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1、醫(yī)護一體化查房,濟寧市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū) 高淑紅,主要內(nèi)容,醫(yī)護一體化計劃方案 醫(yī)護一體化實行措施 醫(yī)護一體化效果評價,,,根據(jù)2014年醫(yī)院及科室護理工作計劃，借鑒國內(nèi)先進管理模式，結(jié)合科室實際情況，制定并實施了醫(yī)護一體化工作模式，現(xiàn)將科室實行情況依照PDCA形式進行匯報如下：,P（Plan）-計劃,醫(yī)生和護士形成相對固定的診療團隊，以醫(yī)護小組的形式為病人提供治療、護理、康復(fù)等一體化的責(zé)任制整體醫(yī)療護理服務(wù) 打破原有的醫(yī)患、護患兩條平行線的模式，重新建立醫(yī)、護、患三位一體的嶄新工作格局 護士參與診療計劃的制定，共同討論護理方案，醫(yī)護共同查房及病例討論，在為病人提供整體護理的基礎(chǔ)上
2、提供整體醫(yī)療服務(wù),D(Do)實施,一、醫(yī)護分組、捆綁結(jié)合： 醫(yī)師采取了“分組，固定患者，四組夜班，一組白班”的查房體系 科室護士也按層級分成5組，其中四組輪夜班，一組人員固定一周A班，便于動態(tài)觀察護理病人病情 每組有一名護理組長和7名本科定科護士，與醫(yī)生進行捆綁結(jié)合，形成醫(yī)護責(zé)任組，分管相對固定的病人 實行8小時上班、24小時負責(zé)制，形成責(zé)任制整體治療、護理,醫(yī)護分組,D(Do)執(zhí)行,二、交班制度的改變 科室實行“醫(yī)護一體化”交班，即ICU二區(qū)所有醫(yī)護人員同時參與科室的晨交班 護士長首先通過管理查房將護士交班形式和內(nèi)容進行規(guī)范，制定了專門的夜班護士交班本，使交班內(nèi)容層次清楚，重點突出，每一
3、個醫(yī)療組和護理組都能通過交班明確自己的重點病人 夜班護士交班后，再由值班醫(yī)生進行補充,醫(yī)護晨交班,,夜班護士交班本,D(Do)執(zhí)行,三、在查房上的改變，實行醫(yī)護一體查房 早晨，根據(jù)病人分組情況，護理小組長、責(zé)任護士與醫(yī)療人員一起查房，聽取醫(yī)生對患者疾病的分析，擬定治療方案，配合醫(yī)生查體，了解分管床位患者當(dāng)天的治療 早晨查房結(jié)束后，每組醫(yī)師單獨查房，再次將患者當(dāng)日治療護理要點及病情觀察重點告知其責(zé)任護士,D(Do)執(zhí)行,下午，夜班護理小組長、責(zé)任護士再次一起參與醫(yī)生交接班查房，督促檢查，保證各項診療措施落實到位，提高護理質(zhì)量 建立了責(zé)任護士記錄本，由每個病室責(zé)任護士記錄查房時醫(yī)生交待的重點內(nèi)容和
4、護理目標,醫(yī)護一起查房,,責(zé)任護士交班本,D(Do)執(zhí)行,四、科室全面開展了多個“醫(yī)護一體化”管理模式，建立了多個“醫(yī)護一體化”專科專項管理小組，包括： “醫(yī)護一體化”床旁連續(xù)血液凈化小組， 醫(yī)護人員共同制定血液凈化的目標和 方法，及時反饋，隨時改進,D(Do)執(zhí)行,“醫(yī)護一體化”呼吸治療管理小組，由醫(yī)生、呼吸治療師和護士共同來評價患者使用呼吸機的情況及氣道的情況，一起評估制定呼吸機使用時機、氣道濕化情況等治療的方案,D(Do)執(zhí)行,“醫(yī)護一體化”健康教育管理小組、 “醫(yī)護一體化”營養(yǎng)支持小組、 “醫(yī)護一體化”PICCO管理小組 等多個醫(yī)護
5、小組,醫(yī)護一體化小組,,D(Do)執(zhí)行,五、建立了醫(yī)護溝通本，更好的記錄和交接醫(yī)護之間的溝通,C（Check）檢查,每周二科室例會： 醫(yī)護人員一起參加，針對性挑選1-2名這一周的重點、難點患者，由責(zé)任醫(yī)師或護士進行病例匯報，并提出疑點、難點問題，全員一起討論，以此來檢查責(zé)任醫(yī)護人員對所分管患者的了解熟悉情況 D:DocumentsDesktop19床王宣慶病例報告.ppt D:DocumentsDesktop1床徐萬新 病例匯報.ppt,病案討論,C（Check）檢查,定期或不定期的邀請上級醫(yī)院專家來科室指導(dǎo)難點病人的治療及護理。由醫(yī)護人員共同向?qū)＜覅R報患者情況,邀請專家來科指導(dǎo),,C（Che
6、ck）檢查,通過一次次的病例匯報與病例討論來檢查醫(yī)護人員是否對患者的病情做到了充分的了解，是否達到了一致性 護士長或當(dāng)班小組長定期或不定期的跟隨護士一起床旁交接班，察看交班情況，評價醫(yī)護一體化實施的效果,A（Action）效果,醫(yī)護一體化理念，醫(yī)護之間及時溝通、及時處理、及時反饋，做到了對患者的關(guān)注與服務(wù)無縫隙，形成112的效果： 讓護士學(xué)會了與醫(yī)生一道分管病人，實行8小時上班，24小時負責(zé)制的連續(xù)性護理，杜絕了交接班時、查房時的遺漏現(xiàn)象，真正使護理工作做到了連續(xù)性和無縫隙，從而改善了護患關(guān)系,A（Action）效果,醫(yī)護共同交接班，這一雙層面的交班，使醫(yī)生與護士的交班時間整合，達到了節(jié)約時
7、間提高工作效率的作用，還使全體醫(yī)護人員對患者的整體狀況有了更全面的了解，也為患者能得到全方位、個性化的醫(yī)療護理服務(wù)提供了保障,A（Action）效果,?？漆t(yī)護一體化小組的建立大大提高了護理的質(zhì)量和治療的效果，更好的為患者服務(wù)。同時，也在不斷的督促護理人員提高自己的專業(yè)水平: “醫(yī)護一體化”床旁連續(xù)血液凈化小組，降低了患者低血壓、出血、凝血的發(fā)生率，患者費用明顯減少，治療目標達成率明顯提高 “醫(yī)護一體化”呼吸治療管理小組，大大提高了病人呼吸治療的效果,A（Action）效果,“醫(yī)護一體化”使護理人員在交接班時不再僅對皮膚重點交接，而把更多的關(guān)注度用在了對患者病情的交接、護理重點的交接上 提高了主動學(xué)習(xí)的積極性：主動查閱科室?？谱o理文獻；學(xué)習(xí)簡單閱讀胸片、CT片；了解呼吸機波形的意義等,主動學(xué)習(xí)思考,主動學(xué)習(xí)思考,,Thank You !,
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