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1、呼吸機(jī)的使用方法,機(jī)械通氣方式1 間歇正壓通氣(IPPV):又稱機(jī)械控制通氣(CMV),呼吸機(jī)不管病人自主呼吸的情況如何,均按預(yù)調(diào)的通氣參數(shù)為病人間歇正壓通氣,適用于無自主呼吸的病人。,2 同步間歇正壓通氣(SIPPV):與IPPV區(qū)別在于由病人自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)供給IPPV通氣。為防止自主呼吸停止或吸氣微弱不能觸發(fā)呼吸機(jī),一般都設(shè)有安全保險(xiǎn)裝置,即預(yù)調(diào)IPPV頻率。,如在IPPV所定的呼吸周期內(nèi)無自主呼吸或吸氣微弱不能觸發(fā)呼吸機(jī),在周期結(jié)束時呼吸機(jī)自動供給一個IPPV。即實(shí)際SIPPV頻率必然大于或等于預(yù)調(diào)IPPV頻率。當(dāng)自主呼吸強(qiáng)而快時,SIPPV頻率明顯增加,可發(fā)生過度通氣。由于SIMV
2、及MMV的應(yīng)用,SIPPV已逐漸棄用。,3 間歇指令性通氣(IMV):在病人自主呼吸的同時,間斷給予IPPV通氣,即自主呼吸+ IPPV,總分鐘通氣量(MV)=機(jī)械通氣MV+自主呼吸MV。由于不同步,可出現(xiàn)人機(jī)對抗。所以單純IMV不常用。,4 同步間歇指令性通氣(SIMV):自主呼吸頻率和潮氣量由病人控制,間隔一定時間(可調(diào))行同步IPPV。如在等待觸發(fā)時間內(nèi)無自主呼吸,在觸發(fā)窗結(jié)束時呼吸機(jī)自行給予IPPV,這樣無人機(jī)對抗。,5 每分鐘指令性通氣(MMV):如自主呼吸每分鐘通氣量(MV)預(yù)調(diào)MV,呼吸機(jī)同步地供給其差額。如自主MV預(yù)調(diào)MV,呼吸機(jī)不作正壓通氣,只提供持續(xù)氣流供自主呼吸用。如自主
3、呼吸停止,呼吸機(jī)以IPPV形式供給預(yù)調(diào)MV。這樣不管病人自主呼吸如何變化,總能獲得大于或等于預(yù)調(diào)MV的通氣。注意防止自主呼吸淺而快,表面MMV正常,實(shí)際僅能夠滿足死腔通氣,應(yīng)輔以壓力支持通氣。,6 持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP):吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓。吸氣期正壓,吸氣省力,呼氣期正壓防止小氣道閉合和肺泡萎縮(起PEEP的作用)。該通氣模式只能用于呼吸中樞功能正常、有自主呼吸的病人。,7 壓力支持通氣(PSV):自主呼吸期間,病人吸氣期一開始,呼吸機(jī)即開始送氣使氣道內(nèi)壓迅速上升到預(yù)置的壓力值,并維持氣道壓在這一水平。當(dāng)自主吸氣流速降低到最高吸氣流速的25%,送氣停止,病人開始呼氣。特點(diǎn)
4、:病人完全自主呼吸。,8 壓力調(diào)節(jié)容積控制通氣(PRVC):9 容量支持通氣(VS):10 壓力控制通氣(PCV):,偉康BiPAP無創(chuàng)鼻面罩呼吸機(jī) 通氣模式,1 同步觸發(fā)通氣模式(Spontaneous,S):自主呼吸+正壓輔助(雙水平正壓)。用于有自主呼吸的病人。2 CPAP模式(持續(xù)氣道正壓通氣):該通氣模式只能用于呼吸中樞功能正常、有自主呼吸的病人。,3 自主觸發(fā)/定時模式(Spontaneous/Timed,S/T):用于有自主呼吸或自主呼吸很微弱或停止的病人。4 定時模式(Timed,T):由呼吸機(jī)控制病人呼吸。用于自主呼吸很微弱或停止的病人。,紐幫E-200呼吸機(jī)通氣模
5、式1 自主呼吸(Spont):2 SIMV:3 A/C:4 PSV:5 PCV:6 PEEP/CPAP:7 嘆息(Sigh):8 SIMV+PSV(PCV):,紐邦E-200呼吸機(jī)可選擇的通氣模式 一 控制通氣:SIMV或A/C方式,靈敏度(Sensitivity) 調(diào)至5cmH2O,否則為輔助通氣。 1 容量控制通氣(VCV):PCV置于OFF位置。 2 壓力控制通氣(PCV):二 自主呼吸 1 壓力支持通氣(PSV): 2 特殊連續(xù)氣流(Bias Flow): 3 按需氣流(Demand Flow): 4 特殊連續(xù)氣流+PSV: 5 特殊連續(xù)氣流+按需氣流:,幾種常見急危重病人的急救處理 1 急性心肌梗塞: 2 不穩(wěn)定性心絞痛: 3 急性左心衰: 4 高血壓急癥: 5 惡性心律失常: 6 休克: 7 藥物中毒:,