一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的護(hù)理

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1、一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的護(hù)理 【關(guān)鍵詞】 一氧化碳中毒　腦病　護(hù)理 　　一氧化碳中毒導(dǎo)致腦缺氧后，腦血管隨即麻痹擴(kuò)張，腦容積增大，腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞ATP很快耗盡，鈉象不能運(yùn)轉(zhuǎn)，鈉離子積累過(guò)多，導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)胞內(nèi)水腫而血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，造成腦血液循環(huán)障礙，進(jìn)一步加劇腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致患者昏迷。一般經(jīng)及時(shí)治療可痊愈，但也有部分患者會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，又稱急性CO中毒后續(xù)癥、后發(fā)癥、續(xù)發(fā)癥，是指急性一氧化碳中毒患者神志清醒后，經(jīng)過(guò)一段假愈期突然發(fā)生以癡呆、精神癥狀和錐體外系表現(xiàn)為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?］，該病嚴(yán)重危害人的健康，影響生活質(zhì)量。我院自2004年以來(lái)，共收治一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病30

2、例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。 1臨床資料 本組病人共30例，男24例，女6例；年齡16～79歲?；颊呔屑毙砸谎趸贾卸净杳允?，昏迷時(shí)間在8h以上，假愈期后發(fā)病，患者從一氧化碳中毒到遲發(fā)性腦病的間隔期最長(zhǎng)72天，最短3天，30例均有意識(shí)障礙，其中21例有錐體外系功能障礙。 2護(hù)理體會(huì) 2．1高壓氧護(hù)理首次治療壓力應(yīng)>0.2～0.3mPa或達(dá)0.35mPa。開(kāi)始治療每日2次，3日后改為每日1次，壓力應(yīng)低于首次治療壓力。入艙前做好一切準(zhǔn)備工作，檢查患者有無(wú)鼻炎、中耳炎，咽鼓管通氣情況，協(xié)助患者排空二便。輸液患者檢查輸液裝置是否完善，莫非氏滴管內(nèi)液平面調(diào)到較高水平

3、，控制滴速，以防艙內(nèi)壓力改變，使氣體進(jìn)入血液循環(huán)造成氣栓，危及生命。 2．2錐體外系癥狀護(hù)理護(hù)理時(shí)協(xié)調(diào)平衡調(diào)節(jié)肌張力為主。從靜態(tài)、低水平的平衡訓(xùn)練開(kāi)始，如坐位、持物、端碗、使用匙子、捏豆粒、兩手交換物品等訓(xùn)練手的平衡功能。然后過(guò)渡到立位平衡訓(xùn)練，雙足站立墻根，橫行跨步，用粉筆在墻面畫(huà)圓、橫斜線，使上下肢軀干掌握平衡。再延伸到步行訓(xùn)練?；颊唛_(kāi)始只能后退，不能前進(jìn)，讓患者推車或握棒掌握平衡，最后訓(xùn)練轉(zhuǎn)彎，前傾下蹲等復(fù)雜動(dòng)作。訓(xùn)練時(shí)注意保護(hù)患者，必要時(shí)給予輔助，以防患者跌倒摔傷。 2．3做好口腔及皮膚護(hù)理臥床應(yīng)翻身、拍背，隨時(shí)更換床單，保持床單面清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生。保持呼吸道通暢，有痰者及時(shí)吸出，痰液粘稠時(shí)應(yīng)配合霧化吸入。進(jìn)食或鼻飼時(shí)將患者頭抬高約45°防止嗆咳致肺部感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔炎及霉菌感染。 2．4生活護(hù)理教會(huì)家屬合理安排生活。進(jìn)餐時(shí)嚴(yán)格掌握進(jìn)食量和速度，以免引起過(guò)飽，導(dǎo)致消化不良影響康復(fù)。給予高維生素、高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，保證能量供應(yīng)。反復(fù)訓(xùn)練日常生活技能，如扣鈕扣、穿衣和鞋襪、系鞋帶、洗臉?biāo)⒀?，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，提高生存質(zhì)量。