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1、呼吸機的使用方法,機械通氣方式1 間歇正壓通氣（IPPV）：又稱機械控制通氣（CMV），呼吸機不管病人自主呼吸的情況如何，均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣，適用于無自主呼吸的病人。,2 同步間歇正壓通氣（SIPPV）：與IPPV區(qū)別在于由病人自主呼吸觸發(fā)呼吸機供給IPPV通氣。為防止自主呼吸停止或吸氣微弱不能觸發(fā)呼吸機，一般都設(shè)有安全保險裝置，即預(yù)調(diào)IPPV頻率。,如在IPPV所定的呼吸周期內(nèi)無自主呼吸或吸氣微弱不能觸發(fā)呼吸機，在周期結(jié)束時呼吸機自動供給一個IPPV。即實際SIPPV頻率必然大于或等于預(yù)調(diào)IPPV頻率。當(dāng)自主呼吸強而快時，SIPPV頻率明顯增加，可發(fā)生過度通氣。由于SIMV
2、及MMV的應(yīng)用，SIPPV已逐漸棄用。,3 間歇指令性通氣（IMV）：在病人自主呼吸的同時，間斷給予IPPV通氣，即自主呼吸+ IPPV，總分鐘通氣量（MV）=機械通氣MV+自主呼吸MV。由于不同步，可出現(xiàn)人機對抗。所以單純IMV不常用。,4 同步間歇指令性通氣（SIMV）：自主呼吸頻率和潮氣量由病人控制，間隔一定時間（可調(diào)）行同步IPPV。如在等待觸發(fā)時間內(nèi)無自主呼吸，在觸發(fā)窗結(jié)束時呼吸機自行給予IPPV，這樣無人機對抗。,5 每分鐘指令性通氣（MMV）：如自主呼吸每分鐘通氣量（MV）預(yù)調(diào)MV，呼吸機同步地供給其差額。如自主MV預(yù)調(diào)MV，呼吸機不作正壓通氣，只提供持續(xù)氣流供自主呼吸用。如自主
3、呼吸停止，呼吸機以IPPV形式供給預(yù)調(diào)MV。這樣不管病人自主呼吸如何變化，總能獲得大于或等于預(yù)調(diào)MV的通氣。注意防止自主呼吸淺而快，表面MMV正常，實際僅能夠滿足死腔通氣，應(yīng)輔以壓力支持通氣。,6 持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）：吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓。吸氣期正壓，吸氣省力，呼氣期正壓防止小氣道閉合和肺泡萎縮（起PEEP的作用）。該通氣模式只能用于呼吸中樞功能正常、有自主呼吸的病人。,7 壓力支持通氣（PSV）：自主呼吸期間，病人吸氣期一開始，呼吸機即開始送氣使氣道內(nèi)壓迅速上升到預(yù)置的壓力值，并維持氣道壓在這一水平。當(dāng)自主吸氣流速降低到最高吸氣流速的25%，送氣停止，病人開始呼氣。特點
4、：病人完全自主呼吸。,8 壓力調(diào)節(jié)容積控制通氣（PRVC）：9 容量支持通氣（VS）：10 壓力控制通氣（PCV）：,偉康BiPAP無創(chuàng)鼻面罩呼吸機 通氣模式,1 同步觸發(fā)通氣模式（Spontaneous，S）：自主呼吸+正壓輔助（雙水平正壓）。用于有自主呼吸的病人。2 CPAP模式(持續(xù)氣道正壓通氣)：該通氣模式只能用于呼吸中樞功能正常、有自主呼吸的病人。,3 自主觸發(fā)/定時模式（Spontaneous/Timed，S/T）：用于有自主呼吸或自主呼吸很微弱或停止的病人。4 定時模式（Timed，T）：由呼吸機控制病人呼吸。用于自主呼吸很微弱或停止的病人。,紐幫E-200呼吸機通氣模
5、式1 自主呼吸（Spont）：2 SIMV：3 A/C：4 PSV：5 PCV：6 PEEP/CPAP：7 嘆息（Sigh）：8 SIMV+PSV（PCV）：,紐邦E-200呼吸機可選擇的通氣模式 一 控制通氣：SIMV或A/C方式，靈敏度（Sensitivity） 調(diào)至5cmH2O，否則為輔助通氣。 1 容量控制通氣（VCV）：PCV置于OFF位置。 2 壓力控制通氣（PCV）：二 自主呼吸 1 壓力支持通氣（PSV）： 2 特殊連續(xù)氣流（Bias Flow）： 3 按需氣流（Demand Flow）： 4 特殊連續(xù)氣流+PSV： 5 特殊連續(xù)氣流+按需氣流：,幾種常見急危重病人的急救處理 1 急性心肌梗塞： 2 不穩(wěn)定性心絞痛： 3 急性左心衰： 4 高血壓急癥： 5 惡性心律失常： 6 休克： 7 藥物中毒：,
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