副高專(zhuān)題報(bào)告藥物不良反應(yīng) 文檔

《副高專(zhuān)題報(bào)告藥物不良反應(yīng) 文檔》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《副高專(zhuān)題報(bào)告藥物不良反應(yīng) 文檔（7頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、臨床藥師對(duì)我院2019年度不良反應(yīng)的情況 分析以及合理用藥減少不良反應(yīng)的建議 前沿：臨床藥師在工作實(shí)踐中與醫(yī)生、護(hù)士共同做好藥 品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作，保護(hù)患者免受或減少與用藥有關(guān)的 損害。 方法:統(tǒng)計(jì)分析我院（廣元市精神衛(wèi)生中心）2019年1 —12月藥品不良反應(yīng)情況,對(duì)其進(jìn)行分析總結(jié)。 結(jié)果：醫(yī)務(wù)工作者在治療疾病的同時(shí)也應(yīng)注意藥品的不 良反應(yīng)，達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)氖褂盟幬锏哪康摹? 一、我院2019年全年一共上報(bào)126例不良反應(yīng)。 （一） 抗菌藥物的不良反應(yīng)多 2019年我院上報(bào)有17例抗菌藥物不良反應(yīng)，其中6例是 喹諾酮類(lèi)抗菌藥物引起的不良反應(yīng)，4例不良反應(yīng)癥狀是身 體

2、癢、部位紅腫等。1例不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，惡心、反胃 嘔吐。1例不良反應(yīng)是引起患者心悸。 頭孢哌酮舒巴坦兩例不良反應(yīng)引起患者發(fā)熱，頭孢噻肟 鈉1例藥物熱，1例不良反應(yīng)：寒戰(zhàn)、胸悶。阿莫西林那克拉 維酸鉀不良反應(yīng)引起皮疹兩例。 （二） 中成藥針劑不良反應(yīng)多 2019年上報(bào)了 5例不良反應(yīng),心內(nèi)科反映2019年科室給 4名患者使用香丹注射液都存在不良反應(yīng),主要表現(xiàn)在:過(guò) 敏、發(fā)癢。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后立即停藥，進(jìn)行觀察不良反應(yīng)癥狀逐 漸好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在該科室基本上停止使用香丹注射液。另外注射 用鹽酸川芎嗪發(fā)生1例引起患者頭痛的不良反應(yīng)。 （三） 治療精神疾病方面的藥品不良反應(yīng)較多。 2019年我院上報(bào)4

3、4例治療精神疾病方面的藥品不良反 應(yīng)，其中丙戊酸鈉緩釋片引起3例血小板減少，利培酮分散片 引起5例白細(xì)胞減少，阿普唑侖片引起3例乏力、困頓。 （四） 、治療結(jié)核病藥物的藥品不良反應(yīng)多。 2019年我院上報(bào)6例治療結(jié)核病藥物的藥品不良反應(yīng)， 乙胺丁醇片引起尿酸升高2例，吡嗪酰胺片引起尿酸升高1 例，異煙肼片引起白細(xì)胞降低2例，懷疑聯(lián)合用藥異煙肼片 和利福平膠囊引起1例白細(xì)胞降低的不良反應(yīng)。 二、導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的因素 （一）藥品因素 我院藥品不良反應(yīng)原因分析： （1） 藥品的質(zhì)量有待提高，特別是中成藥注射液生產(chǎn)質(zhì) 量有待提高，中成藥注射液有可能在生產(chǎn)過(guò)程中混入雜質(zhì)或 提純不當(dāng)使藥物雜

4、質(zhì)過(guò)多，均可引起藥物的不良反應(yīng)。 （2） 藥物的劑量:用藥量過(guò)大。 (3) 藥品使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易引起藥品不良反應(yīng)，特別是 治療精神疾病方面的藥品使用時(shí)間特別長(zhǎng)少則幾月多則終 身服藥，容易引起藥品不良反應(yīng)。 (4) 抗菌藥物不良反應(yīng)多，可能跟使用頻率過(guò)高有關(guān)， 使用人群廣泛有關(guān)。 (5) 合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率 為3.5%,6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%。如治療 癲癇類(lèi)藥物拉莫三嗪片和丙戊酸鈉緩釋片合用發(fā)生過(guò)敏性 皮疹概率將提高。 (二) 、患者自身的原因 (1) 年齡:老年人、嬰幼兒、兒童容易發(fā)生藥品不良反 應(yīng)，老年人相對(duì)于成年人身體機(jī)能下降對(duì)藥物的

5、代謝、排泄 能力下降，比成年人排泄慢，而且老年人隨著年齡增加本身 疾病增多，身體機(jī)能各個(gè)方面逐漸下降，容易發(fā)生藥品不良 反應(yīng)；而嬰幼兒、兒童身體各個(gè)方面正在發(fā)育，未成熟，對(duì) 藥物較敏感也容易發(fā)生不良反應(yīng)。 (2) 個(gè)體差異：不同人種對(duì)同一藥物的敏感性不同，而 同一人種的不同個(gè)體對(duì)同一藥物的反應(yīng)也不同。 (3) 疾病因素：肝、腎功能減退時(shí)，可增強(qiáng)和延長(zhǎng)藥物 作用，易引起不良反應(yīng)。 (4) 特殊人群：孕婦用藥也應(yīng)注意，身體變化容易發(fā) 生不良反應(yīng)。 三、不良反應(yīng)如何判斷 （一） 、發(fā)生可疑不良反應(yīng)，首先看藥品說(shuō)明書(shū)是否注 明，如果已經(jīng)明確注明，則可能性較大。 （二） 、根據(jù)用藥時(shí)間順序來(lái)

6、判斷。 1、 在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生：如有的做皮內(nèi)試驗(yàn)后，針頭 尚未拔出，過(guò)敏反應(yīng)即已發(fā)生如固定性紅斑常發(fā)生在同一部 位，呈紫紅色圓形或橢圓形，常有水皰，伴有發(fā)熱等癥狀。一 些嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)病人很快出現(xiàn)灼熱、喉頭發(fā)緊、胸悶心慌、 臉色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降，甚至神志昏迷，需立即搶救。 2、 大多數(shù)不良反應(yīng)發(fā)生在用藥后特別是靜脈輸液時(shí)的 30分鐘至120分鐘內(nèi)發(fā)生：比較常見(jiàn)的有皮膚瘙癢、皮膚紅 腫、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。 3、 用藥后1-2周發(fā)生：如多形紅斑常在用藥后2-7日出 現(xiàn);剝脫性皮炎、大皰性表皮松懈型藥疹大都在10日后發(fā)生。 鏈霉素導(dǎo)致的耳聾，常在停藥后6個(gè)月出現(xiàn)。 （三） 、

7、根據(jù)具體癥狀來(lái)判斷。 一般而言，藥物的不良反應(yīng)不同于原有疾病的癥狀，如 阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，慶大霉素、鏈霉素等導(dǎo)致 的耳聾，以及青霉素、碘制劑等釀成的過(guò)敏性休克。 （四） 、是否有再激發(fā)現(xiàn)象。即是否會(huì)再次用藥發(fā)生同 樣的反應(yīng)。 、臨床藥師對(duì)合理用藥，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，減少一 般藥品不良反應(yīng)的建議： (1) 醫(yī)生使用藥品前應(yīng)認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按照藥 品說(shuō)明書(shū)的用法、用量給患者使用藥物。對(duì)孕期和哺乳期婦 女、嬰幼兒、兒童、老人等特殊時(shí)期或特殊年齡段的患者應(yīng) 注意其用藥的特殊要求。給患者用藥前應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史， 對(duì)特異性體質(zhì)或某些疾病患者，應(yīng)注意避免使用可能誘發(fā)嚴(yán) 重不良反應(yīng)及其

8、原患疾病的藥物。 (2) 治療精神疾病的藥品不良反應(yīng)率較多，分析原因主 要因?yàn)槭褂脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，精神患者需長(zhǎng)期服藥一般幾年時(shí)間甚 至終身服藥,長(zhǎng)期使用藥品肯定會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)，第一代抗 精神類(lèi)藥物包括現(xiàn)在使用的利培酮類(lèi)藥物都有錐體外系不 良反應(yīng)。建議醫(yī)生在給患者服用治療精神疾病的藥物同時(shí)服 用拮抗劑安坦等藥物，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。 (3) 避免重復(fù)使用作用機(jī)制相同的兩種同類(lèi)藥物。 (4) 盡量減少聯(lián)合用藥，需要聯(lián)合用藥時(shí)注意藥物的相 互作用，配伍禁忌，尤其對(duì)不良反應(yīng)可能出現(xiàn)疊加作用的藥 物應(yīng)盡量避免同時(shí)使用,如必須合并用藥時(shí)必須注意藥物劑 量的合理調(diào)整。 (5) 使用抗菌藥物一定要有指征

9、，有指征才能用，用的 要合理，包括用法用量、滴數(shù)、溶媒等，合理使用抗菌藥物 才能最大限度減輕抗菌藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)。 (6) 使用藥品時(shí)注意觀察，特別是注意觀察靜脈輸液半 個(gè)小時(shí)內(nèi)患者用藥后的情況，是不良反應(yīng)的高發(fā)期。醫(yī)師和 護(hù)士必須注意觀察患者用藥后的情況，全程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦 發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)立即處理，及時(shí)搶救，及時(shí)上報(bào);發(fā)現(xiàn)一般 藥品不良反應(yīng)注意對(duì)癥處理和上報(bào)。 (7) 臨床藥師應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行藥品不良反應(yīng)的專(zhuān) 項(xiàng)培訓(xùn)工作，教會(huì)醫(yī)生和護(hù)士上報(bào)藥品不良反應(yīng)。在臨床科 室設(shè)立不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題， 并在第一時(shí)間上報(bào)藥品不良反應(yīng)。對(duì)科室上報(bào)的新的、嚴(yán)重 的不良反應(yīng)高

10、度重視，及時(shí)了解情況，及時(shí)協(xié)助處理不良反 應(yīng)，及時(shí)上報(bào)。 (8) 重點(diǎn)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)藥物：抗菌藥物、中成藥注射液、 精神藥品、高危藥品等。 (9) 重點(diǎn)監(jiān)控特殊人群：老年人、新生兒、孕婦、肝 腎功能不的患者、營(yíng)養(yǎng)差的患者、服用多種藥品的患者等。 (10) 監(jiān)控藥品過(guò)程全覆蓋：用藥前、用藥中、用藥后。 【參考文獻(xiàn)】 [1] 羅騫,高楚，曾潔，朱莉娜，歐汝靜.我院624例抗菌藥物 ADR回顧分析[J/OL].中國(guó)抗生素雜志: [2] 何云.2018年我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó) 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020,11 (16):92-94. [3] 黃猛.抗菌藥物不良反應(yīng)分析與合理應(yīng)用探

11、討[J].中國(guó) 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020,11 (16):94-96. [4] 郭晶晶，金海歐.關(guān)于中藥不良反應(yīng)研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析 [J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2020,18(17): 22+24. [5] .紀(jì)立偉，傅得興，胡欣?藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí).《中 國(guó)臨床醫(yī)生》，2005.33(9)50 [6] .孫定人.藥物不良反應(yīng)，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 1998， 103. [7] 藥學(xué)綜合知識(shí)與技能中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2020年版 [8] 莊權(quán)權(quán)，賴(lài)淑華.臨床藥師在我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中的 作用.海峽藥學(xué)，2010，22(6)：248-250. [9] 譚興起，郭良君，孔飛飛，等.借助醫(yī)院電子信息系統(tǒng)， 主動(dòng)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng).藥學(xué)實(shí)踐雜志， 2 0 1 0 ， 2 8 ( 5 ) ： 381-382. [10] 計(jì)成，葛衛(wèi)紅，初琛榮.臨床藥師參與內(nèi)分泌科藥物不 良反應(yīng)處置的體會(huì).藥學(xué)與臨床研究，2009，17(1)：64-66. [11] 熊磊，李罄，辛華雯，等.臨床藥師在藥品不良反應(yīng)監(jiān) 測(cè)工作中的作用.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30(6)：815-816. [12] 涂志剛.淺談藥師在開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告中的 作用.中外醫(yī)療，2010，34：183.