結(jié)核試題及答案

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1、“控制結(jié)核 人人有責”系列專題 　　1. 我國目前的結(jié)核病人數(shù)量居世界（ ），是世界上22個結(jié)核病高負擔國家之一。 　　A、第一位 B、第二位　C、第三位 D、第四位 　　2. 據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學調(diào)查估計，我國約有活動性結(jié)核病人（ ）。 　　A、150萬 B、450萬　C、100萬 D、4萬 　　3. 結(jié)核病是傳染病的敘述正確的是（ ）。 　　A、每種類型都具有傳染性 　　B、痰菌檢查陽性的病人具有傳染性 　　C、治療2個月后，痰菌檢查陰性具有傳染性 　　D、治療6個月后，痰菌檢查呈陽性的病人沒有傳染性 　　4. “世界防治結(jié)

2、核病日”是（ ）。 　　A、4月7日 B、4月25日 　　C、3月24日 D、12月1日 　　5. 在《中華人民共和國傳染病防治法》中，肺結(jié)核病被列為（ ）類傳染病。 　　A、甲類 B、乙類 　　C、丙類 D、未被列入法定傳染病 　　6. “四高一低”指的是在我國結(jié)核病流行的特點，具體內(nèi)容是（ ）。 　　A、高患病率、高耐藥率、高死亡率、高感染率和低遞降率 　　B、高發(fā)病率、高耐藥率、高死亡率、高感染率和低治療率 　　C、高患病率、高耐藥率、高死亡率、高感染率和低治愈率 　　D、高患病率、高耐藥率、高死亡率、高感染率和低發(fā)現(xiàn)率 　　7

3、. 現(xiàn)代結(jié)核病控制策略其核心內(nèi)容是（ ）。 　　A、通過痰涂片檢查提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率 　　B、政府將結(jié)核病列為重點控制的疾病之一 　　C、醫(yī)生直接觀察下的短程督導化療 　　D、定期不間斷地供應抗結(jié)核藥物 　　8. 出現(xiàn)以下什么情況就應當懷疑得了肺結(jié)核??？ 　　A、頭痛 B、拉肚子 　　C、咳嗽、咳痰兩星期以上或咳血 D、月經(jīng)不調(diào) 　　9. 結(jié)核病的主要傳染源是（ ）。 　　A、痰涂片陽性的肺結(jié)核病人 　　B、痰涂片陰性的肺結(jié)核病人　 　　C、痰培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核病人　 　　D、結(jié)核性腦膜炎 　　10. 咳嗽、咳痰2周以上或有咯血等肺結(jié)核可疑癥狀者

4、應盡早采?。? ）措施。 　　A、及時到結(jié)核病防治機構(gòu)就診，進行痰涂片和胸部X線檢查　　 　　B、到縣人民醫(yī)院進行三大常規(guī)和CT檢查 　　C、到藥店買感冒藥治療 　　 　　D、由于沒有時間，在等待一段時間去檢查 　　11. 傳染病網(wǎng)絡直報中應報告的肺結(jié)核病人不應該包括（ ）。 　　A、涂片陽性的病人 B、涂片陰性的病人 　　C、疑似肺結(jié)核病人 D、肺結(jié)核可疑癥狀者 　　12. 綜合性醫(yī)療機構(gòu)對診斷的肺結(jié)核病人在進行網(wǎng)絡直接報告的同時應做到（ ）。 　　A、在不能進行結(jié)核病人管理的情況下立即開始抗結(jié)核病藥品治療　 　　B、應對病人進行宣教，給病人開轉(zhuǎn)

5、診單，督促病人及時到結(jié)核病防治機構(gòu)進行登記檢查　 　　C、馬上收病人住院 　 　　D、進一步作CT檢查 　　13. 政府對確診的肺結(jié)核病人提供免費檢查，主要包括（ ）。 　　A、痰涂片檢查和X線胸片檢查 　　B、CT檢查 　C、B型超聲波檢查 　　D、痰普通培養(yǎng)檢查 　　14. 肺結(jié)核病是由什么引起的（ ）？ 　　A、病毒 B、肺吸蟲　C、感冒病毒 D、結(jié)核桿菌 　　15. 肺結(jié)核主要通過（ ）傳播。 　　A、咳嗽飛沫 B、血液 C、食物 D、體液 　　16. 防治結(jié)核最重要的措施是（ ）。 　　A、消毒、戴口

6、罩 B、預防用藥 　　 　　C、接種卡介苗 　　D、發(fā)現(xiàn)并治愈具有傳染性的肺結(jié)核病人 　　17. 青少年學生進行結(jié)核菌素試驗（PPD試驗），一般認為硬結(jié)的平均直徑大于等于（ ）毫米判斷為強陽性。 　　A、5 B、10　　C、15 D、20 　　18. 成功治療的關鍵是（ ）。 　　A、間斷治療 B、規(guī)律治療 　　C、隨意治療 D、自服藥治療 　　19. 結(jié)核病治療中途停藥可導致（ ）。 　　A、治愈 B、痊愈 　　C、治療成功 D、治療失敗和耐藥 　　20. 接種卡介苗在預防結(jié)核病，特別是可能危及兒童

7、生命的嚴重類型結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核病等方面具有相當明顯的作用，所以卡介苗接種的主要對象是（ ）。 　　A、學生 B、肺結(jié)核病人 　　C、新生兒 D、所有人群 　　21. 感染結(jié)核菌，是否發(fā)病主要取決于（ ）。 A、 身體的抵抗力 B、 感染的時間長短 C、是否與陽性肺結(jié)核病人在一起 　　22. 肺結(jié)核病人最常見的癥狀是（ ）。 　　A、咳嗽、咳痰 B、惡心、嘔吐 　　C、午后低熱 D、疲乏無力 　　23. 當你的家人患有肺結(jié)核病時，不正確的做法是（ ）。 　　A、提醒家人按時吃藥

8、 B、提醒家人按時查痰 　　C、提醒家人外出不要忘記帶藥 　　D、提醒家人沒有癥狀時不要吃藥 　　24. 肺結(jié)核病人的治療，以下說法不正確的是（ ）。 　　A、憑身份證，到當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)進行治療 　　B、國家免費提供抗結(jié)核藥品 　　C、住院治療，一切免費 　　D、主張不住院規(guī)范治療 　　25. 肺結(jié)核病人的確診依據(jù)是（ ）。 　　A、痰結(jié)核菌的檢驗 B、查血白細胞 　　C、查尿 D、進行結(jié)核菌素試驗（PPD試驗） 　　26. 全程督導化療的定義是（ ）。 　　A、全程化學療法 B、短程化學療法 　　C、監(jiān)測下的短程化學療法 　　

9、D、督導人員監(jiān)督下短程化學療法 　　27. 抗結(jié)核治療必須遵守的原則是（ ）。 　　A、早期、聯(lián)合 B、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律 　　C、早期、聯(lián)合、適量、全程 　　D、早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 　　28. 初治結(jié)核病人如果堅持進行規(guī)則治療，有（ ）以上的病人可以被治愈。 　　A、20％ B、40％ C、60％ D、85％ 　　29. 通常情況下，感染結(jié)核菌后能夠發(fā)病的比率是（ ）。 　　A、1％～5% B、5％～10% C、10％～20% 　　30.PPD試驗結(jié)果呈 強陽性感染者意味著（ ）。 　　A、是結(jié)核病人

10、 B、新近被感染 　　C、已患病 D、具有傳染性 　　31. 肺結(jié)核患者初次就診一般檢查需要留?。? ）。 　　A、夜間痰、清晨痰和即時痰 　　B、夜間痰、清晨痰和午間痰 　　C、清晨痰、午間痰和即時痰 　　D、夜間痰、午間痰和即時痰 　　32. 肺結(jié)核病的正規(guī)徹底治療療程必須達到（ ）。 　　A、3～4個月 B、4～6個月 　　C、6～8個月 D、8～10個月 　　33. 目前抗結(jié)核藥物中最有效的快速殺菌性藥物是（ ）。 　　A、異煙肼、利福平 B、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 　　C、利福平、吡嗪酰胺 D、異煙肼、鏈霉素 　　34.

11、從未接受過抗結(jié)核藥物的結(jié)核病人，其體內(nèi)結(jié)核菌株對1種或多種抗結(jié)核藥物耐藥，一般是由耐藥結(jié)核菌傳播引起，這種耐藥稱之為（ ）。 　　A、原發(fā)性耐藥 B、獲得性耐藥 　　C、多藥性耐藥 D、繼發(fā)性耐藥 　　35. 按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位診斷的活動性肺結(jié)核病人，要在（ ）向當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生機構(gòu)報告。 　　A、城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi) 　　B、城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi) 　　C、城鎮(zhèn)于12小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi) 　　D、城鎮(zhèn)于24小時內(nèi)，農(nóng)村于36小時內(nèi) 　　36. 以下說法正確的是（ ）。 　

12、　A、肺結(jié)核病在我國已經(jīng)不是主要的傳染病 　　B、肺結(jié)核病在我國已很少見了 　　C、肺結(jié)核病仍然是一種嚴重危害我國人民身體健康的重點防治傳染病 　　D、防治結(jié)核病只是廣大防癆醫(yī)生的事情 　　37. 目前，我國結(jié)核菌感染的人數(shù)大約為（ ）億。 　　A、6 B、6.5 C、5 D、5.5 　　38. 初治涂陽病人在治療滿（ ）個月時各查痰一次。 　　A、 2 3 4 B、 2 5 8 C、 2 5 6 D、2 3 5 　　39. 初、復治涂陽病人在療程滿2個月時痰菌仍為陽性者，應在治療滿（ ）個月時增加查痰一次。 　　A、 3

13、B、 4 C、 5 D、6 　　40. 鄰居或同學得了肺結(jié)核病，你如何對待?（ ） 　　A、 與之斷絕來往 B、不與他(她)說話 　　C、幫他(她)樹立信心，堅持服藥 　　D、把他(她)趕出宿舍或教室 　　41. 學生在學校結(jié)核病宣傳教育中應該怎樣做？（ ） 　　A、不管不問 　　B、主動參與，積極向家長或周圍群眾宣傳結(jié)核病知識 　　C、 讓得病的學生不讓老師知道 　　D、自己得病不讓其他同學知道 　　42. 學生預防結(jié)核病關鍵措施不正確的是（ ）。 　　A、宿舍通風換氣 B、不需要定期健康查體 　　C、加強體育鍛煉 D、不隨地吐痰

14、 　　43. 正在治療的患結(jié)核病學生可以繼續(xù)上學嗎？（ ） 　　A、不可以 B、憑自己的感覺 　　C、傳染性消失后，根據(jù)結(jié)核病防治機構(gòu)的診斷證明信方可復學 　　D、邊吃藥邊上學 　　44. 如果懷疑得了肺結(jié)核病最好去哪里看病？ （ ） 　　A、私人診所 　　B、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站 　　C、鄉(xiāng)/鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心 　　D、結(jié)核病防治所/防疫站/結(jié)核病?？漆t(yī)院 　　45. 傳染性肺結(jié)核病人近距離對著別人咳嗽、打噴嚏能傳染別人嗎？（ ） 　　A、不能 B、能 C、不一定 　　46. 使用肺結(jié)核病人用過的東西能被傳染上結(jié)核病嗎

15、？（ ） 　　A、不能 B、能 C、不一定 　　 　　 　 　　答案： 1. （B）；2.（B）；3.（B）；4.（C）；5.（B）；6.（A）；7.（C）；8.（C）；9.（A）；10（A）；11.（D）；12.（B）；13.（A）；14.（D）；15（A）；16.（D）；17.（C）；18.（B）；19.（D）；20（C）；21.（A）；22.（A）；23.（D）；24.（C）；25（A）；26.（D）；27.（D）；28.（D）；29.（B）；30（B）；31.（A）；32.（C）；33.（A）；34.（A）；35（A）；36.（C）；37.（D）；38.（

16、C）；39.（A）；40（C）；41.（B）；42.（B）；43.（C）；44.（D）；45（B）；46.（A）；。 1、ABC 2、ABCD 3、ABCD 4、ＡＢＣＤＥＦ 5、ＡＢＣ 6、ＡＢＣＤＥＦ 7、ＡＢＣＤＥ 8、ＡＢＣＤ 9、ＡＢＣＤＥ 10、ＡＢＣ 11、ABCD 12、BCD 13、BD 14、ABDE 15ABD 16、ABE 17、ACD 18、ABDE 19、ACD 20、ABC 二、多項選擇題 1.痰標本分為那3類（ ）。 A.

17、 即時痰 B. 晨痰 C. 夜間痰 D.午間痰 2.痰標本性狀有（ ）。 A.干酪痰 B. 血痰 C. 粘液痰 D.唾液 3.合格的痰標本一般為那幾類痰（ ）。 A.干酪痰 B.褐色血痰 C.含少量新鮮血液的血痰 D.粘液痰 E.唾液 4.萋---尼氏染色鏡檢結(jié)果分級報告標準有（ ）。 A抗酸桿菌陰性：連續(xù)觀察300個不同視野，未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌 B.報告抗酸桿菌菌數(shù)數(shù)：1—8條抗酸桿菌／300視野 C.抗酸桿菌陽性（1+）：3—9條抗酸桿菌／100視野 D.抗酸桿菌陽性（2+）：1

18、—9條抗酸桿菌／10視野 E.抗酸桿菌陽性（3+）：1—9條抗酸桿菌／每視野 F.抗酸桿菌陽性（4+）：≥10條抗酸桿菌／每視野 5.具備以下任何一項癥狀為肺結(jié)核可疑癥狀者（ ）。 Ａ.咳嗽、咳痰≥２周　 Ｂ.咯血　　　 Ｃ.血痰 　Ｄ.濃痰 ６．肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)的方式有：（　 　　　?。? Ａ．因癥就診?。拢D(zhuǎn)診?。茫粉櫋。模虬Y推薦?。牛佑|者檢查?。疲】禉z查 ７．結(jié)核病分為以下那幾類：（　　 ）。 Ａ．原發(fā)性肺結(jié)核（簡寫為Ｉ）?。拢胁ド⑿苑谓Y(jié)核（簡寫為Ⅱ）Ｃ．繼發(fā)性肺結(jié)核（簡寫為Ⅲ）Ｄ．肺結(jié)核胸膜炎（簡寫為Ⅳ）Ｅ．肺外結(jié)核（簡寫

19、為Ⅴ） ８.肺結(jié)核患者的治療管理方式有（　 　?。?。 Ａ．全程督導管理方式?。拢畯娀诙綄Щ煛。茫坦芾怼。模苑? ９．對肺結(jié)核患者家庭訪視的內(nèi)容包括：（　 ）。 Ａ．健康教育Ｂ．核實服藥情況　Ｃ．核查剩余藥品量Ｄ．抽查尿液Ｅ．督促患者按期門診取藥和復查 10．參與肺結(jié)核患者督導治療管理人員包括：（ ?。?。 Ａ．醫(yī)護人員　Ｂ家庭成員　?。米栽刚摺。幕颊? 11.現(xiàn)場督導包括以下哪些（ ）。 A介紹督導的目的和方法 B聽取工作匯報 C收集資料和信息 D與被督導人員的溝通、交流 12.結(jié)核病患者應以（ ）飲食為宜。

20、 A.高纖維素 B.高維生素 C.高蛋白 D.高熱量 13、 青白江區(qū)2014年結(jié)核病免費診斷和治療的定點醫(yī)院是（ ） A、區(qū)人民醫(yī)院、太平中心醫(yī)院、中醫(yī)院 B、區(qū)人民醫(yī)院 C、太平中心醫(yī)院 D、中醫(yī)院 14、肺結(jié)核病患者的常見癥狀有：( ) A.咳嗽、咳痰 B.咯血 C.心悸 D.盜汗 E. 低熱 15、肺結(jié)核的檢查手段是（ ） A.痰涂片檢查和X線胸片檢查　　B.CT檢查　　 C.B型超聲波檢查

21、 D.PPD E 心電圖 16、肺結(jié)核化學治療的主要目的是什么（ ） A 殺菌 B 防止耐藥菌產(chǎn)生 C 享受國家免費政策 D 防止復發(fā) E 滅菌 17、結(jié)核病人生活用品的消毒方法有哪些（ ） A 濕熱消毒 B 干熱消毒 C 日光照射消毒 D 紫外線消毒法 E 自然通風法 18、目前我國結(jié)核病治療管理方式有哪幾種（ ） A 全程督導化療 B 強化期督導化療 C 家庭督導 D 全程管理 E 自服藥 19、

22、我國結(jié)核病流行的特點是什么（ ） A 我國是全球22個結(jié)核病高負擔國家之一 B 結(jié)核病人數(shù)全球首位 C 結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居第二位 D 我國結(jié)核病流行的特點表現(xiàn)為“五多一高”的趨勢。 20、免費化療對象包括（ ） A初治涂陽肺結(jié)核患者 B初治涂陰肺結(jié)核患者 C復治涂陽肺結(jié)核患者。對復治涂陽患者提供一次標準短程化療方案治療。 D 結(jié)核性胸膜炎患者 E 肺外結(jié)核患者 四、簡答題 1、結(jié)核分枝桿菌分幾型？ 結(jié)核分枝桿菌分四型：人型、牛型、非洲型、鼠型。對人類致病的

23、主要為人型TB菌，其次為牛型。 2、什么是結(jié)核病？ 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的一種疾病。結(jié)核桿菌可以侵入人體全身各種器官，但主要侵犯呼吸系統(tǒng)（肺），稱為肺結(jié)核病。 3、肺結(jié)核病是如何傳播的？ 肺結(jié)核病是一種經(jīng)空氣傳播的呼吸道傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人；并不是所有的肺結(jié)核病人都具有傳染性，只有在痰中排出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人才具有傳染性。 4、感染上結(jié)核桿菌后就一定發(fā)病嗎？ 不是。一般來說，被結(jié)核菌感染并不一定發(fā)病，只有當身體抵抗力非常低下時，才容易發(fā)病，發(fā)展成結(jié)核病。 5、哪些人感染結(jié)核桿菌后，容易發(fā)生結(jié)核病

24、？ 感染結(jié)核菌后僅少部分人發(fā)病。幼兒、青少年、老年人、塵肺、糖尿病患者、艾滋病人等免疫功能低下者感染結(jié)核桿菌后，容易發(fā)生結(jié)核病。 6、治療肺結(jié)核病是否要到專門的機構(gòu)？ 是的,我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都設有檢查治療結(jié)核病的專門機構(gòu)(結(jié)核病定點診治機構(gòu))。肺結(jié)核病人在結(jié)核病專門機構(gòu)治療，可以享受免費治療的優(yōu)惠政策。我區(qū)的定點醫(yī)院是青白江區(qū)人民醫(yī)院和青白江區(qū)血防中醫(yī)院。 7、治療過程中為什么要進行查痰？ 　　肺結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性呼吸系統(tǒng)傳染病，痰內(nèi)查到結(jié)核菌的病人是治療的重點。因此，定期做痰結(jié)核菌檢查，觀察結(jié)核菌改變是考核化療效果的最好指標。結(jié)核病人應

25、遵守醫(yī)生規(guī)定按時送合格的痰標本進行檢查。 8、肺結(jié)核治好后還傳染嗎? 肺結(jié)核一經(jīng)治療傳染性即急劇下降，通常對藥物敏感的傳染性肺結(jié)核，接受治療2周后，痰內(nèi)結(jié)核菌迅速減少（大約減少至5%），細菌的活力也受到抑制或完全消失，對周圍人群已無傳染性。肺結(jié)核治愈后，肺內(nèi)病灶消失或硬結(jié)、鈣化，痰中也查不到結(jié)核桿菌，因此已不具備傳染性。 9、一般需要多長療程？ 結(jié)核病人的治療療程如何確定？對于肺結(jié)核來說，如果是新發(fā)傳染性病例，即以前從未用過抗結(jié)核藥物或抗結(jié)核治療少于一個月的，可采用6個月的短程化療方案。而對于復治病人根據(jù)臨床需要增加治療時間，一般需要8個月左右的治療時間。 10、什么是耐藥肺結(jié)核？

26、 從肺結(jié)核患者的痰液中，如果能夠分離出結(jié)核菌，而且通過試驗發(fā)現(xiàn)這種結(jié)核菌在一種或多種抗結(jié)核藥物存在時仍能生長，則患者將被確診為耐藥肺結(jié)核。根據(jù)耐藥種類分為以下四種： 1、單耐藥2、多耐藥3、耐多藥（MDR－TB）4、廣泛耐多藥（XDR－TB）。 五、問答題 1、肺結(jié)核病人什么時候能恢復工作和學習? 需視病人的具體情況而定，但首先必須在痰菌陰轉(zhuǎn)、病情好轉(zhuǎn)后；其次要在身體狀況良好，能夠勝任自己的工作和學習時；對從事飲食、服務、教育等特殊行業(yè)的結(jié)核病人來說，他們的工作對象是眾多的健康人和兒童，因此對于部分病人恢復工作應從嚴要求；對于患肺結(jié)核的學生，如果病情

27、比較輕，只要不排菌，避免過度勞累，規(guī)則服藥，可以不用休學。對于個別病情嚴重、排菌或有嚴重并發(fā)癥的學生應休學，并盡快到當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)診治。必須等到病人的病情好轉(zhuǎn)，不排菌后才允許復學。但前提是必須積極配合堅持正規(guī)的抗結(jié)核治療。 2、結(jié)核病人治療期間應注意什么? 　　結(jié)核病人一經(jīng)確診要盡早開始正規(guī)治療。治療期間不能輕易自行停藥、調(diào)換藥，如出現(xiàn)頭暈、耳鳴、腹脹、胃部不適、惡心、視物模糊、色覺障礙或其它眼部不適等癥狀,應立即到結(jié)防所就診。治療期間還應遵醫(yī)生囑咐按時送痰、復查。如癥狀未減輕甚至加重也要及時就診，以進一步鑒別診斷是否患有其它疾病或耐藥結(jié)核病的可能，避免延誤病情。最重要的一點是

28、即使癥狀減輕，也要堅持服藥完成療程。此外，還需注意營養(yǎng)和休息，肺結(jié)核病人在飲食方面應以高熱量、高蛋白為主，同時還應供給大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧，還要忌煙酒。 3、肺結(jié)核病人的家人須注意什么? 　　當家中出現(xiàn)結(jié)核病人時，特別是傳染性強的排菌病人，首先應弄清楚家庭其他成員是否感染上結(jié)核菌或是結(jié)核病的傳染源。家庭中其他成員應及時到結(jié)核病防治機構(gòu)就診檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。其次對在家中治療的結(jié)核病人，應督促其按時服藥，定期復查。排菌的結(jié)核病人最好能單獨居住，無條件時可分頭、分床睡，房間要經(jīng)常開窗通風，以保持室內(nèi)空氣新鮮；病人的衣物、被褥要經(jīng)常洗曬，病人的餐具可煮沸消毒；病人不

29、要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉，也不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑以減少傳播機會。最后，要注意給病人加強營養(yǎng)，以提高機體對疾病的抵抗能力；同時要給病人更多的關心、同情和照顧，不能歧視，幫助病人放下思想包袱，積極配合醫(yī)生治療，盡快恢復健康。 4、耐藥結(jié)核病發(fā)生的原因？ 有以下幾種原因： 1. 治療方案不合理：包括：(1)藥物聯(lián)合的不合理、不恰當；(2)用藥劑量不足，服藥方法不當；(3)療程不足或間斷用藥；(4)對失敗和復發(fā)的病例處理不當。 2. 結(jié)核病控制措施的薄弱和不足是耐藥結(jié)核病發(fā)生的重要因素。 3. 二線抗結(jié)核藥物的使用不當以及不能很好地實施嚴格監(jiān)測和督導是耐藥結(jié)核病尤其是MD

30、R-TB和XDR-TB形成的重要原因。 4. HIV感染以及艾滋病的流行與傳播是耐藥結(jié)核病產(chǎn)生與傳播的加速劑。 5. 新的抗結(jié)核藥物開發(fā)和研制的嚴重滯后也是耐藥結(jié)核病形成的一個原因。 6. 其他原因：經(jīng)濟困難或藥物不良反應造成間斷、不規(guī)則用藥，藥物吸收差(胃腸功能差)，藥物不能充分進入病灶組織等。 造成耐藥和耐多藥的原因很多，但主要是對結(jié)核病不規(guī)范治療造成的。 5、肺結(jié)核的主要診斷方法是哪些？ 　　⑴ 痰結(jié)核菌檢查： 　?、?痰涂片檢查。痰結(jié)核菌檢查簡便易行，準確性較高，痰中查出結(jié)核菌，就能確診患了結(jié)核病。一般初次就診要查三個痰標本，即夜間痰、清晨痰和即時痰，它是診斷

31、肺結(jié)核的"金指標"。 　?、?痰結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)果可信度高，并能做結(jié)核菌藥敏試驗，但需時6～8周。 　?、?X線檢查 胸部X線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補一般X線檢查的不足。 ⑶ 結(jié)核菌素試驗（PPD試驗） 一種皮膚試驗，用來檢測機體有無感染過結(jié)核桿菌，是結(jié)核病的輔助檢查手段。 6、如何預防與治療耐藥病人？ 由于耐藥結(jié)核病特別是耐多藥結(jié)核病對用于治療結(jié)核病的主要藥物產(chǎn)生耐藥性，從而給治療帶來困難，如果再以異煙肼和利福平組成化療方案治療已無效果或效果明顯降低。治療耐多

32、藥結(jié)核病主要根據(jù)結(jié)核菌敏感試驗結(jié)果來確定化療方案，應選擇3種以上敏感藥物聯(lián)合化療，療程至少2年。因為耐多藥結(jié)核病治療比較復雜，藥物副反應發(fā)生率高，應在?？漆t(yī)生密切指導、觀察下進行。近年來，耐多藥結(jié)核病在全球有明顯上升趨勢，主要是由于不合理的化療方案和不規(guī)律的治療引起，提倡采用標準的化療方案和積極推行直接面視下的短程化療(DOTS)是預防耐多藥結(jié)核病的有效措施。 7、為什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易發(fā)生結(jié)核?。? 艾滋病毒所攻擊的正是人體免疫系統(tǒng)，致使人體喪失抵抗能力，因此，艾滋病毒感染者，只要是結(jié)核菌感染者，就很容易發(fā)生結(jié)核??；另外，艾滋病毒感染者一旦再感染結(jié)核菌，其發(fā)展成活

33、動性肺結(jié)核的可能性比未感染艾滋病毒者高30～50倍。HIV病毒感染者，一旦與排菌的肺結(jié)核病人接觸，就很容易感染結(jié)核，并迅速惡化、擴散。另外，因艾滋病人的免疫功能嚴重受損，也可使體內(nèi)潛伏的結(jié)核桿菌重新活躍，大量繁殖，致使病灶惡化進而發(fā)病。 8、學校和其他集體生活環(huán)境中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人怎么辦？ 學校和其他集體生活環(huán)境是人群密集場所，人員接觸密切，而肺結(jié)核又是呼吸道傳染病，因此在此環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核病人極易造成傳播蔓延，嚴重時還能造成爆發(fā)流行。因此，當學校和其他集體生活環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核病人，特別是傳染性肺結(jié)核病人時，首先要讓肺結(jié)核病人離開集體環(huán)境并接受正規(guī)抗結(jié)核治療，其次要對接觸人群進行必要的檢查、

34、以發(fā)現(xiàn)有無其他人員患病，如發(fā)現(xiàn)異常、可及時治療，如無異常的、3個月后最好對接觸人群再進行1次檢查。 9、何謂肺結(jié)核病人的密切接觸者？ 肺結(jié)核病人的密切接觸者是指日常生活、學習和工作中,曾與肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人自其出現(xiàn)癥狀起或病人被發(fā)現(xiàn)肺部有活動性病灶之日往前推3個月起、有過8小時及以上時間近距離接觸的下列人員：包括與病人或疑似病人在一個教室內(nèi)上課的教師和學生，與病人或疑似病人在同一工作場所工作的人員，與病人或疑似病人共同居住或共餐的人員，以及其他已知與病人或疑似病人有密切接觸的人員，均為密切接觸者。 10、學校如何預防肺結(jié)核？ 預防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現(xiàn)和治好傳染性肺結(jié)核病人。學校預防肺結(jié)核的發(fā)生，應重點落實以下措施： ⑴及時發(fā)現(xiàn)并治愈在校學生或教職工中的肺結(jié)核病人。 ⑵一旦有學生或教職工被確診得了肺結(jié)核，患者必須休學或休假、并接受正規(guī)治療，以避免傳染給其他師生。等到經(jīng)過檢查確認沒有傳染性了，憑結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)出具的書面證明方可復學或復工。 ⑶一旦出現(xiàn)肺結(jié)核病人，校方應盡快組織開展肺結(jié)核病人密切接觸者的篩查工作。 ⑷建立健全在校學生因病缺課病因追查登記制度，嚴格執(zhí)行傳染病報告管理制度。 ⑸組織開展愛國衛(wèi)生運動，改善學生的學習和生活環(huán)境，教室和集體宿舍要經(jīng)常通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。