康復(fù)工程(rehabilitation engineering)n教育康復(fù)(educational rehabilitation)n職業(yè)康復(fù)(vocational rehabilitation)n社會康復(fù)(social rehabilitation)等，醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù) n醫(yī)學(xué)康復(fù)是指運用一切醫(yī)學(xué)方法和手段幫助殘疾者減輕功能障礙，實現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)
5、，即通過臨床診斷、手術(shù)、藥物、康復(fù)功能評定和各種康復(fù)治療方法，如物理療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復(fù)療法等一切治療方法，使傷殘及功能障礙者最大限度地改善和補償其功能，使殘存的功能和潛在的能力得以充分發(fā)揮，從而獲得最大限度的生活自理能力?？祻?fù)工程康復(fù)工程 n康復(fù)工程是指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方法，研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問題。n研究殘疾人的能力障礙和社會的不利條件，并通過假肢、矯形器、輔助工具，或者通過環(huán)境改造等途徑，最大限度地恢復(fù)、代償或重建殘疾者軀體功能的治療措施。教育康復(fù)教育康復(fù) n教育康復(fù)是指通過教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)和能力，如智力、日常生活的操作能力、職
6、業(yè)技能、適應(yīng)社會的心理能力等。n教育康復(fù)作為特殊教育的一部分，是按照教育對象的實際需要，制定教育方案，組織教育教學(xué)，實施個別訓(xùn)練，給予強化輔導(dǎo)。參與者大多為教育工作者，并了解一定的康復(fù)知識。在教育過程中，教育工作者注重將特殊教育、幼兒或成人教育及早期干預(yù)融為一體，形成特別的教育過程。職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù) n職業(yè)康復(fù)是通過幫助殘疾人重新就業(yè)來促進他們康復(fù)和發(fā)展的方法。包括對殘疾后就業(yè)能力的評估、妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛能的合適職業(yè)，根據(jù)殘疾者所能從事的職業(yè)進行就業(yè)前的訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式及安排殘疾者就業(yè)，以及進行就業(yè)后的隨訪，切實幫助他們能夠適應(yīng)和勝任一項工作，獲得獨立的經(jīng)濟地位和收入，從
7、而實現(xiàn)人生價值和尊嚴(yán)，自立于社會，并能貢獻于社會。社會康復(fù)社會康復(fù) n社會康復(fù)是指從社會的角度，推進醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，依靠各級政府，動員社會各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)、工作和社會活動創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，減少和消除不利于殘疾人回歸社會的各種社會障礙，使他們以平等的權(quán)利和機會參與社會生活，享有健全人同樣的權(quán)利和尊嚴(yán)，并履行社會職責(zé)。n內(nèi)容包括：n 改善法律環(huán)境 n 建立無障礙環(huán)境 n 改善經(jīng)濟環(huán)境 n 改善社會精神環(huán)境 措措 施施n康復(fù)措施不僅包括醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會的等一切可以利用的手段和方法，而且還包括社會學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)、信息學(xué)等方面的技術(shù)和方法，并包括
8、政府政策、立法等舉措。這些措施組成了康復(fù)的主要內(nèi)容，構(gòu)成了康復(fù)工作的領(lǐng)域，致力于幫助殘疾人減輕身心社會功能障礙。程程 度度低水平低水平 中水平中水平 高水平高水平 功能狀況 身心功能有某些改善 身心功能有明顯改善 身心功能有顯著改善或恢復(fù) 生活自理能力 難以自理必須靠幫助 基本能自理或在幫助下才能基本自理 完全自理或僅需很少幫助（人力、輔助器等）學(xué)習(xí)能力 青年未能上學(xué)或無學(xué)習(xí)能力 可以學(xué)習(xí)但不順利，或?qū)W習(xí)興趣不穩(wěn)定，成績一般 可參加正常班級或進特殊學(xué)校學(xué)習(xí)，且學(xué)習(xí)效果好 工作能力 青年或成年無工作能力，未能就業(yè)無工作，或有工作但有一定困難 可參加正常工作，有能力工作，且樂于工作 參與社會生活能
9、力 無能力參與社會活動 能參與社會活動，但有一定困難和缺乏主動性 可參加家庭生活和社會生活，享有健全人同等待遇和權(quán)利 心理狀態(tài) 自卑、孤獨、自愿與社會隔離 有自卑、自棄、受歧視、不同程度的被隔離、孤獨和不幸感 樂觀、自尊、自強，能受到應(yīng)有的尊重 目目 標(biāo)標(biāo)n康復(fù)是以提高殘疾者的功能水平為中心，以提高他們的生活質(zhì)量，讓其最終回歸社會為目標(biāo)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) n康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine)是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是一門具有獨立的理論基礎(chǔ)、功能測評方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進程，預(yù)防和(或)減輕其后遺功能障礙程度，幫助病、傷、殘者
10、回歸社會，提高其生存質(zhì)量?？祻?fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別和關(guān)聯(lián)的區(qū)別和關(guān)聯(lián) 康康 復(fù)復(fù) 醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù) 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) 性質(zhì)性質(zhì) 綜合性事業(yè) 是康復(fù)的一個領(lǐng)域 有明確范疇的學(xué)術(shù)體系 對象對象 一切永久性殘疾者 醫(yī)學(xué)技術(shù)能處理的某些殘疾者 運動障礙和與之相關(guān)聯(lián)的功能障礙者為主 目的目的 恢復(fù)殘疾者的功能和權(quán)利，讓他們與健全人平等地參與社會 改善殘疾者的功能或為其后的功能康復(fù)提供條件 恢復(fù)殘疾者的功能，為他們重返社會創(chuàng)造基本的條件 方法方法醫(yī)學(xué)的、工程學(xué)的、教育學(xué)的、社會學(xué)的 醫(yī)學(xué)診療方法和康復(fù)醫(yī)學(xué)的專門技術(shù) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的專門診療技術(shù) 負(fù)責(zé)人員負(fù)責(zé)人員 殘疾人工作者約請和
11、組織醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人員（含康復(fù)醫(yī)學(xué)人員）、工程技術(shù)人員、特殊教育學(xué)和社會工作人員共同完成 由臨床各科醫(yī)務(wù)工作人員及康復(fù)醫(yī)學(xué)人員完成 主要由從事康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的各類醫(yī)務(wù)人員完成 基本原則基本原則 n功能訓(xùn)練n早期同步n主動參與n全面康復(fù)n團結(jié)協(xié)作n回歸社會服務(wù)對象服務(wù)對象 n康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象主要是各種長期功能障礙的患者n功能障礙:n運動功能障礙n語言功能障礙n循環(huán)功能障礙n呼吸功能障礙n心理功能障礙等 服務(wù)形式服務(wù)形式 n學(xué)科間團隊n指與康復(fù)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科，如神經(jīng)內(nèi)外科、心血管內(nèi)外科、骨科、風(fēng)濕科、內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學(xué)科等 學(xué)科內(nèi)團隊學(xué)科內(nèi)團隊 住 院 治 療門 診 治 療輔助檢查、功能評定患 者
12、就 診醫(yī) 護 接 診初 期 評 定 會 議按既定方案康復(fù)治療中 期 評 定 會 議按調(diào)整方案康復(fù)治療末 期 評 定 會 議出 院長 期 照 顧 單 位 位回歸家庭、社會 流流 程程康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益 n功能效益 n醫(yī)療效益 n管理效益 n經(jīng)濟效益和社會效益 康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能效益n現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使很多急、危、重癥患者保住了生命，然而也留下了不同程度的功能障礙，影響了患者傷病的治愈和生活質(zhì)量。隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟生活水平的提高，患者對醫(yī)療的要求已不滿足于傷病的臨床治愈，還要求功能的改善與恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高。以恢復(fù)功能為目的康復(fù)醫(yī)學(xué)正是適應(yīng)了這種需要，解決臨床治療醫(yī)學(xué)難以
13、解決的問題，包括長期的功能障礙或喪失。n例如：完全性脊髓損傷患者 采用矯形器使患者改善或恢復(fù)步行能力 采用輪椅訓(xùn)練使患者行進較長的距離和適應(yīng)較復(fù)雜的地形 采用作業(yè)治療使患者恢復(fù)生活自理能力 采用心理治療恢復(fù)患者的自信心和自立能力 康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益 n早期康復(fù)介入能夠有效預(yù)防廢用綜合征和誤用綜合征的發(fā)生。n以腦卒中患者為例，由于發(fā)病后對肢體及關(guān)節(jié)不正確的擺放和不合理用力所致的關(guān)節(jié)周圍軟組織的炎癥，韌帶、肌腱和肌肉等的損傷，骨關(guān)節(jié)變形，痙攣狀態(tài)的增強，強肌和弱肌不平衡加劇，以致形成“劃圈”步態(tài)和上肢“挎籃”狀等。如果在患病早期就開始正確的訓(xùn)練，可完全或部分預(yù)防這種異常表現(xiàn)?？祻?fù)
14、醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療效益n以腦卒中患者為例，由于保護不當(dāng)，許多腦卒中患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征等并發(fā)癥，直接影響到患者的生活質(zhì)量和病情恢復(fù)，而進行了科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的患者發(fā)生率則明顯減少。肩手綜合征肩手綜合征康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益 n康復(fù)醫(yī)學(xué)的效益還體現(xiàn)在通過科學(xué)的管理能夠減少醫(yī)院的急診治療負(fù)荷和提高療效，促進衛(wèi)生資源的協(xié)調(diào)與合理利用。n例如例如:n對急性心肌梗死患者進行早期康復(fù)治療，是幫助患者短期內(nèi)出院的基本措施之一n高血壓病和糖尿病患者的運動鍛煉可以減少藥物使用量 n關(guān)節(jié)置換術(shù)后進行合理的康復(fù)訓(xùn)練是減少并發(fā)癥和提高患者活動能力的必要手段 康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的
15、管理效益n綜合醫(yī)院中，神經(jīng)內(nèi)外科、骨科以及ICU急救處理后的患者中，很大一部分不得不較長時間臥床，病情穩(wěn)定后仍然需要住院治療，如果將他們及時轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)病房，既可得到及時的康復(fù)治療，又能提高臨床科室的病床使用率?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的管理效益康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理效益 n康復(fù)醫(yī)學(xué)總體網(wǎng)絡(luò) n三級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科為一級網(wǎng)絡(luò)，完成患者急性期的康復(fù) n二級醫(yī)院或部分一級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科為二級網(wǎng)絡(luò)，完成康復(fù)治療的延伸 n社區(qū)康復(fù)為三級網(wǎng)絡(luò)，完成后續(xù)的康復(fù)治療或功能訓(xùn)練，鞏固康復(fù)療效 經(jīng)濟效益和社會效益經(jīng)濟效益和社會效益 n康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入使得急診科、神經(jīng)內(nèi)外科、骨科、重癥科、老年科的危重患者得到了有效的幫助，防止了并發(fā)
16、癥和某些后遺癥的發(fā)生，增強了患者體質(zhì)，改善了全身各臟器、各系統(tǒng)功能，既有利于患者原發(fā)傷病的好轉(zhuǎn)與治愈，使患者恢復(fù)加快、療程縮短，又大大節(jié)省了患者醫(yī)療費用，減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和社會壓力，取得良好的社會效益。第二節(jié)第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史n康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展n康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)n我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展 n康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，誕生于20世紀(jì)40年代，迄今只有60余年的歷史。但其基本的組成內(nèi)容-康復(fù)治療的各種方法和技術(shù)，在古代就已萌芽，古代的中國與外國、東方與西方都曾使用過一些簡單的康復(fù)療法?？祻?fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)
17、展的歷程n從世界范圍看，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程大致可分為以下四個歷史時期：n萌芽期(1910年以前)n形成期(19101946年)n確立期(19461970年)n發(fā)展期(1970年以后)萌芽期萌芽期(1910年以前年以前)n公元前，溫泉、日光、砭針、磁石、按摩、健身運動等方法已應(yīng)用于治療風(fēng)濕、慢性疼痛、勞損等疾患。n古希臘時代Hippocrates已相當(dāng)重視自然療法，認(rèn)為自然因子如日光、海水、礦泉等有鎮(zhèn)靜、止痛、消炎作用，主張利用運動來減肥、訓(xùn)練無力的肌肉、加速身體的痊愈與鍛煉意志。希臘出土的文物上甚至已繪有“假足”，這說明古代西方也在應(yīng)用一些原始的康復(fù)治療技術(shù)。n公元后至1910年以前的階段，初
18、期的運動療法、作業(yè)療法、電療法和光療法開始萌芽，殘疾者的職業(yè)培訓(xùn)、聾人與盲人的特殊教育、精神病的心理治療、患者的社會服務(wù)等工作也已開始。形成期形成期(19101946年年)n 從1910年開始，康復(fù)一詞才開始正式應(yīng)用在殘疾者身上，康復(fù)機構(gòu)紛紛建立，為殘疾人制定了法律，保障殘疾人的福利和就業(yè)。n1917年美國陸軍成立了身體功能重建部和康復(fù)部，這成為最早的康復(fù)機構(gòu)。n在康復(fù)評定方面出現(xiàn)了徒手肌力檢查等方法，在治療方面出現(xiàn)了增強肌力訓(xùn)練的運動方法、代償和矯正肢體功能的假肢和矯形器、超聲治療、言語治療、文娛治療等方法。形成期形成期(19101946年年)n在此階段，康復(fù)醫(yī)學(xué)面對的主要病種有截肢、脊髓損
19、傷、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、腦卒中后偏癱、小兒腦癱等。第二次世界大戰(zhàn)后遺留的大量傷殘，又進一步促進了社會對康復(fù)醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識，從而加速了康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展。確立期確立期(19461970年年)n1946年，被尊為美國康復(fù)醫(yī)學(xué)之父的Howard ARusk教授等積極推動康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提出了康復(fù)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)理論、原理和特有方法。此時康復(fù)治療已初步貫徹全面康復(fù)的原則，即重視身體上和心理上的康復(fù)，進行手術(shù)后或傷病恢復(fù)期早期活動的功能訓(xùn)練。n1948年世界物理治療聯(lián)合會成立 確立期確立期(19461970年年)n1949年美國物理醫(yī)學(xué)會改名為美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會。n1950年，國際物理醫(yī)學(xué)
20、與康復(fù)學(xué)會成立。n1954年世界作業(yè)治療師聯(lián)合會成立。n1955年，Rusk教授在美國成立了世界康復(fù)基金會(WRF)。確立期確立期(19461970年年)n1958年，Rusk教授主編的重要教科書康復(fù)醫(yī)學(xué)正式面世，這是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)第一本權(quán)威性的經(jīng)典著作，是一本系統(tǒng)的、完整的教材，內(nèi)容包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、康復(fù)評定方法、各種康復(fù)治療以及各種常見損傷、疾病的康復(fù)治療。n1960年成立了國際傷殘者康復(fù)協(xié)會，1969年改稱康復(fù)國際(Rehabilitation International,RI)；n同年，Licht成立了國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(International Rehabilitation Med
21、icine Association，IRMA)；確立期確立期(19461970年年)n本階段的特點是確立了康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為一門獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在教育、職業(yè)、社會等康復(fù)領(lǐng)域中也形成了制度的、科學(xué)的、技術(shù)的體系，各部門、領(lǐng)域間的配合協(xié)作進入了軌道，并有了國際交流。這些都標(biāo)志著康復(fù)醫(yī)學(xué)已臻成熟，并已走向世界，逐步得到世界人民和醫(yī)學(xué)界公認(rèn)。發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后年以后)n1970年以后，世界各國的醫(yī)療、教育都有了較快發(fā)展。在醫(yī)療方面，一些發(fā)達國家的康復(fù)病床、康復(fù)醫(yī)生和主要康復(fù)治療專業(yè)人員的數(shù)量都已具有一定規(guī)模。不少康復(fù)中心和康復(fù)科已因成績顯著而聞名于世。發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后
22、年以后)n著名的康復(fù)機構(gòu)：nInstitute of Rehabilitation Medicine，IRMnDepartment of Physical Medicine and Rehabilitation，University of MinnesotanRehabilitation Institute of Chicago,RICnthe Cerebral Palsy Centre發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后年以后)n1982年，康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在中國開始啟動。n1983年成立了中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會n成立了中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會、中國民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會和中國殘疾人康復(fù)協(xié)會四大學(xué)術(shù)
23、團體n出版了中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志、中國康復(fù)、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實踐等專業(yè)雜志。n1988年建成中國康復(fù)研究中心發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后年以后)n國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會于1976年發(fā)表了教育與培訓(xùn)白皮書。n美國目前已有81個康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)點。n中山醫(yī)科大學(xué)、同濟醫(yī)科大學(xué)和中國康復(fù)研究中心等地建立了康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)基地。n各相關(guān)治療師學(xué)會提出了相應(yīng)的專業(yè)人員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、制度并設(shè)立培訓(xùn)機構(gòu)。n安徽醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)和中國康復(fù)研究中心建立了康復(fù)治療技術(shù)人員的培訓(xùn)基地。發(fā)展期發(fā)展期(1970年以后年以后)n康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系已較完整地確立起來，康復(fù)醫(yī)學(xué)的分科已經(jīng)形成，如兒科康復(fù)學(xué)
24、、骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)科康復(fù)學(xué)等。n以腦血管病的治療為例，世界各國正在建立一種“康復(fù)網(wǎng)絡(luò)”，即以“急診醫(yī)院康復(fù)?？漆t(yī)院(康復(fù)中心)中的機構(gòu)康復(fù)結(jié)合社區(qū)康復(fù)”為特征的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。n隨著計算機技術(shù)、工程技術(shù)和行為醫(yī)學(xué)向康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透與融合，康復(fù)醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域如信息康復(fù)學(xué)、康復(fù)工程學(xué)、心理-社會康復(fù)學(xué)也正在興起和發(fā)展?？祻?fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ) n任何醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，都是人類社會需要和醫(yī)學(xué)科學(xué)進步的結(jié)果。近幾十年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展并日益為社會所重視，其原因有以下幾個方面：n1社會和患者的迫切需要n2經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果n3科技發(fā)展的巨大促進 n4應(yīng)對重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備社會和患者的迫切需要社
25、會和患者的迫切需要n在醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展的今天，盡管有特發(fā)某種烈性傳染病的可能，但總體上講慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要問題。n目前人類的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷等，這些患者經(jīng)過臨床醫(yī)師成功搶救，有很大一部分能夠存活下來，造成慢性病患者、殘疾人、老年患者增多，但運動障礙、認(rèn)知障礙、言語障礙、社交障礙、心理障礙、疼痛等各種各樣的后遺癥卻造成患者生活無法自理，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。n如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法、手段來進一步改善這些功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，讓“幸存”的患者真正“幸福地生存”下去，有賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的物理治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療、康復(fù)工程等各種積極的康復(fù)措施。
26、n事實證明，康復(fù)醫(yī)學(xué)能明顯降低死亡率和提高生存質(zhì)量。如心肌梗死患者中，參加康復(fù)治療者的死亡率比不參加者低36.8%。在腦血管意外存活的患者中，進行積極的康復(fù)治療，可使90%的患者能重新步行和生活自理，30%的患者能恢復(fù)一些較輕的工作。經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果 n在現(xiàn)代社會經(jīng)濟快速發(fā)展、文化生活不斷提高的前提下，人們已不再僅僅滿足于治病保命的低需求，而把能夠過上有意義、有質(zhì)量的生活作為更高的追求目標(biāo)。以改善和提高殘疾者生活質(zhì)量為宗旨的康復(fù)醫(yī)學(xué)就成為人類社會的共同需求?？萍及l(fā)展的巨大促進科技發(fā)展的巨大促進 n社會的進步、科技的發(fā)展和研究方法的改善為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新提供了技術(shù)支撐，康
27、復(fù)醫(yī)學(xué)正從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)方向邁進。n計算機技術(shù)的發(fā)展為康復(fù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的開發(fā)利用構(gòu)建了良好的平臺，保證了一些多中心、大樣本的隨機對照研究可以得出科學(xué)的結(jié)論。應(yīng)對重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備應(yīng)對重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備 n目前人類還不能完全控制自然災(zāi)害和避免戰(zhàn)爭，地震、水火災(zāi)害和戰(zhàn)爭都造成了大量殘疾人。對這些患者是否進行康復(fù)治療，其結(jié)局是大不一樣的，這也是必須重視康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因之一。n基于這種原因，世界上先進國家都十分重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，而WHO則對社區(qū)康復(fù)(Community-based xyrehabilitation，CBR)在發(fā)展中國家的推廣尤為積極。我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀我
28、國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀 n20世紀(jì)80年代初，我國才開始引進現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，雖然起步較晚，但在我國政府和衛(wèi)生部門的重視之下，20多年來在原有的中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)基礎(chǔ)之上，廣泛吸取國際間現(xiàn)代康復(fù)的技術(shù)和系統(tǒng)理論，已取得飛躍發(fā)展和顯著成就，逐步建立起具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，并且完成了康復(fù)立法，制定了有關(guān)的政策、法令，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為獨立的學(xué)科。第三節(jié)第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容n 康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)n 康復(fù)功能評定n 康復(fù)治療n 臨床康復(fù)治療n 社區(qū)康復(fù)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué) n康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)是指康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，重點是與康復(fù)功能訓(xùn)練，以及與患者生活和社會活動密切相關(guān)的學(xué)科。n解剖學(xué)n生理學(xué)n人體發(fā)育
29、n運動學(xué)n環(huán)境改造學(xué)康復(fù)功能評定康復(fù)功能評定 n康復(fù)功能評定是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對病、傷、殘者的功能狀況及其水平進行客觀、定性和(或)定量的描述，并對結(jié)果作出合理解釋的過程。n遵循SMART原則：n特異性(specific)n可測性(measurable)n可獲得性(achievable)n相關(guān)性(relevant)n時間性(time limited)康復(fù)治療康復(fù)治療 n康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，可定義為幫助殘疾人獲得知識和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會功能的一個主動的、動態(tài)的過程?？祻?fù)治療康復(fù)治療n物理治療(PT)n作業(yè)療法(OT)n語言治療(ST)n心理治療(Psy)n文體療法
30、(RT)n中國傳統(tǒng)治療(TCM)n康復(fù)工程(RE)n康復(fù)護理(RN)n社會康復(fù)服務(wù)(SW)n職業(yè)康復(fù)治療(vocational rehabilitation therapy)物理治療物理治療 物理治療 物理治療 物理治療 物理治療物理治療作業(yè)療法作業(yè)療法作業(yè)療法康復(fù)工程心理評定與治療言語評定與治療中國傳統(tǒng)治療中國傳統(tǒng)治療康復(fù)護理文體療法臨床康復(fù)治療臨床康復(fù)治療 n肌肉骨骼康復(fù) n神經(jīng)康復(fù) n內(nèi)外科疾患康復(fù) 社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù) n社區(qū)康復(fù)(community-based rehabilitation，CBR)是1976年WHO提出的一種新的、有效的、經(jīng)濟的康復(fù)服務(wù)途徑。nCBR的優(yōu)點就是服務(wù)面廣、
31、方便快捷、實用易行、費用低，有利于殘疾人回歸家庭和社會，應(yīng)大力推廣，以解決大部分殘疾人的康復(fù)問題?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位 n當(dāng)代疾病譜的變化 n20世紀(jì)50年代以后，人類的“疾病譜”和“死亡譜”發(fā)生了根本性的變化。20世紀(jì)初，威脅人類健康的主要疾病是急性和慢性傳染病，以及營養(yǎng)不良性疾病、寄生蟲病等。n但當(dāng)人類步入20世紀(jì)末時，已經(jīng)被另外一些疾病所取代。分析20世紀(jì)后半葉的人類疾病譜，我們可以發(fā)現(xiàn)，占前三位的是心血管病、惡性腫瘤和腦血管病。對健康的認(rèn)識與提高對健康的認(rèn)識與提高 n健康是生活素質(zhì)的支柱，是人類最寶貴的財富，也是亙古至今人類生命史上一個令人神往并不斷追求
32、的共同目標(biāo)。n1947年WHO提出了著名的健康三維概念：“健康乃是一種軀體上、心理上和社會上的完滿狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或虛弱?！边@個概念從三維角度衡量健康的水平，是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在健康概念中的具體體現(xiàn)。n從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度來看，傷病患者的心理狀態(tài)對整個康復(fù)治療過程能否順利進行起到至關(guān)重要作用。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 醫(yī)學(xué)模式大致經(jīng)歷了醫(yī)學(xué)模式大致經(jīng)歷了n神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式等幾個階段。n生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的特點是整體式的，強調(diào)人的整體性，無論是致病、治病，還是預(yù)防及康復(fù)，都把人視為一個整體。康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的
33、關(guān)系康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)的關(guān)系保保 健健 治治 療療預(yù)預(yù) 防防康康 復(fù)復(fù)預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)共同組成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的四個方面。傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別 項目內(nèi)容項目內(nèi)容 傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué) 對對 象象 疾病（患病的個體）功能障礙（病殘的個體）目目 的的 治愈疾病或穩(wěn)定病情 功能恢復(fù)（三個水平）診斷或評價診斷或評價 疾病診斷（按ICD-10分類）功能評定（按ICF分類）治療手段治療手段 被動性醫(yī)學(xué)處理為主（如各種途徑的藥物治療、手術(shù)等）主動性康復(fù)訓(xùn)練為主（如物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢矯形器、心理治療等）專業(yè)人員專業(yè)人
34、員 未形成組 康復(fù)小組（康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、假肢矯形師、心理治療師等）后后 果果 治愈、好轉(zhuǎn)、無變化、死亡 三個功能水平上的提高程度 社會性社會性 醫(yī)學(xué)的角度考慮多 社會學(xué)的角度考慮多 第五節(jié) 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求培 專養(yǎng) 業(yè)目 技 標(biāo) 能 要 求 祝我們的病友早日康復(fù)！祝我們的病友早日康復(fù)！培養(yǎng)目標(biāo) 總則 德、智、體、美全面發(fā)展，現(xiàn)代 康復(fù)技術(shù)，傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)，實用技能型人才。職業(yè)性質(zhì) 康復(fù)治療師 醫(yī)師？護士？中醫(yī)師？護工？.錯！錯！培養(yǎng)目標(biāo)具體要求 政治思想 職業(yè)素質(zhì) 理論知識 要求 職業(yè)技能 法規(guī)倫理 一專多能專業(yè)技能要求物理治療方面要要 求
35、求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床診療臨床診療功能評定功能評定功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練 治療技術(shù)治療技術(shù)有氧運動有氧運動 醫(yī)療體操醫(yī)療體操 操作器械操作器械 物理因子物理因子 治療記錄治療記錄 宣傳教育宣傳教育 專業(yè)技能要求作業(yè)治療方面作業(yè)能力的評估作業(yè)能力的評估 1日常生活活動訓(xùn)練日常生活活動訓(xùn)練 2感覺統(tǒng)合訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 3手功能訓(xùn)練手功能訓(xùn)練 4認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練 6善用身體剩余功能善用身體剩余功能 7使用生活輔助器具使用生活輔助器具 5手工制作治療手工制作治療 8輔助性治療輔助性治療9職業(yè)性工作練習(xí)職業(yè)性工作練習(xí) 10壓力治療技術(shù)壓力治療技術(shù) 11康復(fù)宣傳教育康復(fù)宣傳教育 13作業(yè)治療訓(xùn)練作業(yè)治療訓(xùn)練 14無障礙環(huán)境改造無障礙環(huán)境改造 12要要 求求專業(yè)技能要求傳統(tǒng)康復(fù)方面 中醫(yī)基礎(chǔ) 經(jīng)脈 腧穴 治療推拿 傳統(tǒng)康復(fù) 保健推拿 針灸 火罐 刮痧注意 傳統(tǒng)推拿與現(xiàn)代運動手法的結(jié)合，與因子療法的結(jié)合專業(yè)技能要求言語治療方面 失語癥 構(gòu)音障礙 發(fā)育遲緩 評估與訓(xùn)練 器質(zhì)性變 助聽技術(shù) 吶吃
管理學(xué)第一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)概論 概述課件
